#攝護腺肥大

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）連日低溫，「攝護腺肥大」掛病號人數也遽增。攝護腺肥大是男性常見症狀，許多病患沒有警覺，習慣憋尿到最後關頭才去上廁所，導致急性尿滯留，「水路不通」送急診。逾半數50歲以上男性　都有攝護腺肥大問題臺南市立安南醫院泌尿科門診主任林明鴻表示，尿不出來若尿液回流，不只影響膀胱發炎，連帶傷害腎臟功能，也有可能造成尿毒症。夜尿、頻尿、尿後滴滴答答，感覺尿不乾淨，都要注意可能是攝護腺肥大。根據研究發現，荷爾蒙失衡、肥胖、生活作息及飲食習慣都可能導致攝護腺細胞增生，引起攝護腺肥大，50歲以上男性發生率高於50%，而且近年攝護腺肥大有年輕化趨勢。感冒要抗組織胺　刺激攝護腺腫大臺南市立安南醫院泌尿科泌尿科主治醫師莊豐賓提醒，冬天為感冒好發季節，很多綜合感冒藥因含有「抗組織胺」會刺激攝護腺容易造成攝護腺更腫大，使得排尿困難。可能會造成尿滯留常見藥物，如抗膽鹼活性的藥物、麻醉性鎮痛劑、非類固醇類抗發炎劑、甲型交感神經受體致效劑以及鈣離子通道阻斷劑。莊豐賓醫師建議，50歲以上男性每年進行尿路檢查，搭配攝護腺特異抗原檢查與肛門指診，排除攝護腺癌的可能。國際科學研究證實，茄紅素可減少攝護腺疾病與減緩攝護腺癌病程，而南瓜子內含植物固醇、木質酚與鋅，能舒緩良性攝護腺增生。日常多飲水不憋尿，睡前避免利尿飲料，多攝取上述營養物質，保護攝護腺組織，加上適度運動、良好生活習慣，即可減緩症狀。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）臨床發現，冬季因攝護腺肥大問題掛病號的患者，比例上比其他季節高出許多。攝護腺肥大患者常常在冬天症狀加重，甚至小便解不出來，其實與溫度變化、飲食、用藥都有關。冬天進補　酒精成份使攝護腺緊繃烏日林新醫院泌尿科碎石中心主任林德祺說明，攝護腺阻塞的原因分為結構性和動態性。結構性是攝護腺太大，擋住膀胱的出口，使排尿困難。而動態性則是攝護腺上的交感神經甲型受體過度興奮，讓攝護腺緊繃，導致解尿困難。天氣冷，身體交感神經活性增加，也讓攝護腺的甲型受體活性增加，導致攝護腺緊繃，解尿難度增加。加上膀胱敏感度增加、無法裝太多尿，容易引起頻尿與尿急。冬天進補或是聚餐時小酌，酒精成分易導致表皮血管擴脹、過度散熱，交感神經興奮，讓血管收縮減少散熱，使攝護腺緊繃、解尿困難。感冒藥成份麻黃鹼、抗組織胺　恐加重解尿問題冬天感冒病毒活躍，而感冒藥中的成分「麻黃鹼」會讓鼻子黏膜交感神經活化、血管收縮，減少流鼻涕，但也會讓攝護腺交感神經活化，導致緊繃。還有感冒藥中常含有抗組織胺，都會造成解尿困難。感冒藥易讓原本解尿困難的人，更加尿不出來。林德祺主任建議，攝護腺肥大的患者冬季如果要避免症狀加重，千萬不能憋尿，遇到聚餐時應少量飲酒。如果已經尿不出來，建議先暫緩感冒藥。若是民眾出現排尿障礙問題，建議至泌尿科門診進行相關檢查與診斷。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）61歲的洪先生，4年多前開始出現頻尿、殘尿等症狀，去上公廁隔壁換了好幾個人，他仍在努力排尿。老是覺得膀胱鼓鼓的，偶爾尿失禁。洪先生1天排尿次數高達18次，常常尿完不到5分鐘又有尿意，嚴重影響睡眠品質，也不敢出遠門。有時開車時尿意襲來，只能忍著羞恥心在路邊小便。60歲以上男性　5成機率罹患攝護腺肥大洪先生最近求診檢查後，發現膀胱餘尿超過300毫升，攝護腺肥大直徑多達8公分塞在尿道，小便無法順利排出，必須進行手術。進行紅光雷射手術後，洪先生終於揮別4年多來的宿疾，可以安心一覺到天亮，擺脫夜尿連連的夢靨，也可以放心出國旅行。烏日林新醫院碎石中心主任兼泌尿科主治醫師林德祺表示，上了年紀的男人，大多數都要面對攝護腺肥大的問題。攝護腺是男性特有的器官，位於膀胱出口，攝護腺組織大小會隨著年紀增長而增生。攝護腺肥大好發於50歲以上的男性，60多歲以上的男性，有50%的機率會罹患攝護腺肥大。拖延不就診　恐致血尿、膀胱結石治療分成藥物和手術，多建議從藥物治療開始，但攝護腺過大、膀胱餘尿過多、雙側腎水腫與腎功能變差，以手術為優先。攝護腺肥大的手術五花八門，有傳統電刀、雙極電刀，及紅光、綠光、極光、鈥與銩的雷射手術。紅光雷射手術優點在於有效止血能力，也大幅減少手術時間，術後很快能明顯改善症狀。林德祺主任提醒，如果出現排尿問題，建議至泌尿科門診進行相關檢查與診斷。很多患者常常在冬天症狀加重，甚至小便解不出來。若是攝護腺肥大問題，拖延可能會合併出現血尿、膀胱結石、腎水腫、疝氣，甚至是尿毒症、急性腎衰竭等，盡早就醫治療才能解決問題。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的劉先生攝護腺肥大服藥多年，近期第2次發生尿滯留插尿管。住院前一天，右側陰囊紅腫抽痛，發燒到39度，診斷為留置尿管併發右側附睪炎。緊急住院施打抗生素後，隔天退燒、白血球降至正常值。施行攝護腺汽化手術，術後隔天拔除尿管，排尿大幅改善，確認未發燒且陰囊開始消腫才出院。攝護腺肥大致尿滯留　1年內復發機率達5成泌尿科醫師洪峻澤表示，攝護腺肥大好發於年長男性，症狀會隨年紀增加而加劇。當攝護腺肥大引起尿滯留，表示肥大嚴重，1年內再度尿滯留機會達50%。長時間留置導尿管，尿道及膀胱感染幾乎無法避免，嚴重甚至引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎，此時會發冷發熱，並有菌血症、敗血症風險，需住院注射抗生素。攝護腺肥大症狀輕微者可先觀察，初期用藥物治療。若症狀嚴重、時常出血或感染，甚至引起尿滯留，則須考慮手術治療。目前常見手術方式有2類，傳統經尿道內視鏡電刀刮除術及汽化手術，依個人病況與醫師討論後選擇。攝護腺肥大免不了手術　建議盡早治療尿滯留須插尿管，尿路感染無法避免，會增加攝護腺手術的風險。合併附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎時，術後感染變嚴重，甚至引起敗血症。尿路感染時儘量不開刀，但只要尿管在，感染不會好。進退兩難，須和患者、家屬詳細溝通，理解開刀或不開刀都有困難和風險，至少退燒且白血球恢復正常，才可考慮手術。洪峻澤醫師提醒，許多年長者聽到要手術會有顧慮。但仍建議攝護腺肥大、尿滯留患者儘早治療，以免引起併發症，增加手術風險。現在治療攝護腺肥大的汽化手術，出血及水中毒比傳統電刀少很多，多數在手術隔天就可拔除尿管，減少術後不適和住院天數。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人都認為排尿只是日復一日的小事，但當遇到尿尿不順、頻尿誇張或急尿時，才意識到原來排尿順暢是一件相當重要的大事。您知道當排尿不順甚至出現障礙，竟然跟結石、攝護腺肥大、膀胱過動症、疝氣、泌尿道感染、女性尿失禁可能有關係？至於要如何判斷是哪一種症狀，必須盡快至醫院尋找泌尿科醫師的協助，檢查膀胱與尿道的功能是否有不正常的地方，才能精準找出尿不好的原因，給予正確的診斷與治療。烏日林新醫院特別舉辦「我與醫師有個約會-醫學講座」，本次由泌尿科碎石中心林德祺主任帶領大家認識各種排尿問題，瞭解泌尿系統的保健與治療方式，講座內容豐富實用，現場更會進行有獎徵答，歡迎民眾踴躍參加！名稱：排尿順暢就健康-排尿障礙、結石、疝氣時間：106年8月31日(四) 09:30~10:10地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：02-23388766分機1162 行銷企劃課汪小姐 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位92歲退休廠長過去有高血壓、失眠及攝護腺肥大症狀，平常身體硬朗活動自如，今年六月突然變得迷迷糊糊、四肢乏力且無法講話，到附近醫學中心就診，但是抽血及頭部電腦斷層沒有異樣，就被轉診到神經內科門診。吃完感冒藥有吃攝護腺用藥才致急症經家人仔細尋找病人近日吃的所有藥物，結果發現，病人近日有感冒，所以吃了一些自行在藥房購買的成藥，吃完感冒藥後，變成解尿困難，又自己增加攝護腺用藥，所以造成頭暈及步態不穏及急性失語症。北市聯醫林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠表示，病人可能因為有感冒，吃了一些抗組織胺類的用藥，造成膀胱排尿無力，合併原本的攝護腺肥大，造成急性尿滯留，進而自行增加讓平滑肌放鬆的攝護腺肥大用藥。因為感冒胃口不好和急降血壓，造成血壓過低，最後不僅造成頭暈，也導致皮質末端循環不良的失語性腦中風。暫停藥物攝取　增加飲水量經檢查後，病人確實有大腦血管狹窄，又因上述串連性不適當用藥，造成大腦皮質末端灌流不足，最後造成腦中風及急性失語症。經病情分析，囑咐家屬暫停感冒藥、減少高血壓及攝護腺肥大用藥，讓血壓稍為升高，並依體重計算及增加飲水。治療後3天，病人就恢復原本說話及行動能力，自行到診間回診。林志遠醫師建議，民眾應多與醫師討論及了解自己的用藥，以增進自己及家人的用藥安全。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺肥大是許多中年男性心中難以啟齒的痛，將攝護腺與性能力劃上等號的迷思更是屢見不鮮，本課程藥師將帶您認識攝護腺，瞭解治療藥物的用途與保健之道，相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。本次的講座中由顏崧安藥師提供一些用藥上叮嚀和因應的對策，陪您度過這艱辛的過程。講座內容豐富，歡迎踴躍參加名稱：攝護腺肥大用藥指導時間：106年7月26日 (三) 13:00-14:00地點：亞東醫院北棟1樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位72歲的林老先生出現頻尿、尿流細小等症狀，後來因骨頭劇烈疼痛影響生活品質才到醫院檢查，確診為晚期攝護腺癌，並已發生骨轉移。起初採用荷爾蒙療法，以藥物抑制男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，但約1年後產生抗藥性攝護腺癌復發。後來採用「同位素療法」，林老先生能自由行走，恢復生活品質。症狀與攝護腺肥大相似　容易延誤治療攝護腺癌高居國人癌症十大死因第6位，台灣每年新增5千多名攝護腺癌患者，其中30%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌，有80%至90%病人轉移到骨頭。臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示，因攝護腺癌初期症狀與攝護腺肥大相似，導致確診攝護腺癌時已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。與其它癌症相比，攝護腺癌的死亡率相對較低，攝護腺癌第一期到第三期患者，經診斷和治療後，10年存活率可達95%，但如果到了第四期已轉移後才發現，10年存活率就下降到48%。低脂高纖飲食、定時定量運動張延驊醫師指出，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生「生骨性」的病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷。而同位素療法中的鐳-223，因與骨骼合成重要成分「鈣」的化學結構類似，會選擇性聚集在骨骼內，鎖定癌細胞，於鄰近腫瘤（癌）細胞中引發高頻率的能量導致雙股DNA斷裂，殺死癌細胞。 張延驊醫師建議，男性過了40歲後，應定期做PSA(特異抗原指數檢查)及肛門指診，早期發現、早期治療攝護腺癌。要預防攝護腺癌或是避免復發，養成「低脂高纖」的飲食習慣並定時、定量運動。攝護腺癌需要長期治療控制，患者應做好心理調適，抗癌之路就能走得更長遠。