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》膽結石的成因、症狀與治療
日期:2007.12.03

膽結石是廣義的名詞,在臨床上,膽結石指的是在膽道系統中發生結石的現象,而依結石生長位置不同可分成三類:ヾ

  • 在膽囊內叫膽囊結石。ゝ
  • 在總膽管內叫總膽管結石。ゞ
  • 在肝內膽管叫肝內結石

事實上,上述不同位置的結石可以單獨或合併存在,但在臨床上所表現的症狀,其預後以及治療方法則稍有差異。  

膽汁是由肝細胞製造出來,每天約有八百至一千多西西,而膽囊位於肝臟底部,可儲存約五十西西濃縮的膽汁,其濃度為肝內十至十二倍,當胃腸道吃進油脂類食物,膽囊便收縮擠壓出膽汁,幫助分解脂肪,膽石形成的原因:

  • 膽汁的水分過度吸收。ゝ
  • 膽汁的膽酸過度吸收。ゞ
  • 膽汁內膽固醇過多。々
  • 膽道上皮發炎。

另外,膽汁中除水分外,尚有膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、膽紅素及電解質等多種物質,一旦成分比例不正常時,便容易產生結石,膽結石通常可分為三類:

(1)膽固醇型膽石。ゝ(2)色素型膽石。ゞ(3)混合型膽石。

其中西方患者多屬膽固醇型結石;東方病人則多屬色素型結石。  

※膽囊結石臨床症狀

上腹或右上腹疼痛或悶痛(可併背部及右肩疼痛)、噁心、嘔吐、消化不良(尤其油膩食物)、腹部脹氣、噯氣、發燒、寒顫、黃疸,嚴重者無尿、休克等,而毫無症狀者約有2%,合併膽囊癌的發生率約為1%,膽囊結石之檢查包括:ヾ

  • 腹部X光。ゝ
  • 腹部超音波。ゞ
  • 口服顯影劑攝影。々
  • 內視鏡逆行性膽道攝影。ぁ
  • 電腦斷層攝影及磁共振攝影等,

近年來由於超音波之進步,使其已成為膽囊結石確定診斷工具之一,準確率高達95%。  

※膽囊結石之治療

  1. 口服藥物如CDCA和UDCA,但只對膽固醇結石較有效。ゝ
  2. 體外震波碎石術也是對膽固醇結石效果較佳、對色素型結石或直徑超過兩公分之結石效果不好。
  3. 膽囊造廔術。
  4. 傳統膽囊切除術。
  5. 腹腔鏡膽囊切除手術。

尤以腹腔鏡膽囊切除手術的手術成功率超過90%,其術後復原快,是近年流行推廣的新手術方法。手術中如發現無法以腹腔鏡手術切除膽囊時,需立即改以傳統手術切除膽囊。

  

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