平時姿勢不良、骨盆歪斜，導致不少人深受脊椎側彎之苦，時常腰酸背痛、甚至出現手麻、腳麻情形，對於日常生活、睡眠都造成影響。不過脊椎側彎都是後天造成的嗎？翰醫堂主治醫師蔡承儒表示，先天與後天因素都有可能，透過人體「中軸」概念，更能了解脊椎側彎與相關肌肉緊繃不適的原因，同時建議民眾不適要及早治療，若感到麻木、無力，一定要盡速就醫。
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現代人下背痛的比例很高，平時姿勢不良、運動太少、運動太多、工作上反覆地動作都是可能的原因。有些則是因為負重過重、背部扭傷拉傷、或已經到有退化性關節炎、椎間盤突出、脊椎滑脫等問題。
「台灣已步入高齡化社會，估計2025年70歲以上人口數將達300萬人，這群人都有可能是骨質疏鬆症的高風險族群！」臺中榮民總醫院骨科部主治醫師石承民指出，骨鬆是老年疾病，初期幾乎沒有症狀，容易令人失去警覺，往往都是在不小心跌倒或搬重物時出現低創傷性骨折，才知道骨鬆情況已經很嚴重。 七旬阿嬤反覆骨折，根本問題為骨鬆! 骨鬆性骨折最常發生在脊椎、髖關節及手腕的橈骨部位，一旦發生骨折，再次骨折的機率就非常高。有一名七旬阿嬤坐輪椅來到石承民的診間，無法行走且一動就痛。「是很典型的脊椎骨折，骨密度為-4.7，骨鬆相當嚴重。」在替她進行灌骨水泥手術後，阿嬤就開心地說不痛了。 孰料，兩周後在門診又見到阿嬤，還是喊著痛。「結果是脊椎的其他節又斷了！」再次接受手術後，沒隔多久脊椎其他部位又再次骨折，「患者在兩個月內，前後住院了三次，相當辛苦。」石承民說，發生骨鬆性骨折後，無論是灌骨水泥或打上骨釘，都是亡羊補牢，因為根本的問題在於骨質疏鬆。儘管已經在第一次骨折時就已經替阿嬤進行骨質疏鬆的藥物治療，無奈藥物的效果需要一段時間的累積才能見到療效。 預防骨鬆性骨折要「保密防跌」，高風險提早用藥才實在 骨鬆性骨折的危險除了可能出現反覆性骨折外，若發生在髖關節，死亡率很高；且骨折後活動力降低，即使手術也需要長時間的復健過程，對年老病患而言，要順利復原很不容易。 石承民表示，骨鬆是需要被重視的，若要預防骨鬆性骨折的發生，就要「保密防跌」。「保密」指的是保持好的骨質密度，需要有正確的飲食及運動型態，要補充鈣質與維生素Ｄ、攝取足夠蛋白質、曬太陽等，必要時需有藥物及時介入；「防跌」則是要塑造安全的居家及生活環境，避免跌倒。 極高骨折風險病患建議先接受促進骨質生成藥物治療 目前的骨鬆藥物分為「減少骨質流失」及「促進骨質生成」兩大類，醫師會評估骨鬆性骨折的風險程度建議患者是否該接受藥物治療，「骨鬆用藥的成果往往在一、兩年後才能見到，因此醫囑遵從性要更高，才能降低骨鬆性骨折的風險。」他建議，若是骨鬆性骨折高風險族群，即使未發生骨折，若檢查出已有嚴重骨鬆狀況時，在經濟許可下最好先進行骨鬆藥物的治療。「普遍共識為，針對極高骨折風險病患，例如骨密度小於-3、近期發生骨鬆性骨折或已經接受骨鬆藥物治療又再次骨折之病患，可先使用促進骨質生成類的藥物來提升骨密度，完成療程後，再轉回使用減少骨質流失類的藥物來維持骨密度。」 石承民呼籲，停經後婦女、年長者、極少運動或不曬太陽者，以及體重過輕（ＢＭＩ＜１９）、或有長期服用類固醇藥物等的高風險族群，務必及早檢測骨密度，有骨鬆風險時，也儘早與醫師討論治療方式，以防憾事發生。 (圖/臺中榮民總醫院骨科部主治醫師石承民照片)
「醫師，我最近經常會背痛，很不舒服。」身材削瘦60多歲的王女士用手挺著背抱怨。王女士已經停經，體重也過輕，顯然是骨質疏鬆症的高危險群，馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師林信惠為其安排脊椎X光攝影，以及DXA骨密度檢查，結果發現，王女士的脊椎已有2處壓迫性骨折，骨密度T值小於-3.0，診斷為「骨質疏鬆症」且符合健保藥物給付條件，經過半年多的治療，患者覺得背痛有改善，也有助於降低未來骨折的風險。
26歲Tina從高二起就偶爾會背痛、疲倦、腳部不適，但因曾是籃球校隊，單純聯想為運動傷害；直到出社會後須久坐辦公室，在面臨各種高壓之下，背痛問題越發明顯，看了幾家醫院也未釐清出病因。直到因爲胸悶、胸痛趕緊掛急診，她忍不住吐露「莫名痛10年」困擾，進一步檢查後，才確診「僵直性脊椎炎」。
近年來疫情影響，居家辦公、在家活動機會增加，戶外活動減少，導致許多人腰酸背痛、下肢麻木無力而上門求診。醫師指出，不良姿勢及欠缺身體肌肉訓練，常常是退化、骨質流失的潛在危險因素。若能夠適當調整生活習慣及鍛鍊核心肌群，能減少疼痛及就醫的機會，也降低到院感染風險。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）台中37歲王姓男子身材壯碩，本身從事怪手司機，每天手部需要大量施力操作重型機具，但近來感覺越來越使不上力，手部甚至還瘦成骷髏手呈現不自然彎曲，以為自己中風趕緊就醫。醫師檢查後發現是頸髓病變惹禍，經手術治療後順利解決神經壓迫問題，也維持住頸部活動角度，又能順利上工。亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示，患者來到診間時，明顯可看出手部肌肉退化，骨骼的活動角度也呈現不自然的狀態，進一步理學檢查也發現患者手部的張力增加，並伴隨反射增強，簡單的抓握動作比平常更加費力，也更容易感到施力疲勞，甚至無法使出正常的力量。出現「頸髓病變」症狀恐癱瘓安排磁振造影檢查後，影像結果顯示患者頸椎有多節椎間盤退化合併突出甚至破裂、壓迫脊髓現象，因而造成頸髓病變，情況相當嚴重。當醫師告知「若再晚個幾周可能會影響行走能力」，患者才透露其實數年前就開始陸續肩頸手臂痠麻的症狀，但因短暫休息就會恢復，因此不以為意，沒想到差點釀成大禍，所幸手術後復原狀況佳，目前已經恢復上工。「頸髓病變」泛指頸椎骨因退化、椎間盤突出或破裂所產生的骨刺，或者是退化導致頸椎關節和韌帶鬆動、錯位、韌帶增厚，進而壓迫傷害到頸脊髓、頸部神經。李建裕指出，臨床上患者常會出現以下症狀： 肩頸僵硬、疼痛 伴隨手臂麻木 四肢無力 痙攣 大小便失禁 嚴重者恐下半身或全身癱瘓頸椎關節退化壓迫神經李建裕表示，症狀輕微者可透過藥物及物理治療改善，若壓迫情況嚴重，則會透過神經顯微減壓手術，會在前頸部切開一傷口，經顯微鏡進行神經減壓手術，同時進行脊椎融合或是內固定手術；若是壓迫部位在頸椎後方，則可採取後位椎弓切除或椎弓整形術，透過椎管減壓改善症狀。李建裕提醒，頸髓病變病程進展可能相當緩慢，因此常容易被忽略，加上民眾對脊椎手術的恐懼，導致拖延就醫治療，甚至是自行尋找偏方緩解症狀，以王姓患者來說，長期低頭固定的勞作姿勢，再加上重型機械的震動，因而加速頸椎關節的退化，若早期發現治療，可以免除進行長節減壓固定手術，只要透過改善工作方式便可減緩症狀惡化。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）81歲陳姓老婦人一直以來身體硬朗，經常騎腳踏車到社區串門子，未料一日正要騎腳踏車時腰部劇痛，此後疼痛長達3個月，且無法生活自理，痛楚難耐。近期在醫師建議下完成椎底成型微創手術的治療，疼痛不再，才讓她終於再次回到舒服的養老生活。壓迫性骨折好發2族群羅東博愛醫院脊椎微創中心主任陳劍龍表示，病患的狀況屬於壓迫性骨折，通常症狀是突然發生，例如彎腰或咳嗽時突然感到劇痛，然後持續疼痛，且在改變姿勢時更痛。壓迫性骨折主要好發於2族群： 有骨質疏鬆狀況的60歲後男性 停經後女性一旦發生壓迫性骨折，必須把握前2～3個月的黃金治療期，並在治療完成後，接受骨質疏鬆症的治療與肌力訓練，才能降低日後再骨折的風險。陳劍龍提醒，壓迫性骨折除了疼痛之外，也可能出現駝背的症狀，但因為許多患者以為是老化所致而輕忽駝背症狀，反而錯過黃金治療期而無法治療，甚為可惜。壓迫性骨折術後併發症風險臨床上治療壓迫性骨折，傳統脊椎手術會在病人身上留下約20公分的傷口，不僅恢復較慢，也要留心較多併發症狀，常見以下術後風險： 腰背肌肉破壞較大，可能造成慢性下背痛 術後疼痛較嚴重 骨水泥外漏 過敏 傷口感染 術後再次骨折其中，骨水泥輕微外漏較常見，對神經血管並無損傷，但嚴重外漏會壓迫脊髓神經造成下肢癱瘓，或外漏至血管造成肺血管栓塞。另外手術後再次骨折比率約有20～30％，嚴重者仍需再行骨水泥注射治療。陳劍龍表示，椎底成型微創手術則只會留下2個0.5公分的傷口，透過千斤頂與骨水泥穩定病人的脊椎結構，只要住院2～3天即可出院，恢復快且併發症少，也減輕許多病患與家屬術後照顧上的負擔。目前若符合適應症，病人只需負擔材料費的支出，手術費用則由健保給付，呼籲有持續疼痛或突然駝背症狀的民眾不要輕忽，要趕快就醫治療。此外陳劍龍建議，民眾若想要預防骨折，骨質保養不能荒廢，除了經常適當運動外，深綠色蔬菜、牛奶、小魚乾等富含鈣質的食物也要多吃，並可經常到戶外曬曬太陽、定期接受骨質檢查，若有骨質疏鬆危機，可以額外補充鈣和維他命D3，或是接受骨質疏鬆症的治療，確保降低日後因意外而骨折的風險。
