#早產

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）天氣漸冷，流感的高峰期即將到來，公費疫苗從去年開始將孕婦納入施打對象，希望能用準媽媽們的抗體，來保護即將出生的小寶貝。美國最新公布的幾項研究證實，孕婦接種流感疫苗，不但能保護自己，還有助於降低７成的早産率。參與這項研究的流行病學專家表示，當時以6410名新生兒為對象，其中15%的媽媽在懷孕期間注射了流感疫苗，結果顯示，在流感季節的傳染高峰期，那些有接種疫苗的孕婦，比沒有的早産風險低7成，而且新生兒體重過輕機率也降了７成。研究：新生兒出生後住院率可降9成在另一項研究中發現，孕婦接種流感疫苗還可以降低嬰兒出生後的住院率，嬰兒在6個月和1歲時的住院率可分別降低將近9成和8成。除此之外，美国俄亥俄州的醫療中心提到，孕婦接種流感疫苗，除了可降低呼吸道疾病的風險，同時孩子出生後感冒的機率也較低。盡快注射疫苗！　 2～4週才夠罩儘管如此，目前孕婦接種疫苗的比率並不高，為此，衛生局曾表示，由於流感常於11月底開始流行，且其可怕之處在於爆發流行快速且流行範圍廣泛，加上疫苗接種後需2至4週才能形成最佳的防護效果，為降低疾病威脅，請符合條件的民眾，儘速攜帶身份證、孕婦健康手冊或兒童健康手冊及健保卡，至衛生所或合約醫院診所接種。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）近日為了拿取美國籍，而冒險搭機在空中產子的報導鬧得沸沸揚揚，到底懷孕期間能不能搭機出遊呢？國民健康署提醒，坐飛機對懷孕的影響主要是壓力與濕度的變化，由於飛機上的濕度較低，容易使人體血液濃縮，增加靜脈栓塞及早產的風險。隨著飛機爬升高度的變化，在低艙壓的狀態，會使母親體內壓力產生變化，產生短暫的心跳增加、血壓升高、貧血傾向加重等心肺功能調適症狀，這對於正常懷孕的孕婦來說，尚能調適，但對於有心臟病、嚴重貧血、糖尿病控制不佳、胎盤異常或是有其他高危險妊娠的孕婦，可能帶來風險！搭機久坐　增加流產、早產機率妊娠期間由於生理性靜脈擴張，加上黃體素作用，發生血栓症的機會較高，搭機久坐也會對原本有下肢水腫、腹腔靜脈受到胎兒壓迫的孕婦，產生靜脈栓塞的危險，故長途飛行時，不宜靜坐不動。過度勞累也可能導致流產與早產的可能。停！看！聽！孕期搭機安全指南由於飛機上無法提供最好的生產醫療環境，一旦發生破水、急產等，沒有醫師相當危險，因此醫療臨床建議第三孕期不要搭飛機。國民健康署邱淑媞署長提醒，懷孕婦女，要注意搭機及旅遊風險，行前3大招，停、看、聽可以保護自己及胎兒。●停1）有中重度以上地中海型、缺鐵性或鐮狀細胞貧血的孕婦，胎兒可能發生嚴重缺氧，甚至導致死產、流產，或較容易發生血尿及腎小管血栓症狀，醫師建議絕對禁止於妊娠中期之後搭機。2）懷孕早期有異常出血或下腹悶痛等流產症狀；過度勞累或長途奔波及航程較長的旅行，可能造成胎兒流產及早產的危險，不建議長途飛機旅遊。3）旅行時也要注意適時休息，建議每2個小時停下來走一走及排空膀胱。●看1）懷孕期間規劃旅遊前，儘可能先瞭解目的地、過境地區的醫療照護服務。2）孕期旅遊注意相關事項，可參考孕婦健康手冊。●聽1）計劃旅遊時，請告知您的醫師，事先取得醫師開立的預產期或適航證明書。聽從建議注意行程不要太過緊湊，避免前往衛生條件不佳的地方。2）最好有親友相伴，假使身體不適或需要提些重物，應有人幫忙協助。3）搭機時避免長時間維持同一姿勢，造成血液循環不良，應經常移動及走動，維持適當周邊循環。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）一出生全身黑漆漆，他心臟病上身險丟小命！這名楊小弟弟產前就被診斷出「法洛氏四重症」，原先計畫出生後替他進行手術，不料，在31週時卻早產，不僅體重只有1390克，還因血氧過低，導致全身發黑，出現呼吸喘、心臟擴大等問題，就連藥物治療、呼吸器也無法獲得改善，因此，在他一個月大時，決定冒險開刀，所幸術後恢復良好，體重也逐漸增加，目前是個活潑好動的小男孩。血氧過低　易使人發黑陷入危機台大醫院外科部黃書健醫師表示，法洛氏四重症是先天性心臟病的其中一種，有主動脈跨位、右心室肥大、肺動脈狹窄、心室中膈缺損四大問題，像楊小弟就是屬於肺動脈狹窄較為嚴重，所以，才會使他血氧降至30、40，一天比一天黑，甚至出現呼吸喘、心臟擴大等問題，就連藥物治療、呼吸器也無法獲得改善的情形，不過，只要及時接受治療，大部分都可以緩解不適。早產兒心臟開刀　風險、死亡率皆高雖然說接受治療大部分的患者都可以解決問題，但兒童先天性心臟手術的複雜、困難度高，特別是早產兒，因器官發育尚未成熟，不管是不跳、亂跳都會增加危險性，可堪稱是心臟疾病手術最具有高風險、死亡的族群。不過，台大醫院心臟血管外科張重義醫師表示，當兒童體重超過2公斤時，基本先天性開刀的成功率高達85～90％，反之，若低於2公斤時就要特小心，因為患者心臟發育不全又小，加上手術需藉由體外循環來進行，傷害性高，所以，對於此類的患者都建議分段來進行，以降低風險。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）七夕是浪漫的節日，許多小情侶們為感受甜蜜的氣氛，精心安排約會；國健署提醒青少年朋友們，要健康快樂度過情人佳節，務必要注意約會安全，遠離可能發生危險性行為的場所；根據資料顯示，未滿20歲產子，易生出早產、體重較低的寶寶。未成年少女產子　一年竟超過3千人根據國健署資料顯示，我國15～19歲未成年青少女生育率已由92年千分之10.89，降至103年千分之4.13。然依據出生統計顯示，103年未滿20歲青少女所生之新生兒仍有3109人，其中早產、低體重及死產比率，均高於全國平均值。由於未成年青少女懷孕不僅會對個人及新生兒的健康有負面影響，也有多數青少女因懷孕生子而中斷教育，間接影響到人生規劃發展。邱淑媞署長呼籲年輕朋友，避免在沒有避孕及保護措施的情況下進行性行為。國中生逾3成未避孕　國健署訂約會3撇步依據100年及102年高中職及五專學生健康行為調查結果顯示，15～17歲青少男女曾有性行為百分比從11％下降至10.2％，但有近15％最近一次性行為沒有避孕；另依據101年與103年國中學生健康行為調查結果顯示，13～15歲青少男女曾有性行為百分比，從5.6％下降至4.9％，而高達35％沒有進行避孕措施。國健署提醒，約會A、B、C三撇步，A是Abstain「戒急用忍」，避免在沒有保護的情況下發生性行為。B是Be－responsible，要能負責才做，別心存僥倖，或存心落跑，兩性關係須建立在互相尊重及愛護對方的基礎上。C是Condom，使用保險套等避孕措施，避免未預期懷孕及性病感染。校園講座及親善門診　培養青少年健康價值觀為促進青少年健康，國健署也已建置及提供多元的服務措施及管道，如辦理校園宣導講座及親職講座，以宣導正確、健康的兩性關係、性價值觀，並去除對性的負面態度，教導安全性行為。全國各縣市65家醫療院所也設置青少年親善醫師或門診，提供兩性交往、人際關係、情緒問題及生育健康、避孕方法等議題之服務及諮詢，使青少年獲得更友善及全方位的保健服務。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）近年來台灣晚婚率高，使得晚生、不孕、需透過人工生殖的人數也相對增加，根據統計指出，人工生殖出生子女數已由87年的2,317位嬰兒增加到101年的5,825位，成長近3倍。但國健署表示，雖然生殖科技能協助許多生育有困難之夫婦完成生兒育女的願望，但人工生殖造成的多胞胎現象，卻會讓母親與嬰兒風險大增，因此呼籲想生要趁早，以免錯過適合生育年齡，增加風險。努力一年無法懷孕　應盡速就醫檢查我國102年男女性平均初婚年齡為32.0歲、29.7歲；分析102年之生育情形，其中生母初胎年齡為30～34歲者高達40.4％，35～39歲為13.5％，遲育趨勢相當明顯，且人工生殖統計資料顯示，102年接受人工生殖治療者中，35歲以上者佔57.8％。據國健署人工生殖施行結果分析報告，101年的人工生殖治療週期數為16,041個週期，不孕因素為輸卵管因素13.4％、其它女性因素40.8％、男性因素20.0％、多種因素（男女雙方皆有一些問題）21.9％、不明原因3.9％。所以，國健署邱淑媞署長呼籲已婚夫妻，若發現在未避孕情況下，超過一年仍無法自然懷孕，最好及早就醫，瞭解原因，尤其是年過30的已婚夫妻，更是要把握生育時鐘。我國胚胎植入數偏高　恐卵巢過度反應症候群雖然我國人工生殖植入週期活產率，己超過先進國家水準，但胚胎植入數卻也相對的偏高，約有31.9％，因此，降低婦女發生卵巢過度反應症候群的併發症，在103年2月18日時修正人工生殖機構許可辦法，新增35歲以下一次植入2個以下胚胎達55％之規定，以減少一次胚胎植入數，避免多胞胎之發生。母親產後出血、胎兒早產　多胞胎風險多懷孕早期如有多胞胎，可能須進行減胎，其風險包括有3～7％流產機率、早產、出生胎兒體重較輕、早期破水、母體凝血功能不良、感染、敗血症、死亡等；而多胞胎生產的風險，則是產婦較可能發生貧血、高血壓、產後出血、敗血症、子癇前症、妊娠糖尿病等併發症的機率較單胎生產高。另外，多胞胎新生兒的早產、低體重及新生兒缺陷或死亡方面機率亦較單胞胎高。因此，邱淑媞署長提醒，在施行人工生殖時，應與醫師充分溝通，瞭解實施人工生殖的必要性、方式、成功率、風險及併發症等，並選擇較合適的胚胎植入數，降低多胞胎風險，對於提升婦幼健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）牙周病是全身性的健康殺手！因為當外來細菌侵入口腔時，會誘導病人的自體免疫系統過度反應，身體在殺菌的同時，也破壞了牙肉及牙床骨頭，最終導致牙齒脫落。而這些自身產生的抗菌物質，甚至會藉由血液擴散到其他部位，造成連串的全身性病變，例如：有牙周病的人得到心臟血管疾病的機會，比一般人高一倍。值得注意的是，相同的機轉若發生在腦血管將導致中風。有時甚至會危及生命，不可不慎。牙周病危害多  不限口腔！阮綜合醫院牙科部賴彥成醫師說，牙周病細菌可能順著血液，在冠狀動脈腔形成菌斑，隨著動脈管壁增厚產生血栓。即使是口腔牙周組織發炎所產生的物質，也會循著血液引發類似的心血管反應；而一旦冠狀動脈的阻塞，心臟缺氧，也將導致心肌梗塞。孕前預防牙周病  可促進母嬰健康此外，懷孕時由於賀爾蒙變化，很多孕婦都有牙齦流血或腫痛的現象。根據研究，孕婦罹患牙周病可能不利懷孕，因為牙周病病菌引發釋放發炎物質，可能造成羊膜提早破裂而早產、嬰兒出生體重的過低。早產及體重過低嬰兒的母親，通常比正常的母親有嚴重牙周病的比例更高。牙周病治療  有助血糖控制而賴彥成醫師也說，在糖尿病病人的身上經常會發現罹患牙周病，因為牙周病和糖尿病都會促進慢性發炎細胞產生。若針對牙周病進行深度牙根整平去毒，同時結合短期的抗生素治療，會發現對糖尿病患的血糖控制有很大的幫助。從兩者的致病機轉，可推論任何可以降低牙周致病菌的治療，對於糖尿病的控制也會有幫助。牙周病是一種感染性疾病，會引發身體的低度發炎反應，導致系統性疾病如心血管疾病、早產或胎兒體重不足、糖尿病的發生或進展。千萬不要以為口腔的感染只限於口腔，而不予理會。

（優活健康網編輯部／綜合整理）每位孕媽咪都希望自己能平安度過孕期、順利產下寶寶。高齡準媽媽雖然已克服懷孕門檻，但孕期中隨之而來的各種狀況，使得孕媽咪與寶寶都得面臨比一般人更高的風險性。事先認識以下潛在的生理問題，提前做好準備與各項檢查，隨時調整自己的身心狀態，不但能因應孕程可能發生的種種挑戰，也能讓妳在產後迅速恢復健康與體力、全心照顧新生兒。1）畸形兒機率高／越高齡比較容易生出畸型寶寶嗎？就排卵的數量或是胚胎著床的狀況而言，女性的卵巢功能在25～34歲是最佳狀態！當過了這個年齡，卵子的品質也會隨之下降與老化。因此，一般高齡女性的受孕能力比起適齡女性也會較差。而且，就算懷孕了，也會因為卵子品質不佳，導致胎中寶貝染色體發生異常的機率也會比較高。而且，隨著年齡越高，染色體發生異常的比例也越高，以數據來說，35歲以上孕婦懷有唐氏症寶寶的機率是1/300；滿40歲以上的高齡產婦則提升至1/100。2）流產機率增加／由於高齡懷孕者比較容易出現胚胎染色體異常的情形，因此在懷孕初期很常見到胚胎發育不良、胚胎沒有心跳等等問題。「適者生存」，這些本身不健全的胚胎很容易自然淘汰，因而發生妊娠未滿12週的「流產」情形。並且，流產機率會隨著年齡增加逐漸上升。女性在30歲左右懷孕，其自然流產率約在10％ ，過了35歲約為25％，40歲以上的話則超過三成，甚至達到50％！3）早產機會高／一般稱「足月」生產的寶寶，是指媽咪懷孕滿37～38週以上臨盆的狀況；而懷孕20週以上、未達37週，胎兒即誕生的情況，就稱為「早產」。英國有項研究發現：40歲以上的高齡孕婦，早產的風險與年輕孕婦相比，高出將近50%。主要還是因為隨著年齡增長，體質與子宮環境的健康度卻相對變差，不利於胎兒的生長發育，因此容易在妊娠中後期發生異常，導致寶寶提早出生。此外，當高齡產婦本身又罹患有高血壓、糖尿病、心血管……等慢性疾病時，也會增加早產的機率。而寶寶在尚未發育健全的狀態下提前報到，可以想見將會面臨許多生理狀況，對爹地媽咪來說也都會造成不小的衝擊與照護壓力。4）自然產比例較低／寶寶從媽媽陰道娩出的過程，我們稱為「自然產」。臨床上很多高齡產婦擔心自己體力不足，或為了避開生產時可能產生的風險，早早便決定採剖腹方式生產。根據一項統計指出，近年來台灣產婦剖腹產的比例約三成五，等於每三位就有一位選擇剖腹產。但這並不代表「高齡孕婦一定得剖腹生產」！雖然自然產對高齡產婦而言，有一定的挑戰度。但大多數的高齡產婦只要孕期間的營養足夠，健康情形、體力良好，沒有特殊情況，與婦產專科醫師好好配合，還是可以放心自然產的。5）產後恢復較慢／無論男女，在年過35歲之後，身體狀況便開始走下坡。特別是年齡越大的女性在經歷懷胎、分娩後，生理機能及生殖器官需要康復的時程也會比年輕媽咪來得較長。如果產婦又選擇以剖腹方式生產，那麼在體力恢復、傷口復原上，自然需要更久的時間。有時還可能因為剖腹手術，導致感染、發炎或沾黏……等併發症。因此，還是建議高齡孕媽咪在狀況許可下，盡量採自然方式生產。對媽媽來說，傷口較小、產後恢復快，生產順利的話很快就能下床活動；在哺乳及照護寶寶方面也會更方便。6）不利於寶寶體質健康發展／高齡女性的卵子健康、子宮環境、為胚胎供應營養的能力，一般而言都會比適齡懷孕女性的狀況較差。就連胎兒體型，都會出現過小或過大的可能性。然而，小寶貝能否健康發育成長，大部分仰賴於從母體而來的營養。因此，高齡媽咪想孕育出優生寶寶並非不可能，只要從懷孕前便做好準備、強化自己的體質，胎兒頭好壯壯的機會仍是相當大的喔！7）併發症多／隨著年齡增長，一般人在罹患高血壓、糖尿病……等慢性疾病的機率普遍較高。相對的，年齡越大的女性，身體因受孕後產生變化，在懷孕期間得到妊娠高血壓、妊娠糖尿病及其他併發症的機率也比年輕產婦為高；在孕程中也會比一般孕媽咪更辛苦。再加上孕婦本身就有疾病的話，孕期間因病所苦的比例不但會增加，引發的狀況也會更複雜。建議在懷孕之前就應接受健康檢查，確定自己的健康狀況。若有任何內科疾病，都應先治癒，待生理狀況穩定後再懷孕。要是受孕後才發現異狀，只要遵照醫囑、積極控制病情，都能降低不適、減少風險。8）多胞機率大／隨著科技進步，醫療技術突飛猛進，許多無法自然受孕成功的高齡產婦，透過人工生殖的方式，終能一圓生兒育女的夢想。然而，因晚婚、不孕，嘗試人工生殖的情況下，為了提升胚胎著床的成功率，醫生一次植入數個胚胎的比例高，導致產生兩個以上的受精卵，懷雙胞胎、多胞胎的發生率也大為增加。很多人可能會羨慕只要辛苦一次、便可擁有兩個寶寶（甚至是龍鳳胎）的孕婦媽咪。事實上，這些媽媽不但在孕程中負擔極重，母嬰二人所面臨的風險，包括糖尿病等併發症、容易早產、剖腹產、早期破水的機率也遠比一般單胞胎者更高。而懷有多胞胎的媽咪，其風險性就更大了！因此，當發現產婦懷有多胞胎（三胞胎以上）時，醫師在必要時會在妊娠早期考慮是否進行減胎，以保障母親與寶寶的健康。（本文摘自／吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦／台灣廣廈出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）吸菸會嚴重危害的不僅是個人健康，還有二手菸也是一大隱憂，因為菸草中的有毒化學物質，易使懷孕婦女產生流產、早產，並可能會造成胎兒先天缺陷的風險。孕婦吸二手煙  嬰兒出生體重恐過輕澎湖縣衛生局也指出，據相關研究資料顯示：「台灣懷孕婦女吸菸人口之盛行率為4.6%，另外更有高達46.24％的懷孕婦女表示，無可避免於家中接觸到二手菸」。由此資料來看，胎兒受到二手菸的侵犯，有絕大多數並非是孕婦吸菸而來，可以想見，孕婦每周曝露於二手菸的環境之下多於35小時，則其產下低出生體重寶寶的相對危險性與每天抽1～5根香菸的孕婦類似。由此可見二手菸的危害並不亞於孕婦本身的吸菸行為。因此衛生局再次呼籲，婦女應勇敢的拒絕二手菸帶來的危害，為下一代的健康把關。為了確保讓孩子遠離二手菸，請吸菸的家人即刻戒菸，特別是家中現在有寶寶或即將迎接新生命的誕生，現在正是戒菸的最佳時機。