右上腹超痛！超音波一照肚內「膽結石堆成山」醫警告反覆發作恐成癌

一位9旬老翁平時除了吃藥控制高血壓外，並無其他疾病異常，近日卻開始右上腹及上腹疼痛，原以為是過年大魚大肉吃壞肚子，便不以為意，沒想到數週後疼痛不減反增，因此至急診尋求協助。經血液檢查、腹部電腦斷層及超音波檢查後，發現膽囊腫脹且有結石，醫師評估需手術治療。

恩主公醫院一般外科醫師吳東琰表示，檢查發現老翁膽囊內有大量的膽固醇結石「堆成一座小山」，考量老翁年事已高，安排其接受腹腔鏡膽囊切除手術，切除膽囊降低產生併發症的可能。他提醒，若膽結石反覆復發，可能提高罹患膽囊癌的風險。

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膽結石7大高風險族群

吳東琰說明，膽囊負責儲存及排除膽汁，膽汁主要以膽固醇、膽鹽及膽紅素組成，只要成分比例改變，就可能形成結晶，生成膽結石；如果膽囊收縮功能不佳，無法順暢排除膽汁，也可能造成膽汁過濃而形成結石。

膽結石高風險族群如下：

• 高膽固醇高油脂飲食者
• 年紀大於40歲
• 女性
• 孕婦
• 肥胖者
• 迅速減重者
• 基因遺傳

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膽結石6併發症　嚴重恐罹癌

吳東琰解釋，膽結石的併發症可大可小，最常見為右上腹痛（膽絞痛），常併發急、慢性膽囊炎，嚴重可能造成：

• 膽道阻塞
• 膽囊蓄膿
• 胰臟炎
• 膽囊腸道廔管
• 膽石性腸阻塞
• 膽囊癌

目前全球醫學認為無症狀的膽結石不需要治療，觀察及調整生活型態即可，而有症狀的膽結石則建議進行膽囊切除手術。

吳東琰指出，許多病人會擔心膽囊切除後生理機能受影響，未來飲食方面需要進行嚴格的管控，但其實大部分接受膽囊切除手術的病人，術前和術後的生理機能並沒有明顯變化，不過消化脂肪的能力會變弱，所以部分病人會出現消化不良、腹瀉以及腹脹的情況，這時建議先少量多餐、少油，並漸進式調整飲食，讓身體適應膽囊切除後脂肪消化不良的情況，數週後大多都能恢復正常飲食。

適逢年節，餐桌上少不了高油高鹽的美味佳餚，吳東琰呼籲民眾，除了多喝水、調整飲食，盡量避免吃精緻食物外，多運動、少久坐也是預防膽結石的方法之一，也建議有膽結石病史者，應更加注意飲食習慣，切勿暴飲暴食或三餐不定時，以免膽結石反覆復發，提高罹患膽囊癌的風險。

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