#成癮

（優活健康網新聞部／綜合報導）26歲的林小姐有輕度胃食道逆流，工作壓力大，早上總是一杯咖啡提神，有時為了精神集中，會再追加1~2杯。持續了5年後，她發現偶爾不喝咖啡時會頭痛，但只要一杯下去，症狀就會改善，咖啡簡直是她的特效藥。然而上腹痛、胃酸上湧、火燒心則反覆發生，使她不堪其擾。1天沒喝就出現憂鬱、頭痛、警覺下降戒斷症狀台南市立醫院家醫科醫師許維芸診治，發現林小姐不僅胃食道逆流加重，甚至有輕微潰瘍及咖啡戒斷症狀，只要停喝咖啡就會頭痛、精神不濟。建議她減量，經1~2個月努力，身體會逐漸適應，林小姐成功戒斷咖啡癮，也解除胃食道逆流的症狀。許維芸醫師表示，長期攝取咖啡會有成癮症狀，只要1~2天未攝取就會產生戒斷症狀，如頭痛、疲勞、警覺下降、憂鬱等。但其實只要一段時間，逐步減量，或1~2星期不喝咖啡，身體就會逐漸適應。林小姐逐步減半每日咖啡量，改用低咖啡因的咖啡或茶替代，並養成不熬夜的生活習慣。經過1~2個月，早上沒有咖啡，一樣可以精神奕奕地上班，偶爾一杯咖啡調劑身心，也不怕上癮。 許維芸醫師表示，咖啡其實對人體有好處，除了醒腦、調整時差、還能加強運動員的表現。長期適量飲用更可以降低第二型糖尿病、腎結石、痛風、肝硬化、帕金森氏症等疾病的發生率。但咖啡過量可能導致失眠、焦慮、血壓上升、心律不整，更大劑量甚至可能致死。服用降血壓、抗凝血等藥物者　詢問醫師再飲用建議適量攝取咖啡因，一般人每天攝取低於400毫克咖啡因，不要在短時間內攝取超過200毫克咖啡因。而孕婦每日不應攝取超過200毫克咖啡因，小於12歲的兒童不要攝取咖啡因，青少年則每日不應攝取超過100毫克咖啡因。也要留意紅茶、綠茶、可樂、能量飲、巧克力、某些止痛藥也都含有咖啡因。 本身有廣泛性焦慮症、胃食道逆流症狀者，就不建議過量攝取，以免病情加重。另外，睡前6~8小時最好不要喝咖啡或含咖啡因的飲品，避免影響睡眠。某些降血壓、抗凝血、心律不整、神經科藥物會與咖啡因發生交互作用，建議諮詢醫師再飲用。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）隨著現代科技的進步，有些父母以3C產品餵養孩子，就連吃飯都要看卡通。因此養成許多孩子離不開手機平板，甚至開學後還欲罷不能，嚴重影響正常學習時間，形成開學症候群。根據2019年4月發表於《兒童發展期刊》的最新研究指出，孩子花太多時間玩電玩將影響其社交能力，尤是10歲時經常玩電玩遊戲的女孩，其社交能力到了12歲時比不常玩電玩遊戲的女孩低。沉浸在電玩遊戲裡的女孩　社交能力較差衛生福利部桃園療養院兒童青少年精神科醫師陳質采表示，社交能力有限的兒童可能會增加他們花在電玩遊戲上的時間，因電玩遊戲可以讓他們不須面臨面對面社交時造成的尷尬與掙扎，且某些電玩遊戲需團體互助合作，會讓他們覺得是有凝聚力、彼此是在一起的，感覺就像自己可掌握與他人間的關係。常玩電玩遊戲的女孩，由於較缺乏在現實生活中和其他女孩一起互動、練習社交技巧的機會，在社交方面可能更加孤立，也使得之後的社交能力受到影響。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，男孩一般而言戶外活動多，本就有助於社交技巧的提升。因此在時間分配上，女孩花在玩電玩的時間多，自然擠壓其實體練習社交能力的機會。玩電玩就像成人追劇一樣，容易變成生活中的話題，和同儕間有共同話題，彼此容易建立關係，有時為了增進與同儕間的互動，就會花較多的時間在上面。父母應重視孩子身心　別用3C產品填補孩子的童年陳質采表示，要禁止讓孩童玩電玩實屬不易，身旁的家長或老師當發現孩童社交能力面臨困境時，要能適時協助他們與人開心互動交流，培養快樂健康的休閒，才能過著健康的生活與人生。同時葉雅馨也提醒，如果孩子不玩電玩，會出現焦慮、空虛感、覺得生活中失去重心，甚至影響日常生活作息，則需正視。3歲以下兒童　不宜使用任何螢幕產品雖科技產品如此方便，但美國醫師就指出，依照年齡來看，3歲以內的孩童，其大腦最為脆弱，不建議讓他們接觸任何的螢幕產品，3至7歲每天使用螢幕的時間也最好控制在一小時以內。根據長年的研究指出，兒童與青少年每天待在螢幕前面，除了會影響視力之外，更可能會產生孩童認知困難、注意力不集中、社交困難等問題，甚至也容易罹患肥胖症與增加罹患第二型糖尿病之風險。事先約法三章　戒除孩子對3C產品的成癮不讓孩子玩手機的最好方法，就是家長以身作則，在陪伴孩子時丟開手機。家長若給孩子使用3C產品，可先釐清評估孩子的狀況，如花多少時間在電玩上、影響哪些生活作息（熬夜晚睡、省略三餐）、課業成績顯著落後….等，接著與孩子討論，取得玩電玩與正常生活作息兩者間平衡的方式，如無法達成，就收回彈性並制定打電玩時間。另外加入實體面的行動：與孩子一起玩電玩；或邀請他的同學、朋友來家裡來，也是增加孩子實體面的互動，以約法三章的方式讓孩子減少網路成癮問題。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）不管是通勤列車上、校園裡，甚至是餐桌上，到處可見低頭族，網路與智慧型手機已是人們生活中不可或缺的一部分，有些人甚至花費大量的時間在打電玩、逛網站、與人聊天。近年因網路遊戲或網路不當使用而求診身心科的患者有增加的趨勢，台南市立醫院身心科粟寧醫師表示，曾有名高三男學生由家長陪同看診，男學生不論在家或上學整天手機不離手，沉溺在網路遊戲中，連上課時也在打電玩，造成課業表現不佳，甚至被記過險被退學。個案的父母都有工作，對小孩管教態度不一致，造成個案無所適從。夫妻長期意見分歧而時有爭執，對彼此也產生不滿，更難對小孩有一致的約束目標，因此有「電玩失調」也有輕度憂鬱症的個案，覺得這是他可以掌控的世界，包括掌控「玩遊戲」這件事，藉由電玩逃避凝重的家庭氣氛。2018年世界衛生組織（WHO）在第11版的《國際疾病分類》（ICD-11）中，已經正式將「電玩失調」（gaming disorder，或稱為遊戲障礙）定義成一種疾病。2018年國衛院首次進行青少年網路遊戲成癮盛行率調查，結果發現台灣網路遊戲成癮盛行率大約為3.1%。沉迷於電玩 是轉移注意力的精神寄託粟寧醫師表示，大部分「電玩失調」的個案，可能合併其他身心狀況，比如憂鬱症、社交焦慮症、過動症等，藉電玩紓解自己情緒困擾或人際壓力。此外，由於現今社會多為雙薪家庭，加上工時長、壓力大，親子間相處陪伴越來越少，電玩反而變成子女情感上的寄託。當孩子接受輔導的同時，父母也應進行伴侶諮商，將管教態度趨於一致，和小孩達成共同約定的目標。建立合理使用網路的習慣1.）維持規律的生活作息。2.）約定每日上網時間或時段。3.）父母主動了解和參與陪伴兒少的網路活動。適當的電玩是娛樂 切勿過度沉迷不僅是大人，就連小朋友們也都人手一機，只是過度的使用3C產品，除了可能會對學生造成許多不良的影響外，對眼睛、身體來說也會跟著受到傷害。粟寧醫師認為，適當的電玩是娛樂或是社交話題，建議家長不需要刻意禁止，但要多了解小孩在玩些什麼，增進親子溝通；和小孩討論玩電玩的時間、頻率等，避免過度沉迷。如發現難以控制遊戲時間，且優先程度已超越其他興趣或日常生活，甚至影響課業、工作、人際關係，則可找醫師進一步評估。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）常聽長輩說西藥吃多吃習慣會洗腎，長輩口中的「習慣性」在定義方面可能是指成癮性或依賴性，成癮性指的是服用某藥品後，會想要再用，而有「上癮」的現象；依賴性則是為病人在長期服藥後，必須「依賴」某藥物，否則無法穩定控制病情。其實只要「正當且正確使用藥物」，就不用擔心成癮性的問題。感冒藥與止咳藥水服用過量　恐成癮一般民眾可能忽略市售感冒藥與止咳藥水，也有上癮可能性。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師陳凱威舉例，綜合感冒藥中常出現的鎮咳藥Codeine（可待因），經由肝臟代謝後會轉變為嗎啡，能夠達到止咳止痛之療效，因此服用後可能產生欣快感，進而產生成癮的風險。另外醫師處方用藥之「甘草止咳藥水」，對於鎮咳祛痰效果顯著，然而內容成分除了順氣化痰的甘草外，還添加有祛痰劑與阿片酊等藥，其中阿片酊即經由鴉片所製成。藥物上癮症狀細觀察含鴉片類藥物過量服用後急速減藥或停用恐有戒斷症狀現象，需留意渴望服藥、不安、盜汗、失眠等戒斷症狀，若中毒恐有意識混亂、異常嗜睡、癱軟、呼吸抑制，甚至導致死亡的風險，因此務必避免過量服用。另外含鴉片類藥物也避免與其他中樞抑制藥物或酒精同時服用，以減少副作用發生。有民眾為了快速達到療效就任意增加劑量，一次服用2至3倍劑量或將整罐感冒糖漿一口氣喝完，藥物過量除了會增加身體代謝負擔之外，也可能因此產生成癮性。安心用藥停看聽【停】：生病不適需服用藥物時，勿急於服用，先停下來瞭解藥品相關資訊。【看】：取得藥品時，先看一看藥品用法用量，並留意使用藥品之注意事項。【聽】：對藥品有疑問時，詢問專業醫師、藥師，聽一聽建議與指示，避免產生不良反應或成癮性。陳凱威藥師提醒，務必遵照醫師處方與醫囑服用，或諮詢藥師服用方法，切勿自行購買服用，更不可任意改變用法。若藥品遵照醫師處方或藥師指示使用，不用擔心會有成癮性的問題。謹記用藥停、看、聽，遠離藥癮，守護安全與健康。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）「恰特草」有「東非罌粟」之稱，又名「巧茶」、「阿拉伯茶」，是原產於非洲和阿拉伯半島的開花植物，剛採下新鮮時外形類似莧菜，曬乾後形似茶葉，讓人誤以為吃了沒關係，但其實含有興奮化學物質卡西酮，是毒品非茶葉，吸食過量會致死。吸食恰特草會上癮恰特草是東南亞的帽柱木屬植物，內含第二級毒品卡西酮（Cathinone），對人體中樞神經具刺激作用，有嗎啡衍生物的特性，會讓人產生欣快感與興奮感、變得多話、行為躁動、失眠、厭食、營養不良、憂鬱、心跳過快、意識混亂、嘔吐、血壓升高等，甚至會產生幻覺、具攻擊性、暴力自殘等失去理智行為，與安非他命所產生的效果類似，長期使用易成癮，過量會致死，對身體危害大，法務部已將「恰特草」列為第二級毒品，食藥署也將其列為第二級管制藥品，確保民眾遠離毒害。第二級毒品包含搖頭丸、大麻、安非他命衛生福利部食品藥物管理署反毒資源館；毒品危害防制條例，一粒沙、搖腳丸、搖頭丸、大麻、安非他命皆屬第二級毒品。意圖販賣而持有第二級毒品，可處五年以上有期徒刑，得併科新臺幣五百萬元以下罰金。以強暴、脅迫、欺瞞或其他非法之方法使人施用第二級毒品，可處無期徒刑或七年以上有期徒刑，得併科新臺幣七百萬元以下罰金。拒飲來路不明的飲品由於「恰特草」曬乾後外形像茶葉，民眾易被其植物外觀所騙，但其實是危害健康的毒品。食藥署提醒，對於來路不明的飲料或茶包，應勇於拒絶，年輕族群或經常出入娛樂場所的民眾，更要提高警覺，勿因一時好奇或受同儕影響而輕易試毒。

（優活健康網新聞部／綜合報導）吸菸對身體百害無一利，新興的電子煙、加熱式菸品也是一樣，都會對人體健康造成危害。加熱式菸品是以菸草製成，釋放出的菸霧與傳統紙菸相同，均含有尼古丁和其他致癌物質，世界衛生組織對此類商品已發表聲明，認為加熱式菸品與傳統紙菸一樣，會對人體產生危害。菸品中所含的尼古丁等成癮性物質，會刺激神經釋放「多巴胺」（dopamine）讓人感到自在與放鬆，但在反覆的刺激之下，容易會讓人變得神經衰弱，同時多巴胺的分泌量也會隨之減少，以致於需要靠更多更強的尼古丁才能刺激，導致成癮。國民健康署提醒，菸煙的暴露並沒有安全劑量，民眾要遠離任何形式的菸草產品，才能避免成癮。加熱式菸品　同樣含有毒及致癌物質根據日本研究報告指出，加熱式菸品與傳統紙菸一樣，除含尼古丁易讓人成癮外，也含有焦油、NNN、NNK、甲醛、乙醛等有毒及致癌物質。而今(108)年發表於菸草控制期刊(Tobacco Control)的最新研究報告更指出，加熱式菸品的塑膠材料部份，在一般使用的加熱過程中，於90°C左右就會釋出急毒性與高毒性物質：甲醛氰醇(formaldehyde cyanohydrin)，且由於加熱式菸品設備的使用性質，可能會導致吸食的間隔減少，因此可能增加用戶對尼古丁和其他有害化學物質的攝入量。專家破迷思:加熱式菸品罹病　傷身風險不減雖有部分國家認為加熱式菸品為「菸品」，而同意該產品上市，並不意味著它們是安全的，也不代表決定該產品是減害產品。美國食品藥物管理署(FDA)於2018年召集的諮詢委員會專家，即以壓倒性投票結果5否定「加熱式菸品可降低菸害相關疾病的風險」，也否定對於「吸菸者會改用加熱式菸品作為戒菸工具」的可能性。全民不分老少　應正視加熱式菸品危害 國民健康署呼籲民眾，尤其是青少年，應正視這類商品對健康的危害，遠離任何形式的菸草產品。根據美國、加拿大、英國聯合研究顯示，16-19歲的青少年29.1%想嘗試電子煙，25.1%想嘗試加熱式菸品，19.3%想嘗試菸草，所以加熱式菸品對青少年吸引力比菸草還高。菸煙的暴露沒有安全劑量，只要吸入菸煙就有害健康，切勿嘗試任何會使人成癮或成份不明的東西，才是最安全的自保之道。建議癮君子們可善用國民健康署免付費戒菸專線0800-636363等專業管道，以專業、安全又有效的方法戒菸，一人戒菸，全家健康。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）很多人都有玩過夾娃娃機的經驗，各種可愛的玩偶推疊在明亮的透明櫥窗中，伴隨輕快的舞曲，投十元就可以試試自己的技術或運氣。對大多數人來說都只是娛樂，但是卻有人抓到無法自拔！35歲的林姓男子本從事電梯維修業，沉迷娃娃機玩到錢不夠，瞞著老婆辦理信用貸款，最後為了娃娃機花費和貸款犯下竊案，毀了原本穩定的工作和生活。心理學研究　輕快音樂、明亮顏色可引發人的興趣安南醫精神科主任張俊鴻表示，從心理學的角度，可愛的玩偶有療癒的作用，在嬰兒的心理研究中就發現，新奇的事物和明亮的顏色都可以引發人們好奇與興趣。輕快的音樂也可提升心情的愉快與衝動購物的機會，商業心理學很早就發現撥放大聲的舞曲可以增加民眾衝動購物的行為。夾娃娃機會不會讓人成癮？張俊鴻主任表示，從腦科學的角度，人的大腦有個俗稱快樂中樞的獎賞回饋系統，1953年的加拿大奧茲和米爾納以老鼠研究，在老鼠腦部插入電極，老鼠籠裡面有個桿子，壓桿子就會電極老鼠的大腦，而老鼠竟然不吃食物，寧願一直去壓桿子。這些腦區主要包含了腹側被蓋區、伏隔區、前額葉皮質。在傳統的成癮研究就發現古柯鹼、酒精、安非他命可以誘發這些腦部區域活性增加；有趣的是新的研究發現熱戀期（3個月內）、吃巧克力、幽默的笑話也會增加這些腦區活性。推測玩夾娃娃機可能促發這個系統，多巴胺大量分泌，產生愉悅感覺。疑似成癮　可到身心科進一步評估成癮有3大特性：耐受、戒斷和失控。現在新的研究發現某些行為也會成癮，例如玩夾娃娃機，可能要越夾越大或越多的娃娃才覺得愉悅（耐受），不能玩的時候就坐立難安覺得煩躁（戒斷），開始影響工作上學甚至把薪水花光貸款（失控）。但是有這3大特性不代表就是成癮，建議還是要進一步評估。如果疑似成癮無法自拔，張俊鴻主任建議，可到醫療院所身心科做進一步評估。很多人其實合併其他身心症。例如64至90％青少年物質成癮至少有其他精神共病例如憂鬱症、注意力不足過動症（ADHD）。需要一起治療，改善的效果才會好。非藥物的治療例如認知行為治療、神經生理回饋、學校團體治療、家庭團體治療、正念治療、治療性營隊等。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）毒品氾濫，混毒死亡案例層出不窮，新興毒品的偽裝，也容易就接觸毒品而上癮。有些年輕學生以為，這是朋友之間一種關心的方式，卻不曉得一顆包藏毒品的糖果，很可能就會利用人性弱點，不自覺地掉入毒品陷阱。毒品氾濫加上新興毒品偽裝容易上癮雖然誤食毒品不一定會立即成癮，但萬一不慎吞服該怎麼辦？食藥署建議，當您發現身邊的親友可能有用毒傾向時，可從以下4個方面來觀察發覺：1）　情緒方面／沉默變話多、性格變煩躁、焦慮、易怒、暴躁、衝動，情緒起伏大、與親人溝通減少、親情淡薄。2）　身體方面／食慾不振或暴食，體重異常減輕；生活規律突然改變（如:連續幾天不睡覺、常昏睡、難叫醒、日夜顛倒、紅眼睛）。頻尿或解尿時會痛；未感冒，但常流鼻水或吸鼻水的行為。近期曾有脈搏較快（150/分），呼吸略快（20/分），併有瞳孔擴大之表徵而昏迷送醫。3） 　感觀方面／出現聽幻、無方向感、精神恍惚、眼神渙散、注意力不集中、說話不清。4） 　社會適應方面／被害或猜忌妄想。對原本熱愛的事物失去興趣；房間、衣物、書包或身上出現燒塑膠的怪味；異常金錢花費大、偷竊或借錢；經常夜歸，與特定朋友出門，行蹤神祕；錯過重要約會或者工作中常出問題。身旁親友出現類似徵兆先別逼迫就醫衛福部提醒，一旦發現身旁親友出現上述徵兆時，先不要逼迫就醫檢驗，最好先冷靜下來，適時提供諮詢或解決的管道，或撥打24小時免費諮詢專線0800-770-885（0800-請請您-幫幫我），尋求更多的協助，讓可能吸毒者得到更妥善的幫助。