#甲狀腺

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因發現左側頸部腫塊，懷疑是甲狀腺病灶而求診的60歲吳女士，經超音波檢查發現左側甲狀腺3公分結節，右側甲狀腺有鈣化情形，懷疑有惡性腫瘤存在。經「經口內視鏡甲狀腺微創手術」搭配「神經監測器」切除甲狀腺，避免返喉神經損傷。台南市立醫院周易韋醫師表示，傳統甲狀腺手術會從脖子上動刀，外觀會留下的疤痕，影響外在美觀，然而經口內視鏡甲狀腺微創手術，既不留疤痕也減少疼痛。內視鏡手術　疤痕小且可避免誤傷喉返神經甲狀腺疾病包含良性甲狀腺腫大、甲狀腺機能亢進，甚至是甲狀腺癌，可藉由抽血檢查、頸部電腦斷層掃瞄，以及細針抽吸細胞學…等檢查來進一步了解疾病的種類。甲狀腺結節在國內相當普遍，平均每4人就有1人患有結節，其中約5~10%屬惡性甲狀腺癌。甲狀腺惡性腫瘤或因腫瘤過大壓迫氣管或食道，會影響呼吸以及吞嚥功能，就須進行手術切除。有了經口內視鏡甲狀腺微創手術　不怕變成唐老鴨聲音過去甲狀腺腫瘤的治療術後會在脖子前方留下一道約5至8公分疤痕以外，甚至還可能因誤傷喉返神經而造成長時間聲音沙啞、氣管損傷等後遺症，有可能會出現「唐老鴨」音，讓愛美的患者們對治療卻步，以致於錯失黃金治療期。有些病人因有蟹足腫體質，傷口疤痕會比較明顯，因為美觀考量而延後或甚至不接受治療。現有「經口內視鏡甲狀腺微創手術」與「術中神經監測器」相結合，可大幅降低「返喉神經」的損傷機率，讓聲音沙啞機率降到1%左右。從嘴巴內開小傷口移除甲狀腺病灶，只需要每天用漱口水清潔兩次，保持傷口乾淨，傷口縫合線會被身體組織自行吸收。術後疼痛感低2天即可出院，也不會有傳統開脖子手術留下巨大疤痕的問題，只需後續持續追蹤與服用甲狀腺激素。周易韋醫師表示，甲狀腺疾病可經由超音波發現早期甲狀腺癌，建議民眾定期檢查，留意自身健康。多數甲狀腺疾病治療效果、預後及存活率佳，尤其甲狀腺癌相較其他癌症，預後及存活率較佳。如果發現自己有頸部腫塊或腫脹、吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞等症狀，應儘早到院尋求專科醫師診治，早期發現、早期治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）甲狀腺疾病在台灣相當常見，一般民眾俗稱的「大頷胿（大脖子）」，指的就是甲狀腺腫。臨床上常見的甲狀腺疾病比例，甚至比高血壓、糖尿病、痛風等常見的慢性病還多。抽血檢查搭配超音波　全面檢視甲狀腺功能、結構異常根據國民健康署統計，甲狀腺癌為十大癌症之一，發生率不減反升。衛生福利部草屯療養院內科（內分泌暨新陳代謝科）主治醫師楊晉州表示，許多民眾不知道甲狀腺檢查光靠抽血不夠。抽血檢驗僅能判斷甲狀腺功能有無亢進或低下，還必須做甲狀腺超音波，檢查組織內是否有結節、囊腫、腫大或其他結構方面異常。容易疲倦、顫抖、痠麻、出汗異常等症狀民眾　建議檢查楊晉州醫師表示，甲狀腺超音波檢查有健保給付，不須額外負擔。適合接受甲狀腺篩檢的民眾包括疑似甲狀腺疾病、有甲狀腺疾病史、手術史、或家族史的民眾。而本身有心血管疾病、風濕免疫疾病、內分泌新陳代謝疾患、精神疾病、貧血、肝炎、容易焦慮、緊張、失眠、記憶力減退的民眾，也建議接受評估。此外，容易疲倦、顫抖、痠麻、出汗異常、過敏、氣喘、水腫、月經失調、以及體重異常減輕或增胖的民眾，也建議諮詢內分泌新陳代謝科醫師評估，安排檢查。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）68歲的林先生有高血壓及糖尿病病史，平時規則使用藥物控制，並固定回診追蹤。然而近半年前，親友發現他脖子左邊有一硬塊，但因無任何不適，不以為意。然而脖子的腫塊非但沒有消失，反而愈來愈大，連聲音也開始變得沙啞，才驚覺事態嚴重而就醫。檢查確診為甲狀腺乳突癌併雙側側頸淋巴結轉移，接受甲狀腺全切除及雙側側頸淋巴結廓清手術，術後恢復良好，並接受碘-131治療，目前狀況穩定並持續門診追蹤。設備進步、篩檢率增加　近年甲狀腺癌發生率逐年上升成大醫院一般外科醫師洪健齡表示，根據衛福部104年癌症統計報告中指出，甲狀腺癌發生率較前一年上升約7％，發生率排名於女性為第5位、男性為第14位，女性發生人數約為男性的3.3倍。甲狀腺癌好發於40至60歲的中年人，是常見的內分泌腺體癌。可能因設備進步及篩檢率增加，導致近年來甲狀腺癌發生率有逐年上升的趨勢。但女性甲狀腺癌死亡率僅排在第24位、男性第26位。整體而言，目前大多數病患接受治療都能有相當不錯的預後。家族史等5原因　為罹患甲狀腺癌危險因子罹患甲狀腺癌的危險因子，包括(1)家族病史、(2)幼兒時頸部暴露輻射、()3碘過多及不足等，(4)生活壓力及(5)環境中的汙染源也是可能因素。洪健齡醫師指出，大部分病患都是因為持續性、沒有症狀的頸部腫塊來院檢查，少數病患腫瘤已大到壓迫臨近組織，發生聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難（壓迫食道）等症狀才就醫，此時併發局部淋巴結轉移或是遠處肺部及骨頭轉移的機會也會增加。約95％甲狀腺癌病患　就醫後採用手術方式治療約95％的甲狀腺癌病患，確診後均接受手術治療。洪健齡醫師表示，一般手術本身危險性及併發症發生率並不高。而接受甲狀腺全切除者，術後須長期服用甲狀腺素維持身體正常機能，同時亦能抑制癌症復發。若是手術無法切除乾淨的局部或遠處轉移，在術後合併使用碘-131強化治療效果。近年來則有蕾莎瓦、樂衛瑪等標靶藥物，讓甲狀腺癌治療有更多選擇。至於就醫時檢查結果為良性者，洪健齡醫師仍建議，應每3至6個月定期超音波追蹤，再視情況進行細針穿刺檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）飲食習慣改變、環境因素影響及透過健康檢查篩檢，甲狀腺疾病發生率有逐年上升趨勢。甲狀腺疾病好發於20到45歲的年輕女性，常見甲狀腺結節、甲狀腺癌、甲狀腺機能亢進等。5大甲狀腺疾病外科手術適應症臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃晞育表示，大多的甲狀腺疾病手術治療的預後及存活率佳，但因疾病的不同而需接受不同程度的甲狀腺切除。一般甲狀腺疾病外科手術適應症為：1）　甲狀腺結節合併頸部壓迫情形／例如壓迫到食道、氣管造成吞嚥困難或呼吸困難等症狀）。2）　多發性結節性甲狀腺腫／甲狀線上有多個結節。3）　懷疑惡性腫瘤或確定甲狀腺癌。4）　甲狀腺機能亢進病人不適應藥物和放射線同位素治療者／甲狀線機能亢進藥物治療一年後仍無效者，或甲狀腺亢進症合併腫瘤者。5）　嚴重影響美觀者。內視鏡手術　降低術後疤痕大小甚至隱藏傳統甲狀腺手術傷口約5至8公分，對必要進行手術病人是一種夢魘。有些病人因有蟹足腫體質，傷口疤痕會比較明顯，因為美觀考量而延後或甚至不接受治療。然而隨著科技醫療技術進步，甲狀腺手術由傳統手術進展到內視鏡甲狀腺手術，可分為微創內視鏡輔助手術和遠距離內視鏡手術。微創內視鏡輔助甲狀腺手術藉由頸部約2公分小傷口，以內視鏡輔助進行手術。遠距離內視鏡甲狀腺手術則藉由腋下、乳暈等遠離頸部的傷口進行手術，可將傳統頸部傷口或疤痕進展到頸部小傷口或小疤痕，再進展到傷口隱藏至其他身體較隱密的部位（藏疤痕）。近年更進展到經由人體自然孔洞進行內視鏡甲狀腺手術，「經口內視鏡甲狀腺手術」，經由下唇部前庭區切口，利用內視鏡系統以很短的距離進到甲狀腺部位進行微創手術，不僅頸部、其他身體部位無疤痕，隱藏的下唇部的傷口術後癒合也快。甲狀腺癌較其他癌症存活率佳　建議積極治療黃晞育醫師表示，以上甲狀腺手術已有多樣性選擇，但並非每位病人皆適合所有手術方式。尤其是傳統內視鏡手術及經口內視鏡手術，若病人已有頸部手術病史、曾接受過放射線治療、下排牙齒有帶金屬牙套或接受過下顎手術，都會增加手術的困難度及危險性。甲狀腺腫瘤太大，或惡性腫瘤有侵犯到周圍器官或神經的情況，都不適合接受各內視鏡手術，仍建議傳統頸部手術。多數甲狀腺疾病治療效果、預後及存活率佳，尤其甲狀腺癌相較其他癌症，預後及存活率較佳。如果發現自己有頸部腫塊或腫脹、吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞等症狀，應儘早到院尋求專科醫師診治，早期發現、早期治療。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）「老了老了，頭上長了一堆白頭髮！」常聽到長輩們如此念叨著，「白髮」幾乎是僅次於禿頭的困擾，尤其對愛美的女性們更是如此。通常白頭髮被認為是老化的象徵，不過到底白頭髮是如何出現的？有辦法把白髮變黑髮嗎？毛囊的黑色素細胞負責製造黑色素，在產出的過程中，會累積大量的自由基，而當黑色素細胞老化時，將導致自由基無法正常清除，被累積的自由基就會開始破壞。黑色素細胞內原先就具備製造黑色素的能力，因此的確可以視為正常的老化現象，無需太過擔心。 非正常的毛囊老化造成的白髮原因：精神壓力大、飲食不均衡、曝曬、過度吹風染燙。 引起白髮產生的疾病：貧血、結核病、腸胃疾病、動脈粥樣硬化。遺傳基因決定何時白髮白頭髮不一定代表老化，只說明了毛囊中的黑色素可能減少得比較快一些。從醫學的觀點來看，白頭髮或灰頭髮是黑色素日益減少的結果。人在出生的時候，基因就決定了一個人的黑色素何時會逐漸遞減，當然，其中也包含遞減的速度。這也是為什麼有些人從十幾歲就開始有白頭髮，也就是大家常說的「少年白」，而有些人到了五、六十歲依然滿頭烏黑亮麗。上帝的確是不公平的，遺傳，決定了身體上頭髮上絕大的變化主因。不過雖然許多「少年白」的人，父母很早就有白頭髮，但兄弟姊妹之間出現白髮的時間和速度還是會有差異。英國Kaustubh Adhikari博士團隊（專門研究細胞與發育生物學系）發表最新的研究論文中指出人體中被稱為IRF4的基因對白髮生長及頭髮形狀（捲髮或直髮）與密度確有其影響力，不過年齡確實也是導致白髮的主因之一，大致來說，每個人30歲以後的每10年，由於毛囊中的黑色素細胞逐漸老化，髮色變白的機率增加約二成。35歲以後隨著年齡的增長，髮色逐漸灰白都屬於正常的老化現象，雖然惱人卻也不用太擔心。疾病也是白髮的催生者當然，白髮也可能是疾病的警訊，一些自身免疫性疾病所造成，像是：白斑、甲狀腺功能失調，其他維生素B12 或煙酸缺乏症、腦炎、貧血、肺結核、憂鬱症等等，也都是造成白髮出現的原因。以白斑來說，這個因自體免疫細胞攻擊皮膚的黑色素細胞所引起的疾病，皮膚外觀會出現如粉筆灰樣的白斑，白斑常見於臉部及手背，症狀嚴重者，白色區域可以擴及全身。不過，白斑其實不只會顯現在皮膚上，臨床上白斑病灶上的毛髮也常是白色的，這是因為髮根部位的黑色素細胞也受到自體免疫細胞攻擊所致。此外，甲狀腺功能失調，如甲狀腺素分泌不足或過多，都可能是白髮的原因；嚴重貧血的人常常容易白髮，就是由於身體無法妥善吸收足夠的維生素B12 所導致。大抵而言，疾病形成白髮都是因為黑色素細胞死亡或減少，當黑色素細胞無法再產生黑色素供應給角質細胞時，白髮就產生了。 不可忽略，你的白髮是疾病的警訊：白斑、腦炎、甲狀腺功能失調、貧血、苯丙酮尿症、肺結核、維生素B12缺乏症、憂鬱症、骨質疏鬆正確攝取營養才能保住一頭黑髮除了上述的因素外，白髮也可能是營養素缺乏所導致，包括：維生素B12、銅、鋅、鐵都被發現與頭髮的早白有關。若是因為不均衡飲食導致白髮產生，就是非正常的毛囊老化。許多人不清楚，其實吃進的營養素也會影響黑色素細胞功能退化的速度，因此雖說遺傳不可逆，但我們還可靠後天的努力，多補充給黑色素細胞的營養，就能延緩頭髮變白的時間！「均衡的飲食」勢必是不可少的方法，頭髮主要是由角質蛋白所構成，因此，蛋白質和胺基酸的攝取十分重要，但是做為輔助功用的維他命及微量元素也不可或缺。（本文摘自／濃‧密‧黑權威名醫的癒髮力／樂木文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）長期旅居英國的張太太，頸部腫塊已出現2年，曾在當地被診斷為罹患甲狀腺結節。張太太特地來台灣求診，發現左側甲狀腺長了直徑4公分的結節，結節內含有多處不規則鈣化，細針穿刺結果為濾泡腺瘤。進行經口腔內視鏡甲狀腺切除術，術後第2天病人就順利出院。經口腔切除甲狀腺　體表無傷口、康復快經口腔甲狀腺切除手術不用拆線，口腔粘膜癒合能力很，術後口腔前庭傷口很快癒合，手術隔天即可進食。手術安全、可行、體表完全不留疤痕，可同時進行2側甲狀腺腫瘤切除。組織分離造成創傷少，患者術後康復快。東方人下顎較扁平，有利於本手術進行，有效擴展本手術適應症，是愛美患者的最佳選擇。安南醫院暨亞大附屬醫院副院長温義煇表示，近年來體檢盛行，在甲狀腺超音波檢查時可能發現一些腫瘤仍很小的早期甲狀腺癌。若能選擇經口腔甲狀腺切除術，就能避免因為擔心接受傳統手術可能會在頸部留下明顯疤痕的顧慮而延誤病情造成遺憾。                                                                                                                              手機遠離床頭　降低甲狀線接收輻射甲狀腺結節有良、惡性之分，其中絕大多數是良性，少數是惡性。良性甲狀腺腫瘤大多無明顯症狀。但腫瘤日益增大，壓迫氣管、食道和喉返神經，會出現呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。良性甲狀腺瘤仍有10至15%的病變機會，發現後應儘早治療。温義煇副院長提醒，甲狀腺腫瘤發病可能與輻射線、碘攝入量、雌激素血中濃度、家族發病史、不良情緒有關。人體的甲狀腺組織只要接受到較少的輻射就可能癌變，而且年齡越低，輻射的傷害會越大。所以在日常生活中，人們首先要進行輻射的防護，手機遠離床頭，減少頸部X線檢查。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1位33歲女性，去年因為怕熱、心悸、體重減輕，至新陳代代謝科門診就醫。檢查時發現甲狀腺腫大，有甲狀腺毒症，甲促素受器抗體偏高，診斷為葛瑞夫茲氏症。經抗甲狀腺藥物治療1年後，已於今年年初停止使用藥物，目前甲狀腺功能正常，持續門診追蹤中。甲狀腺毒症症狀　心悸、流汗、食慾增加臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，任何原因造成體內甲狀腺荷爾蒙增加，即稱為甲狀腺毒症，是很常見的內分泌疾病。常見心悸、易流汗、食慾增加、體重減輕、失眠、手抖、月經異常、排便次數增加等症狀。若因甲狀腺自身產生過多甲狀腺荷爾蒙，則稱為甲狀腺功能亢進。葛瑞夫茲氏症為一種自體免疫疾病，女性患者居多，主因為甲促素受器抗體刺激甲狀腺製造過量的荷爾蒙，導致上述症狀，有的病患也會發生葛瑞夫茲氏眼病變。引起甲狀腺功能亢進的原因除了葛瑞夫茲氏症外，還有毒性結節性甲狀腺腫、促甲狀腺腦垂腺腺瘤等。治療甲狀腺　口服藥、手術、放射治療可選擇治療方法可以分為口服抗甲狀腺藥物、手術以及放射性碘治療。口服藥物可抑制甲狀腺荷爾蒙合成，手術可切除部分甲狀腺以減少荷爾蒙產量。放射性碘治療為服用放射性碘後聚集到甲狀腺內，破壞部分組織，減少製造荷爾蒙的能力。若選擇服用抗甲狀腺藥物，建議服用12至18個月。郭雅雯醫師提醒，所有的治療均有優缺點，可與醫師討論後，再選擇適合自己的療法。甲狀腺功能亢進是常見的內分泌疾病，若有相關症狀，可至新陳代謝科門診就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）柯小姐幾年前偶然檢查發現脖子兩邊都有甲狀腺結節，一開始沒什麼症狀，但3年前覺得長結節的地方悶悶的、會痛。檢查發現結節變大，手術切除了右邊的甲狀腺，目前繼續追蹤中。柯小姐擔心，萬一左邊的結節有變化，左邊的甲狀腺也要切除，就得終生服藥。常見甲狀腺結節　成人發生率逾2成　鹿港基督教醫院院長杜思德表示，平均每4至5名成年人就有1人有甲狀腺結節，是最常見的甲狀腺疾病。隨著甲狀腺癌擠進國人10大癌症，民眾警覺心漸漸提高。由於甲狀腺結節通常不會自行消失，應定期追蹤有沒有變大、或是鈣化等變化。甲狀腺結節5%是惡性的甲狀腺癌，但有些結節無法明確辨認是良性或惡性，需進一步的細針穿刺檢查。不少人為了要不要進行侵入性的細針穿刺，或是要不要切除甲狀腺左右為難。超音波影像檢查　無侵入性、便於判讀相較其他癌症，甲狀腺癌治癒率高，預後也較佳。一旦發現甲狀腺結節最重要的是持續追蹤，有些患者會因為掛號門診、安排檢查、看報告，嫌多次跑醫院麻煩又花時間而不去追蹤，很可能忽略甲狀腺結節的變化。杜思德院長表示，近來有甲狀腺超音波電腦輔助系統作為輔助工具，在超音波影像上圈選出結節的大小，便可擷取結節特徵，方便醫師判讀，可供患者長期追蹤的新選擇。甲狀腺分泌對人體新陳代謝重要的賀爾蒙，健檢項目中已涵括甲狀腺的檢查，不要忽略關心自己的甲狀腺健康。