#膿瘍

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）民眾到山區露營旅遊小心病從口入！一名63歲的陳先生昏迷被送醫急救時，腹部有明顯異常腫脹，檢查發現昏迷原因是肝臟有長達20公分的腫瘤，且是罕見的阿米巴肝膿瘍感染末期，幸好即時就醫緊急開刀才撿回一條命，術後了解陳先生是在山中居住時食用生食惹的禍，他表示再也不敢生食了，並感謝醫療團隊救命。腹部異常腫脹　阿米巴肝膿瘍感染陷昏迷衛福部臺北醫院外科主任歐亮宏表示，肝臟本身有良好的免疫防禦能力，但當身體的免疫力下降時，若肝臟遭受到病菌入侵，就有機會造成肝臟感染壞死，並形成膿瘍，陳先生感染的「阿米巴肝膿瘍」主要由阿米巴原蟲引起，因為現今生活飲食環境較好，台灣已較少見，比較常發生在開發中國家。 一般感染「阿米巴肝膿瘍」的原因都是飲食用水不乾淨，陳先生居住在山中時常生食，飲水也沒有特意煮沸，在山中生活第二個月時，就感覺食欲不振、體重減輕，第三個月時就減輕15公斤，但是腹部卻越來越大，此時應已明顯有病菌入侵，但陳先生沒有就醫，而是在身體不舒服時，選擇服用鎮痛藥緩解症狀，因而病情加重，導致肝衰竭及嚴重感染的肝膿瘍。山區取得食物水源　一定要煮熟才能食用 歐亮宏提醒，在山區要特別留意病從口入，食物的來源及清潔都要注意，生食會感染許多不可預期的感染性疾病，例如山區溪水中有阿米巴原蟲存在，若飲用未煮沸的水，很可能會把阿米巴原蟲吃下肚，而隨著血液循環到各器官，最常被侵犯的就是肝臟，疾病嚴重形成肝膿瘍或腸穿孔時才被發現。阿米巴肝原蟲感染為法定傳染病，且常為人類免疫缺乏病毒（HIV）、免疫失調等高危險合併症，食物一定要煮熟再食用，避免生食並留意環境衛生，不要吃來路不明的食物、山區所取得的食物一定要烹煮熟透再食用，若有不明原因發燒或腹瀉症狀，請務必及早就醫，以免危及生命。

（優活健康網新聞部／綜合報導）感冒或牙痛、咽喉痛時，上頸部與下巴交接處常會淋巴腺腫脹，長輩常說是「牽核仔」。64歲的張先生右後下巴不斷抽痛，難以入睡，原本也以為是「牽核仔」，治療20多天不見好轉，到大醫院耳鼻喉科檢查，確診為腮腺腫瘤合併膿瘍，清創切除腫瘤後才好轉。糖尿病患免疫力低　深頸部細菌感染疼痛彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，「牽核仔」是淋巴腺腫大的台語俗稱，頸部、腋下、鼠蹊部的淋巴腺較容易觸摸到，當這些部位淋巴腺有腫大現象時，老人家常會說那是「牽核仔」。等咽喉痛或牙痛等發炎情況消失後，淋巴腺也會回復到正常大小。但也不能排除是腫瘤的情況，如果吃藥後淋巴腺腫大仍未消退時，就要特別注意。一般腮腺腫瘤不太會疼痛，張先生的反覆性抽痛來自腫瘤旁的膿瘍，造成膿瘍的原因有可能是因為張先生是糖尿病患，免疫力低，造成深頸部細菌感染；也可能是腮腺腫瘤擠壓造成附近組織發炎。淋巴腺腫大遲遲未好轉　應就醫檢查許嘉方主任強調，淋巴負責對抗疾病感染，當有感染原侵入時，淋巴就可能腫大，一般會壓痛。如果感冒或牙痛等發炎情況消失，淋巴腺腫大仍未好轉，或是異常痛或是根本不會痛，最好找耳鼻喉科醫師詳細檢查，有可能不是單純的淋巴腺腫大。若自己摸到頸部有不明腫塊，最好找醫師詳細檢查評估，千萬不要輕忽不治療。

 （優活健康網記者徐平／採訪報導）鞋穿太緊、指甲剪太短，有時會產生「凍甲」問題，輕微的「凍甲」走路會痛伴隨甲溝紅腫，嚴重則可能會造成軟組織發炎，甚至導致甲溝炎引起膿瘍！想改善彎曲畸形的指甲，除了侵入式手術治療外，新的槓桿型矯正技術無傷口，無恢復期也幾乎不痛，是一項可避免「溝溝纏」的新選擇！長期穿包鞋、兩腳不一樣大易凍甲愛美女性穿高跟鞋或魚口鞋、芭蕾舞者或運動員大量使用足部力量，這些族群因為長期穿鞋，指甲容易受到壓迫導致彎曲變形，平均來說，因為大腳趾與鞋子接觸面積大，又以大腳趾發生的機率最高，另外，有些民眾兩腳不一樣大，卻買相同尺寸的鞋子，不合尺寸的那隻腳長期受擠壓，也是常產生「凍甲」的原因。另外，有些灰指甲讓指甲過度增生，也會造成凍甲。另外還有一些先天性的凍甲，是因為先天指甲面板過寬，或指(趾)骨異常所致。皮膚專科醫師劉權毅表示，如果只是輕微的「凍甲」，走路稍微有痛感，只要認真對付發炎、修剪過長或尖銳的指甲就能改善，若患者反覆發炎且指甲變形的程度大，就會建議矯正指甲。非侵入治療可分為3類劉權毅醫師表示，改善「凍甲」可分為侵入式的手術及非侵入式的指甲矯正，侵入式手術效果較好，但因為需要動刀，恢復期長且將有一段時間無法穿包鞋，可能造成病人心理壓力。此外，有凝血疾病的患者也不適合手術，至於非侵入治療可簡單分為3類：1）　塑型膠／利用固化的化學膠矯正指甲，適合居家使用，需持續使用，適用於輕度患者。2）　記憶合金／利用金屬彎曲定型的特性，把指甲扳到想要的形狀，利用固定器維持角度，需要定期回診更換新弧度的合金，需多次治療，適合輕度患者。3）　槓桿型／需專業人士才可操作，利用槓桿的作用力調整指甲弧度，治療3到4次後可矯正到正常弧度，適合輕度至中度的的患者。買鞋、剪甲小技巧　簡單預防凍甲指甲剪太短、沒有磨光滑，也容易分岔形成凍甲！劉權毅醫師提醒，若有大小腳問題的民眾，要花多一點預算買不同尺寸的鞋子，或穿厚一點的襪子讓衝擊力減弱。另外，指甲剪太短會傷害到甲床，留太長會因多餘的撞擊而受傷，要如何預防「凍甲」，記得先好好認識你的腳！

臺大醫院新竹分院直腸肛門外科沈名吟醫師表示，35歲王先生這5天來因肛門越來越痛，起初在肛門口摸到一顆腫塊，以為只是痔瘡發作，就到藥房買痔瘡藥膏來擦，結果疼痛不但未改善，反而使王先生坐立難安，最後因為發燒了，不得不到直腸肛門外科就診。經醫師診斷後，發現王先生的肛門痛，並非痔瘡而是肛門膿瘍，緊急切開排膿後，引流出50CC的膿液，王先生終於才可以舒服的坐在椅子上了。  沈名吟醫師表示，大部分的人大多無法親眼見到自己的肛門，所以肛門出問題時，都只能猜測原因。雖然說超過一半的肛門痛，禍首就是痔瘡，但是有超過20種以上的疾病會引起肛門痛，除了痔瘡和肛門膿瘍外，其中較為常見的有肛裂、肛門瘻管、肛門搔癢症、骨盆腔肌肉痙攣、肛門因外力而受傷（肛門性行為、外傷、魚刺卡住、直腸癌或肛門癌、便秘〈糞石阻塞〉、腹瀉、克隆氏症〈發炎性腸疾病〉、子宮內膜異位，傳染性疾病〈單純泡疹〉）等等，因此，若有肛門痛的症狀，多半還是要就醫後才能得到正確的診斷。  沈名吟醫師指出，肛門膿瘍和肛門瘻管是同一個疾病的急性期與慢性期表現，起因於肛門腺體的感染。大部分的人有6到8個肛門腺體，腺體位於肛門內外括約肌之間，腺體開口位於肛門以內的齒狀線，約離肛門口1～2公分，因為腺體開口阻塞而造成感染積膿，此時為急性期的肛門膿瘍，之後膿瘍破裂在肛門外造成持續性的開口，則為慢性期的肛門瘻管。  沈名吟醫師表示，急性期的肛門膿瘍治療方式為切開引流，多在門診施以局部麻醉之後即可施行，再加以溫水坐浴、止痛藥、軟便劑及抗生素治療。有效的膿瘍引流之後，約有一半的病人可以痊癒，但是有一半的病人會進展為慢性期的肛門瘻管，則需要進一步進開刀房切開或切除瘻管。肛門膿瘍若發生在免疫力差、老年人或合併糖尿病的病患身上，容易產生嚴重的併發症，造成膿瘍擴散至會陰部或骨盆腔，會導致生命危險。因此，雖然只是起因於一個小腺體感染，還是不能輕忽，肛門痛時最好能及時就診。