罹乳癌=需全乳切除?乳房重建手術2大類:選「它」能保留皮膚、乳頭

罹乳癌=需全乳切除?乳房重建手術2大類:選「它」能保留皮膚、乳頭

2024/3/6
63歲林女士一向身體健康,日前看到住家附近的乳癌篩檢巡迴車,心血來潮下便上車檢查,沒想到卻收到複檢通知。她來到台北慈濟醫院乳房外科門診,做進一步切片檢查,右側乳房確診為乳癌原位癌。為了能夠不影響生活,早日回到工作崗位,醫師建議下林女士接受「經腋下乳頭保留乳房全切除手術」,並在手術中直接由整形外科醫師重建乳房,術後2天出院回歸正常生活,按時追蹤。

乳癌常年高居台灣女性好發癌症之首,好發於40~50歲的中年女性,但隨著飲食和生活習慣西化,發生年齡層日益下降,而隨著早期診斷的普及,越來越多患者在「原位癌」的階段被診斷。台灣統計,乳癌患者中,發現時約有四分之一為原位癌。

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乳癌原位癌仍需手術切除

台北慈濟醫院乳房外科醫師張健輝表示,「原位癌因為尚在乳管內,未侵犯乳管外組織,所以術後只需口服荷爾蒙藥物即可,許多人也因此低估危險性。雖然原位癌惡性度相對其他乳癌較低,但仍是乳癌進展的開始,必須謹慎面對、儘早處理。」

張健輝說明,即使尚未擴散,原位癌的標準治療仍是手術切除。目前的手術方式有乳房部分切除與乳房全部切除2種:

  • 部分切除:在術後須搭配每日放射線治療共25~30次,且無法確定其他部位是否有正在進展的癌症,必須密切追蹤。
  • 乳房全部切除:
    • 傳統連同皮膚、乳頭一起切除的方式。
    • 新式保留乳頭的微創全切除手術,會在病人腋下開一個約4公分左右的傷口,伸入手術器械後,將乳腺與皮瓣、胸大肌分割開來,再將乳腺從微創切口抽出。

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微創手術保留乳房皮膚和乳頭

張健輝解釋,病人若選擇在一次手術中同時重建乳房,整形外科醫師即在此時將矽膠植入物,由微創切口置入重建。然而,此類術式有可能因為血流供應不佳,導致乳房重建後表皮缺血壞死,但隨著技術進步,表皮壞死的機率已經大幅下降。

此外,許多用傳統手術切除整個乳房的病人,在術後會因為外觀改變造成心理創傷,國外研究發現,傳統手術後且未重建以前,有50%的病人有至少一個精神科診斷,其中50%是焦慮症,27%是憂鬱症;而新式的微創手術保留了原始皮膚跟乳頭,術後外觀與原本的樣子幾乎無異,也降低病人術後的心理壓力。

現代醫學越來越進步,乳癌早期治療的的5年存活率已經高達98%,原位癌的10年存活率也有95%,因此,術後外觀也成為病人在選擇治療方向的一個重點考量。張健輝提醒民眾,乳癌重在「預防勝於治療」,定期乳房X光攝影檢查,平日也要進行乳房自我檢查,才有助於早期發現、早期治療。


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《優活健康網》採訪編輯

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