一位9旬老翁平時除了吃藥控制高血壓外，並無其他疾病異常，近日卻開始右上腹及上腹疼痛，原以為是過年大魚大肉吃壞肚子，便不以為意，沒想到數週後疼痛不減反增，因此至急診尋求協助。經血液檢查、腹部電腦斷層及超音波檢查後，發現膽囊腫脹且有結石，醫師評估需手術治療。
#膽結石
膽結石是十分常見的消化道疾病，因為不正常的膽汁成分，在體內形成結晶體增生或結成石塊，一旦發作可能導致腹痛、發燒、噁心嘔吐等症狀。想要預防膽結石，可以透過調整飲食、控制體重、規律運動等方向著手，像是採取地中海飲食，並適當補充維生素C都有效預防。
一名6旬婦人近日突然右上腹疼痛、高燒不斷，在家人的陪同下就醫，經過醫師診斷發現是膽結石引起的急性膽囊炎，且電腦斷層顯示發炎情形相當嚴重，判斷需要開刀將膽囊切除。家人考量到她年紀較大、體力較差，選擇進行3D腹腔鏡手術，手術時間不到1小時，出血量少所以不需放置引流管，病患恢復狀況良好，術後第3天出院。
70歲張先生幾天前開始上腹疼痛，自行購買胃藥服用後並無改善，反而疼痛感越來越明顯，於是前往台北慈濟醫院就醫。經胃腸肝膽科醫師陳建華安排腹部超音波檢查，發現張先生有膽結石且膽囊壁明顯增厚，診斷為「膽結石合併急性膽囊炎」，若不及時治療，恐會產生敗血症而導致生命危險。
洪太太在外商公司工作，快速緊湊的工作步調加上一切以績效至上的氛圍，壓力極大，通常都是在忙碌中快速塞完一餐。她時常感到上腹悶痛，在靠近右上腹的地方，尤其是吃飽飯後會特別明顯，也會出現打嗝、灼熱感，所以，一直都是在家醫科拿胃藥吃。
一名45歲男性，飲食型態不正常、睡眠不足，曾有噁酸水與食道灼熱、胃食道逆流、消化性潰瘍病史，日前因上腹痛就醫，合併有胸悶、噁心、嘔吐等症狀，因此安排做胃鏡與腹部超音波檢查。醫生發現他不僅逆流性食道炎，還有輕微胃潰瘍，腹部超音波時更意外發現有膽結石，而且出現膽囊壁增厚，診斷為急性膽囊炎。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一位已年過90歲的阿嬤因為發燒、嘔吐就醫，診斷為急性膽囊炎，且進一步檢查後發現阿嬤的膽囊及總膽管各有一顆約1～2公分的結石，醫師為她施行經皮穿肝體外取石術，成功將膽囊內及總膽管之結石全部移除。 8大膽結石症狀 恐因數量和大小不同而異膽結石是常見的疾病，通常是因為膽汁中的膽固醇過多而產生結晶，形成膽結石。膽結石依每位患者的結石數量與大小不同，不一定會有症狀。但若結石卡在膽管，就可能導致以下症狀： 右上腹或上腹疼痛 背痛 右肩痛 噁心嘔吐 黃疸 發燒 畏寒 尿液呈現茶色或淺色糞便 且膽管阻塞，可能導致膽囊發炎、引發劇烈疼痛，恐造成胰臟炎、併發敗血症等嚴重反應，甚至危及生命，目前臨床治療以手術移除膽囊為主。不過由於家屬考量阿嬤年事已高，擔心麻醉風險，而拒絕手術。 肝膽道引流＋經皮穿肝體外取石術 精準定位免切膽囊南投醫院放射科醫師蔣咸嘉表示，與家屬討論後決定讓阿嬤接受經皮穿肝膽道引流，先緩解發炎情形，接著再施行經皮穿肝體外取石術。皮穿肝膽道引流是先透過電腦斷層掃描，定位引流位置，再放置引流管將鬱積的膽汁引流出體外。而經皮穿肝體外取石術，則是藉由放射線透視及超音波的引導輔助下，使用針導管經皮穿肝進入膽管，並擴張形成人工膽道廔管，再使用取石網將結石取出。 蔣咸嘉說明，膽結石是相當常見的疾病，其治療方式會依患者的年齡、結石大小、阻塞位置及膽道是否感染等狀況，討論並採取適合的治療方式。因此若出現以上膽結石相關症狀，建議需就診由專科醫師診療，討論合適的治療方式，保障健康。
（優活健康網編輯部／綜合整理）阮綜合醫院是台灣最早進行腹腔鏡膽囊切除的醫院，約在近三十年前，即已率先完成首例腹腔鏡膽囊切除病例。之所以需要切除膽囊，主要是出現結石、息肉、肌腺瘤、急性膽囊炎等症狀。生活中，若出現上腹痛、脹氣，尤其是餐後脹氣，經胃鏡檢查並未發現問題，或服用胃藥也未見好轉，便要懷疑是膽囊問題。有腹痛、脹氣等症狀的膽結石若不立即治療，恐合併急性膽囊炎、總膽管結石或急性胰臟炎，嚴重時還會造成敗血症。曾譯諏曾在過年時收治一位男病患，他與親友到小琉球旅遊，不料卻在除夕時出現肚子痛症狀，一直痛到初四才至醫院急診，檢查發現患者膽腫大，不僅肝指數高且有輕微黃疸現象，趕緊讓患者住院治療。緊急安排腹腔鏡手術，結果發現，患者的總膽管大幅腫脹，當下拿掉患者膽囊，而膽管結石的部分則因困難截石而改採迷你開腹手術來取出結石。術後患者復原良好，一週後即出院，但傷口仍不如腹腔鏡微創手術般小。曾譯諏說，阮綜合醫院每個月平均做三十多例腹腔鏡切除膽囊的病例，主要以治療膽結石居多。膽結石屬文明病，主要因為人在吃東西時，膽囊會收縮、讓膽汁排出，但許多上班族工作一忙，忘記吃飯時間，膽囊無法正常收縮，膽汁濃度過高，沉澱後就會形成結石，因此，當出現腹痛等症狀時，一定要立即治療，且三餐飲食應定時定量。除用餐時間不規律，膽結石也與家族遺傳有關。曾譯諏收治過家族中不少人均患有膽結石的個案，例如：父母親、小孩都動過腹腔鏡膽囊切除手術。除了傳統腹腔鏡手術，院內目前也使用單孔腹腔鏡手術，一般從患者肚臍上1公分半左右位置，開一個1公分、兩個0.5公分的小傷口，手術後不必拆線，三天就能出院，僅須門診追蹤。（本文摘自／全方位診療室／天下文化）
