#HER2陽性乳癌

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣乳癌多半發生在中年女性，但近幾年來卻有年輕化趨勢。一名31歲的吳小姐，育有一對7歲的雙胞胎姊妹，她在半年多前摸到硬塊，但以為摸到的是骨頭，不以為意，後來感覺硬塊明顯長大，趕緊就醫檢查，發現分別是兩顆1.8及2.1公分的腫瘤，而且還是較惡性、復發機率也較高的HER2陽性乳癌。確診後，先接乳房保留手術，並接受化療及標靶等治療，以利降低復發風險。她也說，現在只希望療程結束後，能安穩看著女兒長大，是最期盼的心願。中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智醫師指出，面對癌症，患者最擔心的就是治療後復發，而平均每4位乳癌患者，就有1位屬HER2陽性乳癌，一旦HER2為陽性，復發風險就提高，因此即使是早期HER2陽性乳癌，手術後仍不可掉以輕心。研究指出，即使是1到2公分、無淋巴轉移的HER2陽性小腫瘤，三年內的復發風險可達13.3%，危險性不容小覷。不輕忽！腫瘤小也易復發   乳癌標靶降5成風險有鑑於HER2陽性乳癌的高復發性，美國國家癌症治療準則建議，只要是淋巴有轉移的HER2陽性乳癌患者，不論腫瘤大小，術後都要接受抗HER2標靶輔助療法。而研究顯示，早期HER2陽性乳癌，小腫瘤、無淋巴轉移患者，如於術後接受標靶輔助治療，可降低3年內復發風險近5成。因此，越早積極治療，治癒率越高。但劉良智醫師也表示，目前健保僅給付早期有淋巴轉移的患者，無轉移者則須自費，患者若經濟許可，還是建議與醫師討論是否適合自費接受標靶治療，因為即使只是小腫瘤，積極治療仍可降低未來復發風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）曾過著燈紅酒綠的生活，但是一個小腫瘤徹底改變她的人生！47歲的鐘小姐，在2年多前，摸到左腋下有硬塊，診斷竟是較惡化且復發、轉移機率高的HER2陽性乳癌，一度認為自己只剩下2年可活，因此決心奉獻生命創公益歌仔戲團。但在一次講座中，她獲知可自費進行術後輔助抗HER2，因此完成該治療，目前也在進行賀爾蒙治療中，病情穩定。女性殺手！乳癌年新增人數破萬 「乳癌是女性健康大敵！」彰基員生醫院乳房外科陳守棟醫師指出，乳癌發生率高居女性癌症首位，每年新增人數破萬，而乳癌為女性癌症死亡第四位，平均讓女性減壽16年。但乳癌如能早期發現、治療，五年存活率可達九成以上，因此如何早期發現，以降低死亡率成為一個重要的議題。即使早期、淋巴未轉移仍會復發面對癌症，患者最擔心的就是治療後復發，一旦HER2為陽性，復發風險就提高。彰基全方位乳房腫瘤中心陳達人醫師指出，國外研究指出，即使是1到2公分、無淋巴轉移的HER2陽性小腫瘤，三年內的復發風險可達13.3％。且與HER2陰性患者比較，復發風險高了近3倍，危險性不容小覷。陳達人醫師也表示，鑑於HER2陽性乳癌的高復發性，美國國家癌症治療準則建議，只要是淋巴有轉移的HER2陽性乳癌患者，不論腫瘤大小，術後都要接受抗HER2標靶輔助療法；而研究顯示，如於術後接受1年抗HER2標靶輔助治療，相較於未使用者，可降低一半、3年內復發的風險。

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）一名HER2陽性乳癌婦人，30年前曾開刀， 在3年前復發，起初於左邊脖子檢查出腫瘤，然而，進一步檢查後發現，癌細胞更轉移至肝臟、骨頭以及淋巴等處，雖透過使用抗HER2標靶及化療，控制了一段時間，卻於去年底檢查發現，肝臟的癌細胞再度復發，不僅伴隨著嚴重黃疸，導致全身膚色變黃，還必須先插膽管、抽膽汁。由於婦人長期治療下不堪負荷，表示不願意再做化學治療，在醫師建議下，開始採用「標靶化療二合一」的新藥治療，施打了三劑後，癌細胞的控制不僅趨於穩定，黃疸症狀也獲得改善。抗HER2標靶　阻斷癌細胞訊息傳遞 助引發免疫反應台大醫院外科部主治醫師郭文宏指出，如果HER2基因為陽性，會讓癌細胞加速分裂，不管是早期或是晚期的HER2陽性乳癌患者，轉移復發比率都偏高，治療起來更為棘手。不過自從抗HER2標靶的出現，為HER2陽性乳癌治療帶來大幅進展。郭文宏醫師強調，抗HER2標靶是一種單株抗體，除了會阻斷癌細胞訊息傳遞之外，並引發非常重要的免疫反應。標靶可以在癌細胞表面作記號，讓免疫細胞可以找到癌細胞，引發一個具有專一性的免疫反應，幫助身體免疫系統來摧毀癌細胞，有助於患者的長遠 化療痛苦寧放棄治療？　「標靶性化療」二合一降低副作用目前國內外的治療指引皆建議，只要是HER2陽性乳癌，都必須做適當的標靶治療，但如果只是單純使用標靶治療，能殺的癌細胞有限，因此，需配合化療療程。然而，復發的轉移性乳癌患者，因為已經歷過長時間化療，而感到身心俱疲，患者容易因副作用太痛苦而選擇放棄治療。郭文宏醫師說，過去標靶、化療以及分別給予的效果好、但副作用相對較大，而目前出現「標靶性化療」的新型抗HER2標靶，將標靶及化療藥物合為一種藥，不僅能夠達到化學治療的效果，副作用也相對降低，目前新型抗HER2標靶已是轉移性HER2陽性乳癌第二線的治療首選，臨床顯示，使用新藥可延長存活時間至兩年半，降低三成惡化的機率與死亡風險，整體反應率將近五成。郭文宏醫師又建議，轉移性HER2陽性乳癌患者在第一線治療時，若無法再耐受外加化療療程，可也考慮改使用標靶化療二合一新藥。晚期乳癌治療武器增　仍應積極應戰莫放棄晚期HER2陽性乳癌治療是一場長期抗戰，醫師幫助患者設定治療策略時，不僅要考量患者是否能長期耐受，也要考量是否能將癌細胞穩定控制，又能將對身體的傷害性控制到一定程度以下。然而，針對乳癌治療的新藥輩出，選擇可以讓患者放心接受的治療方式，尤其對轉移性乳癌的控制非常重要，如此一來，才能讓患者們更有信心面對病魔。