#帶狀皰疹

（優活健康網新聞部／綜合報導）85歲柯爺爺因腰痛心情煩悶，左腿出現大面積紅疹水泡，另名65歲張伯伯右臉頰莫名腫痛，刷牙漱口時水從右嘴角流下，還有50歲蔡女士頭痛一周後，左臉開始出現紅色水泡，三人赴醫檢查均確診為帶狀皰疹（皮蛇），經藥物治療後順利恢復，醫師提醒有症狀務必盡快就醫，避免後遺症。 刷牙無法控制肌肉　留下臉頰僵硬後遺症柯爺爺這一年來深受腰痛所苦，平時能坐就不站、能躺就不坐，加上疫情關係，更不喜出門走動，連帶食欲不振、鬱鬱寡歡，直到一周前右腿出現一串串紅疹水泡，因為不痛不癢（腰痛有在服用止痛藥），原以為是皮膚過敏，本想藉貼人工皮改善，家人見狀驚覺不對勁，趕緊帶爺爺赴醫檢查，幸好帶狀皰疹尚未造成疼痛，住院透過抗病毒特效藥治療5天後，順利返家。 張先生右臉頰感到刺痛紅腫，打消炎止痛針和吃特效藥都未好轉，直到耳朵異常疼痛無法入眠，某天早上起床刷牙發現無法控制嘴巴肌肉，右眼也閉不起來，「有如小中風的症狀」而到醫院求診，檢查發現帶狀皰疹侵犯第七、八對腦神經，但因張先生未及時治療，即便藥物治療後恢復良好，但仍留下視力受損、右側臉頰肌肉僵硬等後遺症。 蔡女士則因左側頭部疼痛近一周，起初赴醫檢查並無查出病症，認為休息一下應能好轉，直到左額頭出現紅疹水泡近5天，改至過敏免疫風濕科檢查，發現帶狀皰疹長在第五對腦神經（即三叉神經），已引起結膜發炎，左眼視力也變得模糊。 帶狀皰疹好發50歲以上、睡眠不足族群亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，上述患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹（俗稱皮蛇，許多人小時候得過水痘，即便痊癒後，引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅，而是潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，再從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。蔡肇基主任指出，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，及免疫功能較弱的慢性疾病族群，在發疹前幾天至數周前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀，在3天至2周內水泡進入潰瘍階段，此時，容易被細菌感染而造成結痂。 72小時內確診投藥　有助縮短病程其中若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近，須特別留意，臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症；帶狀皰疹長在耳朵附近，會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況；長在私密處附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。 蔡肇基主任提醒，若能於早期72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程，此外，建議年滿50歲以上的民眾，若有免疫功能較弱的慢性病，可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，能有效降低患病機率。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）年底工作繁忙、加班、家中大掃除、睡眠不足等諸多原因，門診來了許多「皮蛇」上身的患者。衛福部樂生療養院家醫科林昀嬃(ㄒㄩ)醫師表示，帶狀皰疹與水痘是同一種水痘帶狀病毒 (varicella-zoster virus, VZV) 引起，第一次感染時是水痘，痊癒後病毒並不會消失，而是潛伏於體內神經節，日後待免疫力下降時，病毒會沿著神經蔓延，在皮膚表面形成水皰群，呈帶狀分佈，因此稱為「帶狀皰疹」。雖然「帶狀皰疹」病毒不致命，不過它的症狀與後遺症，卻常讓人痛苦不堪、坐立難安。帶狀皰疹的病程發展及症狀帶狀皰疹發病頭幾天，身體單側會先有皮膚疼痛、刺癢、痠麻、灼熱的症狀，也可能出現疲倦、頭痛甚至全身不適的前兆。接著在皮膚感受異狀及疼痛的部位，會出現群聚紅疹或小水泡，1-2天內發展成充滿淋巴液且較大顆的水泡，此時也會伴隨針刺般的神經痛。約莫3天左右開始會化膿，7-10天左右會漸漸萎縮乾掉、結痂、脫落。通常在2-4週內就會痊癒，傷口在癒合後會有色素沉澱，爾後逐漸淡化。一般而言不會留下疤痕。帶狀皰疹後遺症林昀嬃醫師指出，感染帶狀皰疹並不可怕，多數會自行痊癒，但若處理不當，或是長在臉部、耳部、生殖器等特定部位，就有可能引發較嚴重的後遺症。如皮膚傷口處理不適切併發細菌感染、眼睛併發症、耳朵併發症、排泄功能障礙等，以及相對常見的皰疹後神經痛，一般成人有1/5機率，而超過79歲的老人家，則有1/3的可能產生皰疹後神經痛。治療方法第一線的治療，有抗病毒藥物、外用藥膏、止痛藥等等。衛福部目前將帶狀疱疹使用的口服acyclovir抗病毒藥物，納入健保給付，不限年齡、發生部位皆能使用。若能早期診斷帶狀皰疹，在72小時之內投予口服抗病毒的特效藥，可以有效抑制病毒增殖並有助於縮短病程及減少急性期疼痛，也可減少難纏的疱疹後神經痛。尤其是超過60歲患者，發生疱疹後神經痛的可能性較高，因此急性期時，建議及時使用口服抗病毒藥物。如何防範病毒侵襲林昀嬃醫師提醒，帶狀皰疹與免疫功能及年紀相關，特別是年齡超過50歲或免疫功能較差者。而帶狀皰疹短時間的復發率並不高，絕大多數的人一生只會得到一次帶狀皰疹，只有在極少數免疫力不全或癌症的病人才可能發作二次以上。要全面防範病毒侵襲，必需維持良好的生活習慣、規律時間作息、均衡攝取各類營養素、充足睡眠、保持運動習慣、及減少過度的壓力，並由醫師評估施打疫苗，降低病毒可能帶來的危害。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）39歲的曾先生近日3位親人相繼過世，悲傷又工作壓力加劇，家中還有新生女兒須照料，蠟燭兩頭燒，突然腰間出現紅疹及抽痛感。診所以皮膚病治療，1週不見好轉，轉往大醫院確診為帶狀皰疹。衛福部彰化醫院感染科主任莊佳慧強調，俗稱皮蛇的帶狀皰疹不是老年人的專利，青壯年人也常因壓力大造成免疫力降低而罹患，最好能在72小時黃金時間內治療。壓力、老化等都是帶狀皰疹發作危險因子莊佳慧主任說明，帶狀皰疹及水痘皆由「水痘帶狀皰疹病毒」引起。水痘痊癒後會潛伏於人體內，若再次發作才會以帶狀皰疹形式出現。初期症狀不明顯，可能僅有「單側」局部的麻癢或抽痛症狀，甚至出現疲倦、食慾不振、發燒等症狀，讓人誤以為感冒，而錯過黃金治療時間。發現疑似帶狀皰疹的症狀，應在72小時內儘速就醫，投予口服藥物，可以縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒繁殖。莊佳慧主任指出，帶狀皰疹容易發生於免疫力低下者，致病因素包含壓力、疲倦、癌症、洗腎、睡眠不足等。隨著人體老化、免疫力下降，老年人發生的比率較高，但近期卻有年輕化趨勢，大部分都因壓力所引起的免疫力下降而發病，尤其考生在大考前後、青壯年人衝刺事業時更要特別注意保健，避免皮蛇上身。感染帶狀皰疹痊癒後　仍可能持續一段長時間的神經疼痛莊佳慧主任表示，帶狀皰疹為全身性的皮膚疾病，其中以眼部及生殖器最危險，若發生在眼部可能導致失明，生殖器附近則可能造成排泄功能障礙。更棘手的是「帶狀皰疹後神經痛」，感染帶狀皰疹痊癒後，患部仍可能持續一段長時間的神經疼痛，可能數個月甚至數年，患者常因劇烈疼痛而影響生活品質。莊佳慧表示，帶狀皰疹目前治療方式有3種，分別為口服抗病毒藥物、外用藥物及針劑，50歲以上民眾可諮詢醫師後考慮自費施打帶狀皰疹疫苗，疫苗對已發作過的患者，也能降低復發的機率。日常生活預防帶狀皰疹，除了老化無可避免，莊佳慧主任建議平時應規律作息、避免熬夜，飲食方面則要均衡、避免刺激性食物，並適當紓解壓力，養成好體質，讓帶狀皰疹不上身。

（優活健康網新聞部／綜合報導）流感每年在國內外都會造成疫情，老人、幼兒或慢性病患等高危險群感染後，容易引發重症甚至死亡。臨床已證實發病後48小時內使用抗病毒藥劑治療，可獲最佳療效。另外，帶狀皰疹發作時對病患造成的不便甚劇，因此預防更勝於治療。有鑑於此，雙和醫院將分別舉辦2場用藥安全講座，4/18（四）由莊雁雯藥師主講「流感的預防與治療」，4/23（二）由潘強生藥師主講「帶狀皰疹」。講座內容豐富，歡迎關心用藥保健的民眾前來聆聽，。（活動內容日期時間相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）【第一場：流感的預防與治療】名稱：流感的預防與治療時間：108年4月18日（四）下午14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088【第二場：帶狀皰疹】名稱：帶狀皰疹時間：108年4月23日（二）下午14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）34歲的張先生是工廠作業員，平時健康情形良好無慢性疾病。3月初出現突發性頭部及眼睛交替疼痛的症狀，反覆至眼科診所檢查都沒有問題。張先生每日承受反覆且越來越劇烈的頭痛，痛到晚上無法睡覺、情緒煩躁，頭痛1個星期到無法忍受，半夜到急診哀求醫師打止痛針。急診醫護人員一度懷疑張先生是精神疾病或是藥物成癮，經過相關檢查，也會診眼科和神經科仍然沒有發現異常的病灶。觀察到隔天中午，張先生的右眼周圍出現許多小水疱，原來是帶狀疱疹。帶狀皰疹又稱皮蛇　可能因為老化、免疫下降、壓力活化台大醫院新竹分院感染科醫師黃崧溪表示，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，源自於潛伏在體內神經節的水痘帶狀疱疹病毒因老化、免疫功能下降或情緒壓力等原因再度被活化。典型的帶狀皰疹會在單側身體的某個皮膚部位引發局部群聚性紅疹、水皰或膿皰，伴隨劇烈的神經性疼痛等症狀。帶狀疱疹初期症狀多先出現不明原因的嚴重疼痛，病人描述像針刺或被火燒灼的感覺，皮膚水泡在局部疼痛開始後2到3天、甚至1週後才出現。局部嚴重神經痛的症狀即便在水泡消失後仍可持續超過3個月，稱作皰疹後神經痛。帶狀疱疹的治療除了需要充足的休息、水分及營養補充，也要好好照顧傷口避免續發性細菌感染，必要時搭配止痛藥做症狀治療。早期的抗病毒藥物治療可以縮短病程及減輕病況，且有助於縮短皰疹後神經痛的持續時間。50歲以上　可考慮諮詢評估是否適合打帶狀皰疹疫苗張先生的帶狀疱疹的水疱長在右眼和右邊的額頭，病毒侵犯的部位是三叉神經分佈的眼分支，這部份的感染很有可能會侵犯到眼球而造成視力損傷，符合健保給付規定中給予抗病毒藥物治療的適應症。在住院接受1週的抗病毒藥物治療後，症狀逐漸改善，很幸運的並沒有影響到他的視力。黃崧溪醫師說明，雖然帶狀疱疹好發在老人或免疫力差的病人身上，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，不規律的生活作息和壓力也可能會引發這個疾病。維持健康生活型態、充足睡眠、調適壓力很重要。目前市面上已經有帶狀皰疹疫苗可供民眾自費施打，根據疾病管制署的建議，未曾接種過此疫苗的50歲以上的成年人都可以考慮至醫療院所諮詢醫師，評估是否適合施打疫苗。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冬天要當心免疫力也跟著氣溫一同低下，讓流感、肺炎、帶狀疱疹（俗稱皮蛇）有機可趁！流感容易出現併發症，最常見的併發症肺炎，已經連續2年為國人死亡十大死因第3名！除了流感、肺炎要注意，接近年關繁忙事務眾多，若身體過於疲累，皮蛇就有可能上身！一名60多歲老翁，平日活動力強、常爬山，自認身體硬朗。日前為家務繁忙一陣子，不料竟出現皮蛇，更出現劇烈神經疼痛問題，生活大受影響。精神一蹶不振，也讓家庭氣氛陷入低迷。98％帶狀皰疹患者曾感受過急性疼痛台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會主任委員吳至行表示，帶狀疱疹俗稱皮蛇，台語稱為「出水珠」。因為病灶沿著單側的神經呈現帶狀分布，如同蛇繞身的畫面。發作初期時患者可能會覺得皮膚怪怪的、有輕微痛感，因此容易不以為意，大概3、4天後，可能會出現小水泡，伴隨加劇疼痛感。雖然感受因人而異，不少患者描述皮蛇讓人痛不欲生。據國內研究統計，98％患者曾感受過急性疼痛，且大多數為中重度的疼痛。若帶狀疱疹的位置在頭臉部，患者可能會留下視覺障礙或是聽力障礙等嚴重後遺症。此外，甚至約20％患者在病灶痊癒後，會發展成持續數月甚至數年的帶狀疱疹後神經痛。種種疼痛表現均可能干擾睡眠或是日常活動，甚至衍生出焦慮、憂鬱的狀況，嚴重影響生活品質。每3人有1人一生中發過帶狀皰疹吳至行醫師表示，許多人都得過「水痘」，水痘痊癒後，病毒仍會潛伏在背根神經節中，年紀大了、抗體會大幅下降，如果又因為過度勞累或環境氣溫等改變等致使免疫力下降，病毒就會被活化進而侵犯神經，引發帶狀疱疹，帶來強烈的疼痛感。任何曾經感染過水痘的人，終其一生都有發生帶狀疱疹的可能。據統計，每3人就有1人會在一生中至少發過一次帶狀疱疹。免疫力往往在40歲以後逐漸開始走下坡，因此除了流感及併發症，50歲以上的民眾也是罹患帶狀疱疹的高風險族群。流感發病速度快　容易出現明顯頭痛、倦怠症狀至於「流感」，吳至行醫師表示，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，相較於一般感冒症狀是慢慢出現，而流感發病速度快，容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀，發作到痊癒所須時間約需1至2週才能完全恢復，且比一般感冒更易引發併發症，嚴重甚至導致死亡。得到流感後可能會造成續發性的感染，其中常見肺炎。若此時患者本身有慢性疾病，罹患肺炎恐成為壓死駱駝的最後一根稻草，大幅提高死亡率。據研究指出，流感住院患者中，併發肺炎者的死亡風險為沒有併發肺炎者的4.5倍。免疫力下降病上身　施打疫苗來防範流感、帶狀疱疹等疾病與免疫力息息相關，現代人壓力大生活經常無法有規律作息，建議平時應維持身心愉悅，營養均衡、增加體能活動維持及提升免疫力。國內預防接種委員會建議，50歲以上的民眾每年施打流感疫苗；疾管署也提供65歲以上民眾施打一劑公費的肺炎鏈球菌疫苗。無論有無得過帶狀疱疹，都可以依醫囑施打一劑帶狀疱疹疫苗，可以有效降低帶狀疱疹及帶狀疱疹後神經痛發生的機率。吳至行醫師提醒，雖然疫苗產生抗體通常需要約1至2週的時間，但民眾不應侷限於時間點，擔心來不及預防而未有積極作為，應該即刻行動來落實自我保護。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣已經正式進入流感季節，且最近季節交替天氣冷熱不定，疾病容易趁勢入侵。除了常見的流感及肺炎，還要特別當心皮蛇纏身。帶狀疱疹年發生率逐年上升　約每3人就有1人有機會得到新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳表示，除了流感與肺炎外，50歲後罹患帶狀疱疹的機會也會大幅上升，平均發生風險為未滿50歲民眾的3.4倍。帶狀疱疹其實是水痘-帶狀疱疹病毒再次活化的表現，在初次感染時會引起水痘，之後就會潛伏在人體的背根神經節中伺機而動，當免疫力低下時會再度活化。據統計，台灣95％的50歲以上成人體內都帶有水痘帶狀疱疹病毒，等同於838萬50歲以上民眾，幾乎人人都有風險！柳朋馳醫師表示，據統計台灣帶狀疱疹年發生率逐年上升，約每3人就有1人有機會得到帶狀疱疹。帶狀疱疹與免疫力息息相關，年紀雖是最大的風險因子，但慢性疾病患者，如糖尿病、慢性腎臟病、癌症或自體免疫疾病患者，還有生活壓力大、過度疲倦或經歷外傷及重大手術者等，也都是罹患帶狀疱疹的高風險族群。若患部於耳朵　恐引起聽力障礙、顏面神經麻痺陳瑞源主任說明，因為水痘-帶狀疱疹病毒會破壞神經，通常患者出疹前期就會開始感到疼痛，多數人形容這樣的痛感如火燒、電擊或針刺的感覺。研究指出，帶狀疱疹帶來的疼痛指數比生產痛還高，且據統計，少數患者在2至4週、疹子結痂後，可能會產生超過3個月甚至長達數年的帶狀疱疹後神經痛後遺症。此外，當患部接近眼睛時，恐會造成視力減退；若患部於耳朵，恐會引起聽力障礙，或是導致顏面神經麻痺、頭暈等稱作「雷氏症候群」的嚴重後遺症，造成終身的遺憾。據統計，9成帶狀疱疹後神經痛患者會有一種稱作「觸痛」的疼痛，患部摸也摸不得、甚至連被風吹都會感到疼痛，嚴重影響日常。藥物壓制疼痛不易　可施打疫苗以預防新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源表示，神經痛的表現因人而異，臨床治療並不容易。常需要用上多種藥物治療，第一線的麻醉止痛藥常不見得會有效果，需要用到抗癲癇的藥物或是管制類的藥物才能有效壓制疼痛，有時候甚至還得進行神經阻斷手術才能夠幫助患者舒緩疼痛。據研究顯示，4位帶狀疱疹後神經痛的患者中僅不到1名患者對現有治療方式感到滿意。因為難以預測何時會被皮蛇纏身、疼痛程度、時間長短，柳朋馳醫師與陳瑞源主任共同呼籲，預防更勝治療！民眾除了規律作息及均衡飲食、勤運動外，也可以透過接種疫苗來加強免疫力。依據台灣預防接種委員會成人預防接種建議，成人每年施打季節性流感疫苗，65歲以上的民眾施打肺炎鏈球菌疫苗，50歲以上民眾無論有無罹患帶狀疱疹都可依照醫囑施打帶狀疱疹疫苗，幫助降低罹患帶狀疱疹的風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40歲的張先生是上班族，工作壓力大、常睡不好。七月初突然在脖子間長紅疹伴隨刺痛、搔癢，去診所看診拿藥膏擦，紅疹卻越長越多，蔓延至髮際邊、胸前，甚至形成水泡，天天都睡不好。到大醫院感染科才確診為「帶狀疱疹」。張先生拿出之前在診所看診的藥膏，才發現都只是抗生素，並沒有針對帶狀疱疹的藥物治療。由於張先生發病5天出現水泡才就醫確診，已造成神經慢性傷害，吃抗疱疹病毒的口服藥及藥膏3至5天開始好轉，2週後皮膚開始結痂脫落，1個月後終於好了！醫師特別提醒幫忙抹藥的妻子，帶狀疱疹傷口未結痂前，病毒仍具活性，會透過接觸傳播，故建議用棉花棒擦藥，要避免接觸被感染。神經痛、紅疹、水泡、灼熱　恐怕是帶狀皰疹警訊烏日林新醫院感染科主任郭正邦表示，帶狀疱疹好發年齡多為50歲以上的中老年人，但多數人都不知道，皮蛇也會發生在年輕人、中壯年身上。尤其處於壓力大、睡不好及免疫系統低下情況，特別容易引發帶狀疱疹。一般民眾如果在頭頸部、胸、背、腰、腹部或肩膀等區域，出現神經痛、紅疹、水泡、患處灼熱，以及食慾減退、無力等症狀，務必把握在2至3天的黃金治療期就醫，避免病毒大量複製。只要正確治療，就能減輕病毒傷害及縮短病程。免疫力低下高風險族群　可考慮施打疫苗提升防護針對帶狀疱疹的預防與治療，郭正邦主任建議民眾應培養規律生活，避免熬夜，壓力太大讓免抵抗力下降。學會自我調適與放鬆，養成戶外活動與運動習慣，增強體力及免疫力。飲食方面則要均衡飲食，攝取各類營養素，避免刺激性、辛辣食物。50至79歲的中老年人、正在接受化療的癌症患者、患腎臟病或愛滋病人，都是免疫力低下的高風險族群，也可考慮接種自費帶狀疱疹疫苗，提升8成以上防護，施打一劑即具有11年保護力。帶狀疱疹發生在眼睛上，延誤治療恐怕有失明風險，或合併細菌感染引起蜂窩性組織炎，不可不慎。如果早期發現帶狀疱疹相關症狀，建議盡早就醫！