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》處女內診教戰守則
日期:2007.05.31
◎ 鄭丞傑 醫師

 【文章出處】www.womenclinic.com.tw

日前一則婦產科年輕女醫師爲處女作內診,弄破處女膜,而被檢察官求刑六個月,外加被認為偽造患者同意內診之病歷紀錄,又求刑七個月,引起各界議論紛紛。究竟處女可不可以內診?如果可以,如何內診才妥當?

處女與處女膜

傳統上,處女的定義是處女膜還沒有男性生殖器或異物插入,而尚未破裂之女性,稱之為處女。不過,由於有些婦女的處女膜開口較大,彈性又佳,如果男性正好又比較溫柔體貼,或者他的陰莖「細緻」了些,則有可能進出多次,處女膜也還是完整無缺,根本不會落紅,所以用落紅與否來判定是否為處女的第一次,並不十分精準。

處女膜位在陰道入口處,向內大約0.5公分的地方,如果兩手撥開小陰唇,即可見到通常是一圈小肉片,大多數人中央有一開口,在青春期之後的婦女,可以放入一指,而不傷及周邊的處女膜,這個開口就是月經的出口。

二十多年來,我曾經多次在接生或做陰道式的手術時,測試實習醫師、見習醫師、實習護士,問他們處女膜位在哪裡,發現大多數不是指錯地方,就是回答「不知道」。臨床上也不時可以見到已經生了幾個小孩的婦女,主訴陰道向外長出奇怪的肉片,一看原來是早已裂傷的處女膜向外突出而已,有時也發現成年婦女指著大陰唇說是小陰唇,指著小陰唇說是處女膜。

因此,前一陣子有位高中護理老師要女同學回家自己看生殖器,畫下來交給老師,引起軒然大波,其實這是歐美國家行之多年的性教育方法,女性的性器官不像男性的那麼外露,有許多人一輩子不曾正視過自己的外陰部,也不敢仔細清洗,尤其是處女,生怕一不小心就會弄破處女膜。我就見過一位32歲的孕婦,連丈夫都不曾見過她的外陰部,房事也必須完全關燈才能辦,結果長了外陰癌,自己胡亂塗藥治不好,被開業醫師轉到我手上時,已是第四期了,十分可悲!

看來處女和處女膜對多數人而言,還是裹著一層神秘的面紗!

處女如何內診

所謂內診,包括用擴陰器(俗稱鴨嘴)撐開陰道,去觀看子宮頸和陰道壁的狀況,其次是用戴了手套的一指或兩指伸入陰道,放在子宮頸後方,將子宮向前頂,另一手放在下腹部向下壓,如此可檢查子宮、卵巢…等骨盆腔的狀況。

對處女而言,使用擴陰器的那一段,自然是不可行,因為小號的擴陰器也可能撐破處女膜,但使用手指頭去做內診其實並非完全不可行,因為未破裂的處女膜開口,本來就可以容下一指通過,只是處女大部分無法放輕鬆檢查,因此實務上還是不方便作內診。

事實上我就曾經在麻醉下,不使用擴陰器,光用一隻手指導引,做過三十多例子宮內膜搔刮術,在保持處女膜完整的情況下,取得子宮內膜組織,診斷處女的子宮內膜癌、子宮內膜增生或子宮內膜息肉、子宮頸息肉…等,解決她們長期的「亂經」,甚或救回一命。

在西方國家,有些處女可以放輕鬆受檢,處女也可以做經陰道的超音波檢查,只是要使用探頭小一點的超音波儀器。這種情形,也印證有些自在的處女可以使用衛生棉條,而不弄破處女膜。

臨床經驗豐富的醫師通常可以從一些小動作,例如遲遲未脫褲上診察台、雙腿不完全打開、臀部向後縮…等,而還來得及問一下是否仍為處女,而不做內診。

如果是懷疑骨盆腔腫瘤,可以用肛診及超音波代替內診,不過當然診斷力差了一些。如果是懷疑陰道炎,可以用棉枝經由處女膜開口去取出分泌物觀看或作微生物培養。

處女自保之道

對在乎處女膜之完整性的婦女而言,上婦產科門診不妨:

(1)    主動告訴醫師,自己還沒有性經驗。

(2)    如果要內診,請醫師小心做指診,但不使用擴陰器,或者只做肛診。自己則需放輕鬆,當然醫護人員的熟練安撫協助十分有助益。

(3)    如果已經懷疑有子宮或卵巢腫瘤,可以預先漲膀胱去就診,因為處女照超音波幾乎都是用腹部掃描,先漲膀胱可以節省一兩個小時等候時間。

(4)    萬一不幸發生被醫師內診弄破處女膜,也不必太緊張,因為處女膜的裂傷,一、二週之內就會自動癒合,過去就有不少被強暴過的婦女告訴我,她們的確在初夜又落紅了。(一般性交之後處女膜不會癒合,是因為一再地性行為,不斷地撐開處女膜,因此裂開的地方各自結痂,形成可以辨認的陳舊性處女膜裂傷處,醫學上就判定為「非處女」了。) 如果不放心,那就請醫師把裂傷處縫起來,也可以恢復處女膜的完璧之身。

     

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