#出血

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名年近60歲的女士，已經停經10年，停經後生活規律，沒有高血壓、糖尿病的病史或肥胖問題，每年定期接受子宮頸抹片檢查報告也都是正常。最近2週卻突然陰道出血，誤以為是生理期又來，經醫師檢查結果竟是子宮內膜癌。新竹馬偕醫院婦產科醫師詹家豪表示，台灣婦女的停經年齡平均是在50歲，在真正進入停經期之前，會有一段時間月經出血的型態開始發生改變，一開始可能週期變短，之後逐漸拉長或變得混亂沒有規則性，接著最後月經完全停止。停經之後，不應該再有陰道出血，一旦有出血的情形，都應該就醫做詳細的問診與檢查，檢查的項目包括陰道內診及超音波檢查，必要時得再安排子宮內膜組織切片檢查。常見的停經後出血的原因包括有，通常成因不明的子宮內膜息肉，不過多為良性病灶、少部份的子宮頸癌也是以出血表現、進入更年期後的婦女，因為缺乏雌激素，使得子宮內膜變得極度萎縮，因而自發性破皮出血、好發在停經後的婦女，大部份病人年齡在45至59歲之間，其早期症狀主要就是停經後陰道出血的子宮內膜癌等等。詹家豪提醒，雖然大部份的停經後出血症狀都是良性的子宮內膜病灶，但還是不能掉以輕心，子宮內膜增生根據其病理組織型態，和將來發展成子宮內膜癌有著不同程度的關聯性，若能早期診斷早期治療及追蹤，就能免於罹癌的可能性，因此停經後的婦女一旦有出血症狀，都應立即就醫檢查。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名24歲女病患，是位船員，需長期在船上生活，因一天內解出2次黑便，又感覺胃部疼痛不適，立即到醫院就醫。童綜合醫院腸胃肝膽科醫師黃彼得，經問診後安排胃鏡檢查，發現病患的胃部有一顆如雞蛋般大小的糞石，並引發胃潰瘍、出血的現象，除了給予胃潰瘍的用藥外，另外囑咐患者返家後配合喝可樂，希望藉由可樂中的酸性物質能溶解糞石。病患在近2週的時間內喝了許多可樂後，返院追蹤，結果卻因為糞石太大又太硬，以致於利用可樂來溶解糞石的效果不佳。後來採取內視鏡碎石術治療，讓病患胃部內的糞石先碎成小塊後，再一塊塊夾出清除；病患經治療後2個月回診，再做胃鏡檢查，胃內已無糞石蹤跡，連胃潰瘍也已治癒。黃彼得醫師表示，這名病患是因適逢柿子產季，幾乎每天吃柿子，共吃了2箱，但因水分及纖維質攝取不足，導致柿子中部分物質，遇到胃酸後凝結成塊，漸漸堆積成雞蛋大小，最後還造成胃潰瘍、出血情況。通常糞石症狀好發在胃腸蠕動不佳的老人身上，極少有這麼年輕的個案，幸好病患及時就醫恢復健康；胃糞石主要症狀是腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，還有因消化性潰瘍出現黑便，嚴重時則會造成幽門阻塞、穿孔、腹膜炎等併發症。醫師呼籲，胃腸功能欠佳、糖尿病患者、甲狀腺功能低下、牙齒咀嚼功能不好的人，對於柿子、橘子、破布子等單寧酸高並具黏稠性的食物，都應淺嚐即止，另外攝取高纖維的蔬果後，要多補充水分，才能夠避免胃糞石的產生。（圖片來源：童綜合醫院提供）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）登革熱是由登革熱病毒所引起的一種傳染病，藉由白線斑蚊或埃及斑蚊先叮咬患者後，成為「病媒蚊」，健康的人可能因這病媒蚊叮咬而感染，病後出現極度疲倦及抑鬱症狀，甚至惡化為登革出血熱，進而出血、休克及死亡。近日天氣逐漸暖和，蚊子也逐漸增多，目前並無有效疫苗可預防登革熱，為了預防登革熱病媒蚊孳生，防蚊最有效的方法就是阻斷蚊子產卵的途徑，蚊子喜好在積水處產卵，因此清除各式積水容器才能解決蚊子孳生。基隆市中正區衛生所呼籲民眾，消滅病媒蚊應從日常生活做起，室內孳生源如冰箱底盤、花瓶、花盆底座等，應每週清洗換水及室外孳生源如廢棄輪胎、空罐、地下室、防空洞等處，若有積水處也應立即清除；外出旅遊若到蚊蟲多的地方，宜穿長褲及長袖衣服，晚上睡覺應掛蚊帳，門窗應設有紗窗、紗門；若前往東南亞旅遊，返國後身體不適，亦應儘速就醫交待行程，提供醫師診治參考，以避免登革熱境外移入。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）18歲的曾建豪於去年7月高中畢業後，和同學一起開心慶祝考上國立大學，返家途中發生嚴重車禍，左腦出血，陷入昏迷，一度讓家人哭斷腸，媽媽說:「即便是如此，眼淚擦乾，不能放棄任何一絲治療的機會。」喜愛音樂的建豪於高中時代即是吉他社的副社長，他要證明即使玩音樂也能課業並重，果然不負眾望高中高雄國立中山大學，不過正當家人感到無比欣慰的同時，卻發生這樣的惡耗，幸好，北港媽祖醫院的神經外科醫療團隊成功把他救回了。莊皓宇醫師說，患者傷到的是左腦，影響他說話及理解能力和右手的肢體，因此在進行手術時特別使用電腦定位來夾除腦中血塊，以避免傷害正常的腦組織，兩個月治療期間總共進行兩次腦部手術，術後恢復良好，還能在九月開學前順利恢復健康，讓他如期展開大學生活，同時右手也不受影響可正常彈吉他。在偶然的一次機會中，五月天團員怪獸（也是病患最崇拜的偶像）得知此消息，他對於課業與音樂並重的孩子特別鼓勵，也承諾只要他恢復健康要贈送他小吉他鼓勵，特別於今日由主治醫師轉交一把親筆簽名的烏克麗麗要好好鼓勵他。怪獸說，「希望建豪的人生態度要積極正向，同時音樂要能與學業並重，除了要好好照顧自己外，在行有餘力之時，也要懂的關懷照顧他人。」建豪說:「怪獸老大，你等著，我會努力學業與音樂並重，總有一天我要讓你感到驕傲!」雖然怪獸今日不克前來，特由院長出席代表將這把別具意義的親筆簽名烏克麗麗轉交給建豪，欣喜若狂的他瘋狂尖叫，他也承諾未來會持續熱愛音樂，並努力念書，累積自己的實力以回饋給更多需要幫助的人。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位13歲青少女，第一次來潮大量出血，由於害羞不敢啟齒，到第三次發現經血愈來愈多，差點止不住，趕緊由媽媽帶來婦產科門診，經發現該名青少女因凝血功能異常，造成經血不止。後來轉診到血液科進一步治療，才讓她免於每個月大出血困擾。台北中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，不正常陰道出血是婦產科門診常遇到的問題，一般而言，女性生理期約為3到7天，超過7天就屬異常，正常週期則為28天加減7天，其他就屬不正常的狀況。少部分女性會在兩次生理週期間有出血的現象，約在月經週期十四天左右出現，出血兩、三天就停止，可能屬於排卵期出血。而門診中常見的陰道出血，多為荷爾蒙失調，像體重過重、激烈減肥、壓力過大及作習不正常等都有可能造成荷爾蒙失調，荷爾蒙失調可能會導致經期紊亂、經期過長及異常出血的現象，通常在確診為荷爾蒙失調後，則會開立調經藥來控制荷爾蒙，但病患也要維持適當的體重，改變生活作習才能有效改善。郭安妮醫師說，除了上述原因外，子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮內膜長瘜肉、子宮頸長瘜肉、子宮頸癌及子宮內膜癌都有可能是造成陰道不正常出血的原因。像子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮內膜長瘜肉多屬良性，通常藉由手術切除病灶後大多都可改善，但也有復發的可能；而子宮頸癌及子宮內膜癌則屬惡性腫瘤，子宮內膜癌最常見的症狀是停經後的異常出血。另外，在停經之前的經血不規則，且月經量又不一定，都要小心。所以停經後的婦女，若停經後再有陰道出血的情況，則一定要至醫院做檢查，以免延誤治療。近幾年由於宣導做子宮頸抹片檢查的成效加上子宮頸癌疫苗的推廣，子宮頸癌有下降的趨勢，但子宮內膜癌卻有年輕化的現象，尤其是肥胖、從未生育過的婦女、較晚停經及初經來得早都是高危險的族群。郭安妮提醒，激烈運動一下子瘦太多也有可能造成，月經不正常的現象，而有些婦女在懷孕初期也會有出血的現象。總而言之，陰道不正常出血的問題可大可小，一旦發現不正常的出血現象，都需進一步至醫院作檢查，透過超音波、驗血等程序，確認疾病的根源，才能適時給予正確的治療。

年紀一過五、六十歲歐巴桑或歐里桑常會「浮腳筋」，彎彎曲曲像蚯蚓一樣滿佈小腿肚，看起來觸目驚心，這扭曲血管就是靜脈曲張，又稱靜脈瘤。（圖：靜脈曲張，腿部皮膚冒出扭曲血管）阮綜合醫院心臟外科林伯彥醫師說，靜脈曲張是靜脈系統最常見疾病，形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積在下肢，日積月累破壞靜脈瓣膜，以致靜脈壓過高，造成靜脈異常擴大腫脹和曲張，腿部皮膚冒出紅色或藍色像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或像樹瘤般硬塊結節。有人只是細小靜脈擴張，在表皮下的小靜脈曲張如蜘蛛般呈放射狀浮現擴張；有的在腳踝或小腿局部靜脈曲張；有人則整個隱靜脈系統全都擴張。輕者外觀不美觀，重者下肢腫脹，循環不良，甚至感染、潰瘍、血管破裂出血。根據統計，台灣約有25～40％女性、20％男性有靜脈曲張現象。每日站立工作超過六小時的職業，諸如老師、農夫、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等，都是高危險群。此外，有家族史、年紀大於五十歲，女性尤其是多產的人，服用口服避孕藥和肥胖人也容易發生。因人體沒有自我修復靜脈辦膜的機制，靜脈曲張一旦發生就不可能回復，除根除手術外，只能儘量延緩病程。仍可藉由保守治療，如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變，來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。而走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動，除能改善循環外，還能降低新的靜脈曲張發生速率。林伯彥醫師指出，飲食方面，應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命Ｃ、Ｅ的補充。在日常生活方面，則應控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間。另因抽菸會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒菸。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力，通常要穿到大腿部位的彈性襪，最好在清晨尚未起床時穿，一直到夜間上床後再脫掉。目前已有很好的彈性襪可以幫忙病人，適合症狀輕微或是嚴重者術後的輔助治療。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。

明志科技大學化學工程系講師丁金超，上（12）月30日被發現倒在實驗室外走廊上嘔吐，緊急送林口長庚醫院急救後，在31日的時候呼吸衰竭宣告不治。根據該系陳姓助理教授表示，30日下午撞見他在實驗室外走廊，面色慘白、嘔吐不止。丁自稱服用砒霜，但因太過虛弱，陳姓教師聽不清楚他到底服用「三、四克」或「三十克」。經過急救之後，情況漸趨穩定，沒想到30日深夜，生命跡象突然不穩，直到31日凌晨一點多宣告不治。（圖片為砒霜粉末，翻攝自維基百科，作者為Walkerma。）砒霜是最古老的毒物之一，無臭無味，外觀為白色霜狀粉末，故稱砒霜。分子式As2O3，是最具商業價值的砷化合物及主要的砷化學開始物料。砒霜非常容易被呼吸系統、消化系統及皮膚吸收。不管是吸入它的粉末或氣體，還是皮膚接觸到它，都會吸收它的毒性。如果不小心吃了過量的砒霜，會發生急性砷中毒，第一症狀便是出現消化系統問題，像是嘔吐、腹部疼痛及腹瀉常帶血。如果進入人體後，會破壞某些細胞呼吸酶，組織細胞不能獲得氧氣而死亡；亦可破壞血管導致出血、破壞肝臟，嚴重的會因呼吸衰竭而死。但是砒霜也不是一無是處，從以前到現在，砒霜也被應用在中醫和現代醫學中，微量時可治療皮膚症或改進血液，但0.06克是危險劑量，0.125到0.25克的三氧化二砷已足以致人於死地。在2010年香港大學醫學院發現，若劑量適當，砒霜的潛在毒性會被代謝，大大減低對心臟的副作用，並成功把砒霜研發成為處方的口服藥物，目前已治癒超過一百名血癌病人。台灣癌症防治網也指出，由於砒霜治療急性前骨髓性白血病的方式簡單，初期沒有明顯的副作用，還可以維持病人的生活品質，是一種病人及醫師都樂於選擇的治療藥物。

很多人以為胃潰瘍再目前的醫療技術來說，應該是小毛病，但是沒想到竟然奪去一個妙齡女子的生命。根據雅虎中國報導指出，北京有一名23歲的女孩方言，在12月16日因急性胃潰瘍導致失血性休克去世。湖北省中醫院消化內科李天望教授表示，因為胃潰瘍而導致失血性休克，是有可能發生的事情。（圖為方言的照片，翻攝自雅虎中國。）該報導指出，很多時下的年輕人因為飲食習慣不佳，導致「玻璃胃」的情況十分普遍，「玻璃胃」是指因為錯誤的生活習慣，造成胃部嚴重受損，導致功能逐漸下降，最後變成不堪一擊的器官。報導中表示，在方言的微博當中，常常提到了一些不好的生活習慣，像是長期加班、熬夜、每天晚上9時後才吃晚餐等。湖北省中醫院消化內科李天望教授表示，胃潰瘍導致失血性休克，是有可能發生的事。如果潰瘍只是在普通血管上，又能及時就醫，仍有生還希望；但如果在小動脈上，短時間內會導致大量出血，就有可能危及生命。李教授強調，人體有自身的節律，長期不按時吃飯或經常暴飲暴食，可能會導致胃部受損，最後形成潰瘍。李教授特別提醒民眾，胃潰瘍除了嚴重的出血併發症外，還可能導致穿孔甚至癌變。因此一定要懂得保護自己的腸胃，記得飲食規律，冬季注意保暖，多吃清淡食物，一旦出現胃痛等症狀，應該及時就醫，千萬不要拖延，以免造成遺憾發生。