冬季皮膚問題多，除天氣乾冷注意保濕外，也得提防帶狀皰疹發作，皮膚科醫師呼籲，50歲後帶狀皰疹發生機率大增，發作時的疼痛指數，甚至高於術後疼痛及分娩時疼痛；另外，併發症帶狀皰疹後神經痛也得小心，除藥物治療外，民眾也可透過低能量雷射來減緩疼痛帶來的不適，更建議民眾及早施打帶狀皰疹疫苗。
#帶狀皰疹
「下背痛已經1個多月，走路沒辦法走太長時間，要看哪一科？」面對這樣的「痛」，病人只能吃藥、復健，或是開刀才能解決嗎？事實上，可以就醫進行「疼痛治療」，只要找出疼痛背後的真正原因，進行綜合性的治療計畫，包含介入性治療、藥物治療，就能有效控制疼痛。
台灣糖尿病人口持續增加，醫師警告，患者除了注意血糖控制，也要小心新冠肺炎、流感、肺炎鏈球菌、帶狀皰疹等「4大感染性疾病」，甚至比起一般正常人多出最高3倍罹病風險！除呼籲糖尿病患者及早接種疫苗、防範嚴重疾病併發症之外，也提醒糖友可做好「日常5件事」提升免疫保護力。
（優活健康網新聞部／綜合報導）婦人耳朵劇痛，想不到經過診斷竟然是耳朵長皰疹。這名52歲婦女已經有長時間頭暈與聽力減退的問題，常常不以為意，結果一天耳朵有電擊般劇痛伴隨腫起的狀況，經就醫竟然是少見的耳朵皰疹。 台北市立聯合醫院中醫科周宗翰表示，患者是由於更年期加上免疫系統失調，加上長期睡眠品質不因而誘發。醫師特別提醒，這是與水痘相同的帶狀皰疹病毒引起，由於病毒侵犯到了顱神經節與面神經，因而會產生劇烈耳痛、眩暈狀況，嚴重還可能導致面癱。帶狀皰疹俗稱皮蛇，是一種病毒感染，與免疫力有相當大的關係，秋天更是好發季節。帶狀皰疹的狀態就像水痘或是皮疹樣貌，從局部紅腫開始，接下來便會長出水泡，這樣的疼痛非常難以忍受，有時會癢、又像針刺或是火燒非常疼痛。 與免疫力狀況高度相關當罹患帶狀皰疹，最重要就是透過外用藥與抗病毒藥物搭配治療，另外，患部更要非常注意避免弄破傷口導致感染。由於帶狀皰疹與免疫力有高度相關，因此平時就應該注意身體的健康狀況，如果不小心罹患，當下身體處於較為虛弱的狀態，除了要均衡飲食，也要有充足睡眠與補充水份。大約有10～20％病患在傷口癒合後仍有「皰疹後神經痛」症狀，有些甚至長達數月或數年，患部即便水痘癒合，仍持續有疼痛感，這也是「帶狀皰疹」麻煩的地方，就是病患的「神經痛」感受非常明顯，甚至需要長時間吃止痛藥來抑制。此外，此病症也要非常注意類似像上述案例的併發症，病毒若是入耳還可能影響聽覺，甚至入腦就可能併發腦膜炎。 孕婦與嬰幼兒要特別防範由於帶狀皰疹的病毒潛伏在體內，並不是得過就不會再得，如果注意到身體開始有群聚水泡就要馬上就醫。至於預防面，如同新冠肺炎一樣，帶狀皰疹主要是透過病毒感染，因此平時就要戴好口罩、勤洗手。 雖然帶狀皰疹不會直接傳染，但由於它的病毒與水痘相同，因此還是有機會讓沒有出過水痘的人感染到病毒，因此家中如果有孕婦或者是嬰兒或者幼童，更要特別注意防範。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名68歲謝姓男子去年被診斷出帶狀皰疹，起初因疹子不明顯，未即時治療，最後演變成皰疹後慢性神經痛，且有嚴重維生素D缺乏，謝男輾轉到奇美醫院就診，經麻醉部暨疼痛科醫師廖書緯以「脈衝式高頻神經調控」療法，搭配營養治療，總算獲得改善。發展成皰疹後神經痛 生活品質及醫療支出成負擔根據資料統計，台灣每年每1千人，約有5人會得到帶狀皰疹，而60歲以上的患者約有10％會發展成皰疹後神經痛，一旦發展為神經痛，不僅生活品質下降，醫療支出對患者來說也會造成經濟負擔。廖書緯表示，罹患帶狀皰疹的病人，部分會以定期服用止痛藥，並在門診追蹤治療，但倘若藥物控制無法回到滿意的生活品質，介入性的脈衝式高頻神經調控治療，也是另一種控制疼痛的選擇，醫師會依解剖相關位置，輔以影像導引，將電刺激針帶到目標神經，利用電磁場誘發神經調控，達到疼痛緩解。50歲以上免疫功能不良族群 施打帶狀皰疹疫苗預防發病廖書緯說，脈衝式高頻神經調控治療有著低風險、低侵入性、副作用少、治療時間短的優點，不需全身麻醉也沒有傷口，適合高齡患者施行；除了治療外，預防也是重要的環節，建議50歲以上且有多重慢性病，免疫功能不良的族群，可以施打帶狀皰疹疫苗來預防發病。廖書緯強調，帶狀皰疹隨著年齡的增加，發病率也逐漸提高，目前已有多種藥物及技術可用在疾病的治療、緩解和預防，呼籲民眾若一旦發現罹病，就應儘速尋求幫助治療，控制疼痛，才能早日恢復生活品質。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）午後的門診，來了一名面目慈祥的老爺爺，他開口就問：「如果我得了帶狀皰疹，會不會傳染給我孫子啊？」因為他的孫子才剛滿月。醫師告訴他，小朋友要滿1歲才會接種水痘疫苗，所以有可能被得帶狀皰疹的家人傳染。醫師照顧患者染水痘 兒時雖打過疫苗但體內抗體已不足以抗病毒多年前一名住院醫師因為照顧帶狀皰疹患者而感染水痘，這名醫師只在小時候施打過一劑水痘疫苗，經過這麼久，體內抗體早就不足以抵抗病毒，而且成年人出水痘，症狀會比小孩嚴重，醫師還因為併發中耳炎和肺炎而住院治療。為什麼老人家得到帶狀皰疹會傳染給沒有抵抗力的小朋友？臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科醫師楊佳莉說，因為水痘和帶狀皰疹都是由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）所引起。在孩童時，如果第一次感染這種病毒時會長水痘，之後大多數的人對這種病毒會產生終身免疫力，不會再得水痘。但是有一些人，隨著年紀增長造成的免疫力下降，這時潛伏在神經節內的水痘帶狀皰疹病毒，就會被刺激而產生成帶狀分布的皮疹水泡，就是所謂的「帶狀皰疹」。人們到了中高齡免疫力下降，得到帶狀皰疹的機率就會增加，根據研究結果統計，成年人在50歲後得到帶狀皰疹的機率增加，之後60歲、70歲會逐年增加，直到80歲，幾乎約每3人就有1人得過帶狀皰疹。楊佳莉表示，患者在帶狀皰疹的皮疹發出來前幾天，身體某一側可能會有皮膚不尋常灼熱刺痛感覺、倦怠感甚至發燒。接著皮膚出現紅疹，成群水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈，臉部三叉神經和胸腰部是好發部位。接下來水泡進入化膿、和結痂的階段，通常會在2至4周內痊癒，可能會留下疤痕和色素沉澱。帶狀皰疹距離眼耳太近 恐造成角膜炎、聽力受損、顏面神經失調要注意的是，如果帶狀皰疹長的位置距離眼睛或耳朵太近，可能會有併發症，像是造成角膜炎、結膜炎或聽力受損、顏面神經失調等。長在腰部或下腹部，可能會造成排便或排尿困難。有些人會發生神經損傷，就可能引發所謂的帶狀皰疹後神經痛，這種疼痛感有時會拖很久，甚至好些年都很難恢復。因此一旦出現上述症狀，建議盡快到醫院接受檢查和治療，以免延誤治療的黃金72小時。預防帶狀皰疹最好方法就是施打帶狀皰疹疫苗，帶狀皰疹疫苗可以說是加強版的水痘疫苗，它的濃度約為水痘疫苗14倍，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生機率。疾管署建議，年滿50歲以上者，可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不用回憶小時候是否出過水痘。得過帶狀皰疹者，還是可以施打預防復發。
（優活健康網新聞部／綜合報導）近一星期來，70歲的陳女士深受左側腋下延伸到前胸的胸痛所困擾，疼痛程度讓她連日夜不成眠，她同時至心臟內科與乳房外科求診，皆未查病因，最後來到疼痛門診，接受神經阻斷術的治療，才終於擺脫疼痛，換得一夜好眠。疼痛像火燒針刺 連衣服摩擦皮膚都疼痛難耐羅東博愛醫院麻醉科暨介入性疼痛治療中心主治醫師陳之凡表示，陳女士的胸痛無外顯症狀，描述疼痛像火燒與針刺，連衣服摩擦到皮膚都疼痛難耐，雖然皮膚外觀無異常，但依據症狀位置與疼痛程度，推斷應是帶狀皰疹的神經痛。陳女士在返家後，疼痛的地方開始長出紅斑，繼而變成水泡，確認為帶狀疱疹，「皮蛇」上身。帶狀皰疹好發於免疫力差的患者，但像陳女士一樣初期沒有外顯症狀的較為少見。帶狀性皰疹病毒通常潛伏在人體的神經節中，好發位置為軀幹的腋下至前胸及頭頸部，未注射疫苗、小時候有得過水痘的民眾都有罹患風險，症狀為皮膚紅疹、連續水泡、結痂與嚴重疼痛。帶狀皰疹的急性期處理，包含口服抗病毒藥物，可減輕急性期症狀、縮短病程；水泡傷口的照顧需避免二次細菌感染，而疼痛治療，則可以交給介入性疼痛治療中心（疼痛特診）來處理。神經阻斷術助擺脫疼痛 健保有補助帶狀皰疹的神經痛在疼痛等級上屬於重度疼痛，由於止痛藥的效果有限，目前健保可補助帶狀皰疹患者使用神經阻斷術來擺脫疼痛，可早日回歸正常生活。陳之凡指出，神經阻斷術透過藥劑針將神經的傳導路徑阻斷，使患者不再被疼痛所苦，藥效依類別可持續半天至一個月，目前除應用於帶狀皰疹神經痛，也多應用於術後止痛、長期下背痛與腰痠背痛等，不只可取代止痛藥的服用，止痛效果也比止痛藥更立竿見影。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名55歲男子因為左側偏頭痛，覺得頭暈，至診所拿藥，但症狀未好轉，幾天後接著左耳疼痛，並冒出一顆顆小水泡，甚至發現半邊臉部不受控制，他擔心中風，趕緊就醫。醫師發現他因為帶狀皰疹（俗稱皮蛇）併發左側顏面神經麻痺，經詳細診治後，發現身上亦有多處水皰狀出疹，懷疑為彌漫性帶狀皰疹感染，安排住院隔離治療。水痘康復病毒未消失 免疫力差易致帶狀皰疹南投醫院感染科廖嘉宏主任表示，一般帶狀皰疹，是由水痘帶狀皰疹病毒VZV所引發。多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未消失，而是躲在人體被根神經節中。年老後或免疫下降時，病毒再次發威，但多沿著活化的該神經分枝分佈的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀。若是長在頭頸部或肛門等部位可能影響正常機能，引發嚴重後遺症。該患者為帶狀皰疹併侖謝亨特氏症候群，引發內耳前庭神經炎病變，且因免疫力低下而全身瀰漫性出疹，坊間有傳聞「皮蛇長身體一圈會死掉」，不過這患者不但繞了一圈，還全身出疹。廖嘉宏解釋，帶狀皰疹多由單一神經節引起，一旦發作多於身體單側，兩側神經節甚至全身同時發作，相當少見。不過該患者即時處理，症狀很快的就獲得控制，但出現暈眩、左側顏面神經麻痺等後遺症。顏面神經麻痺後遺症 可能改善也可能終身受損廖嘉宏指出，帶狀皰疹留下的後遺症，需一段時間復健後可能改善，但也可能終身受損，影響日常生活。因此建議成人尤其是50歲以上的民眾，應該自費接種「帶狀皰疹疫苗」來預防水痘病毒攻擊。民眾可以透過門診向醫師諮詢，醫師會視情況，給予疫苗接種的建議。
