#頭皮

(優活健康網新聞部／綜合報導)小玲18歲，因近來常出現掉髮而就醫。在檢查小玲的掉髮狀況時，發現它是屬於瀰漫性脫髮，而頭皮檢查並無發現異樣或疤痕，只是觸診時頭皮很軟，有點像「果凍」或是「布丁」，可以用手指把整個頭皮捏起來。追問下，小玲有果凍狀的頭皮已有10年了，其他家人並無類似情形，在進一步頭皮切片檢查下，我們發現小玲的皮下脂肪層有增加的現象，在真皮和皮下組織中有粘蛋白沉積。為進一步確定診斷及排除血液骨髓疾病，利用超音波及核磁共振檢查證實小玲的頭皮皮下脂肪層(17mm)比同齡女生厚2倍以上，判斷是「脂腫性脫髮」。脫髮的原因很多，需考量病患年齡、性別、掉髮分布位置、頭皮狀況分為局部或瀰漫性掉髮，及有無發炎性或疤痕性禿頭。臨床上瀰漫性落髮以休止期掉髮為主，大都在遭遇重大事故後3個月後出現大量之掉髮，6個月內會自己痊癒，另需考量內分泌失調、缺鐵性貧血、營養不良、嚴重的慢性疾病、藥物副作用等。局部性掉髮則根據頭皮有無發炎疤痕再做區分。無疤痕局部禿頭以圓禿(俗稱鬼剃頭)、雄性禿為主，另須考量拔毛癖及牽引性禿髮。局部發炎性以黴菌感染(頭癬)、細菌性感染為主，其他如第二期梅毒、紅斑性狼瘡、乾癬、扁平苔蘚也都會引起掉髮，當出現瘢痕時，會造成永久性脫髮。脂腫性頭皮及脂腫性脫髮是一種病因不明的良性罕見疾病，臨床表現為頭皮增厚，觸之似吸水海綿。在脂腫性增厚的頭皮區有時可見脫髮或短髮。頭皮組織病理檢查和影像學檢查均可見皮下脂肪組織增生。若被診斷為此疾病毋須恐慌，大都不會持續惡化，主要鑑別診斷為腦迴狀頭皮，其發生原因可能是發育異常或繼發於其他皮膚病，此時需治療原發疾病。（資料來源：台北林口長庚醫院）

18歲的小玲因最近6個月出現掉髮而就醫，在檢查小玲的掉髮狀況時，發現它是屬於瀰漫性脫髮，而頭皮檢查並無發現異樣或疤痕，只是觸診時頭皮很軟，有點像「果凍」或是「布丁」，可以用手指把整個頭皮捏起來。林口長庚醫院皮膚科許仲瑤醫師表示，在追問下，小玲有果凍狀的頭皮已有10年了，其他家人並無類似情形。起初，我們以為小玲有內分泌異常而導致黏液堆積，因而進行一系列甲狀腺功能、賀爾蒙及自體免疫的檢查，但皆無異常發現。在進一步頭皮切片檢查下，發現小玲的皮下脂肪層有增加的現象，在真皮和皮下組織中有粘蛋白沉積。為進一步確定診斷及排除血液骨髓疾病，我們利用超音波及核磁共振(MRI)檢查證實小玲的頭皮皮下脂肪層（17mm）比同齡女生（4～8mm）厚2倍以上。最後判斷是「脂腫性脫髮」。脂腫性頭皮及脂腫性脫髮是一種病因不明的良性罕見疾病，文獻報告主要為非洲裔及埃及婦女，國內對此疾病了解不多。臨床表現為頭皮增厚，觸之似吸水海綿。在脂腫性增厚的頭皮區有時可見脫髮或短髮。頭皮組織病理檢查和影像學檢查均可見皮下脂肪組織增生。若被診斷為此疾病毋須恐慌，大都不會持續惡化，所以也無須治療。主要鑑別診斷為腦迴狀頭皮，其發生原因可能是發育異常或繼發於其他皮膚病，此時需治療原發疾病。

網路上流傳著頭髮會越洗越少，不洗頭可讓頭皮有自我修護這類的說法，讓不少有禿頭困擾的民眾紛紛嘗試，還以為這是種禿頭治療方式。對毛髮有著相當研究的植髮專家張宗哲表示，這並非正確治療觀念，適度的清潔和按摩頭皮能維持毛髮毛囊的生長機能，並能預防細菌滋生引發毛囊發炎現象，若不適時清潔毛囊，引發大面積的毛囊發炎，反而可能因此破壞頭皮毛囊從此失去生長毛髮的功能，不可忽視。而對於網路的說法，是否真的可以達到治療禿頭的效果呢？張宗哲抱持懷疑的態度，雖然人體的毛囊、頭皮有自我修護的功能，但長時間累積每天的灰塵污垢，難保不會造成細菌滋生繁衍而對皮膚造成不良的影響。反之，是否清潔頭皮就能達到保養頭皮的功能，這也並非完全正確，過度的清潔可能會讓頭皮失去適量的油脂保護層，可能造成頭皮敏感，搔癢等問題，久了對頭皮也是一種傷害，因此他建議，依個人體質調整，適度適量的清潔頭皮，才是正確保養頭皮的方式。張宗哲指出，若民眾真的發現洗頭時掉髮量過多的狀況，應尋求專業醫師的診斷及建議，很有可能是暫時性的壓力禿、也有可能是因賀爾蒙影響形成的雄性禿。若經由醫師或專家診斷為暫時性壓力禿，應自我診斷是否最近有過大的壓力，調整自身生活習慣、適度釋放壓力、調整飲食習慣，都可獲得改善。若是因賀爾蒙影響的雄性禿，則須經由專業醫師診斷，適度的使用口服藥物或外擦藥物，倘若未獲得明顯改變，則建議可以考慮使用植髮手術來做進一步的治療，讓禿頭問題獲得改善。對於有禿頭困擾的民眾，張宗哲給予建議，當發現異常掉髮情況時，應自我有所警覺，自我判斷方式包括家族成員是否有人禿頭、洗頭時掉髮量是否變多、頭皮分線處是否越來越寬或髮際線退後的跡象、頭頂髮旋部份是否越來越稀疏、新生頭髮有變細的現象，提供以上幾點簡單自我檢測雄性禿症狀的方式，提醒民眾及早發現及早治療。

悶熱難耐的夏天是皮膚疾病的好發時期，受不了滿臉油光與油膩膩的頭髮，除臉部與身體肌膚的例行護理，頭皮、秀髮的保養工作更是當務之急！皮膚科醫師郭玉鈴指出，日常基礎清潔很重要，不論是因戴安全帽或運動等因素，在大量流汗、出油後一定要洗頭，並無硬性規定幾天需洗一次頭。隨著高溫紀錄一天天刷新，皮膚油脂分泌也越趨旺盛，如何改善「油頭」？郭玉鈴建議，應視季節、個人膚質而定，選擇至少1至2瓶針對不同頭皮問題的洗髮產品，由於頭皮皮脂腺分布緊密，分泌油脂後再順著頭髮分散整個頭部，出油量因人而異，與個人體質有關，因此選擇適合自己髮質與膚質的洗髮產品才能有效改善出油問題。正確的清洗動作才能將頭皮與頭髮洗乾淨，郭玉鈴說，須以指腹按摩方式洗頭，切忌用指甲抓頭皮，才不致造成傷口而感染，把握「洗頭皮、不用洗頭髮」的原則；頭皮出油旺盛的人不宜作潤絲；吹頭髮時要注意，髮尾無須吹太乾。現代人長期處於壓力大的環境下，進而影響荷爾蒙分泌，導致頭皮大量出油，郭玉鈴建議天天洗頭的人，若出油量不多，應選擇控油、去油功能不要太強的洗髮產品。此外，長時間曬太陽、染燙而破壞頭髮蛋白質結構、或是因游泳常接觸泳池中的「氯」等因素，都可能造成頭髮分岔、粗糙與斷裂。關於掉髮問題，郭玉鈴說，每人一天平均會掉100根頭髮，因壓力、睡眠不足、過度緊張的情緒、或懷孕生產後6個月、產後激烈瘦身都會出現掉髮現象。郭玉鈴提醒，夏天除容易出現濕疹、脂漏性皮膚炎、乾癬等頭皮問題之外，毛囊炎則是最常見的一種，起因在於頭皮出油未經適當清潔，加上天氣悶熱，導致細菌孳生，而引起感染與發炎。

男性朋友無論外貌多帥氣、身價再多金，同樣都會因頂上毛髮多寡而感到擔憂，就連英格蘭球星貝克漢也不例外。根據日前英國每日郵報從BBC新聞畫面發現，自某一角度來看，擔任英格蘭2018世界盃申辦大使的貝克漢，側邊頭髮似乎有點減少，更指他刻意將該處頭髮留長，就是試圖掩蓋掉髮問題。植髮專家張宗哲表示，男性朋友到了一定的年紀，難免都會出些落髮跡象，只是因個人體質、生活習慣不同等等因素，將有不同嚴重程度的禿頭症狀出現，但只要及早治療控制，已目前的醫療水準來說都可以獲得良好的改善。「禿頭不是病、禿起來要人命」這是許多男性朋友心中的吶喊，在美容院不難聽到男性朋友像髮型師詢問，「我的髮線是不是變高了？我的額角頭髮好像變少了！」諸如此類的問題，其實會有這樣的發現很好，表示有在關切自己頭髮的狀況，通常雄性禿的掉髪特徵會先從前額兩側或頭頂開始掉髮，當發現髮線後移、額頭越來越高、兩邊額角開始禿髮落髮數量增加、前額髪根萎縮變細…等初期發現有適當的藥物治療，可以延緩落髮惡化，提高日後整體雄性禿的治療效果。從國外引進的到高密度植髪手術，在美國已行之多年，其植髮技術是擷取後方腦勺的毛囊，在顯微鏡下將頭皮切割取出毛囊，接著分成單毛囊髮株單位，再將髪株植入事先在植入部位打好的植入小孔中 。這些小孔經過精心設計以及規劃以增加頭髮密度、放低髮線並填補稀疏的部位。植髪專家張宗哲表示，植髪前會審慎評估捐贈區毛囊健康狀況，後枕部毛囊並不受雄性荷爾蒙干擾，因此經植髮手術後長出之毛髮與後枕部毛髮相同，將不受雄性荷爾蒙影響。手術後1～2週後植入區傷口結痂脫落，3個月開始逐漸生長，6個月開始變粗，一年後效果最好，長成與後枕部健康頭髮完全相同之毛髮，不會受雄性禿影響掉落。植髪專家張宗哲叮嚀，現在愈來愈多年輕人提早出現異常落髪，除了家族遺傳因素，與生活作息、壓力、飲食皆息息相關，平日最好在護理上多費心思，包括每天應潔淨頭皮避免毛細孔堵塞，減少染髮或強力拉扯，同時睡眠應充足、適度運動，飲食也應當避免過度油膩，這樣不僅可預防雄性禿提早報到，若將來進行植髮手術時，保有越多健康毛囊對植髮手術後呈現的效果也越有利。

日前新聞報導一名男性消費者進行微針療程治療禿頭卻反應效果不彰，而且弄巧成拙。擁有多年植髮諮詢經驗的專家張宗哲表示，對抗禿頭不是不可能，而是要對症下藥。若是雄性禿的患者皆呈現毛囊萎縮壞死的現象，這樣的情況下必須使用藥物或植髮手術，才能獲得改善；若是休止期（暫時性）掉髮毛囊仍舊健康的情況下，才建議使用生髮養髮等相關抗禿療程，可刺激毛囊增進生長循環來恢復髮量。植髮專家張宗哲說，求診男性朋友中，大多曾嘗試使用過生髮相關療程或產品，但這並非對每一位消費者都有明顯的效果，最後會找上植髮診所進行手術的，通常都是因雄性禿造成頂上毛囊萎縮壞死而無法長出頭髮，於是求助手術來做改善。植髮手術原理是運用搬有運無的方式，將後枕部不受雄性禿影響的健康毛囊移植到需要的部位，整體來說總髮量不變，但可讓頭髮整體分布更為平均，改善單一區域完全無髮的窘境。以目前的植髮技術來說，來自美國的的高密度（巨量）植髮技術的接受度較高，效果也較理想。高密度（巨量）植髮是利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮，在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊等髮株單位，將髮株植入事先在接受部位打好的植入小孔中，而這些植入孔是經過精心設計能達到降低髮線並填補禿髮或稀疏部位的目的。這樣的手術方式不僅適合大面積的頭皮植髮需求，因成功率較高也適合小面積（微量）的植補鬢角、植眉毛、植鬍子等手術。接受植髮手術的區域將於3個月後逐漸長出細毛，並於6-8個月左右生長成與正常頭髮相同的毛髮。對於目前正在嘗試治療禿頭的男性朋友，植髮專家張宗哲也提醒，若該治療方式嘗試半年甚至一年都未出現明顯效果，建議可另外尋求其他治療方式，以免耽誤治療的黃金期，時間拖的越久也有可能有越多毛囊受到破壞，而影響治療的效果。若有家族性遺傳雄性禿朋友們，建議要經由專業的醫師、醫療團隊審慎評估後，進行適當的藥物或植髮手術的治療。

日前民眾發現，有禿頭或是光頭等頂上毛髮問題民眾，不能辦理一年多簽台胞證，經媒體報導後此項規定雖已悄悄撤下，但對禿頭族來說，無疑是種二度傷害。許多台商無奈表示，「禿頭已是不爭的事實，這也不是我們願意的，但不須藉由他人再次提醒」。植髮專家張宗哲表示，近年來禿頭落髮問題逐漸被民眾重視，不止台灣民眾會進行植髮，不少香港、大陸地區同胞也特地尋求台灣專業植髮技術來改善問題，可見世界各地男性都存有著相同的問題。究竟雄性禿有多讓男性朋友感到困擾？植髮專家張宗哲分析，在目前重視外貌的風氣下，無論職場、感情上，姣好、帥氣的外貌是給對方重要的第一印象。而雄性禿所伴隨著不好的刻版印象，這在現今生活中是個極大致命傷，也成了現代男性無論年紀多寡，許多人爭相尋求讓頭頂毛髮茂盛的各種方法。植髮專家張宗哲說，藥物治療和植髮手術是目前對抗雄性禿的較佳治療方式，目前有所謂高密度植髮技術。高密度植髮是利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮，在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊單位，將髮株植入事先在光禿或稀疏部位打好的植入小孔中，而這些植入小孔是經過精心設計可達到降低髮線並填補光禿或稀疏部位的目的，手術後髮株將逐漸與植入小孔密合進而逐漸生長，無須特別保養即可與正常頭髮般相同。植髮手術後，植髮的部位將逐漸長出茂盛的頭髮，植髮專家張宗哲叮嚀，已有愈來愈多年輕人出現異常落髮，除了家族遺傳之外，與壓力、飲食皆有關，平日最好在護理頭髮及預防上多費點心思，包括每天應維持潔淨頭皮、攝取充分的營養、避免過度染髮或不當燙髮，同時減少壓力的累積和維持規律的生活，都是生活中可自我保養之道。