若有蟹足腫體質，要開刀怎麼辦？蟹足腫雖不會讓人感覺到嚴重的疼痛或不適，但在外觀上常造成了患者極大困擾，特別是長在胸口和手臂、四肢上的蟹足腫，且只要一有傷口或開刀，就很容易再產生其他凸起疤痕。不過醫師舉案例指出，蟹足腫體質者要開刀，其實有新選擇，可預防留疤，且安全性更高。
#甲狀腺
甲狀腺是一個重要的內分泌器官，甲狀腺素分泌不足會導致新陳代謝低下，引發全身症狀包括容易疲倦、怕冷、便祕、心跳變慢、胃口變差等。然而，若長期處於甲狀腺機能低下的狀態，可能會造成黏液性水腫，造成臉部浮腫等狀況，建議民眾，若懷疑甲狀腺機能低下最好就醫檢查。
一位35歲女性，先前就有甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism，又稱甲狀腺高能症）的病史，服用藥物後自覺改善便終止用藥，但近期又因出現怕熱、心悸、體重減輕以及近端肢體無力等症狀，才趕緊至新陳代代謝科門診就醫。
根據統計，以手觸診甲狀腺，約大概4～10%的成年人口中有甲狀腺結節，以超音波檢查，則高達40%以上人口中有甲狀腺結節，以婦女和老長者居多。但醫師提醒，若患甲狀腺結節不需過於緊張，因95%以上為良性，可透過治療改善。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）24歲周姓男子日前工作時突然四肢無力，連站起來都很困難，原以為是工作太累造成，沒想到連續多天更半夜睡醒意識清楚，身體卻動彈不得，彷彿「鬼壓床」，求助門診診斷後，才發現是罹患「甲狀腺毒性週期性麻痺症」。低血鉀導致全身無力、持續疼痛亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師徐維謙表示，該患者主訴「鬼壓床」的現象越來越嚴重，甚至影響白天生活作息。經過門診一系列檢查，發現反覆的低血鉀造成肌肉無力，再進一步揪出「甲狀腺毒性週期性麻痹症」（Thyrotoxic periodic paralysis）主因，這類疾病好發於亞洲男性，約佔甲狀腺機能亢進病患中的2%。 徐維謙指出，根據研究，亞洲男性罹患此症的機率為8.7%至13%，有8成的病患在20～39歲時發病，主要症狀多為清醒狀態下：1. 感到肌肉全身無力，尤其近端肌肉跟下肢肌肉無力感更加明顯。2. 部分病患出現肌肉疼痛症狀，持續發作數小時，通常是數週或數月發作一次，情況嚴重者可能每週發作。 高醣高鹽飲食、生活壓力恐誘發症狀與季節也有影響，一年當中以夏季、秋季的發生機率高，加上晚上或清晨期間，體內的兒茶酚胺的濃度較高，也較容易誘使疾病發作，此外包括大量運動過後或者是攝取過多的高醣類食物、生活壓力、高鹽飲食及疾病感染等，也都有可能是促發因子。 徐維謙進一步補充，目前在治療上，萬一急性發作時，立即補充鉀離子可改善肌肉無力症狀，但仍有40～59%的病患可能會出現反彈性高血鉀，因此需要頻繁監測鉀離子濃度及心電圖。預防此病發作關鍵就在於治療甲狀腺機能亢進，治療上會給予正式的抗甲狀腺亢進藥物（如methimazole或propylthiouracil）及乙型阻斷劑（propranolol），讓患者甲狀腺機能恢復正常。 但除藥物治療、避免促發因子外，徐維謙也提醒病患更要同步調整生活作息，一旦甲狀腺素恢復正常，可避免甲狀腺毒性週期性麻痺症再發生；若甲狀腺機能亢進持續復發，則甲狀腺毒性週期性麻痺症就有可能再次發生，不得不當心。
（優活健康網新聞部／綜合報導）甲狀腺機能亢進俗稱「大脖子」，知名藝人都曾經受此疾病所苦，像是蝴蝶姊姊、方季惟、李連杰等，不僅如此，甲狀腺也會有多發性結節的狀況，近期就有一位年紀半百的OL上班族，發現自己脖子好像變粗，健檢後才知道自己有甲狀腺多發性結節。 甲狀腺結節的人口盛行率約為4％，發生原因不明。台大醫學院醫學系內科名譽教授張天鈞表示，發生甲狀腺多發性結節除了是飲食缺碘或是吃了太大量含碘食物外，還有和自體免疫性疾病相關的甲狀腺機能亢進、甲狀腺慢性發炎有關。 延伸閱讀： 失眠睡不好？就吃水果吧！營養師教你吃「3大助眠水果」一覺到天亮 不理解狀況常延誤就醫 甲狀腺主要位於脖子處的氣管上，形狀像是一個蝴蝶狀的內分泌腺體，由於負責調控新陳代謝的重要激素，因此如果出問題就會表現在像是失眠、焦慮、體重增加或減輕、心悸等多元症狀。甲狀腺機能亢進雖然不是立即致命性疾病，卻常因為誤診導致病情無法好轉，最主要就是因為一般人較無法真正理解症狀，因此也易耽誤就醫時間。 甲狀腺機能亢進症狀非常多樣化，透過檢查才真正找出原因。明顯症狀包括眼睛突出、食慾增加、體重快速下降、焦慮不安、易喘、心跳加速、心悸等，甲狀腺位置會明確種大、手指顫抖等，部分患者則會出現腹瀉、排便頻繁等腸躁症狀。 延伸閱讀： 長者睡覺老是抽筋？5方法可預防 注意甲狀腺風暴危機 雖然甲狀腺亢進沒有立即生命危險，但最擔心就是「甲狀腺風暴」，如果上述狀況越來越嚴重卻沒查出是甲狀腺的問題，就可能出現多重器官衰竭的狀況。醫師會透過幾個數值來檢視，像是促甲狀腺分泌激素（TSH）、三碘甲狀腺胺酸（T3）、四碘甲狀腺胺酸（T4），這些透過抽血或者是超音波檢查大多能夠找出問題。 在飲食上要避免高碘食物像是海帶、藻類、蛋黃等，也盡量少大豆製品如豆漿、豆腐等，燕麥類或者是咖啡。雖然甲狀腺亢進對生活中造成不少困擾，但只要對症下藥，透過治療也會恢復生活常態。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）甲狀腺疾病好發於女性，初期無症狀，台南市一名32歲女子確診為左側甲狀腺惡性腫瘤，因擔心手術留疤，經轉診至台南市立醫院，由醫師執行經口內視鏡微創手術，既不留疤痕也能降低說話神經損害。該名女子左側甲狀腺惡性腫瘤為1.2x1.1公分，術前除了超音波與血液檢查外，也進行聲帶檢查，以確保腫瘤有無侵犯到專司說話的「返喉神經」，術中搭配「神經監測器」，避免返喉神經損傷。經口內視鏡微創手術無疤不傷聲台南市立醫院一般外科周易韋醫師表示，甲狀腺是位於氣管前方的內分泌器官，分成左、右葉，手術中可能產生返喉神經的損傷，返喉神經是掌管說話的神經，若受損則聲音會沙啞，有可能會出現「唐老鴨」音。而將「經口內視鏡甲狀腺微創手術」與「術中神經監測器」相結合，可大幅降低「返喉神經」的損傷機率，讓聲音沙啞機率降到1％左右。周易韋指出，甲狀腺惡性腫瘤除了甲狀腺全切除外，中央頸部淋巴結清除手術也是必要的，經口內視鏡甲狀腺微創手術從嘴巴內開小傷口移除病灶，只需要每天用漱口水清潔兩次，保持傷口乾淨，傷口縫合線會被身體組織自行吸收。而且術後疼痛感低，2天就可出院，也不會有傳統開脖子手術留下巨大疤痕的問題，後續只要持續追蹤與服用甲狀腺激素即可。甲狀腺疾病好發於女性 可經由超音波發現甲狀腺疾病包含良性甲狀腺腫大、甲狀腺機能亢進，甚至是甲狀腺癌，可藉由抽血檢查、頸部電腦斷層掃瞄及細針抽吸細胞學等檢查了解疾病的種類。甲狀腺疾病好發於女性，初期無症狀，可經由超音波發現，甲狀腺癌在所有的癌症中算是預後非常好的癌症，當罹患甲狀腺癌時，積極的面對和治療，多數患者可以痊癒，建議民眾定期檢查，留意自身健康。
（優活健康網新聞部／綜合報導）甲狀腺疾病包括甲狀腺功能異常（亢進、低下）、甲狀腺炎、甲狀腺腫大、甲狀腺結節、甲狀腺癌等，而依照國健署公布的十大癌症統計，甲狀腺癌發生率已躍升至第7位（女性第4位）。醫師提醒，並非腫瘤才需要治療，常見的甲狀腺功能異常也可能造成脖子腫大，除了影響美觀，也可能導致呼吸、吞嚥困難，呼籲民眾應留意甲狀腺的健康。甲狀腺疾病成因多 建議這三類患者手術治療高雄市立小港醫院耳鼻喉科主任暨高醫大附設醫院耳鼻喉部主治醫師吳哲維表示，甲狀腺疾病主要成因為遺傳免疫因素、或是缺碘或碘過多、食物及環境中硫氰化物或感染、放射線照射、藥物影響所致。由於甲狀腺位於頸部氣管上，緊鄰喉部神經與副甲狀腺，許多患者因害怕術後併發症而不願手術治療。不過主任建議，若疑似惡性腫瘤、較大良性腫瘤影響外觀，或出現壓迫症狀及甲狀腺亢進症狀經藥物治療仍控制不佳時，應以手術切除為主要方式。術中搭配神經監測器 手術風險降到1%吳哲維主任進一步指出，過去進行甲狀腺手術，大多擔心傷及喉返神經及喉上神經，造成聲音沙啞、或是嗓音變化等併發症。所幸，醫療科技的進步，目前可於手術過程中使用「神經監測器」，即時精準定位及辨識神經位置，可將術後風險降低至1%。此外，還能判斷神經功能完整性以及預測術後聲帶功能，適用於所有甲狀腺手術，特別建議有合併淋巴轉移、再次手術、較大腫瘤壓迫氣管或胸腔等患者使用，不過此儀器需自費，可依照個別狀況評估使用。術後沙啞差點沒聲！ 遵囑治療保聲順利回歸工作岡位東部一名國中老師，在醫院健檢時發現右側甲狀腺腫塊，切除右側甲狀腺後，卻出現右側聲帶麻痺、沙啞及喝水易嗆等情形，且病理報告結果顯示為惡性乳突癌，趕緊轉介至高醫大附設醫院接受二次治療。由於為惡性腫瘤建議切除兩側甲狀腺，吳哲維主任說，若兩側聲帶麻痺，可能須一輩子靠著氣管造口呼吸，因此建議老師術中使用「神經監測器」，順利保留左側喉返神經與喉上神經，同時也將兩側的甲狀腺與轉移的淋巴結完全清除。患者術後積極接受語言治療，逐漸改善沙啞問題，後續追蹤報告顯示癌細胞已徹底切除乾淨，老師也順利回校任教。甲狀腺疾病預後佳 醫籲：勇於面對、積極治療吳哲維主任表示，甲狀腺疾病雖普遍但是預後佳，建議民眾若疑似有甲狀腺症狀，應趕緊至醫院接受檢查與治療，現今醫療手術進步，面對甲狀腺疾病不要害怕，積極與主治醫師討論治療方式，都能與甲狀腺疾病好好共處。（文章授權提供／健康醫療網）
