#骨密度

1名89歲獨居老阿嬤，生活多能自理不需家人太操心，某天因感到髖部疼痛，就醫檢查發現2處壓迫性骨折，骨密度T值僅-3.2確診骨質疏鬆症，立刻使用藥物治療，但老阿嬤容易健忘加上孩子忙碌，慢慢就沒有繼續回診用藥，1年後老阿嬤在家因摔倒再度骨折，雖然再度接受治療也只能坐輪椅往返。 發現骨鬆常在骨折發生後 主動規律檢查骨質不佳盡快治療 彰濱秀傳紀念醫院骨科部主治醫師黃俊憲表示，骨鬆是隱形殺手，許多病患都在骨折發生後，才知已罹患骨鬆，年紀、運動不足、長期吸菸喝酒、鈣質攝取不足、內分泌疾病、糖尿病與腎臟病等，都是骨鬆高風險因子，如果發現身高矮了4公分，駝背越來越明顯，背痛一直好不了，最好主動就醫檢查。 黃俊憲醫師提到，骨質健康可用DXA骨密度檢測，骨密度T值最好在-1以上，如果在-1至-2.5間，屬於骨質稀少要特別注意保骨措施，一旦在-2.5以下就確診罹患骨鬆，目前健保給付規定，骨鬆合併一處壓迫性或髖部骨折，就會給付減少骨質流失藥物，假使治療超過一年狀況不佳再骨折且T值小於-3，則會給付促進骨質生成藥物。 骨鬆治療藥物從2機制著手 非急迫性手術前可先提高骨密度 黃俊憲醫師指出，骨頭維持新陳代謝，會由蝕骨細胞將舊骨頭破壞掉，再藉著成骨細胞長出新骨頭，當骨頭新生趕不上破壞，骨密度就開始慢慢降低，減少骨質流失藥物能抑制蝕骨細胞，減緩骨頭破壞速度，促進骨質生成藥物則是加快成骨細胞工作，讓骨密度快速增加，能在短時間內趕快降低再骨折風險。 黃俊憲醫師也說，越來越多研究指出，在重大脊椎手術前，如果病人骨質疏鬆，在非緊急狀態下，會建議先提升骨密度，能減少手術中失血量外，固定鋼釘與鋼板也比較牢靠，提升手術成功率，但病人不一定都符合健保給付條件，如果在經濟能力許可下，會建議先自費用藥一段時間，穩固手術治療成果。 骨鬆用藥須長期規律才有效果 擅自中斷再骨折恐降低行動能力 黃俊憲醫師提醒，骨鬆治療須長期用藥，才能展現治療效果，最怕擅自中斷引發更大傷害，臨床曾有病人髖骨合併脊椎骨折，因骨鬆建議用藥物治療，但僅維持兩個月就沒有複診，一年後不小心跌倒導致右側髖部骨折，原本還能自行走路，目前只能坐輪椅與躺床，24小時都要人照顧，生活品質大打折扣。 黃俊憲醫師強調，骨鬆雖然沒有明顯不舒服，但如果沒有長期穩定治療，就會承擔許多骨折隱憂，特別年長者不容易完好復原，很可能像89歲個案一樣，行動能力減退需要旁人在側照顧，許多醫師在門診時不斷耳提面命規律回診外，用藥時也要考慮病人居住環境是否方便回診，選用適切藥物增加就醫意願。 人口老化與交通不便阻礙穩定健康 彰濱秀傳主動深入社區 黃俊憲醫師提及，彰濱秀傳紀念醫院因地理位置，發現彰化西南角海線人口老化非常嚴重，許多獨居長者難以定期回診，除了沒有交通能力外，孩子也多在外地工作，因此醫院合作有DXA骨密度檢測巴士，會定期到社區協助骨密度篩檢，不僅提供年長者醫療照護，也會不斷保持溝通與關懷，讓長輩健康更加有保障。 (圖/彰濱秀傳紀念醫院骨科部主治醫師 黃俊憲醫師)

50歲後小心骨質疏鬆讓行動力快速流失，快透過「3招」檢測你的骨骼健康！醫師指出，熟齡族常見營養攝取不均、睡眠質量不足，以及運動觀念錯誤方面等NG行為，容易讓肌肉、活動量下降，長期恐提升失能、臥床等風險，提醒民眾重視骨骼健康，留住骨本，養出健康好體質。

50歲後女性常出現盜汗、熱潮紅等更年期症狀，但醫師提醒，除了調生養息緩解更年期不適，也要小心骨質疏鬆威脅正悄悄上身！台灣婦產科醫學會呼籲，更年期婦女應注意停經後的骨質疏鬆風險，特別是台灣骨質疏鬆比例高居亞洲第一，骨質疏鬆沒有明顯症狀，宛如「老人沉默殺手」，一旦發生骨折，恐陷失能照護隱憂。

每位媽媽的優雅與智慧都是時光沉澱後的禮物，但是千萬別讓沉默的殺手「骨質疏鬆症」扼殺母親的美麗！如果出現「駝矮痛」症狀，中華民國骨質疏鬆症學會呼籲及早進行DXA骨密度檢測，掌握骨鬆治療先機、降低未來骨鬆導致骨折的風險。中華民國骨質疏鬆症學會黃兆山理事長呼籲：「多數人在骨折實際發生前並不知道自身已經罹患骨鬆，建議50歲以上停經婦女等高風險族群一定要透過專業的DXA骨密度檢測掌握骨骼健康，若出現骨密度過低的情況立即與醫師討論後續治療與照護計畫，絕不可輕忽。」 骨質疏鬆影響生活品質 一年一度的母親節即將到來，除了「面子」的美麗維護外，「骨質」健康更是最好的禮物以及最健康的投資，趕緊安排一次骨折發生後就醫才驚覺自身骨密度過低，確診骨質疏鬆症。雖國人普遍對骨鬆認知度高，卻不見得了解其是可預防及治療的疾病，也不清楚骨鬆導致的骨折對未來帶來的影響及負擔。根據調查顯示，骨鬆為65歲以上老人常見慢性病之一，台灣髖部骨折發生率更是亞洲區第一名，骨鬆性骨折一旦發生，會嚴重影響生活品質，尤其是髖部骨折後造成臀部的疼痛而無法移動，以致長期臥床，因此容易產生褥瘡、肺炎、尿道炎、靜脈炎、營養不良、憂鬱症等等症狀，嚴重可能造成未來生活品質降低與失能臥床風險等後果，髖關節骨折發生後，一年的死亡率更高達22%。此外，骨質疏鬆性骨折一年內，約 有45% 年長者會再次骨折，且二度骨折將導致死亡風險增加，家中若有罹患骨鬆的長輩，不可不多加注意。 不過也不能就此認為骨鬆是年老以後才需要關注的疾病，中華民國骨質疏鬆症學會黃兆山理事長分享曾有一名約五十歲女性帶著婆婆就醫治療骨鬆，在醫師提醒也為風險族群後，一併進行骨密度檢測，檢測完才知道自己的骨密度T值竟然低於-3.0，比已確診骨鬆的婆婆還低！理事長提醒：「老化並非骨鬆唯一的風險因子，若是患有內分泌疾病，例：糖尿病、甲狀腺亢進等，或長期使用類固醇，也有極高的可能導致骨鬆，不可不慎。」 五分鐘躺著測骨鬆骨折風險提早評估 若自身為骨鬆高風險族群，醫師建議及早進行DXA檢測，查看是否有骨密度過低的情況，DXA骨密度檢測全名為雙能量X光吸光式測定儀，透過低能量X光照射能準確的測量出骨密度數值，為臨床上診斷是否有骨質疏鬆症的主要依據，檢測完成後醫師會依據代表骨密度的T值給予治療或是飲食生活建議。根據檢測結果骨密度T值小於-2.5即可診斷為骨質疏鬆症。目前除了各大醫院放射科，越來越多診所也備有DXA檢測儀，另外也有移動式的DXA檢測專車深入鄉里，為民眾提升醫療可近性，受測者只須躺在DXA檢測儀上接受掃描，整個過程約花費5分鐘，運用低劑量的放射線去檢測髖關節與脊椎的骨密度，檢測過程不會感到疼痛，其輻射暴露劑量僅胸部X光的十分之一，是相當安全、非侵入性的檢查。除了可以篩檢診斷骨質疏鬆症，DXA檢測還可以評估患者10年內發生骨折的風險，若檢測出來的骨密度 T 值低於-3.0，則為極高骨折風險族群。 骨鬆性骨折後果嚴重不可逆 據2023年台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引，若骨質疏鬆症患者符合下述其中一個條件，則為極高骨折風險族群： 骨密度 T 值低於-3.0 最近 12 個月內發生骨鬆性骨折 接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折 有多發性骨鬆性骨折 有在服用會造成骨質流失的藥物並發生骨折，例如長期使用類固醇的病人發生骨折 跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者 FRAX®骨折風險極高患者，如 10 年主要骨質疏鬆性骨折風險>30%、髖關節骨折風險>4.5% 骨鬆性骨折的後果嚴重且不可逆，故骨鬆患者接受妥善治療顯得至關重要，目前治療骨質疏鬆症的藥物可分為兩大類，促骨生成藥物與抗骨流失藥物。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長戴大為說明：「根據 2020 年美國臨床內分泌醫學會 (AACE) 骨質疏鬆症治療指引建議，骨鬆極高骨折風險族群可優先使用促進骨質生成的藥物，以快速提升骨密度和降低骨折風險。」 及早檢測積極治療做好預先規劃 台灣明華園戲劇總團首席孫翠鳳女士本身為骨鬆患者的家屬，也長期擔任骨質疏鬆症防治公益代言人及親善大使。她表示婆婆晚年常常全身多處疼痛，在當時的年代僅能到診所施打止痛針，最後每日都需要施打兩針才能勉強維持正常生活，最後到大醫院檢查才發現罹患骨鬆，若能及早檢測發現並妥善治療，便能舒緩婆婆晚年的不適，為避免憾事再度發生，中華民國骨質疏鬆症學會與孫翠鳳女士攜手共同呼籲民眾：「骨質疏鬆症沒有顯著症狀，因此更應該謹慎為自己與家人留意，及早檢測並積極治療。」母親節將至，提醒民眾要關心自己及身邊長輩的健康狀況，中華民國骨質疏鬆症學會與台灣安進長期關注民眾的骨骼健康，致力落實「骨鬆早篩檢 骨折不出現」的觀念，避免更多骨鬆造成的骨折憾事發生。

「醫師，我最近經常會背痛，很不舒服。」身材削瘦60多歲的王女士用手挺著背抱怨。王女士已經停經，體重也過輕，顯然是骨質疏鬆症的高危險群，馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師林信惠為其安排脊椎X光攝影，以及DXA骨密度檢查，結果發現，王女士的脊椎已有2處壓迫性骨折，骨密度T值小於-3.0，診斷為「骨質疏鬆症」且符合健保藥物給付條件，經過半年多的治療，患者覺得背痛有改善，也有助於降低未來骨折的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 蛋白質是維持生命正常運作很重要的巨量營養素，小孩子吃得夠才能順利成長、長大成年之後，吃足能維持身體機能正常運作，那當我們成為銀髮族之後呢？撇開有些健康狀況得限制不說，年過65歲，多吃蛋白質可能讓我們的骨頭更健康，因為，新研究發現，多吃不僅對骨密度有正面的好處，也可能有助於減少骨骼的風險。 食量減少那就少吃吧！ 觀察自己的父母，或是隨著自己的年紀增加，是否發現食量似乎不像以前那麼好了呢？直覺認為這隨年紀增長，附贈的一部分，也就不是那麼在意了。 不過我們應該把這視為是一種警訊，進一步去了解長輩或自己的食量，真正減少的原因，是因為口腔健康不佳、身體活動量不足，還是腸道消化能力變差等，這些都會影響我們的食量，藉由釐清問題，並找出相對應的解決方案，或許就能恢復胃口，確保身體能補充足夠的營養，而這當中包含了「蛋白質」。 一般蛋白質的建議攝取量 要維持一個人身體的生長或是機能，要吃足夠的蛋白質，至於要吃多少，則可以參考各國製定的營養素建議；就以美國來說，給銀髮族的蛋白質攝取建議為每公斤體重0.8公克，或是蛋白質的熱量佔總能量的10~15％；而在台灣，根據最新版，國人膳食營養素參考攝取量第八版的資料，給51~70歲和71歲以上男女的蛋白質建議攝取量與單位攝取量請見下表： 51~70歲 男性：每公斤體重蛋白質攝取0.917公克，能量佔比8.8~12.9％ 女性：每公斤體重蛋白質攝取0.962公克，能量佔比10~14％ 71歲以上 男性：每公斤體重蛋白質攝取1.03公克，能量佔比11~14.5％ 女性：每公斤體重蛋白質攝取1公克，能量佔比11.7~15.3％ 管是美國還是台灣的建議量都是以符合大多數人的需求而給的建議，只不過從近年研究的結果，發現如果老人每日的蛋白質吃比建議量還多，對骨密度，還有股骨頸和髖骨骨折風險減少都有正面的關係；也就是說多吃點蛋白質的老人，骨頭可能相對比較健康一些。 說要多吃，但究竟是要吃多少呢？讓我們繼續看下去～ 為了骨質健康，年過65歲一天要吃多少才好？ 2021年3月，有一篇發表在《TheJournalsofGerontology:SeriesA（老人學期刊）》的研究，以2160位社區老人為對象，調查蛋白質攝取量與骨質密度和骨鬆性骨折之間的關係。 參與試驗的人，平均年齡73.5歲，女性佔51.5％、黑人佔35.8％。研究團隊以飲食問卷評估飲食，並以此推估每日能量攝取，以及蛋白質攝取量佔總能量的比例。另外，在研究一開始與第四年和第五年的時候，會用不同的方法評估老人們的髖骨、股骨頸、全身骨骼的骨密度，同時也會請參與者們，在研究進行的五年期間，每六個月回報是否有骨折發生。 研究者們把人們的每日蛋白質攝取能量佔比，分成三等份，分別是低於13％、13~15％和大於15％。結果發現每日攝取超過15％的人，臀部與脊椎骨密度相對較高，而且在追蹤的五年間，臨床上骨折的風險也明顯較少。 大於15％總熱量的蛋白質量是什麼樣的概念呢？若用1,000大卡來算，蛋白質的能量佔比就是1000x15％=150大卡，再除上蛋白質1公克4大卡就能得到37.5公克；也就是說，如果一天總共吃了1500大卡，那麼這位老人家的蛋白質攝取應該要超過56.3公克。（2000大卡則是75公克） 另外，如果再考量食物的烹調方式會蛋白質的消化吸收率，例如鹽漬的魚，消化率大約是45％、清蒸與風乾的消化率可以來到85％，而製作成滴精類的形式，吸收率可能會更高；因此，實際要吃的蛋白質量要再看平常所吃的食物，是如何烹調，並參考來加減蛋白質需求量。 植物、動物來源有差嗎？ 就目前研究所知，這兩種蛋白質來源在預防骨質流失上，似乎沒什麼明顯的不同，不過這方面的研究資料現在還不多就是了。總而言之，年過65歲，建議從各種不同的來源獲取足夠的蛋白質，來保護骨骼的健康，幫助維持良好的生活品質。 （文章授權提供／安永生活誌）

（優活健康網編輯部／綜合整理）大家應該知道要測量自己有沒有骨質疏鬆的問題，必須要去醫院測量才會知道，但就像很多疾病一樣，當有症狀出現時，其實你很可能早就有嚴重骨質疏鬆而不自知了，我們常常說預防重於治療，最好是不要有骨質疏鬆，假設你真的已經發生了，當然還是早期治療比晚期治療好。一般人骨密度最高的時候大概是30 歲，一旦過了這個年紀，你身體吸收鈣和維他命D 的能力都會大幅下降，另外製造骨頭的細胞活性也會減弱，所以骨密度只會一直降，我們能做的事只有兩件，第一件就是在年輕時存骨本，把骨密度弄高一點，第二件事就是讓骨密度下降的速度慢一點。癌症目前沒有太多方法可以預防，但是骨鬆只要你提前預防和重視，是有方法可避免發生的，這也是為什麼我要一直提醒大家，骨質疏鬆這個問題真的要很重視的原因了。骨中鈣質隨不同年齡的變化一般來說，0 ∼ 35 歲時期，造骨細胞活性大於破骨細胞，也是骨密度會不斷增加的高峰期。以男性而言，40 歲開始之後造骨細胞活性下降，骨密度也開始往下降了，這個現象在女性更明顯，因為女性荷爾蒙的關係，女性荷爾蒙有刺激造骨細胞、抑制破骨細胞的作用，但女性一旦停經後，破骨細胞活性不會再受到女性荷爾蒙的抑制，造骨細胞也不再受到刺激，破骨細胞的活性會大幅超越造骨細胞，所以女性的骨密度流失速度會比男性來得快，這也說明為什麼很多停經後的女性會有骨質疏鬆的原因了。另外一個年紀大了會骨質疏鬆的原因是小腸吸收鈣的能力也會隨著年紀變大而慢慢變差。人體鈣的吸收平均每10 年，以5 ∼ 10% 的速度驟降。以一般健康的成人來說，年老了最低鈣的吸收率可能降至年輕時的25%，更年期前後婦女最低更可能降至剩下17% 的吸收率。所以骨鬆這個問題真的很嚴重，一個不小心跌倒就可能導致終生臥床或必須在輪椅上休養，生活品質也就喪失了。〔快速檢測 1〕你是骨鬆高危險群嗎？如果有以下的情形或生活習慣，都可能是骨質疏鬆的高危險族群，請特別注意。 進入更年期的婦女，40 歲以前停經。 切除卵巢、子宮者（建議婦女不要輕易切除子宮，切除子宮對於卵巢長期功能還是有影響，且根據研究指出，切除子宮後對於骨鬆也是有一定的影響）。 家族遺傳、家族有老年性骨折者。 體格瘦小、體重過輕、不當節食減肥者（體格瘦小、體重很輕的人，尤其年輕女性BMI 小於18 者，太瘦的人很容易骨鬆，因為瘦的人骨頭負重不夠，所以若長期缺乏運動鍛鍊，就很容易有骨質疏鬆的問題）。 鈣及維他命D 攝取不足者。 長期酗酒及抽菸，大量攝取咖啡、茶。尤其抽菸、喝酒會影響鈣的吸收，或抑制造骨細胞的活性。 長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥等治療者。 其他疾病患者：腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者等。〔快速檢測 2〕【骨鬆332】檢測準則記住「骨鬆332」的口訣，三個數字分別代表以下三種狀況：對抗骨鬆的三級預防措施 一級預防：是指增加骨密度的最高值，這個是針對35 歲前的人，趁還可以增加骨密度數值前，認真攝取和補充。 二級預防：是指提早發現，提早治療。如有腰痠背痛、變矮了、駝背等症狀，就要特別留意，並要高度懷疑有骨鬆了。 三級預防：是指預防骨折，積極治療和康復。如果你的數值已經超過-2.5 了，要配合醫師積極治療，另外就是格外小心避免跌倒傷害，否則一旦骨折後果不堪設想。（本文摘自／每日好D【實踐版】／采實文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著8月父親節將至，烏日林新醫院將推出免費的健康篩檢，包含熱門限量的尿液檢測（尿糖、尿蛋白、尿潛血、尿膽紅素等十項檢查）、肝臟超音波之外，更有適合一般大眾的骨密度檢查，以及成人、老人健檢、四癌篩檢的活動。烏日林新醫院陳雲娥院長指出，根據衛福部最新統計資料顯示，腎炎、腎病症候群及腎病變則在2016年男性十大死因排名第10位，可見得肝臟與腎臟的疾病對男性健康造成嚴重影響。因此特別在父親節前夕規劃「肝臟超音波檢查」及「尿液檢測」讓爸爸們能夠掌握肝臟及腎臟的健康情形。男性族群常常會因為工作搬重物閃到腰，或上了年紀膝蓋退化，當天活動將邀請專業復健師教導大家腰部、膝蓋的保健小撇步，以及如何正確進行肌力訓練；平日也建議男性族群應培養定期篩檢、均衡飲食、作息規律、適當運動、不抽菸，建立起健康生活型態，有效地預防癌症。當天也分別提供四癌（大腸癌、口腔癌、乳癌、子宮頸癌）篩檢，以及40歲以上、未滿65歲的成人，可接受3年一次免費的成人健檢；65歲以上的長輩，每年有一次免費的老人健檢服務。此外更邀請到林新醫院醫療副院長徐國雄，為社區民眾進行腎臟疾病的免費講座，透過檢查及健康資訊的傳遞，讓民眾更了解腎臟保養之道。名稱：謝謝守護我們的超人爸拔，感恩父親健康篩檢時間：106年8月5日（六）上午7:30～11:30地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：汪小姐  04-23388766 分機1162連結：http://www.lshosp.com.tw/WLS/viewer.aspx?id=115