#血便

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）生活作息正常、愛運動，但三餐老是在外的民眾請注意，當心你可能也是罹患直腸癌的危險族群之一！日前，有一名38歲的賈小姐，平日上班忙碌、工作壓力大，且三餐在外，愛吃油炸類食物、麻辣鍋等，雖然平常保有愛運動的好習慣，但因她有10多年的痔瘡病史，總是認為血便是痔瘡所造成，所以不以為意。直到今年公司健康檢查後才發現，她潛血反應為陽性，進一步安排檢大腸鏡檢查，確診為直腸癌第二期，但因她的腫瘤靠近肛門，在醫師的建議下接受了機器手臂手術切除腫瘤，而目前恢復情況良好。骨盆腔狹窄者　透過機械手臂可保留完整肛門臺大醫院外科部梁金銅醫師表示，近十年來機器手臂微創手術系統已在全球許多國家中廣為使用，主要是因為機器手臂微創手術，可讓外科醫師進行更複雜、更高精準度的手術，進而突破傳統手術及傳統腹腔鏡手術時所遭遇到的困難。因此，對於骨盆腔狹窄、低位腫瘤、肥胖及需保留自律神經等患者而言，若使用傳統手術，恐有破壞肛門、影響生育能力等問題產生，但醫師若機器手臂進行處理，不僅可幫病患解決問題，更可保留肛門、自律神經等，使得男性患者在術後仍可維持性功能，女性則可保留生育能力，只不過目前此手術仍處於自費狀態，平均要價約20萬。定期接受篩檢　才可有效遠離大腸癌最後，根據國民健康署的統計資料，大腸直腸癌每年新增人數高居國人十大癌症之首，但大腸瘜肉（腺瘤性瘜肉）發展為大腸癌時間需時5～10年，因此，醫師提醒若能遠離大腸癌危險因子，包括不當飲食、不運動、抽菸、喝酒以及腰圍過大等，並定期篩檢，大腸癌是有機會早期發現、早期治療的癌症之一。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位73歲的阿嬤，半年多來大便偶爾都會出現血絲，但因為長年有痔瘡的問題，所以並不以為異。可是最近一個月開始出現大便不順，每天需要吃軟便劑、大便好像都有透明的黏液附著，以及腹漲、胃口愈來愈差，體重也掉了好幾公斤，至醫院檢查發現為腺癌。成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師說，阿嬤的狀況就是典型的大腸直腸癌臨床表現，但是只要有血便，大部分的人還是都會緊張、害怕。近年來，隨著網路、醫療常識的普及，年輕民眾對於大便有血的警覺性及焦慮感又更高了；也因此愈來愈多的年輕民眾會在第一次大便有血的時候，前來門診要求檢查。老人易好發    勿拖延錯失治療良機其實，大多數大腸直腸癌還是都發生在年紀偏大的患者。但矛盾的是，對於年齡較大的長者而言，想到要進醫院做檢查，心就先涼了一半，以致於往往拖到沒辦法了才來就醫，也常常錯失了早期發現、早期治療的機會。早期的大腸直腸癌是個本質上可以被治癒的疾病。但陳柏全醫師表示，由於早期並沒有症狀，所以需要靠定期篩檢來提早發現治療。近年來，國民健康署推動的50歲以上民眾每2年免費糞便潛血檢查，就是為了僅早篩檢出早期的大腸直腸癌，及僅早除掉以後可能會演變成癌症的大腸直腸息肉。同時，臨床資料已證明，早期切除大腸息肉是減少大腸癌發生的重要措施。所以，如果能配合國家的糞便篩檢政策及正確的就醫觀念，大腸直腸癌是可以不那麼可怕的。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）74歲的林姓老婦人，今年發現體重兩個月掉了約6公斤，平時有間斷性腹瀉及便秘的情形，近日持續腹瀉合併間接性鮮血黏液便，平均每天跑廁所6次，幾乎離不開廁所。 至醫院檢查發現有嚴重的營養不良以及貧血的情形，大腸鏡發現數十顆類似腫瘤狀的病兆合併嚴重潰瘍遍佈整段大腸，診斷為潰瘍性結腸炎。當心潰瘍性結腸炎　恐增腸癌風險臺北市立聯合醫院仁愛院消化內科主治醫師吳文傑說，潰瘍性結腸炎是自體免疫失調相關的慢性大腸疾病，好發於21歲到50歲左右的中壯年，與好發於50歲以上族群的大腸癌不太相同，但值得注意的是，潰瘍性結腸炎的這些年輕病患，若病程長達20年後，約有6％至12.3％的機率會得到大腸癌。潰瘍性結腸炎的症狀包括:長期的腹痛、腹瀉、血便甚至體重減輕等，都讓這群患者不堪其擾，長期影響社交圈、工作及學業表現，對社會帶來的衝擊絕不亞於大腸癌以及腸躁症。潰瘍性結腸炎如同僵直性脊椎炎一樣是自體免疫疾病，除了腸胃道症狀外，也可能併發眼睛、皮膚以及口腔黏膜潰瘍或結節，而相關的發炎性關節炎則與僵直性脊椎炎類似。目前唯一治癒性治療是全大腸切除，但病患大都為中壯年時期，而且藥物控制佳，所以建議在藥物治療失敗時才開刀。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）王同學從高中開始就陸陸續續有大便帶血的現象，加上課業社團蠟燭兩頭燒，三餐也隨便以炸雞配飲料或泡麵為正餐，最近也常常發現有血便和大便中有白白黏液的樣子。後來經大腸鏡檢查，才確診是罹患「潰瘍性大腸炎」 。所幸經過飲食調理與藥物治療控制之下，潰瘍的大腸已大幅改善。發炎性腸道疾病包括潰瘍性大腸炎及克隆氏症，好發年齡為20～40歲，是一種腸道慢性反覆性發炎的疾病。台大內科部消化內科李宗錞醫師表示，國人罹患人數有逐漸增加的趨勢，目前認為發病原因與基因、腸道免疫平衡失調、環境、精神壓力有關。李宗錞醫師表示，發炎性腸道疾病剛發病時，其症狀可能與急性腸道感染或大腸癌混淆，需要進一步做鑑別診斷。對於發炎性腸道疾病之確診可配合影像醫學檢查、內視鏡檢查及切片做病理化驗等為依據。治療重控制病情 　減少併發症發生由於發炎性腸道疾病可能會反覆發作，或因長期慢性腸道發炎產生併發症如腸道狹窄、腸道阻塞、瘻管或甚至腸管破裂等。因此，治療同時需留意藥物副作用，必要時也需及時採取外科手術治療。對於發炎性腸道疾病的患者，李宗錞醫師提醒，日常生活飲食上可採飲食調理，少碰刺激性的食物，特別在急性發炎期宜採低渣飲食，只要妥善的治療與追蹤，也可以享有健康生活。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）48歲的王先生，腹瀉及血便的情形已經有一年多，但他認為是痔瘡，故不以為意，等到體重越來越輕及開始出現疲累、胃口變差的情形後才就醫，結果在升結腸處發現一顆腫瘤，切片後證實為惡性，診斷是第三期大腸癌，王先生震驚之餘接受手術切除，也改變了過去愛吃肉不愛運動的壞習慣，目前正在接受化療。衛福部臺南醫院李艷林醫師表示，據國健局統計，台灣癌症新發生個案最多的就是大腸直腸癌，平均每天就有30人被診斷為大腸癌，有13人因大腸癌死亡。此外，隨著國人飲食西化、攝取過多紅肉及缺乏運動下，大腸直腸癌的發生有年輕化趨勢。愛吃肉不愛運動　大腸癌先找上你李艷林醫師提醒，早期大腸癌沒有任何異常狀況，若等到出現大便有血、排便習慣改變、腹痛、體重減輕等情形，往往已經是大腸癌第三、四期。大腸直腸癌的危險因子包括年齡超過50歲、曾有大腸直腸癌病史或有大腸息肉、潰瘍性結腸炎及克隆氏疾病、有大腸癌家族史、有家族性瘜肉症、高脂肪飲食、體重過重、少運動、抽煙等。李艷林醫師呼籲民眾，對抗大腸直腸癌，早期發現及治療是最重要的。平日飲食則應多吃蔬菜水果，減少動物性脂肪及燒烤食物類的攝取，戒煙戒酒多運動，並利用政府提供的每2年1次免費的糞便潛血檢查，為自己的健康把關。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）國人大腸直腸癌盛行率高達42%，為國人癌症死因第3名，僅次於肝癌和肺癌，而大腸直腸癌的症狀與痔瘡頗為類似，一般人常因此延誤就醫，為此，醫師提醒若有血便、大便習慣改變等現象，千萬不要自行服藥或當成痔瘡置之不理，因為血便可能是大腸直腸癌的警訊。振興醫院家庭醫學科顏伯翰醫師表示，排便出血、大便習慣改變或排出像鉛筆般的細便、與腹部出現不明原因疼痛或絞痛時，民眾都應該提高警覺。愛吃肉者罹腸癌機率增顏伯翰醫師進一步說明，現代人外食多，攝取太多肉類和脂肪，會使腸道內膽酸分泌增加，而腸中的害菌會將膽酸代謝成致癌物質。此外，過量的脂肪、蛋白質會成為害菌的養料，使得罹癌機率增加。顏伯翰醫師說，超過60歲者，恐有5成的人大腸內長著息肉，且息肉有惡化成癌症的可能，因此呼籲40歲以上無症狀者每年應進行一次直腸肛門指診；50歲以上者，每年需進行一次直腸肛門指診及糞便潛血試驗、且每3-5年進行一次大腸鏡檢查。每1-2年的糞便潛血反應檢查，可降低15-43%大腸癌的死亡率，早期發現大腸癌，治療後存活率高達90%以上，故醫師提醒平時應養成定時排便習慣、減少動物蛋白及脂肪的攝取、多吃高纖維食物等，都可降低致癌風險。

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）寶寶便秘造成出血真讓家長擔心不已！今年剛滿2歲的林小弟弟最近排便時總不停哭鬧，且都是硬大便，還曾高達四天都不排便，甚至一次林媽媽在幫寶寶換尿布時，竟發現一堆血，經小兒科醫師檢查發現原來是林小弟弟嚴重便秘，造成排硬便導致肛門破裂。小兒科曾俊睿醫師表示，小兒便秘的原因很多，常見的3大NG做法即奶粉泡濃、習慣性灌腸通便或是亂服各式中、西、成藥。這名林小弟弟經擦拭藥膏並搭配食用香蕉泥、木瓜泥後，才恢復正常排便。曾俊睿指出，估計在小兒腸胃科的門診中，有10～25％的小朋友有排便困難現象；硬的便便會讓寶寶不舒服，就更不想努力大出來，結果造成惡性循環，嚴重便秘可能造成直腸壁裂傷出血。而小兒便秘的原因很多，除了先天性巨結腸症等疾病因素外，大多受到遺傳及飲食習慣所影響。門診中經常看到父母因寶寶排便困難，緊張到不斷更換奶粉品牌或尋找各種錯誤或不當方法，結果可能害寶寶便秘更嚴重。他進一步指出，許多家長因寶寶便秘就推估是奶粉泡得不夠濃造成的，其實寶寶長期喝過濃奶粉反而會造成消化道負擔過重，或造成腎臟負擔過重。另外，有些家長習慣到藥房買灌腸劑給寶寶通便，長期會造成寶寶肛門括約肌缺乏自主性，日後會依賴通便才能夠解便，也是不當的處理方式。還有臨床上也常見到父母自行購買整腸藥物或成藥，容易造成寶寶中毒意外，讓便祕更加惡化，提醒家長不要讓寶寶亂服成藥或偏方。曾俊睿補充，根據1998年美國小兒科醫學會(American Academy of Pediatric—AAP) 的研究報導，母乳中的棕櫚酸為β型棕櫚酸，在嬰兒體內容易吸收利用。而均衡飲食才是解決便秘的根本之道！台北中山醫院營養師黃子芩提醒，一歲以上寶寶的飲食要均衡，不能偏食，如果要避免便秘，各種水果、蔬菜、油脂都應該均衡攝取，除了使用配方奶粉外，也可以讓寶寶吃一些蔬菜泥、水果泥，如柳橙、番茄、木瓜、草莓、葡萄柚或奇異果等，或讓寶寶喝些果蔬汁等，增加腸道內的纖維素，幫助寶寶通暢排便。（照片／記者廖詠琦攝）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）當你上完廁所後，發現大便有血、顏色暗紅，可得小心了！千萬別以為是痔瘡就不用檢查，大腸癌早期沒有明顯症狀，但卻可以透過採便管在家做糞便潛血檢查，進行篩檢早期發現，若是等到排便習慣改變、血便，往往已經進入二到三期，因而錯失了早期發現早期治療的時機。臺北市提供50至69歲民眾2年免費1次「大腸癌─糞便潛血檢查」，只需要使用1支小小的採便管，採集少許糞便，即可利用定量免疫法（iFOBT）檢驗糞便中是否有微量血液反應，不痛又方便，是目前我國執行大腸癌篩檢的最佳方式。市民朋友可持健保卡至健保特約醫療院所接受檢查，或洽詢臺北市十二區健康服務中心。根據行政院衛生署最新資料統計，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，且呈現每年快速增加趨勢，98年已有1萬多人得到大腸癌，100年有4千多人因大腸癌死亡，高居所有癌症死亡率的第三位，因此大腸癌對國人產生的威脅絕對不可忽視。松山區健康服務中心周真貞主任表示，大腸癌是目前少數可經由篩檢及早發現的癌症，且越早發現治癒率也越高。歐美國家研究顯示，實施每年糞便潛血檢查可以降低30%的大腸癌死亡率。臺北市政府衛生局呼籲「大腸癌是可以透過早期篩檢，獲得良好控制的疾病」，要預防大腸癌的發生，除要多攝食蔬果等高纖維飲食與規律運動外，50-69歲民眾每2年至少應有1次糞便潛血檢查，以早期發現大腸癌病變早期診治。