剛滿40歲的單身工程師小雯，被確診為惡性度高、且容易轉移的HER2陽性乳癌，雖然只是二期，但腫瘤約有4公分大小。主治醫師擔心癌細胞未來有轉移出去的風險，建議先以雙標靶藥物合併化療來進行術前輔助治療，讓腫瘤縮小後再進行手術切除。
#HER2陽性乳癌
台灣乳癌年輕化，死亡率逐年提升，是台灣女性的頭號殺手，特別是HER2陽性早期乳癌，由於有較高復發與轉移機率，因此被認定是預後較差的乳癌亞型，若是正處於生涯職涯都在發展期的年輕女性，面臨到乳癌的威脅，通常會更加害怕，甚至抱持著逃避心態，但這樣的恐懼有可能對疾病的控制與治療造成極大的影響。
根據國健署統計資料顯示，台灣女性罹患乳癌有年輕化趨勢，不僅如此，醫師更表示相較於歐美，台灣40歲以下女性罹患乳癌的機率為16.1％，比美國的8％多1倍。年輕乳癌患者除了面對心理上的衝擊，也會影響家庭、職場的生涯規劃，加上年輕乳癌的腫瘤多分化速度快，病情也更為棘手。
在乳癌分類中，HER2陽性乳癌約佔15～20%，屬於惡性度高的類型，不但分裂快速，也較容易復發與轉移。過去傳統的觀念是，一發現有乳癌時就會想趕快把腫瘤切除，難纏的HER2陽性乳癌，也有部分病人是先動手術切除腫瘤，再進行術後的輔助治療。
台灣女性乳癌有年輕化趨勢，讓不少正值打拼或想要實現人生夢想的病患，不僅擔心生命可能受到影響，更害怕疾病治療是否會帶來外貌或生活品質的改變。醫師表示，乳癌的治療已相當進步，現今也有很好的乳房重建方式，病患只要與醫師討論適合自己的治療策略，都有機會延續人生常軌，千萬不要因過度焦慮或者是誤信迷思而錯失最好的治療時機。
王女士是位40歲的上班族，因為自己摸到乳房腫瘤而就醫。博田國際醫院乳房外科主任魏銓延表示，初步切片檢查認為是良性腫瘤，便安排微創手術切除，結果病理報告意外發現有HER2陽性乳癌。
（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）乳癌多年來高居我國女性癌症發生率第一位，好發年齡為45至69歲，這些罹癌女性有的正值事業巔峰，為職場上的中堅主力；有的孩子才剛進入青春期，最大目標就是陪伴孩子健康成長。45歲的陳媽媽被診斷罹患早期HER2陽性乳癌，術後採取標準療程輔助治療，但她仍極度害怕復發，擔心無法陪伴讀國中的女兒考上大學，生活在不安與焦慮中，導致內分泌失調，時常噩夢和失眠。標準療程結束後兩年內，復發夢魘又回來了，可怕的癌細胞並沒有放過她。現有藥物無法有效預防腦轉移中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智表示，過去診間常可看到像陳媽媽這樣的案例，因為活在復發恐懼，睡不好壓力大，反而更容易造成復發風險。雖早期乳癌五年存活率高達95％，但台灣乳房醫學會理事長曾令民指出，乳癌依據不同類型，可選擇不同的治療方式，其中HER2陽性乳癌因惡性度較高，癌細胞生長速度較快，擴散和復發的機會相比起其他乳癌類型也較高。據研究顯示，HER2陽性早期乳癌、淋巴結陽性病患因癌細胞進入循環系統，即使術後接受化療、單標靶藥物健保標準治療，疾病復發風險偏高，10年疾病復發風險高達3成，現有的藥物無法有效預防癌症腦轉移，且仍有許多副作用是病患無法接受的。針對HER2陽性乳癌治療指引建議，術後使用抗HER2標靶藥一年，為國際公認的標準療程，也有雙標靶加化療或抗體化學藥物複合體可做為治療選擇。然而在手術後相較使用化療及單標靶輔助治療後，部分屬於高復發的危險族群，卻已經沒有其他的治療方法可以接續使用。適用早期患者 有機會保留乳房劉良智表示，今年8月有新一代小分子藥物通過衛福部許可，可加強術後輔助治療，且可讓原本要進行乳房根除術的患者，有機會改成乳房保留手術。國外研究證實，可再降低約三成的疾病復發率，且因為分子小可突破血腦屏障，即使未來不幸復發，癌細移轉至腦部風險也較低。新一代小分子藥物主要副作用為拉肚子，可透過提前給予易致腹瀉藥物解決，但目前尚未納入健保，一年療程恐需自費百萬，HER2陰性及淋巴未轉移乳癌患者目前無實證有顯著效果，不建議服用，另外適應症中尚未包含晚期患者。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）乳癌類型當中，HER2陽性乳癌是最難面對的敵人，因為它具有轉移性高、復發性強等特性，過去治療乳癌，主要以腫瘤的大小、淋巴是否轉移來作為分期判斷，但經過長時間的研究發現，以往認為是低風險的第1期小腫瘤乳癌，還是有復發、轉移機率。腫瘤風險的程度 是癌細胞增長速度高雄市立大同醫院癌症中心主任陳芳銘表示，決定腫瘤風險的程度，最重要的是腫瘤內癌細胞的增長速度，而非腫瘤大小，像是HER2陽性乳癌就有癌細胞分裂速度快的特性，與其他同樣小腫瘤、淋巴未轉移的HER2陰性患者比較，復發風險高了近3倍，遠端復發風險則高了5倍，危險性不容小覷。HER2陽性小腫瘤 也應該積極治療面對癌症，患者最怕治療後復發，要降低復發，除了不能小看小腫瘤的風險之外，積極治療也很重要，同時也是高雄市乳癌防治衛教學會理事長陳芳銘指出，國外實驗已證實，無淋巴轉移的早期小腫瘤病人積極接受治療，可減少復發風險，國際癌症治療指引及專家治療共識，皆建議HER2陽性小腫瘤，也應該積極治療。台灣乳癌治療 晚期存活率高臺灣乳房醫學會理事長沈陳石銘教授表示，近年來台灣乳癌治療成效已與美國並駕齊驅，甚至在第3、第4期患者的5年存活率是更勝一籌，乳癌對女性的外觀、婚姻生育、家庭、心理等層面都帶來莫大衝擊，台灣的乳癌治療團隊除了朝多專科方式建構，也採以病人為中心的全人照護模式，給予全方位的治療。不過雖然有良好的武器、完整的治療團隊，但民眾及患者的觀念仍是最重要的一環，沈陳石銘理事長提醒，乳癌雖是女性癌症首位，早治早好仍是不變定律，即使沒有症狀或沒有良性囊腫，只要是成年女性，就應該定期乳房檢查，若不幸罹癌，只要積極配合醫師、接受治療，痊癒指日可待。
