40多歲高先生被診斷有勃起功能障礙，雖有吃藥治療，但面臨長輩想要抱孫的壓力，平時工作又繁忙，遇到老婆排卵期還得「按表操課」卻發生不舉窘境，長期下來不僅讓行房成為壓力，更影響到家人感情。所幸經醫師建議，將用藥替換為每日服用的低劑量藥物，不再受到「吃藥才能做」束縛，不舉情況明顯改善，夫妻也重拾性事激情。
#攝護腺肥大
你也有晚上常起床尿尿的困擾嗎？最新調查指出，台灣40歲後男性高達54％有夜尿問題，多數民眾卻不了解真正成因，在患者常誤認只是飲料喝太多，甚至以為夜尿是正常現象。泌尿科醫師警告，夜間排尿造成睡眠中斷，不僅影響日常生活表現、身心出現憂鬱問題，長期恐造成勃起功能障礙、糖尿病及心血管疾病，增加死亡風險。
74歲李先生服用攝護腺肥大藥物治療數年，仍苦於日漸嚴重的排尿無力、餘尿感。因擔心手術治療攝護腺肥大後，可能有併發症或再復發，又擔心高齡手術風險，於是一直忍耐著排尿的不適，但日常能否順利排尿，成為他非常困擾的問題。以下泌尿科醫師揭曉，攝護腺肥大的藥物治療隱憂，以及3大「雷射手術選擇」。
62歲洪先生來看診時表示，這幾年都有小便不順、排尿困難的問題。到大醫院檢查，泌尿科醫師說到了這個年齡，難免都會有這些症狀、攝護腺也有一些肥大，其他則沒有檢查出什麼問題，就開了攝護腺肥大的藥物，但吃藥後感覺到的變化不大。
70歲的陳先生一直有攝護腺問題，常常排尿困難、夜尿，已接受過3次手術治療，但總是在術後1年左右又復發，近日突感排尿困難又大量出血，後來到大千綜合醫院就診，以「雷射攝護腺剜除手術」治療，終於改善。
一名80歲伯伯，在疫情趨緩後，被孝順的兒子帶出門走走，但旅途中，伯伯便不斷催促家人找廁所，下車後還來不及到洗手間就尿褲子了，回到家後更是大發雷霆，責怪家人為何要逼迫他出去玩。原來他平常就頻尿，有時還會漏尿，不出門就是怕會造成尷尬，這次在大家面前出醜，讓伯伯感覺很受傷。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）60多歲的王先生常感頻尿、尿急，但實際解尿尿量卻不多，且總是滴滴答答尿不乾淨，一直覺得膀胱有餘尿。晚上睡覺時，常為了解尿醒來3、4次，造成睡眠不足、白天精神不佳，尤其外出遊玩時常常因為內急找廁所，長途旅遊更是一大折磨。後來求診中醫以中藥調理治療半年，狀況才獲明顯改善。中年男性易攝護腺肥大，留意頻尿、尿急症狀台南市立醫院中醫部醫師曾千芸表示，許多男性在步入中年後，慢慢會開始出現頻尿、尿急、小便涓滴的症狀，是因為男性的攝護腺會隨著年紀漸增，而出現不同程度的肥大，若肥大的部分壓迫到尿道或膀胱時，就可能出現相關的解尿症狀。攝護腺肥大初期症狀： 尿流細小 排尿慢 尿後涓滴 餘尿感增加攝護腺肥大後期症狀： 頻尿 夜尿 急尿 尿失禁 甚至無法排尿 曾千芸指出，攝護腺肥大是現代的病名，其實早在中醫的古書中就有記載，並將其歸屬於「癃閉」的範疇，「癃」是指小便量少、點滴而出；「閉」是指小便閉塞不通。依臨床所見，大致可歸納為腎虛、肝鬱、血瘀及濕熱等原因，又因為患者多為中老年人，或多或少存在有腎氣虧虛的狀況，因此常見以「補腎」為治療的主軸，但仍會依照患者的體質和需要做不同的調整。 中醫依體質滋腎利尿，飲食多攝取牡蠣、番茄按前述的王先生案例，想要改善攝護腺肥大，曾千芸建議，可採濟生腎氣丸、五苓散以溫陽化氣，澤瀉、車前子加強利尿的效果，不過，實際仍要以患者的情況調整用藥。同時，建議平時除了保持規律生活外，在日常習慣上需特別注意：1. 飲食上多攝取含鋅及含茄紅素的食物，如：南瓜子、牡蠣、番茄等。2. 避免烤、炸、辣及生冷的食物。3. 維持穩定喝水，養成不憋尿的好習慣。曾千芸分享，經半年的規律治療後，王先生症狀已有顯著的改善，不僅不會因夜尿影響睡眠，也敢跟家人出遊，生活上的困擾解決了大半，恢復往日的活力與快樂。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一位中年男性常感小便不順，尿急上不出來，上完又好像沒上乾淨，晚上頻尿、必須起床多次，至泌尿科檢查才發現是攝護腺肥大。然而開始吃藥控制後，仍會感覺到頭暈、性功能障礙，因此有些害怕吃藥。後來雖有做了手術，沒想到經過約1年又復發。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，攝護腺又稱前列腺，是男性特有的腺體，位置在膀胱出口，包圍著尿道，功能是分泌攝護腺液成為精液的一部份。一般成年男性的攝護腺大約像栗子一樣大小，隨著年紀的增加，體內的睪固酮代謝物、二氫睪固酮（dihydrotestosterone，DHT）不斷刺激攝護腺細胞，會使細胞增生導致攝護腺開始出現肥大。小便斷斷續續、尿不乾淨？攝護腺肥大風險隨年紀增隨著體積慢慢變大，攝護腺會對尿道產生壓迫、甚至形成阻塞，此時就會出現小便流量較小、滴滴答答、斷斷續續、解尿時需要用力或是戰幾秒鐘才尿得出來，或是出現尿不乾淨的感覺、頻尿、夜尿，嚴重時阻塞導致尿不出來的情形。根據統計，50歲男性約50％有攝護腺肥大的症狀，且罹患率隨著年齡增加而提高；80歲以上男性有80％～90％有攝護腺肥大困擾。泌尿科會針對症狀輕微的先用藥物治療，嚴重時則是用採用內視鏡手術（傳統電刀、雷射汽化術及雷射刮除術等），常見併發症有出血、勃起功能障礙等外，因體內賀爾蒙代謝物仍然會不斷刺激殘餘的攝護腺，以致手術後的攝護腺還是持續會再度肥大。小便不通，與腎氣、膀胱失調有關蔡易昌指出，在中醫方面，攝護腺肥大屬於「癃閉」範疇，癃者，小便滴瀝不暢，閉者，小便點滴不通。最主要是和腎氣有關，年老腎衰，加上肺脾肝的經氣運行不暢，導致膀胱開闔失調，就會影響排尿功能，出現頻尿、小便不順等情形。蔡易昌進一步說明，癃閉之名，首見於中醫古籍《黃帝內經》，如《素問・宣明五氣篇》謂：「膀胱不利為癃，不約為遺溺。」到了東漢時期，東漢第5位皇帝漢殤帝，這位歷史上即位年齡最小（出生100多天）、壽命最短的皇帝（在位7個多月即因病夭折駕崩），因為漢殤帝姓劉名隆，由於避諱，而將癃改為「淋」，所以這時期的醫學著作都沒有癃閉的名稱，一直到了明代以後，才將淋、癃分開，各成為獨立的疾病。「氣虛而閉」依症狀不同調理，體內氣化功能獲改善例如金元四大家中，著名醫家朱震亨的《丹溪心法・小便不通》就認為，該病有「氣虛、血虛、有痰、風閉、實熱」等類型，也不稱癃閉。明代的《景岳全書・癃閉》恢復癃閉名稱且將癃閉的病因歸納為4個方面，並詳細闡述氣虛而閉的病理機轉：有因火邪結聚小腸、膀胱者，此以水泉乾涸而氣門熱閉不通。有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通。有因真陽下竭，元海無根，氣虛而閉者。有因肝強氣逆，妨礙膀胱，氣實而閉者。蔡易昌表示，癃閉之症，有虛有實，虛者可見陰虛火旺、腎陽虛衰，實者可見膀胱積熱、肺氣鬱閉、痰瘀阻塞，有時陰陽、寒熱、虛實互見。膀胱積熱者清熱利濕，肺氣不利者宣暢肺氣，脾氣不足者健益中氣，陰虛者滋陰，腎陽不足者溫補腎陽，瘀者行瘀利水，依照臨症不同加以不同調理。經過一段時間調理後，使該病患身體中的氣化功能重新上軌道，不但可以改善夜尿、頻尿症狀，對於手術後的預防復發也具有一定療效。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
