#攝護腺肥大

（優活健康網記者徐平／綜合報導）72歲陳老伯10年來頻尿、解尿困難，這幾年症狀加重，甚至在小便時感到膀胱疼痛還需要跳一跳才能順利解尿。前幾天一早起床無法解尿、膀胱脹痛，檢查發現膀胱已被一顆雞蛋大小的結石塞滿，緊急住院後以順利將膀胱中的大結石夾出，經過休養後已順利排尿出院。小便中斷、膀胱疼痛、攝護腺肥大高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師蔡嘉駿表示，陳老伯常有小便中斷與膀胱疼痛問題，須要走一走、跳一跳才能解尿順利，在手術中也發現陳老伯有明顯攝護腺肥大情形，推測可能因攝護腺肥大造成膀胱出口阻塞，尿液滯留導致結石。前列腺肥大、解尿困難易形成膀胱結石蔡嘉駿醫師指出，一般來說，膀胱結石並不常見，多因膀胱出口阻塞、膀胱憩室或神經性膀胱無力，造成尿液滯留而成。臨床上多為前列腺肥大合併嚴重解尿困難的病人，或有異物及長期留置導尿管的病人較易形成膀胱結石。尿路結石是由於尿液中特定的物質(如草酸鈣、尿酸等)過度飽和，一旦結晶核形成，物質就不停在其周圍沉澱，形成尿路結石，一般停留在膀胱中的小結石能自然排出體外，超過一定體積則會引起排尿困難、反覆膀胱感染及尿液慢性滯留，進而形成更多、更大的結石。體質、細菌、飲食也是形成結石的原因此外病人的體質、細菌感染、飲食和尿液的酸鹼值也是形成結石的原因之一。故待結石成份確認後，應與醫師討論飲食注意事項或確實解決尿液滯留之因，以預防結石復發。大同醫院泌尿科醫師吳文正院長提到，如果沒有特殊疾病限制飲水量，建議民眾每日攝取至少2000c.c.水份，養成良好的排尿習慣，勿攝取過多鹽分。有長期留置尿管、反覆泌尿道發炎及排尿障礙者宜定期回診。

（優活健康網新聞部／綜合報導）男人只要活得夠老，就幾乎都會有攝護腺肥大的問題，雖然攝護腺肥大並不一定會進展到攝護腺癌，不過，根據衛福部國健署所公布的最新統計資料顯示，攝護腺癌發生率與死亡率，都是第6名，且有逐年上升趨勢，上了年紀的男人們須特別注意！ 頻尿、夜尿、解尿困難衛福部桃園醫院泌尿科醫師莊恆彰表示，最近天氣逐漸變涼，攝護腺肥大病人因為頻尿、夜尿、解尿困難就醫有增多現象，通常男性50歲以上就會開始出現攝護腺肥大症狀，治療方法會先以吃藥控制，若效果不好，或有膀胱結石、血尿及腎臟水腫等併發症，才會建議以手術治療。 PSA超過4屬於不正常攝護腺肥大病人就醫時，通常都會進行PSA（攝護腺特異性抗原）指數檢查，以及肛門指診，以確認是否有罹患攝護腺癌的可能性，莊恆彰醫師指出，PSA一般平均值為1ng/ml以下，超過4ng/ml則屬於不正常，若是偏高時，會再做攝護腺切片檢查，在超音波之下，用粗針抽吸攝護腺組織後，化驗檢查確認是否有癌細胞。 攝護腺癌治療以手術切除優先莊恆彰醫師進一步指出，攝護腺癌的治療方式以外科手術切除為優先，若是年紀大且心臟與肺部有問題，則會進行放療與冷凍治療，至於全身有轉移的情況下，就以荷爾蒙治療或是化療為主，而攝護腺癌轉移最多的部位是骨頭。 50歲以上男性應每年抽血檢查PSA很多男性都是因為解尿問題就醫，在檢查PSA指數異常時，被發現罹患攝護腺癌。因此，莊恆彰醫師提醒，老人家很常有攝護腺肥大的問題，而攝護腺肥大與攝護腺癌的症狀差不多，因此，50歲以上男性，應每年定期抽血檢查PSA指數，有家族史者，應在45歲做檢查，才能及早發現，及時做治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）肥胖竟然也是攝護腺肥大的危險因子！由於飲食西化，很多男性特別愛吃牛排，致使體重直直升，泌尿科醫師提醒，經常吃紅肉及高油高熱量的飲食，也易好發攝護腺肥大，若是出現尿不出來及嚴重血尿，就只有手術一途才能治療了。愛吃紅肉及高油高熱量飲食　提早出現臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘表示， 攝護腺肥大成因和老化有很大關係，通常都是5、60歲才會出現，然而，肥胖也易使攝護腺肥大提早發生，尤其是愛吃紅肉及高油高熱量飲食，就容易使攝護腺肥大提早在4、50就出現。內視鏡將血塊取出　改善血尿、尿不出來攝護腺肥大會有頻尿、夜尿及尿不出來的症狀，病況嚴重時，甚至會有血尿，程威銘醫師指出，門診中，最近就有一位退休里長因為尿不出來以及血尿來掛急診，經由導尿都尿不出來，得要用手術來治療，以內視鏡從尿道進入將血塊取出，這才改善他血尿及尿不出來的問題。 正常攝護腺只有20g　腫大恐有解尿問題攝護腺大小如同一顆栗子般，大約只有20g，有些病人有可能攝護腺會腫大到150g，不過，程威銘醫師強調，攝護腺肥大會出現不適症狀，往往不是攝護腺的大小問題，而是取決於是往內長還是往外長，通常是往內長，且由於此處血管較豐富，才會有尿不出來及血尿的問題，一旦有血尿，就得要手術才能治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）全台灣每年有13萬人發生急性心肌梗塞，不少人認為「硝化甘油舌下錠」(NTG/耐絞寧)是救心藥，能立即舒緩血管爭取送醫時間，不過心臟科醫師及泌尿科醫師卻認為，服用舌下錠有其禁忌症，仍需經醫師評估後開立處方才能用藥。可放鬆膀胱頸與攝護腺幫助排尿高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師蔡嘉駿表示，近期曾有攝護腺肥大合併勃起功能障礙的病人回診，拿出坊間藥局新買的「硝化甘油舌下錠」，直說因歌王郭金發突然過世，造成很多人在搶這瓶藥，而且要預約才能買到，朋友間相互告知可以保養心臟，雖然他沒有心絞痛的症狀，還是跟朋友一起搶購。蔡嘉駿醫師特別解釋，其藥理原理為放鬆陰莖血管的平滑肌而有利於充血，並可放鬆膀胱頸與攝護腺幫助排尿，故醫界使用其於治療攝護腺肥大所引起的下泌尿道症狀，與勃起功能障礙，若再服用藥理功能相同，擴張動、靜脈血管的硝化甘油舌下錠，則容易導致瞬間低血壓，可能因休克而造成生命危險。胸口有壓榨感、燒灼感　有舒緩作用大同醫院心臟內科主治醫師馮文翰表示，通常懷疑心肌梗塞、血管狹窄或有狹心症病史的病人，醫師會開立舌下錠舒緩其運動時產生胸悶、喘的症狀，或是胸口有壓榨感、燒灼感，感覺胸口沉重、感覺窒息、胸骨下或上腹部不適或疼痛，服用舌下錠後休息5分鐘，可有舒緩作用，但僅能緩解症狀，不能治療疾病。蔡嘉駿醫師提及，威而鋼、犀利士與樂威壯為治療勃起功能障礙的主要用藥，每日使用低劑量5mg的犀利士，更有同時治療勃起功能障礙、攝護腺肥大造成下泌尿道症狀的效果，泌尿科醫師在開立藥物時，均會確認病人沒有使用硝化甘油舌下錠，若民眾長期固定服用犀利士，應徵詢醫師評估，才能有用藥安全最佳方式。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）年過50，時常會頻繁的想上廁所，到了廁所，卻又只能滴出一點點，排尿困難，這都是因為攝護腺肥大擠壓到膀胱，使得儲尿空間被壓縮，才會一直想上廁所，但又因為膀胱被擠壓，因此排尿變得吃力，最常發生在銀髮族身上。逾50歲　每年進行經肛門指診台灣男性攝護腺癌罹患率已攀升至10大癌症發生率第5位，建議50歲以上的男性民眾，應定期每年檢驗血清PSA濃度及進行經肛門指診，若早期發現，在第2期以下者，可以根治，且治癒率很高，若是第4期，發現時若擴及其他器官且有併發症時，應迅速把體內睪固酮素降到最低，切除雙側睪丸，是最快的方法。5甲型還原酶抑制劑　改善排尿臺南市立安南醫院泌尿科主治醫師石欣衛說，除了甲型阻斷劑外，還有一種常用藥物治療攝護腺肥大，叫做5甲型還原酶抑制劑(5αreductase inhibitor)，此藥物會破壞攝護腺生成，所以通常會使的攝護腺縮小，進而達到改善排尿的目的，當然除了藥物治療以外，手術治療攝護腺肥大也是主要選擇。切除增生攝護腺　使尿道順暢手術治療大約為2種，一種是傳統尿道內視鏡攝護腺刮除手術，另一種則是經尿道內視鏡雷射攝護腺汽化手術，主要都是切除攝護腺尿道的增生攝護腺，使攝護腺尿道通暢，進而改善排尿。排尿難、尿潛血　盡快治療攝護腺肥大跟排尿問題常被聯想在一起，銀髮族較常發生攝護腺肥大的問題，除了攝護腺肥大以外，攝護腺也可能會長腫瘤，稱之為攝護腺癌，有腎結石患者也較容易感染攝護腺癌，治療不同，有排尿問題，包含頻尿，想尿卻又尿不出來、夜尿、排尿困難、尿潛血等，應該至泌尿科門診尋求進一步的評估檢查及治療。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）醫學上發現，男性50歲左右會開始出現攝護腺肥大的情況，發生比例隨年齡增加而逐漸增多，根據國民健康署統計，50～60歲男性，約有5成患有攝護腺肥大，80歲以上男性，更是高達8成有攝護腺肥大的困擾，隨著高齡化社會到來，攝護腺肥大成為男性「長壽的煩惱」。廚師、老師憋尿　引發排尿困難不少研究指出，攝護腺肥大與年齡增加、荷爾蒙變化、攝取過多脂肪有關，臺大醫院泌尿醫師暨臺大醫學院泌尿科教授蒲永孝提醒國人，易憋尿的職業須當心，司機、廚師、老師等需久坐久站、避免因久坐或憋尿，惡化攝護腺疾病引發的排尿困難，上班族久坐，會使骨盆腔充血得更為嚴重，而出現更嚴重的排尿困難。攝護腺癌　死亡率排名第7攝護腺除了肥大問題，也要對攝護腺癌有所警覺，國民健康署統計，臺灣2014年新診斷出的攝護線癌患者共4,801人，2014年因攝護腺癌去世患者為1,207人，在男性癌症中，攝護腺癌的死亡率排名第7，約有45％的攝護腺癌患者發現時已是第3、4期。1至3期　提早發現達5年存活率第1至3期的病人，提早發現，可使用電腦刀及荷爾蒙治療，均可達到5年存活率，若已到了第3期，已經侵犯到攝護腺包膜，不適合使用手術來治療，因此，若有出現小便無力、頻尿等症狀應盡早就醫。反覆性尿滯留、血尿　盡快治療處於高工作壓力的男性，平時要懂得紓壓，放鬆心情，年逾50歲，建議至泌尿科檢查，除了醫師問診外，醫師會視情況安排肛門指疹及腎功能的健康檢查，若在日常生活中已出現以下症狀，反覆性尿滯留、持續性血尿、反覆性尿路感染，或醫師發現有膀胱結石、腎功能受損，建議必須盡快手術治療。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）滴滴答答，攝護腺肥大問題，嚴重影響生活品質！加上目前由於飲食習慣及生活方式的改變，越來越多的中老年男人飽受到攝護腺肥大的困擾。因此醫師提醒熟男們，若出現5大徵兆，就要當心是攝護腺肥大上身！佳里奇美醫院泌尿外科洪順興醫師表示，攝護腺肥大嚴重影響生活品質，尤其是在夜晚，大多數的老人家會因必須起床上廁所而失眠，甚至在睡前數小時不敢喝水，尤其在天冷寒流來襲時會更加嚴重。而攝護腺肥大常見的症狀包括：●頻尿（整天跑廁所超過10次）●夜尿（夜晚會不斷的起床上廁所）●尿急（有尿意時就得馬上去排尿）●排尿困難小便無力(涓涓細流)●上廁所時間很久解完還滴滴答答卻又無法將尿液排空藥物治療不佳者  雷射手術解困醫師會依據病人臨床症狀及檢查結果，建議病人接受藥物或手術治療。一般來說，藥物治療為第一線治療方法。但是，當藥物控制不良或病人無法忍受副作用或有下列情況時，如反覆血尿、泌尿道感染、膀胱結石、急性尿滯留或腎功能受到影響等則可考慮手術治療。洪順興醫師也說，可透過尿道內視鏡攝護腺刮除手術，對於嚴重影響到生活品質或藥物治療效果不佳的病人，能解除症狀，但手術後的副作用較多。而雷射手術是近來的另一種治療方法，其透過奈米高能雷射治療，將增生的攝護腺組織汽化或切除，由於手術過程出血量少，減少感染發生機率。可適用於高血壓、心臟病、中風等高危險群病人。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）攝護腺肥大不再是老人專利！49歲的徐先生平時健康狀況良好，就是小便細軟無力讓他很是困擾，就醫經肛門指診後發現，攝護腺明顯腫大，是正常人的6倍，最後在醫師建議下，經雷射治療改善症狀。60～79歲為主要族群　9成藥物可改善書田診所泌尿科醫師洪峻澤表示，根據該診所98年至今年10月施行的一千多例攝護腺雷射汽化手術中，年齡大多高於50歲，其中60～69歲有31％，70～79歲則有38％，為主要分布族群，最高齡為103歲1例，最年輕則是此次案例49歲的徐先生。洪峻澤指出，攝護腺肥大是典型的老人長壽病，小便細弱無力的症狀通常在50歲以後才慢慢出現，9成病患可透過藥物治療改善。但隨年齡老化症狀會逐漸加重，藥物療效也會變差，此時則建議動手術治療。每個男人都可能發生　尿柱聲音小要留意傳統的攝護腺手術為電刀刮除術，但卻容易造成大量出血、恢復較慢；而近年來雷射汽化手術越來越進步，且可明顯減少術中、術後出血和水中毒等併發症的發生，特別是對於年紀較大、有心血管疾病、服用抗凝血劑、氣喘、呼吸功能疾病等的患者，更能突顯其優點，但目前雷射手術無健保給付，自費約需14～15萬元，患者可與與醫師討論選擇適合自己的方式。洪峻澤醫師提醒，隨著年齡增長，每位男性都可能有攝護腺肥大問題，只是症狀嚴重程度不一。可利用簡單的自我評估方式，如在公廁如廁時，發現別人尿柱聲音較大，自己比較小，或是別人尿完離開，自己還在尿。可能就是攝護腺肥大造成的，應就醫治療。他也強調，當口服藥物療效不佳，就應接受手術治療。