#跌倒

（優活健康網編輯部／綜合整理）環境是造成老人跌倒的肇因，例如捨不得開燈、家裡光線不佳，地板濕滑，走道電線纏繞成一團或者堆滿雜物，地毯邊緣捲翹起來，都可能害老人家絆倒，太長太寬的衣服褲子，磨損老舊沒有防滑功能的鞋子，都可能增加老人重重摔倒的風險。跌倒最容易傷到腿部、肩膀、髖部國健署「台灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤」調查發現，在跌傷老人當中，往往最容易傷到3個重要部位，依序為下肢（腿部）、上肢（肩膀雙手）及髖部，摔傷後常因此臥床不起，身體活動受限，失去社交活動，不僅讓老人家痛苦，也加重照顧者的負擔。一旦跌倒骨折，要儘快就醫治療，根據骨折的嚴重程度，由骨科醫師決定是穿鐵衣、臥床休息、石膏固定、手術鋼釘板固定或者需要置換人工關節。末端骨折徒手復位後　需石膏固定8週比方，身體有些部位的骨折，像是肋骨、肩胛骨、程度較輕微的腰椎壓迫性骨折等，不需手術或石膏固定，但因為疼痛，病人需穿背架或臥床休息幾週，手部橈骨末端骨折，一般徒手復位後，石膏固定6～8週，粉碎性橈骨末端骨折徒手復位後，加上外固定器固定。大腿股骨頸骨折或股骨轉子間骨折，大多必須手術鋼釘鋼板固定或置換人工關節等，只要病人身體狀況容許，要儘快接受治療。手術2週內能起床的病人　恢復機會高治療後，諮詢醫護人員何時可以讓長輩起床和活動筋骨，避免因臥床過久或限制活動帶來褥瘡、下肢血管栓塞、肺炎、尿路感染等併發症，褥瘡大多發生在臥床1週內，而身上有褥瘡的病人，住院天數會延長，而且也有較高的死亡率。有統計指出，在手術後2週內就可以起床活動的病人，能夠恢復到骨折前的日常生活功能狀態的機會比較高。（本文摘自／牽爸媽的手，自在到老的待辦事項／天下雜誌出版） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）老年人體重明顯減輕，會造成肌肉萎縮、體力衰退、免疫力降低，且容易感染，增加跌倒、骨折的危險，若6個月內體重下降超過5％，就要進一步檢查評估原因。肌肉萎縮、體力衰退增加骨折危險一般人都很怕胖，尤其是年輕小姐，只要說好像臉圓了點，她就會立刻噘起嘴，滿臉不高興，但是老人家來看門診時，如果對他說：「最近看起來好像瘦了。」長輩們反而就很警覺，擔心是否有其他的疾病。如果不是刻意減肥，老年人的體重明顯減輕會造成肌肉萎縮、體力衰退，同時增加跌倒、骨折的危險，需加以注意，根據2010年《國際內科醫學期刊》中，一篇來自歐洲的研究報告顯示，分析6654位超過60歲的長者、追蹤了7年以上的資料，發現每年體重減輕超過1公斤以上的人，死亡率較體重穩定者高了6成。老人體重減輕　1/4找不到原因造成老年人體重減輕的原因有許多，可能是憂鬱症、癌症（以肺癌及腸胃癌居多）、心臟病、功能性胃腸病、藥物副作用等，其他還有糖尿病、甲狀腺功能過高以及吃得少等因素，但是還有1/4找不到原因。半年內體重下降5％　需進一步檢查60歲以後，由於肌肉逐漸減少的緣故，每年可能會有大約0.5％的體重下降，但若在半年內，體重下降了超過5％，就是有意義的體重減輕，需要進一步檢查來評估體重下降的原因，大致是從最常見的胃口不佳、吞嚥困難、慢性疾病、情緒、代謝異常、癌症、藥物和飲食習慣來著手，病史是最重要的依據，接下來的身體及實驗室檢查就是根據病史資料來著手，找出原因後，再對症治療。老年人常有許多慢性病，服用多種藥物，要評估體重為何減輕本來就不容易，如果是阿茲海默症患者就更加困難，阿茲海默症患者的體重改變是很常見的，雖然有一小部分患者是因為記憶不好，吃過了以為沒吃而重複吃飯，以致體重增加外，但是大部分的患者都是體重減輕。（本文摘自／假如我得了失智症？／寶瓶文化出版） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）一般而言，骨質疏鬆在初期時，並不會有特別的症狀，大部分都是在提重物或是跌倒發生骨折後，患者才會注意到。但是有些人從外表還是可以發現到一些徵象，例如身高變矮，走路會彎腰駝背，沒有辦法挺起胸來，或脊柱側彎與關節變形，然後合併有持續性的背痛與腰痛，如果有這些徵兆，就要特別小心。跌倒易引起　大腿的髖關節、骨盆受傷老年人在跌倒時，會反射性的用手去支撐身體，這時手部的腕骨與前臂的橈骨就有可能會發生骨折。而且跌倒也很容易引起大腿的髖關節、骨盆，或是大腿骨受傷而動彈不得。另外，在彎腰提重物，甚至是滑倒時，胸椎與腰椎也會承受很大的衝擊力，如果再加上骨質疏鬆所造成的脊椎骨變形，這時就容易發生「脊椎壓迫性骨折」。通常在跌倒所產生的骨折中，有百分之二十會與脊椎骨的骨折有關，而百分之八十是屬於非脊椎骨的骨折。由於年長者常常會有身體其他方面的疾病，所以發生骨折後，有時沒有辦法用開刀處理，這時骨折就會對身體的健康產生很高的風險。年紀越大　髖關節骨折的機會越高以「髖關節骨折」來說，男性髖關節骨折的發生率大約是女性的二點二倍，而且年紀越大，發生髖關節骨折的機會越高。發生髖關節骨折後，如果能夠越早開刀，身體復原的情況會越好，但是假如因為心肺功能不佳，不能開刀，後續發生併發症的機會也會變高。在這種情況下，患者除了日常生活會受影響，也因為沒有辦法自己翻身，容易併發褥瘡、肺栓塞、肺擴張不全、肺炎與泌尿道的感染，存活率也會降低。之前的研究，發現在發生髖關節骨折一年後，五十歲以上的男性死亡率是同年齡男性死亡率的四點六倍，而女性則是二點八倍。男性髖關節骨折死亡率　比女性高另外，值得注意的是，骨折後所併發的後遺症，甚至會持續到骨折後好幾年。例如髖關節骨折仍然會影響病人在十二年後的死亡率，而且男性在發生髖關節骨折後的死亡率，無論在任何年齡層都比女性來得高。所以年長的男性是禁不起跌的，在生活上要更加小心。(本文摘自／照顧父母－不讓父母的小病痛，變成大危機／寶瓶文化)

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位80歲的老奶奶，因長期骨質疏鬆，不小心跌倒後造成脊椎部位壓迫性骨折，傳統的手術，傷口大、流血多、復原時間長，對老年人來說，是不小的負擔，後透過經皮椎體成型微創手術的治療，傷口僅有針孔小，復原情況佳，成功解除了老奶奶的病痛。逾65歲婦女　50％以上有骨質疏鬆台北慈濟醫院神經外科醫師龔煥文表示，隨著高齡人口逐漸增加，罹患骨質疏鬆症人口也隨之增長，根據統計，65歲以上婦女50％以上有骨質疏鬆問題，而75歲以後更高達90％，骨質疏鬆症沒有症狀，一般人不易察覺，如果摔倒或跌跤則容易產生骨折，好發部位除了手腕、髖關節之外就是脊椎位置。爆裂性骨折　下肢麻痛、癱瘓脊椎壓迫性骨折在急性期會產生劇烈疼痛，主要症狀是背痛，倘若壓迫至神經，則稱為爆裂性骨折，會造成神經學症狀，包括下肢麻痛、無力、癱瘓，大小便無法控制等症狀。傳統的保守治療方式為臥床休息，約需3個月以上，骨折處癒合後，疼痛才會緩解，但被壓扁的椎體無法恢復，可能造成酸痛後遺症。傳統手術失血多、併發症多龔煥文醫師進一步說明，如果保守治療無法緩解疼痛或骨折狀況持續惡化，就必須考慮手術治療，傳統手術使用螺釘做長節的固定與脊椎融合，缺點是傷口大、失血多、手術時間長、對年紀大或身體不好的老人負擔較重，術後的併發症也較多。經皮椎體成型術　傷口小經皮椎體成型術的手術時間非常短，骨水泥只要10分鐘就會完全硬化，大多數患者手術完畢，麻醉消退後，即能感受到疼痛減輕，效果十分良好，有的患者術後甚至可以直接回家休息，微創手術能有效減輕疼痛，併發症少，傷口僅有針孔小，後續復原情況佳，是目前治療壓迫性骨折的最好選擇。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）根據衛福部國健署調查發現，老人事故傷害死亡原因第一位是交通事故，第二位則是老人跌倒(落)，老人跌倒後對心理與生理均造成傷害，甚至可能會增加死亡機率，因此在日常生活中更應多加小心防範，在下床或起身時動作要緩慢，先在床邊稍坐片刻，以防發生姿態性低血壓而跌倒。備妥隨身藥物　避免錯失服藥時間寒冷或陰雨天氣儘量避免外出，外出時注意穿著保暖衣物及防滑鞋、攜帶雨具、手杖、手電筒等，清晨或夜晚光線不足時，可在衣物外貼上反光標誌，慢性病人應備妥隨身藥物才出門，以免錯失服藥時間，導致急性發作，上、下車前要先確認車子已停妥，開車門前要注意來車，過馬路時，要注意燈號秒差，留些餘裕的時間，公車靠站時，也不可倉促逼近、追趕。行走時避開積水處、陡坡、碎石處郊外旅遊要有家人或同伴隨行，注意踏青路線地形、天氣變化，善用手杖或登山杖，行走時要避開積水處、窪地、陡坡、雜草叢及碎石處，同時要衡量自已的體力，並預估往返所需時間，若開始覺得身體有些疲累時，即應折返，而在居家環境則要注意照明以及防滑等，以下為老人防跌4大要點:1）居家活動範圍維持適度照明／居家活動範圍內保持適當亮度，如設置床邊小燈，至廁所通道設夜間壁燈，並備妥緊急備用照明，也要注意電燈開關處的識別亮度。2）平常行徑路線清除障礙物／清除動線上障礙物(雜物、家具、電線等)，保持動線淨空，並在家具的尖銳處加上防撞條或泡綿。3）居家地板維持乾燥與防滑／地面維持乾燥，避免潮濕與光滑，長者臥室可採用木質地板，或鋪設防跌軟墊，以預防跌傷。4）浴廁要能防滑有扶手／浴室設置的止滑墊要鋪滿整個浴室，在馬桶及浴缸旁加裝扶手，門檻前要設止滑的腳踏墊，以吸收水滴，並降低地面與門檻的落差，可在浴室內擺放不積水且防滑的椅子，讓長輩隨時使用。

(優活健康網記者徐平／綜合報導)日前一名61歲男性，半夜與朋友喝了小酒後返家，在家門口跌倒，後背疼痛難耐，緊急就醫，手腳有擦傷，後背非常疼痛，經X光檢查，看到腰椎關節已黏合，形成竹竿型的脊椎，在第1腰椎的椎體上，有一條細細的裂縫，是所謂的橫斷型脊椎骨折 (又稱Chance骨折)。臀部兩側發炎　蔓延胸、頸椎人類是直立的動物，一節一節的脊椎，是為了保障身體的柔軟度和碰撞時的緩衝，竹竿型的脊椎是僵直性脊椎炎造成的，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，它與類風濕性關節炎類似，患者體內會產生抗體來對抗自體的組織，並造成關節與結締組織的破壞。一開始是位於臀部兩側的關節開始發炎，隨之由腰椎往上蔓延到胸椎、頸椎，漸漸形成錐體垂直方向的骨刺，嚴重者整個黏合，形成竹子型脊椎，因此輕微的跌倒，就會造成橫斷型骨折，台大醫院新竹分院急診醫學部醫師李世光表示，在骨科來說，這是非常難治療的骨折。發炎、骨質疏鬆、椎間板炎僵直性脊椎炎的臨床表現很多，在骨骼系統上主要是侵犯脊椎、肩、膝、足踝及髖關節，另外肌腱與骨頭連接處會出現發炎、骨質疏鬆、椎間板炎、關節固著等情形，在骨骼外的表現，則有眼睛虹膜炎、葡萄膜炎，心臟方面則有心瓣膜炎、心傳導系統障礙、大動脈瓣膜炎，另有肺上部間質性肺炎、脊髓馬尾部炎、全身性疲倦無力。多做伸展運動　不長時間彎腰治療僵直性脊椎炎，可鼓勵病人多做伸展脊椎運動，如游泳、柔軟體操、跳舞等，儘量避免後期進入竹竿型脊椎，注意背部保健，充分休息、睡硬床墊、熱敷、多深呼吸，避免長時間的彎腰動作，例如坐車、種田、從事園藝工作等，僵直性脊椎炎患者需要定期就醫治療，不要等到像整個脊椎變成一根竹竿，要再來治療就來不及了。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近日天氣多變化氣溫驟降時，長者活動力降低，血液循環變差，身體容易出現僵硬的情形，許多有慢性關節炎的病人，症狀會更加明顯，會出現早上起床關節不舒服、關節疼痛等情況。加上老人家錯誤的起床方式容易發生跌倒；因此花蓮慈院復健科團隊特別針對年長者，設計「10分鐘長者起床操」，不但可以改善僵硬，減緩肌肉流失，同時也降低跌倒危險。跌倒、落枕、閃到腰，是老人家常見錯誤起床方式所導致的症狀。花蓮慈院復健科物理治療師李祐如說，老人家常見錯誤起床方式，包括未側躺坐起、直接平躺起身，坐站時將重心放於一側、單手撐起身體等姿勢，容易使腰椎承受過大壓力，發生閃到腰、跌倒等情況。促進血液循環　防寒又健身因此，花蓮慈院復健科團隊特別針對年長者，設計了「十分鐘長者起床操」，這10個招式包括腰椎旋轉運動、抬腿運動、抬臀運動、起身運動、頸部伸展運動、抬手運動、膝伸直運動、坐站運動、腿部後踢運動、墊腳運動。而透過簡單的肢體運動不僅可以促進血液循環，也能維持一定的身體肌力、柔軟度及平衡，更重要的是，教導長者正確的起身姿勢，避免跌倒、閃到腰、無法下床等狀況發生。而李祐如也提醒，每個動作建議可重複三到六次。過程中維持正常呼吸，切勿憋氣，有任何的不適，都應立刻停止並休息，諮詢專業治療師的評估。而「十分鐘長者起床操」的示範影片，有興趣的民眾可至臉書粉絲專頁「花蓮慈濟醫院」觀看。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）隨著少子化的衝擊，台灣已邁向高齡化社會，友善的環境儼然成為重要課題。根據衛福部國健署調查，跌倒是老年人事故傷亡第二大主因，臺灣65歲以上老年人跌倒盛行率達20.5％，其中有25％在跌倒後受傷。老年人在自宅跌倒的比例約為44％，地點以客廳、臥室與浴室廁所最多，因此要預防老年人跌倒，須先確保居家環境安全。居家檢核少見止滑貼片、小夜燈台南市政府衛生局入65歲以上高齡者家中進行居家檢核，發現一般住戶的樓梯很少會貼止滑貼條，且浴室也很少有止滑貼片，針對於高齡者而言是易增加跌倒風險，環境評估後也依照住家需求，給予防滑貼片、小夜燈及防滑貼條，協助住家環境改善。老人跌倒原因除外在環境安全因素外，也包括內在身體因素，如體適能的衰退、下肢功能的退化等。 衛生局呼籲，跌倒意外傷害，不僅造成生理、心理的傷害，健康照護服務之使用率及成本也隨之增加，甚至增加死亡之機率，造成不可逆的傷害，為了避免高齡者跌倒，自家住戶應做好居家檢核，檢視自己住家有無跌倒風險處，自我改善並詢求協助，讓長者擁有舒適及安全的居家環境。