#口腔健康

當口腔內因疾病而損失了牙齒及周圍組織，隨著而來的就是功能的損失。以傳統方式重建口腔功能有：藉著牙齒支撐並恢復咀嚼功能的固定假牙；也有以口腔軟組織支撐並承載咀嚼功能的活動假牙，如全口假牙即是此類。臺安醫院牙科 - 王紹華醫師表示，傳統的假牙在有限的現有組織支撐下，常常僅能提供一部份功能的恢復。如全口假牙約能回復百分之十到百分之二十的咀嚼力量，活動假牙或或局部假牙約能回復百分之五十的咀嚼力量；而牙橋也就是俗稱的固定假牙也只是部份的咀嚼能力恢復。此外，長期承受過度負荷的結果造成牙床骨持續的不斷萎縮，軟組織結構也不斷的改變，使得假牙須不斷地更替以期能承受咀嚼功能。以上種種有限的恢復及不斷的改變，已使得傳統假牙面臨考驗。而新的修復方式就應運而生－「人工植牙」，可在口內有缺組織及功能時，提供額外的支撐。王紹華醫師說，自從人工牙根發展成功以來，它對於口腔復健的功效就一直是牙醫師們努力探索的目標。因為在傳統的醫療的方式中常常只能得到一種勉強可以接受的結果，所以在人工牙根問事並成功於人體應用後，進一步對功效的測試已成為重要的研究題目。首先便是在一九八九年的研究中指出當口內有一側後方完全缺損後，研究人員將病人帶著傳統活動假牙以及植入一根人工牙根，並與口內最後一顆牙做成牙橋後測試各種功能來做比較。其結果明確顯示，有人工牙根支撐的牙橋在咀嚼運動過程中呈現非常穩定的咀嚼模式，而且比起帶活動假牙而言其咀嚼肌的活動力量大增。一九九四年的文獻中也有對於下顎全部無牙的病人在接受了利用人工牙根支撐製做了假牙後的研究顯示，幾乎所有的病人均滿意他們生活品質的改善並深感咀嚼功能的恢復。在測試及實驗中顯示下顎運動的引導有了改善外。王紹華醫師指出，藉著穩定的補綴物使得整個顎骨的運動範圍大大增加，這也導致非常協調的口腔運動和明顯的咀嚼效益。至於以人工牙根支撐的活動假牙及固定假牙對於全口無牙的病人而言，都能發揮咀嚼力增加的效應，在經過長期使用之後，固定假牙仍能明顯而穩定的增加咀嚼力。此外人工牙根支撐的牙齒，讓病人有自然而且如同天生的舒適感，大大的增加了病人的自信心。對於長期面對公眾的人士而言，擔心會有假牙鬆脫的困窘，就可以免除了。最後，王紹華醫師強調，當牙齒因病變而遭拔除之後，牙床脊在人工牙根支撐後顯示穩定而不萎縮的情形。這也證明除了功能及生活品質的提升外，人工牙根亦能為保存組織、預防萎縮發揮出特有的功效。

隨著菸害防制法新制上路，戒菸運動正如火如荼在臺灣社會積極推行，而另一個影響國人身體健康問題：嚼食檳榔，也需要我們努力重視。一般人為何要吃檳榔？第一、檳榔中含有檳榔次鹼，具有提升警覺性及維持心情愉快作用。第二、同儕團體刺激及社會環境文化影響。以提振精神物質來說，全世界嚼食檳榔人口總數，在咖啡、菸草及酒精之後，位於第四位，據研究在台灣有8.5%人口嚼食檳榔。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師陳哲民說，食用檳榔塊的組成中，最主要致癌成分為檳榔子中的檳榔素、檳榔次鹼及配料荖花中的黃樟素。嚼食檳榔與口腔癌、口腔下黏膜纖維化及口腔白斑症有相關，嚼食檳榔有吸菸喝酒的人，得口腔癌機會是三者都不沾的123倍，口腔癌是臺灣十大癌症第四位，而檳榔又是口腔癌主要原因。口腔下黏膜纖維化則會造成病患張口及吞嚥困難、味覺障礙和發聲改變。食用檳榔也與其他癌症，如咽喉癌、食道癌、肝癌及肝硬化有關。陳哲民提醒，要減少口腔癌發生，除了戒除嚼食檳榔，如果口腔產生紅斑、白斑、不正常色澤、許久不癒潰瘍或不明腫塊，就要小心是否罹患口腔癌。他並且建議，大於18歲民眾，只要是抽菸或嚼食檳榔者，需要每兩年定期到牙科或耳鼻喉科接受口腔黏膜檢查。近年來，臺灣地區青少年嚼食檳榔問題引起社會大眾注意，口腔癌年齡亦有年輕化趨勢，青少年因好奇或受同儕影響而開始嘗試，就嚼食檳榔行為而言，仍在開始階段，因此若能即時輔導戒除，應可減少對於健康長期危害。

臺北市牙醫師公會指出，根據歷年文獻統計，80%以上的國人罹患牙周病；此外，高達三成以上的國人有敏感性牙齒的困擾，其中尤以25-45歲的人口為甚。然而，民眾卻常忽略口腔疾病發生的警訊，經常是等到牙痛了才就診，因而錯失口腔治療的黃金時機，導致齲齒、牙周病、敏感性牙齒甚至口腔癌等口腔疾病的惡化。           行政院衛生署統計資料顯示，96年臺北市男性十大癌症死亡原因口腔癌（含口咽及下咽）排名第7位，而死亡人數達117人，每十萬人中就有9.14個死於口腔癌，90﹪的口腔癌患者都有嚼食檳榔的習慣。聯合醫院牙科主任陳立愷指出嚼檳榔的後遺症包括牙齦腫大、牙齒動搖、白斑、紅斑、黏膜潰瘍、黏膜下纖維化、疣狀增生及口腔癌。有嚼食檳榔及抽菸、喝酒者，罹患口腔癌的機率是一般人的123倍。   為展現服務臺北市市民之決心，臺北市政府衛生局、市立聯合醫院、十二區健康服務中心特與臺北市牙醫師公會合辦「口愛特攻隊-掃除疾病全面到位」的社區巡迴口腔健檢活動，號召公會的專業牙醫師們化被動為主動，於2月至5月間，在臺北市各行政區舉辦8場免費的口腔健檢服務，期能直接深入社區，積極為民眾口腔健康把關。衛生局邱局長表示，口腔保健是市府衛生政策中不可或缺的一環，此次活動設定為深入社區進行主動篩檢，就是希望能儘早為民眾發現牙周病、敏感性牙齒甚至口腔癌的罹患可能，達到預防醫學的功效。首場活動從市府開跑，先針對市府員工進行包含口腔健檢的整合性預防保健服務，不但是體恤市府員工的健康，更希望由市府員工們起帶頭作用，為市民做最好的示範。此外，在活動現場還安排有牙醫學系學生組成的口衛隊志工教導民眾正確的潔牙方法、精彩的口腔保健宣導互動劇、和多項精美的贈品，希望能透過寓教於樂的方式，提升民眾對口腔保健的重視，進而增進臺北市民的口腔健康，帶領大家都成為笑口常開的「口愛一族」!