肛門痛還有腫塊！原來是肛門膿瘍作怪

臺大醫院新竹分院直腸肛門外科沈名吟醫師表示，35歲王先生這5天來因肛門越來越痛，起初在肛門口摸到一顆腫塊，以為只是痔瘡發作，就到藥房買痔瘡藥膏來擦，結果疼痛不但未改善，反而使王先生坐立難安，最後因為發燒了，不得不到直腸肛門外科就診。經醫師診斷後，發現王先生的肛門痛，並非痔瘡而是肛門膿瘍，緊急切開排膿後，引流出50CC的膿液，王先生終於才可以舒服的坐在椅子上了。 

沈名吟醫師表示，大部分的人大多無法親眼見到自己的肛門，所以肛門出問題時，都只能猜測原因。雖然說超過一半的肛門痛，禍首就是痔瘡，但是有超過20種以上的疾病會引起肛門痛，除了痔瘡和肛門膿瘍外，其中較為常見的有肛裂、肛門瘻管、肛門搔癢症、骨盆腔肌肉痙攣、肛門因外力而受傷（肛門性行為、外傷、魚刺卡住、直腸癌或肛門癌、便秘〈糞石阻塞〉、腹瀉、克隆氏症〈發炎性腸疾病〉、子宮內膜異位，傳染性疾病〈單純泡疹〉）等等，因此，若有肛門痛的症狀，多半還是要就醫後才能得到正確的診斷。 

沈名吟醫師指出，肛門膿瘍和肛門瘻管是同一個疾病的急性期與慢性期表現，起因於肛門腺體的感染。大部分的人有6到8個肛門腺體，腺體位於肛門內外括約肌之間，腺體開口位於肛門以內的齒狀線，約離肛門口1～2公分，因為腺體開口阻塞而造成感染積膿，此時為急性期的肛門膿瘍，之後膿瘍破裂在肛門外造成持續性的開口，則為慢性期的肛門瘻管。 

沈名吟醫師表示，急性期的肛門膿瘍治療方式為切開引流，多在門診施以局部麻醉之後即可施行，再加以溫水坐浴、止痛藥、軟便劑及抗生素治療。有效的膿瘍引流之後，約有一半的病人可以痊癒，但是有一半的病人會進展為慢性期的肛門瘻管，則需要進一步進開刀房切開或切除瘻管。

肛門膿瘍若發生在免疫力差、老年人或合併糖尿病的病患身上，容易產生嚴重的併發症，造成膿瘍擴散至會陰部或骨盆腔，會導致生命危險。因此，雖然只是起因於一個小腺體感染，還是不能輕忽，肛門痛時最好能及時就診。