#攝護腺肥大

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）頻尿、小便解不乾淨、夜尿是攝護腺肥大的症狀，也是中年男性常見的困擾，隨著飲食習慣、生活方式的改變，現在越來越多的中老年男性受到攝護腺肥大的困擾。對此泌尿科醫師指出，由臨床上的經驗，隨著年紀愈大，症狀就更明顯，60歲以上的男性有一半以上會受到此病症影響。小解問題多  前列腺腫大阻塞尿道所致一般而言，大約到男性50歲左右有些前列腺便會逐漸腫大，阻塞前列腺所圍住的尿道。北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科醫師賴昱維說，前列腺腫大可能是良性，也有可能是惡性。由於前列腺的腺體腫大使得尿道阻力增加，因此會使得排尿時膀胱面臨著較大的尿道阻力，而造成膀胱出口的症狀。賴昱維解釋，良性攝護腺肥大造成頻尿、夜尿、嚴重甚至會尿失禁而嚴重影響生活品質。攝護腺肥大的檢查方式：血液及尿液常規檢查、肛門指診、膀胱及攝護腺超音波、尿流動力學檢查等方式。不只是老化現象   及早治療免開刀常見治療方式：藥物、經尿道攝護腺刮除術等。由於目前藥物進步，藥物治療為第一線治療方法，約七成的病人因此症狀控制良好，但仍需定期追蹤檢查。但對於嚴重影響到生活品質、藥物治療效果不佳的病患，及有血尿、尿路發炎、膀胱結石、急性尿阻塞，或腎功能受到影響，可考慮手術治療。攝護腺肥大症狀是常見而且可以經過治療而改善。賴昱維醫師也提醒有解尿困難者，就可能是有攝護腺肥大問題，應該進一步諮詢醫師，瞭解自己所適合的治療方式，改善生活品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）頻尿、解尿困難，中老年男性有攝護腺困擾比例相當高，有些人會選擇手術處理攝護腺肥大問題。但一名71歲的林姓男子，六年前因良性攝護腺肥大，接受雷射刮除手術後，排尿正常無障礙，就沒有定期回診追蹤。直到最近健檢抽血發現PSA（攝護腺特異抗原）指數升高，經檢查後確診罹患攝護腺癌第二期，患者驚訝且無法理解。日前接受根除手術，目前恢復良好。台中童綜合醫院泌尿科翁瑋駿醫師表示，門診常會遇到排尿困難的病患，接受攝護腺肥大手術，用來改善排尿障礙；但多數病患以為在開過刀後，攝護腺便不存在，因此沒有想過有罹患攝護腺癌的可能，所以當症狀改善後，就不再定期回診泌尿科追蹤。術後攝護腺仍存在  定期追蹤防癌變事實上，攝護腺在經過電刀或是雷射手術，刮除的是包覆在尿道周圍肥大的腺體，外圍靠近莢膜的攝護腺依然存在；莢膜上殘存的攝護腺，隨著時間還是會持續肥大，甚至有癌變的可能。翁瑋駿醫師指出，男性中年之後，開始會有攝護腺肥大的問題，易造成排尿困擾，症狀嚴重時可進行攝護腺刮除或雷射手術；但罹患攝護腺癌的風險並未跟著消失，術後仍須定期追蹤PSA指數，異常時則須進行攝護腺切片來進一步確診；因為攝護腺癌若能早期發現，早期治療，預後良好。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著飲食、生活習慣的改變，有越來越多男性在中老年時會飽受攝護腺肥大之苦！根據臨床統計，逾50歲的男性會開始為了攝護腺肥大的症狀而傷腦筋，而年逾60歲的男性，則有5成的人有此困擾，所以，醫師提醒民眾，一旦出現解尿不順、頻尿、尿完後滴滴答答流不停等症狀時，就要盡速就醫治療，以免生活品質受影響。尿液無法順利排出　恐會造成膀胱發炎、痔瘡加劇新營醫院泌尿科潘正欽醫師表示，攝護腺肥大常見的症狀，輕則尿柱變細、排尿力道變弱、排尿疼痛，尿遲滯、排尿中斷、尿柱分岔、尿不乾淨，嚴重者排尿困難，甚至完全解不出來，需要急診導尿處置。因為當尿液無法順利排出時，可能會造成膀胱發炎，進而引發睾丸副睾丸、腎臟發炎、全身性感染的敗血症等，所以，為了順利排出尿液，就得藉由額外腹壓用力來幫忙擠壓膀胱，但長時間的腹壓，不僅容易造成腹股溝疝氣脫出或痔瘡的加劇外，也可能會使高血壓、心血管疾病瞬間變化，引發中風、心臟病發或動脈瘤破裂。治療方式各有利弊　選擇適合自己的為佳如發現自己有上述症狀時，應儘早找醫師接受診治，醫師常會安排一些檢查來評估攝護腺肥大的嚴重程度，首先必須排除同時伴有攝護腺癌的可能性，才進行後續良性攝護腺肥大的治療，治療方式分為藥物、手術等方法，各有利弊，應由每位患者依自身情況，與泌尿科醫師詳細討論之，來決定恰當的治療方式。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）當心，攝護腺肥大問題，即使手術後，仍是有罹癌的可能性！一位66歲的陳先生，因為排尿不順，醫院診斷為良性攝護腺肥大，去年接受雷射攝護腺手術，當時病理報告為良性增生，術後狀況良好無不適。但在術後追蹤PSA指數時發現不正常，切片後發現有異常細胞，與醫師討論後，決定接受達文西攝護腺根除手術，最後病理報告為侷限性攝護腺癌。新光醫院外科部黃一勝醫師表示，男性中年之後開始容易有良性攝護腺肥大，造成男性排尿的困擾，在症狀較嚴重時可以進行傳統或雷射的攝護腺刮除術。在手術時會取得病理檢體化驗，但要留意的是，即使當時的報告是良性，日後還是有攝護腺癌的可能。良性仍不可掉以輕心   術後應定期追蹤而患者在手術後仍須定期追蹤PSA指數及肛門指診，若指數升高必須考慮接受攝護腺切片，當切片報告是良性肥大或攝護炎時，不代表就可完全排除攝護腺癌的可能，仍需3～6個月追蹤一次，因為即使切片結果是異常細胞並非惡性細胞，不代表病人就不是癌症。而治療方式來說，傳統的開放式手術需要在下腹開一個15到20公分的大傷口，術中也容易出血，病人術後也容易有尿失禁的問題。但近期研究顯示，以達文西攝護腺根除術，可保留較多的神經血管束，膀胱頸，尿道，以及能一併做前後方重建，保存禁尿功能，病人較不會有尿失禁問題；加上手術的失血量較少，併發症比率較低。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）解尿不順、頻尿、尿完後仍會滴滴答答的流不停、半夜頻起床上廁所甚至出現血尿的症狀，攝護腺肥大是許多熟男會面臨到的困擾，隨著年紀越大症狀越明顯，冬天症狀加劇，嚴重影響生活品質。南投醫院泌尿外科林紋旭醫師表示，攝護腺位在男性膀胱出口處，又叫做前列腺，能製造液體以構成精液的一部份，而攝護腺肥大是50歲以上熟男常見的健康問題，一般可使用藥物治療或者進行射護腺刮除術，也可以在醫師的評估下，選擇進行雷射。應避免濃茶、咖啡　無須禁慾透過高能雷射治療，直接氣化肥大的攝護腺，較不會傷害勃起神經，復原的時間相較傳統手術快，是目前主要的治療方法之一。林紋旭醫師也提醒，有攝護腺問題的民眾，在平時應避免憋尿、睡前避免喝濃茶、咖啡以及酒精類等含有利尿功能的飲品，維持作息正常、規律運動，可以保有正常的性生活，無須特別禁慾，若有排尿異常、解尿不順、疼痛等症狀，應立即就醫治療，避免延誤治療的黃金時機。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）60多歲的柯先生，抱怨常常要去廁所，有時勉強用力尿，尿柱卻很細小又尿很久，往往身邊的人都出去了，自己卻只能對著馬桶發呆，使得他越來越不敢出門。後來在家人的陪同下就醫，檢查後發現一般正常人尿流速每秒鐘15毫升以上，但他每秒鐘最快也只有5.1毫升，因此先替他進行半年的藥物治療，但始終沒有改善，直到最後才決定透過手術解決困擾。中老年男性是好發攝護腺肥大的主要族群攝護腺肥大是男性步入中老年後，最重要的健康問題之一，台北慈濟醫院泌尿科楊緒棣醫師表示，攝護腺肥大常帶給民眾的困擾，包括夜尿、頻尿、難尿、久尿等症狀，根據臨床統計，年逾50歲的男性漸漸會為了攝護腺肥大的症狀而傷腦筋，且年逾60歲的男性則有5成的人有此困擾。排尿不順者要注意　嚴重者恐罹腎結石、尿毒症揮別以往過去傳統開腹手術及內視鏡攝護腺切除術，近來的雷射攝護腺挖除術，主要在於極光雷射能充分發揮極光雷射的止血和切割的作用，因此傷口復原迅速，住院天數短，同時能將肥大的攝護腺增生組織挖掉，可以將檢體送病理檢查有無癌症。最後，楊緒棣醫師也表示，攝護腺肥大會隨著年齡增長日趨明顯，民眾可別逞一時之強，而耽誤治療的最佳時機，若有反覆尿滯留、頻尿厲害（24小時尿尿超過8次）、反覆泌尿道感染等情形，都建議盡速就醫，不然這類刺激性或阻塞性的排尿症狀會影響生活品質，嚴重的話將會導致腎水腫、腎結石或尿毒症。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名68歲老先生多年來深受攝護腺肥大造成的排尿不順困擾，持續服藥多年治療，於日前因血尿緊急就醫，卻發現兩側腎臟積水。進一步檢查確認，原來是攝護腺肥大造成的「魚鉤形輸尿管」導致，使輸尿管及腎臟積尿腫大，除繼續藥物治療外，醫師建議手術治療。書田診所泌尿科洪峻澤醫師表示，魚鉤形輸尿管通常出現在重度攝護腺肥大或是中葉特別腫大的攝護腺肥大，肥大的部分會凸入膀胱，把輸尿管進入膀胱的入口頂起來，使得輸尿管外觀變成像魚鉤般，妨礙尿流造成腎積水，也就是說當輸尿管被肥大的攝護腺塞住時，會使得尿流不順，造成腎內積水。此外，攝護腺肥大發生尿滯留的情況，如果數日內不導尿引出尿液，不僅會水腎，還可能產生尿毒症，需積極治療，否則會損害腎功能。攝護腺肥大需積極治療　否則恐有嚴重併發症洪峻澤醫師說，目前攝護腺肥大的治療方式，有藥物治療及手術治療兩種，若不積極治療，除排尿症狀（如排尿細弱無力、斷斷續續、解不乾淨、餘尿感、頻尿、夜尿、排尿急迫感等）影響生活品質外，也可能併發血尿、尿路感染、尿滯留、水腎、魚鉤形輸尿管等併發症，甚至有攝護腺癌病變的可能。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）男性年紀越大，攝護腺肥大恐找上你！萬芳醫院泌尿科溫玉清醫師表示，攝護腺肥大會出現排尿困難、頻尿，甚至解不出尿等，若不重視，可能變成攝護腺癌，因此男性如果解尿感到疼痛，或出現上述症狀，應盡快就醫。溫玉清醫師解釋，攝護腺的功能主要是分泌液體、供給精子營養，讓精子保持活力；另一個功能是控制排尿、使尿流正常，排尿時，尿液會從膀胱經由被攝護腺包圍的尿道排出體外。攝護腺肥大和年齡息息相關　50歲該定檢而攝護腺肥大的症狀恐出現尿無力、尿遲滯、尿間斷、有殘尿感、頻尿、尿急、夜尿等，醫師表示，年齡增長和男性荷爾蒙的刺激，是導致攝護腺肥大發生和進展的主要原因。對此，醫師建議50歲以上男性應定期到醫院檢查，提早發現病變的跡象。溫玉清醫師最後提醒，50歲以上男性每年應接受例行肛門指診、攝護腺特定抗原檢查。此外，家族有攝護腺癌病史者，定檢年齡應提早至45歲，確保自身健康。