#血尿

（優活健康網記者徐平／綜合報導）同樣是泡泡尿，結果可能大不同！剛滿20歲的小李多年來小便一直有泡泡，但尿液篩檢結果顯示腎臟並無異常；50歲的王女士也因小便有泡泡求診，尿液分析發現血尿及蛋白外，抽血檢驗發現王女士有急性腎臟損傷，醫師建議接受腎臟切片檢查，病理報告為甲型球蛋白腎病變，經接受高劑量類固醇及免疫抑制劑治療後，腎功能維持穩定。尿液速度過快也可能出現泡泡成大醫院腎臟科醫師郭依婷表示，正常生理情況下，如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力，小便也可能出現泡泡。關鍵則在於分辨尿液中的溶質，尤其是蛋白質，也就是所謂的「蛋白尿」，並據以追查背後的實際病理原因。暫時性、姿勢性蛋白尿都是良性病程尿液中常見蛋白質溶質，也就是「蛋白尿」。發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿，與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿，多認為是良性的病程，隨著年紀增長後逐漸改善。因此，若為持續出現的蛋白尿，就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。泡泡尿未改善應盡快就醫郭依婷醫師指出，病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病（例如腎絲球腎炎）或常見的系統性疾病(例如糖尿病)所引起。腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一，藉由尿液的變化可作為觀察腎臟疾病的1項指標，不論是泡泡尿或蛋白尿，皆有正常和異常的可能性，雖不需過度緊張，但也不能掉以輕心，郭依婷醫師指出，若持續未改善，應進一步諮詢專業醫師以盡早找出病因。

（停經還出血？子宮頸癌害的／取自優活健康網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）男人只要活得夠老，就幾乎都會有攝護腺肥大的問題，雖然攝護腺肥大並不一定會進展到攝護腺癌，不過，根據衛福部國健署所公布的最新統計資料顯示，攝護腺癌發生率與死亡率，都是第6名，且有逐年上升趨勢，上了年紀的男人們須特別注意！ 頻尿、夜尿、解尿困難衛福部桃園醫院泌尿科醫師莊恆彰表示，最近天氣逐漸變涼，攝護腺肥大病人因為頻尿、夜尿、解尿困難就醫有增多現象，通常男性50歲以上就會開始出現攝護腺肥大症狀，治療方法會先以吃藥控制，若效果不好，或有膀胱結石、血尿及腎臟水腫等併發症，才會建議以手術治療。 PSA超過4屬於不正常攝護腺肥大病人就醫時，通常都會進行PSA（攝護腺特異性抗原）指數檢查，以及肛門指診，以確認是否有罹患攝護腺癌的可能性，莊恆彰醫師指出，PSA一般平均值為1ng/ml以下，超過4ng/ml則屬於不正常，若是偏高時，會再做攝護腺切片檢查，在超音波之下，用粗針抽吸攝護腺組織後，化驗檢查確認是否有癌細胞。 攝護腺癌治療以手術切除優先莊恆彰醫師進一步指出，攝護腺癌的治療方式以外科手術切除為優先，若是年紀大且心臟與肺部有問題，則會進行放療與冷凍治療，至於全身有轉移的情況下，就以荷爾蒙治療或是化療為主，而攝護腺癌轉移最多的部位是骨頭。 50歲以上男性應每年抽血檢查PSA很多男性都是因為解尿問題就醫，在檢查PSA指數異常時，被發現罹患攝護腺癌。因此，莊恆彰醫師提醒，老人家很常有攝護腺肥大的問題，而攝護腺肥大與攝護腺癌的症狀差不多，因此，50歲以上男性，應每年定期抽血檢查PSA指數，有家族史者，應在45歲做檢查，才能及早發現，及時做治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣的攝護腺癌發生率快速上升，從1、20年前的第7、8位，到現在已躍升為男性的第5癌症，據衛生署統計，近2來國內每年新增約5千例攝護腺癌病例，以攝護腺癌來說，因為早期沒有太多明顯的特殊症狀，許多人是頻尿、夜尿、血尿和尿道疼痛等泌尿系統症狀就診才檢查發現。3成患者診斷是末期　會腰痛、骨折臨床上約3成患者診斷出來已是末期，這時癌細胞早已經轉移，侵犯到骨骼、淋巴腺甚或腰椎，會造成腰背疼痛，甚至還可能產生病理性骨折。攝護腺癌好發年紀於50歲以上的熟男，但近年來因環境變遷，患者年紀有下降的趨勢，除了定期抽血追蹤PSA數值及做肛門指診預防攝護腺癌外，還提醒攝護腺癌患者，一定要特別預防骨轉移的發生及治療，因為攝護腺癌在發生骨轉移後患者的存活率相當高，治療可減輕疼痛並延緩惡化，也可減少病理性骨折及癱瘓的發生率。講座宣導攝護腺癌預防治療為了增進國人對於攝護腺癌的預防及治療常識，財團法人癌症希望基金會於105年12月17日(星期六)，假台大醫院國際會議中心402室舉辦「攝護腺癌治療新進展」民眾衛教講座，並邀請到泌尿科的專業醫師與民眾面對面，歡迎病友及民眾踴躍參加。名稱：「攝護腺癌治療新進展」民眾衛教講座時間：105年12月17日 星期(六 下午14:00-16:40地點：臺大醫院國際會議中心402室 (台北市中正區徐州路2號)洽詢：採下列任一方式 免費報名1） 電話報名：02-2351-8660 2） 線上報名：goo.gl/EWVt9z (請優先以此方式報名，以加速報名作業)

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺癌又稱前列腺癌，是男性獨有的癌症，也是男性泌尿系統中位居第一名的癌症，由於攝護腺癌生長緩慢，初期沒有明顯症狀，當症狀出現時，通常是類似良性攝護腺腫大（如排尿困難、流量小、常有強烈尿意、血尿、排尿時有灼熱感），有5成以上病人診斷出攝護腺癌時已是晚期，這時癌細胞已長出攝護腺體侵入鄰近組織，經由血液或淋巴液系統轉移至全身，攝護腺癌常轉移至骨骼，尤其是脊椎骨，因此骨頭痛也是攝護腺癌的可能症狀之一。少吃油炸、多吃蔬果、定期檢驗誘發攝護腺癌的危險因子很多，除了年紀以外，種族、飲食習慣、生活環境也會影響，隨著近年國人飲食西化影響，患者也有年輕化趨勢，預防攝護腺癌，除了要少吃油炸食物及多吃新鮮蔬果外，建議50歲以上的男性、或是有家族病史的45歲男性，每年要定期抽血檢驗PSA，如有發現異常要進一步檢查與接受治療，把握早期發現早期治療時機。 增進認識、瞭解正確的防癌觀念根據衛生署統計，近2年來國內每年有超過1000位攝護腺癌新病例，為了增進民眾對於攝護腺癌治療的認識，及瞭解正確的防癌觀念，財團法人癌症希望基金會於105年11月27日(星期日)，假台中市逢甲大學丘逢甲紀念館2樓的第一國際會議廳舉辦「肺癌治療新趨勢」民眾衛教講座，並邀請到台中榮總泌尿科的專業醫師與民眾面對面，歡迎病友及民眾踴躍參加。名稱：「攝護腺癌治療新趨勢」民眾衛教講座時間：105年11月27日（日）下午14：00-16：40(13:30報到)地點：台中逢甲大學丘逢甲紀念館 第一國際會議廳          (台中市西屯區文華路100號)洽詢： 1. 電話報名：02-2351-8660 2. 線上報名：http://goo.gl/d6Vvd8(請優先以此方式報名，以加速報名作業)

（優活健康網新聞部／綜合報導）肥胖竟然也是攝護腺肥大的危險因子！由於飲食西化，很多男性特別愛吃牛排，致使體重直直升，泌尿科醫師提醒，經常吃紅肉及高油高熱量的飲食，也易好發攝護腺肥大，若是出現尿不出來及嚴重血尿，就只有手術一途才能治療了。愛吃紅肉及高油高熱量飲食　提早出現臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘表示， 攝護腺肥大成因和老化有很大關係，通常都是5、60歲才會出現，然而，肥胖也易使攝護腺肥大提早發生，尤其是愛吃紅肉及高油高熱量飲食，就容易使攝護腺肥大提早在4、50就出現。內視鏡將血塊取出　改善血尿、尿不出來攝護腺肥大會有頻尿、夜尿及尿不出來的症狀，病況嚴重時，甚至會有血尿，程威銘醫師指出，門診中，最近就有一位退休里長因為尿不出來以及血尿來掛急診，經由導尿都尿不出來，得要用手術來治療，以內視鏡從尿道進入將血塊取出，這才改善他血尿及尿不出來的問題。 正常攝護腺只有20g　腫大恐有解尿問題攝護腺大小如同一顆栗子般，大約只有20g，有些病人有可能攝護腺會腫大到150g，不過，程威銘醫師強調，攝護腺肥大會出現不適症狀，往往不是攝護腺的大小問題，而是取決於是往內長還是往外長，通常是往內長，且由於此處血管較豐富，才會有尿不出來及血尿的問題，一旦有血尿，就得要手術才能治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名65歲的王女士，發燒頭暈到院急診，以為是中暑，但中暑是因身體調節能力異常，無法正常排汗，併有體溫高、意識障礙，甚至昏迷或休克症狀，大部分急診病人就醫若主述為中暑，多半是熱疲勞，補充適當水分即可，但是王女士發燒數天，醫師判斷病人非中暑。細菌逆行感染　造成腎盂腎炎病人4、5天前開始發燒，本以為中暑請家人協助刮痧，情況一直沒有改善才就醫，急診檢傷時，體溫高達39度，尿液檢查發現有嚴重泌尿道感染，且細菌隨著輸尿管逆行感染，已經造成腎盂腎炎，經抗生素治療與水分補充，住院1周，順利出院。尿道短　容易膀胱炎、泌尿道感染豐原醫院急診醫師林技政表示，泌尿道感染是急診室常見的細菌感染，所謂的泌尿道是指從腎臟、輸尿管、膀胱、尿道與附屬的器官，正常狀況下泌尿道是處於無菌的狀態，但在尿道出口處的細菌，容易經尿道逆行性的感染到膀胱，尤其女性因為尿道短，更容易產生膀胱發炎，泌尿道感染。解尿灼熱困難、血尿、下腹部疼痛泌尿道感染常見的症狀有頻尿，解尿灼熱困難、血尿、下腹部疼痛或腰部疼痛，不過老年人或伴有糖尿病神經病變的人，沒有這些常見症狀，因此會增加診斷的困難性，王女士患有糖尿病並且規則服藥，沒有解尿灼熱感，才誤把泌尿道感染認為因中暑而發燒。補充水分、避免憋尿、不穿緊身衣醫師提醒民眾，夏天不僅在戶外工作容易流失水分，在室內也很容易，很多人在室內的冷氣房，就不覺得該補充水分，空調會調節室內濕度，使得皮膚表面有較少的汗液存留，比沒使用空調的室外更容易流失水分，補充水分、避免憋尿，還要保持尿道口清潔，最好避免穿太緊身的衣褲，遠離悶熱環境，就不容易造成細菌滋生。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）免疫球蛋白G4相關性疾病是一種慢性發炎性疾病，主要特徵是血清中的免疫球蛋白G4濃度升高，受侵犯器官被帶有免疫球蛋白G4的漿細胞所浸潤並造成纖維化，受侵犯的器官會有腫大或形成腫塊的現象，基本上屬於罕見疾病，盛行率不明。成大醫院過敏免疫風濕科翁嘉澤醫師舉例說明指出，一名70歲男性因血尿至泌尿科就診，經抽血及超音波檢查發現腎功能異常及雙側腎盂水腫，泌尿系統攝影檢查發現除雙側腎盂水腫外，左右兩側輸尿管皆有狹窄現象。治療法：類固醇、口服免疫抑制藥物翁嘉澤醫師表示，安排患者住院接受動脈旁異常組織電腦斷層導引切片，病理檢查顯示有組織硬化、淋巴細胞浸潤及為數眾多的免疫球蛋白G4漿細胞，確診為免疫球蛋白G4相關之個案，經高劑量類固醇，及後續口服免疫抑制藥物治療，腎臟功能很快恢復正常。此病發病原因仍不明，但一般認為是複雜的基因易感性因素，及後續異常的免疫反應造成疾病的進展，因免疫細胞浸潤造成的發炎反應，及器官腫大或形成腫塊，在不同器官會有不同的臨床症狀，患者可能因起初症狀不同而至不同科別就診。在治療上，類固醇治療的反應相當地好，但減少劑量或停用後，復發率也相當高，目前建議持續每天使用低劑量類固醇。有醫師會同時使用免疫抑製劑，以求減少類固醇用量及其副作用，但功效尚未被規模夠大的臨床試驗所證實，有些研究則使用消耗B淋巴細胞的生物製劑來治療，雖有出色的療效，但屬於一種仿單核准適應症外的使用。