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》不能說的祕密 女性陰道炎
日期:2010.11.18

文/台東基督教醫院 吳方芳

癢起來要人命
陰道炎是女性最常見的生殖器官炎症,患者的年齡遍及嬰幼兒、孩童、少女、熟女和年長女性。陰道是女性極私密和性交的器官,又因緊鄰尿道、肛門,如果不注意個人衛生和性生活衛生,很可能受細菌侵入而感染發炎。陰道炎雖不致危及性命,所引發的陰道充血、白帶增多、下體搔癢及灼痛等症狀,卻嚴重影響女性的生活作息。

台東基督教醫院婦產科郭成興醫師表示,常見之陰道炎有以下類型:

  • 幼兒性陰道炎:多見於一∼五歲嬰幼兒。症狀是外陰紅腫搔癢、陰道流出水狀分泌物,罹病原因在於受洗滌用品感染,或坐爬時遭異物碰觸感染。
  • 老年性陰道炎(又名萎縮性陰道炎):停經後的中老年婦女,因卵巢功能衰退、雌激素分泌不足,導致抵抗力減低,趁虛而入的病菌造成白帶增多、黃色有血絲之分泌物、外陰灼熱搔癢等症狀。
  • 月經性陰道炎:月經週期,因使用不潔棉墊、陰道棉條,或疏於更換髒污棉墊,導致外陰搔癢、分泌物增多、會陰灼熱之病症。
  • 蜜月性陰道炎:好發於新婚婦女,致病原因在於性器官不潔或輕忽性生活衛生,症狀是白帶增多、外陰疼痛紅腫。
  • 化膿性陰道炎:陰道撕裂或生產時會陰受傷的婦女,較常罹患此症,典型症狀是白帶呈黃濃狀、下體發出腥臭異味、外陰灼熱腫痛。

黴菌、細菌和滴蟲
提及陰道炎的成因,郭成興首先解說陰道的奇妙生態。自然狀態下,陰道內有各種細菌滋生繁洐,最常見的菌種如:葡萄球菌、大腸桿菌和乳酸桿菌,而乳酸桿菌是維持陰道酸鹼度PH值小於4.5,使陰道免受感染的大功臣。女性在經血來潮、荷爾蒙多變的懷孕期、吃太多甜食、糖尿病、藥物、失眠等情境下,陰道的PH值較易偏鹼,患者一旦遭到偏好鹼性的念珠球菌感染,難以啟齒的奇癢難當和種種不適,就會和患者如影隨形。相較之下,默默維持著陰道之弱酸環境的乳酸桿菌,確是女性的最佳密友。

此外,PH值為中鹼性的男性精液,也會在性行為之後促使女性陰道酸鹼值增高,由於陰道內的致病細菌多是嗜鹼性病菌,每當陰道酸鹼值升高時,就是女性感染陰道炎的高危險期。陰道炎按致病病原體不同,又分黴菌感染、滴蟲感染和細菌感染三種類型:

黴菌(念珠球菌)感染
黴菌感染的主要症狀是奇癢無比、常常復發,女性中,75%曾有黴菌感染經驗,5%會一再復發。

小便有灼熱感、下體流出白色塊狀(或水狀)分泌物、行房時疼痛,都是黴菌性陰道炎的典型症狀。此類病原體有時也會侵入男性尿道,但受感染的男性通常沒有不適症狀。郭成興提醒女性朋友,黴菌(特別是念珠球菌)經常存在於糞便之中,如廁之後的清潔若做得不夠徹底,黴菌極易自肛門擴張至尿道口及外陰部,進而登堂入室,侵入陰道沾附增生,以致發炎。

導致念珠球菌感染的主要原因如下:

  1. 穿緊身、透氣不佳的內褲,在濕度及溫度增高的情況下,病原體快速滋生。
  2. 不良衛生習慣,如:便後從後向前擦拭、洗外陰與洗腳同盆等。
  3. 潮濕髒污的衛生棉條與護墊,加速念珠球菌的滋生。
  4. 女性患病後,經由性行為在男性生殖器留下病原體,長期潛伏的病菌又經由行房,悄悄進入女性生殖器,造成週而復始的黴菌性陰道炎。

    郭成興表示,女方罹患陰道炎的治療期間,務必禁止性生活,一方面可以避免性交時的疼痛不適,另一方面也可以防止交叉感染所形成的惡性循環。治療結束後,患者要在下次月經乾淨後再次複診,一切無誤方可展開性生活。
  5. 過度衛生反而不衛生,經常以清潔劑清洗陰部,會使得原本健康偏酸性的陰道中性化或鹼性化,致使乳酸桿菌減少、念珠球菌滋生。郭成興建議,用清水洗潔外陰部才是聰明的衛生之道。
  6. 長期服用抗生素或免疫抑制劑者,較易罹患陰道炎。

滴蟲感染
這是一種經由性行為直接感染,或透過浴池、泳池間接感染的陰道炎,頑強的陰道滴蟲引發的發炎症狀有:陰道分泌物增加(產生白色、綠色、黃白色,呈泡沫狀或米糠狀分泌物)、搔癢和灼熱感等,嚴重時會導致陰道黏膜腫脹、發紅、充血、奇癢無比、性交疼痛、性交後出血、小便疼痛等病症。郭成興提醒,此類患者男女雙方應同時接受治療,治療期間的性行為須使用保險套,而陰道滴蟲也是子宮頸反覆發炎的元凶,女性患者面對難纏的滴蟲,切不可拖延或諱疾忌醫。

細菌感染
這是最常見的陰道炎,肇因於細菌附著於陰道上皮細胞,典型症狀是陰道有惡臭(類似魚腥味),以及呈黃綠色黏稠狀的分泌物。此類陰道炎大都不會癢,發生原因與性交頻繁或沖洗陰道有關,鹼性精液促使嗜鹼病菌在陰道活躍滋長,過度沖洗也造成乳酸菌減少和病菌增加。女性懷孕期間若罹患細菌性陰道炎,須趕緊治療,以避免可能發生的羊水早期破裂。

保健之道郭成興呼籲,女性患者應坦然面對難以啟齒的陰道炎,在醫師的協助和患者的合作下,陰道炎的治癒率極高。針對女性朋友私密處的自我照護,郭成興的建議如下:

  • 穿著透氣性佳的純棉內褲,不穿緊身褲。
  • 多穿裙裝保持透氣乾爽。
  • 如廁後由前往後擦拭,避免細菌從肛門帶到陰部。
  • 勿使用含香料之月經護墊。
  • 陰道分泌物多時,溫水中加一匙檸檬汁(或食用性白醋),坐泡盆中五分鐘。
  • 陰道分泌物多時,多準備幾條內褲替換。
  • 清洗後的內褲,儘可能在太陽下曝曬,或使用吹風機吹乾、烘乾。
  • 保持外陰清潔乾爽,勿用熱水燙洗。
  • 忌亂用、濫用藥物,忌抓搔及局部摩擦。
  • 減低壓力。
  • 及早就醫。
  • 忌酒及辛辣、醃漬物與甜食,少食海鮮等易引發過敏的食物,多食蔬果及含活性乳酸菌之純優格。

本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年五月號第37∼41頁「診療室的春天」專欄。

     

相關文章關鍵字:陰道 , 陰道炎 , 感染 , 白帶 , 尿道 , 肛門

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