#早產

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）在台灣平均每10個新生兒中，就有1人是早產兒，且人數正逐年增加中！日前，一名41歲的劉小姐，結婚9年懷孕過四次，但先前三次的經驗，不是流產，就是寶寶早產出生後不幸離世，使得她根本不敢奢望這輩子能有機會當媽媽。直到一年前，劉小姐下定決心在試看看，只是沒想到女兒在26週時，仍提早來報到，體重僅有1020克，比一個寶特瓶還小，且更歷經了嚴重呼吸窘症候、腸胃道出血併消化障礙、肺動脈導管未關閉、急性腎衰竭、敗血症等，但所幸她都一一克服，目前身體況狀相當良好。早產兒要注意　發生併發症機率高雙和醫院小兒部吳君山醫師表示，劉小姐之所以會不斷流產、早產，主要是因為她患有子宮頸閉鎖不全症，當子宮無法閉鎖，胎兒就容易從中掉出來，造成流產或早產。一旦發生早產，約一半以上的極低體重早產兒，是需要仰賴呼吸器維持呼吸，而其他的早產兒，也有極高的機率會發生併發症，例如：黃疸、敗血症、呼吸道疾病、視網膜病變、或顱內出血所遺留的神經傷害及腦性麻痺等。年紀大、多胞胎　都是造成早產的因素之一除了子宮閉鎖不全症易早產外，吳君山醫師表示，目前發生早產的原因，僅有5成可以找得出來，包括生活行為（如抽菸、喝酒）、孕前狀況（如年齡大、曾流產過）以及懷孕期間的身體狀況（如多胞胎、妊娠毒血症）。而另外的5成原因不明，且經評估為高危險群者，也並非一定會早產，因此，提醒懷孕中的婦女，只要出現早產徵象，例如：陰道分泌物增加或夾雜紅色血絲、腹瀉、腸絞痛、陰道流出清澈透明的水漾液體等，都應提高警覺，盡速就醫檢查，如此一來，才能降低早產的發生率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在懷孕的過程中，不論新生兒人數多寡，根據統計每10位就有1人是早產兒，且隨著早產的發生，許多問題也會隨之而來，因此對於家庭而言，也是個沉重的負擔。根據財團法人台灣早產兒基金會的10年追蹤報告顯示，早產兒有較高的比例罹患呼吸窘迫症候群（80.7％）、肺支氣管發育不良（51.4％）及其他慢性肺部疾病、視網膜病變（49％）、腦室出血（38.8％）、壞死性腸炎（8.8％）等5大疾病，而對於早產兒家庭進行調查也發現多數家長最擔心寶寶感染呼吸道疾病。越早出生的新生兒　感染呼吸道病毒風險大馬偕紀念醫院新生兒加護病房彭純芝醫師表示，新生兒們中越早出生的人，心臟發育不完全，所需要的醫療幫忙會越多，且免疫功能不成熟，感染風險也較高，尤其感染RSV病毒也易增加日後氣喘發生的機率。呼吸道融合病毒簡稱RSV，常見於2歲以下新生兒感染，是造成細支氣管炎及肺炎的主要原因，平常稍不注意，就可能誤認為是ㄧ般感冒，但是其致死率是感染流感病毒的2.5倍，而早產兒感染RSV病毒後的致死率更是高出許多。RSV病毒肆虐期　謹記5大招防感染最近南部醫院才發生RSV病毒的大規模群聚感染，由此可見，現在正是RSV病毒肆虐的時期，因此，彭純芝醫師特別提醒家長5大防（病）毒絕招防、獨、洗、戴、動，讓家長多加注意寶貝的健康照護，多洗手、戴口罩，避免飛沫接觸感染。1）防／事先預防，部分早產兒或心肺重要缺陷的寶寶可施打健保給付的預防針。2）獨／獨立使用個人餐飲器具，不要與大人混用或跟大人共同飲食。3）洗／勤洗手，用肥皂確實洗手，不用手揉眼睛、摳鼻子、咬手指。4）戴／戴口罩，咳嗽時正確掩住口鼻、少去人潮擁擠且不通風處。5）動／適度曬曬陽光、多運動,可活化免疫力。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據統計，不論新生兒人數多寡，每10人就有1人是早產兒，常見的早產兒併發症包括：呼吸窘迫、顱內出血、壞死性腸炎、視網膜病變、聽力問題、腦性麻痺等，早產更是導致新生兒死亡的主因。一般來說，早產是指懷孕周數在20周以上、未滿37周的生產，當寶寶出生周數越小及出生體重越低，愈容易產生併發症、甚至有死亡的風險，因此必須從孕期加以預防。高齡、未成年孕婦更要當心基隆市衛生局指出，早產的因素大多不明，不過目前已知有些高風險族群，懷孕時要特別注意，包括：高齡孕婦或小於20歲的未成年孕婦、懷孕期高血壓、前置胎盤與胎盤早期剝離、胎兒畸形、多胞胎、子宮畸形、子宮頸閉鎖不全、羊水感染、腹部手術、內科疾病與外傷等。另外，生活上若營養狀況不良、情緒壓力、貧血、抽菸、喝酒、使用成癮藥物也都會加重早產風險。 而愈早周數出生或體重愈輕的早產兒，併發症風險愈高。因此若有以下5個早產警訊時，就要注意:1）子宮收縮頻率增加。2）腹部痙攣、骨盆受壓迫感，覺得好像胎兒往下推。3）陰道分泌物增加或改變。4）陰道出血。5）因為太累、勞動過多而導致的腰部酸痛。衛生局也提醒準媽媽們應定期做產前檢查，配合醫師提出的注意事項，若發現早產徵兆、及時就醫安胎，可延長胎兒在子宮內成長的時間，避免成為過早出生的極低體重早產兒，影響孩子日後的發育成長。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名盧姓女嬰，僅在母親肚子待了28週就提早出生，生下來時體重只有880克，身長約30公分，全身發育皆不成熟，且出現呼吸窘迫情況，需使用經鼻持續氣道正壓呼吸治療改善呼吸狀況，然而，為了讓女嬰有足夠的營養，除了用胃管灌食母奶或早產兒奶水外，還搭配靜脈注射營養，歷經2個半月時間，女嬰順利成長到2290克，並出院返家與家人團聚。早產兒易出現呼吸窘迫、靜脈注射營養根據童綜合醫院兒童醫學部新生兒科李春銘醫師表示，小於1千克的早產兒常會需要插管治療，但也容易引起早產兒肺部受到傷害，但個案是採用非侵入性的經鼻持續氣道正壓呼吸治療，為早產兒呼吸窘迫症優先的治療方式，此外，為防止出現早產兒貧血，醫護人員應避免不必要的抽血檢查。且早產兒的腸胃道發育不成熟，奶水營養無法從腸胃道攝取足夠，故出生初期必須使用靜脈營養補充奶水不足的營養；但若靜脈營養注射超過2個星期，則可能會出現肝功能異常情形，因此，需在腸胃道適應且沒有出現壞死的情況下，儘早攝取足夠的奶水，不再依靠靜脈營養。定期追蹤檢查　避免出現不適情況最後，李春銘醫師提醒民眾，照護小於1千克的早產兒是非常不容易，因此，在出生初期的醫療照顧很重要，另外，早產兒在住院中獲得母親供應足夠的母奶，也是健康成長的重要因素，當然，這些極度早產兒出院後仍需小心照顧，每半年到醫院接受早產兒神經發展評估，以方便追蹤他們的成長情況，避免出現任何情況。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）在懷孕過程中，早產發生率占所有懷孕的8～10％，且佔新生兒死亡的80％，不僅如此，許多問題也都伴隨著早產而來。根據統計資料顯示，約一半以上的極低體重早產兒需要靠呼吸器維持呼吸，其他的早產兒合併症如高黃疸血症、敗血症、呼吸道疾病、後晶體纖維化導致失明或顱內出血所遺留的神經的傷害及腦性麻痺等，不但造成孩子一生的陰影，也是家庭甚至社會沉重的負擔。醫院企業一同努力　關懷早產兒新竹馬偕醫院成功提升竹苗地區照顧急重症新生兒的水準，使出生週數小於24週者存活率達3成，25-27週者存活率達7成，大於28週者存活率都近九成五以上，且早產引發的併發症也都在合理範圍。群聯電子多年來熱衷於公益活動，為了讓竹苗地區早產兒有更完善的醫療照護，除了特別透過早產兒基金會捐贈新竹馬偕醫院早產兒高流量鼻導管套件以外，又捐贈高頻呼吸器一台，讓竹苗地區民眾真實感受在地企業的關懷與愛心。高流量鼻導管　幫助寶寶降低受傷風險又舒適新竹馬偕醫院新生兒加護病房主任張弘洋表示比起傳統式治療，高流量鼻導管更能有效降低鼻部受傷之風險，而其材質較軟且方便固定，可讓早產兒戴起來更舒適，父母也可以因此提早和小寶貝做肌膚接觸增進親子關係。

（優活健康網新聞部／綜合報導）早產兒的發生率約為十分之一，他們因為身體的各個器官都未成熟，容易產生呼吸窘迫、呼吸暫停、體溫不穩、感染、腸胃道不成熟、腦眼睛不成熟等症狀，常讓許多新手爸媽著急擔憂；此外，大多數的父母以為小兒氣喘是醫不好的疾病，然而現代醫學進步，小兒氣喘是可以被控制的，除了瞭解氣喘發作原因及誘發因子外，進一步認識保健技巧及照顧方式，更可以有效控制氣喘，確保孩童良好的生活品質。因此，高雄榮民總醫院特舉辦衛「八大森林樂活遊─早產兒聯誼活動」，以提供休閒的機會，達到舒緩身心壓力的機會，促進病童及家屬間的心理支持和互動，增加醫病交流。參加對象：該單位早產兒及其家屬，額滿為止。報名後請於10月22日前完成繳費，病童與1名家長免費。詳情http://cms03p.vghks.gov.tw/Chinese/MainSite/Activities/1020930swd01.htm。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：八大森林樂活遊─早產兒聯誼活動時間：102年10月27日（日）上午7：30～8：00集合出發地點：榮總（高雄左營區大中1路386號）急診大樓門口 洽詢：07-342 2121轉社工室

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台中一名27歲邱姓小姐，冒著血壓飆高達300mmHg的危險，堅持將寶寶生下來，所幸，在醫療團隊的照護下，順利產下寶寶。因從小身材就圓潤，18歲就已經知道患有高血壓，邱小姐去年（101年）懷孕產檢時，曾有量血壓時高達190mmHg，又經歷約2個多月的妊期，師醫勸她放棄胎兒，但邱姓女子仍堅持要把孩子生下。懷孕期間，除心臟內科醫師密切追蹤、治療她的高血壓、護理師不斷提醒並提供各項訊息、營養師教她如何在孕期吃的健康、營養，體重又不會過重。特別到了6個月以後，因腹水的關係，已經無法躺著入睡，只能端坐呼吸、斜坐著睡覺。署立台中醫院婦產科副院長黃元德表示，妊娠毒血症除了癲癇與腦中風很幸運的沒發生在邱小姐身上外，其他的問題邱小姐都有。肥胖不但會造成排卵異常、賀爾蒙異常、不易懷孕外，其他也很容易引起，如妊娠糖尿病、高血壓、妊娠毒血症等妊娠危險因子。建議懷孕前的BMI最好低於24。而不易控制的高血壓會併發溶血、黃疸、尿蛋白，嚴重時甚至會導致孕婦失明、中風、甚至死亡。母親的致死率約2至3.5％，胎兒則易有早產、發展遲緩或胎死腹中的可能，胎兒死亡率約25％。黃元德提醒有糖尿病及高血壓的準媽媽們，妊娠期間一定要與醫師絕對配合，有高風險的孕婦應該妥善的轉至教學醫院，適時評估母嬰狀態，在有醫療整合團隊的全方位醫療照護中心，媽媽與胎兒的安全及健康，才能獲得保障。（圖片來源：台中醫院提供）

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）據內政部統計，2012年新生兒數超過23萬，生育率創十年新高，不過早產比例並未下降，每100個新生兒中仍有8至10名早產。馬偕紀念醫院早產兒照護團隊為延續對早產兒孩童及家庭的關心，舉辦早產兒回娘家活動，安排兒童劇團表演、早產兒健檢及早產兒父母照顧歷程焦點團體等活動，約70戶早產兒家庭參與同歡。新生兒科張瑞幸主任表示，隨著早產兒照顧技術愈來愈進步，根據民國100年的資料統計，馬偕紀念醫院共照護約150名出生體重小於1500公克的早產兒，而出生週數24週者存活率超過五成，25到27週者存活率約八成五，大於28週者存活率則為九成五以上。擁有一雙兒女的Yuki媽媽分享，因為子宮頸閉鎖不全的問題，兩個孩子都是早產兒，哥哥28周出生，體重1084公克；妹妹26周出生，體重830公克，都是極低體重早產兒，兩個孩子分別在馬偕住了三個月才出院。她強調，當時哥哥出生後腦室三度出血，醫師提及運動神經可能受損，因而會診復健科，讓哥哥從保溫箱時期就開始按摩復健，醫師亦鼓勵Yuki媽媽千萬不要失去信心。孩子出院後，Yuki媽媽辭掉工作，依照醫囑全心在家照護小孩、照著課表幫哥哥做復健。哥哥現在已經4歲、妹妹2歲，相當健康，讓Yuki媽媽非常欣慰。張主任表示，馬偕紀念醫院現有的早產兒追蹤服務方案，以兩歲以下、出生體重低於1500公克的早產兒為主。針對三到七歲的早產兒孩童及家庭，早產兒照護團隊舉辦馬偕早產兒回娘家活動，協助家長們彼此分享養育早產兒的經驗，並追蹤與檢測早產兒成長發展狀況，協助早產兒入學前的準備和適應。早產兒家庭對此活動迴響佳，已持續舉辦超過十年。（圖片：馬偕紀念醫院提供）