#花蓮慈濟醫院

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）12公分「牙骨質纖維瘤」(cemento-ossifying fibroma) 幾乎「吞噬」菲律賓26歲的麥可的半張臉，害怕引人側目，總是用布遮住。雖然是良性纖維骨性病變，但巨大腫瘤不僅影響咀嚼、吞嚥功能外，腫瘤甚至將眼睛和鼻子擠壓變形，讓他僅能用口呼吸，就連左眼視力也受到影響。在菲律賓慈濟志工的協助下，今年６月麥可終於跨海轉往臺灣花蓮慈濟醫院求醫。在經歷四個月９次手術的治療，麥可變臉成功歡喜出院。在花蓮慈濟醫院林欣榮院長的召集下，由耳鼻喉科、整形暨重建外科、眼科、影像醫學部、臨床病理科、麻醉部、護理部等醫護團隊共同制定醫療計畫。耳鼻喉科陳培榕副院長表示，「牙骨質纖維瘤」基本上超過5公分就算大，像麥可超過10公分的腫瘤算是非常巨大。腫瘤影響的範圍太大每一刀都要特別謹慎，耳鼻喉科團隊以新技術克服出血問題取出12公分的巨型腫瘤，陳培榕副院長表示，雖然麥可腫瘤是良性的，但是腫瘤已侵犯顏面的骨頭，甚至從左側上顎鼻竇已經侵犯到鼻中膈，如果腫瘤不完全切除，一定會再復發，但是因為它的位置非常深且血流豐富，造成眼底及向外側顴骨破壞，同時左眼下方眼眶骨也被腫瘤擠壓，幸好腫瘤相當完整，且移除順利。接著由整形外科接力，為麥可進行眼眶顴骨複合區結構重建，重建被腫瘤吃掉的顴骨、上顎鼻竇與上顎齒槽骨，首次手術時間就長達19個小時。破壞後的重建　才是整個手術的關鍵大破壞後的重建，要維持左眼、鼻部呼吸、口腔功能和外觀外，如何拼湊被腫瘤吃掉留下巨大傷口，才是整個手術的關鍵。花蓮慈濟醫院主治醫師李俊達主任補充：「重建的步驟，是取小腿的腓骨與肌肉，補麥可的下眼眶與上顎位置，因為眼眶顴骨複合區的骨頭都被腫瘤吃掉了所以沒得支撐，要加上骨板固定下眼眶外；為配合上顎齒槽骨的形狀，整形外科團隊將筆直的小腿腓骨切成三段，折成彎曲的形狀，彎曲分裂處就用骨釘、骨板做銜接，讓上下牙齦的咬合能正常吻合。」變臉手術　最講求精準由於臉部肌肉、神經與血管構造相當複雜，手術時的重建復位工作必須非常精準。整形外科團隊將取下的腓骨細細拼湊，以顏面骨專用的骨釘、骨板固定復位後，連同皮瓣上的血管，以微創手術，與原部位的血管接合打通。這也是整個手術中，最複雜且耗時的部分。李俊達主任說：「血管的部分，則用腿骨血管接到頸部血管，兩邊都要接住，能吻合，不會漏血，也不會栓塞，整個皮瓣、骨頭才可以活，手術才算成功。」賴鴻緒教授表示，變臉手術是整形外科中最具挑戰性的手術，也是最講求精準醫療的術式，外科跨團隊合作在重建病人外觀的同時，也要考量病人呼吸、進食等功能，看到麥可充滿活力為他感到開心，也很感恩慈濟志工從菲律賓到臺灣接力關懷，恭喜麥可變臉成功。林欣榮院長也送上祝福，期待麥可帶著希望、信任面對往後的人生，重生會更有意義。

（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）血管阻塞性疾病一直高居人口死亡原因前二名，而血管鈣化是引發嚴重血管阻塞主要原因之一。血管鈣化很難早期察覺，但常在出現胸痛、呼吸易喘等徵兆前就已存在。血管鈣化的嚴重族群，易罹患血管內徑阻塞性疾病，如冠心症、腦中風、周邊血管阻塞等等，輕則造成功能障礙，重則可能導致死亡風險。血管鈣化是不可輕忽的身體警訊，早期發現可針對各種可能原因進行改善和預防惡化措施，才能鞏固健康。尿毒症、糖尿病患者　容易發生血管鈣化花蓮慈濟醫院副院長暨心臟醫學發展中心主任王志鴻說明，造成血管鈣化的原因，最主要為鈣、磷2種離子代謝異常造成。體內如果容易產生游離鈣，像是尿毒症和某些內分泌代謝異常性疾病患者如糖尿病、副甲狀腺機能異常等，易產生高血鈣現象，再加上一些如維生素K2缺少等其他複雜因素，進而造成鈣質成份異常的沉積在血管壁上，導致血管鈣化。當發生鈣質沉積在血管內壁造成血管鈣化，血管外壁也因承受壓力失去彈性而加速老化。當然血管鈣化是血管老化的現象之一，即便沒有高血鈣或血磷問題，仍可能因個人體質因素，到達一定年紀時發生血管鈣化。電腦斷層血管攝影　為血管鈣化最簡便評估工具血管鈣化是一種血管老化的現象，嚴重時會造成血管內徑狹窄。早期血管內徑狹窄沒有徵兆，狹窄到血液流速、流量減低時，病人才會出現缺血症狀而就醫，此時血管往往已是重度狹窄，需做介入性血管暢通治療。電腦斷層是目前早期偵測血管鈣化和評估鈣化嚴重度最好的檢查工具，若再加上注射顯影劑做電腦斷層血管攝影，可進而評估血管内徑阻塞程度。其他如血管內超音波、血管內光織影像、血管內造影術等檢查工具亦可很好偵測和評估鈣化嚴重度，但屬侵入性檢查。但王志鴻副院長提醒，血管鈣化嚴重度僅表示石灰質沉積在血管程度，但與血管內徑阻塞程度並不一定成正比，還需考慮血管鈣化的分布。血管內徑狹窄達70％以上併嚴重血管鈣化　建議置放支架前得搭配旋磨術一般血管内徑狹窄達70％以上併有缺血症狀患者，往往需要做血管的介入干預治療。目前最常見的處理為置放血管支架，但若合併伴隨嚴重血管內膜鈣化時，血管支架放置時無法完全膨脹打開，此時須考慮先以冠狀動脈旋磨術治療，將鈣化內膜斑塊部份拔除後再置入血管支架。冠狀動脈旋磨術並非完全將鈣化斑塊拔除，而是將之磨薄、打碎，使支架順利張開，提升支架膨脹度，不僅降低日後再阻塞的機率，還能有效降低血管支架血栓及再次心肌梗塞的不良事件發生的機率。防血管再鈣化　日常保養、控病情是解答血管鈣化構成因素複雜，有效預防較困難，但已知有慢性腎臟病、糖尿病、三高、副甲狀腺疾病等等高風險患者，須特別注意疾病良好控制及保養。如洗腎病患透析治療應透徹，減少骨頭外鈣化情形；糖尿病患者則須控制體重、血糖，維持良好血糖控制狀態；三高患者（高血脂、高血糖、高血壓）宜良好控制三高指數。此外，除少數特殊已知原因患者可針對病因治療外目前並無有效除鈣藥物可直接治療血管鈣化。王志鴻副院長建議民眾，已知高風險族群應嚴格控制各種共病風險，無特別風險族群也該採用健康的生活型態，如均衡飲食、維持運動習慣，為常保血管健康遠離血管鈣化的王道。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）受到大陸冷氣團南下影響，各地氣溫逐漸下降，國健署邱淑媞署長提醒，低溫容易誘發心臟病、中風急性發作，呼籲民眾清晨5～6時，以及晚上8～9時避免外出，尤其是有心血管高風險族群，如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病，或是有抽菸、肥胖、曾中風、心絞痛等民眾，外出一定要做好保暖，帽子、圍巾不可少，手套、襪子及保暖衣物也要記得穿戴。國民健康署呼籲三高及心血管疾病患者，規律服藥來控制病情，同時提供「護心、保暖」6要訣，幫助民眾遠離低溫的威脅：1） 監測血壓及控制病情／面臨氣溫變化起伏，提醒三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。2） 夜間與清晨起床及出門要注意保暖／晚上睡覺時，要先備妥衣物在床邊，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要先添加衣物保暖後再進行活動。除了注意手腳保暖外，頭部的保暖也很重要，帽子和圍巾也不可少。3） 氣溫回升再出門運動／清晨外出運動時要特別注意禦寒保暖，避免太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動，並建議結伴同行。4） 泡湯注意事項／心血管疾病患者泡湯溫度勿超過40℃，並且避免泡太長時間，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。5） 避免大吃大喝及情緒起伏太大／除了避免因天冷而大吃大喝或是情緒起伏太大，更應多喝水、並多攝取纖維素，以預防便秘，以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等。6） 出現心臟病及中風徵兆，應立即就醫／心臟病徵兆包括突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，應立即就醫接受治療；另牢記「FAST」口訣，以辨別中風4步驟，把握急性中風搶救的黃金3小時：●「F」ACE／請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。●「A」RM／請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。●「S」PEECH／請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。●「T」IME／當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。

（優活健康網新聞部／綜合報導）血管瘤是一種常見的良性瘤，是皮膚血管異常增生或血管擴張，所引起的各種血管瘤及血管胎記。一般不會造成生命危險，但若發生在頭、頸、臉部，常因此造成患者外觀上的困擾。只有少數長在眼、臉、鼻子及嘴巴周圍的血管瘤，會造成嬰兒視覺、呼吸和吸吮等功能的障礙。然而，由於血管瘤寶寶生下來外觀就和正常人不一樣，不少父母因此常感到愧疚，也擔心難看的疤痕會影響到孩子成長和交際。為此，陳明庭血管瘤基金會、陽光基金會與慈濟醫院總院（醫學中心）將舉辦血管瘤義診活動，活動除了邀請國泰醫院整形外科陳明庭教授、李建智醫師以及台大醫院整形外科戴浩志醫師等醫療團隊提供服務外，也會有血管瘤專題演講與病友問答。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準。名稱：1%新生兒罹血管瘤　花蓮慈院辦義診時間：102年10月19日（六）下午13：00開始地點：慈濟醫院（花市中央路3段707號）大愛樓（門診大樓）雷射醫學中心預約：03-856 1825轉3251或3252 蘇倚萱社工師

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）花蓮慈濟醫院兒童復健團隊舉辦「天鵝盃」生活自理競賽，合併一系列訓練課程，設計出洗洗手、收玩具、穿衣服、用湯匙、筷子吃飯等有趣的競賽活動。十二位發展遲緩的孩子，在復健師的引導以及家長的陪伴下，一步步完成步驟，透過同儕學習的氛圍，孩子獨立完成每一個項目，並從遊戲中學習基本生活常識，幫助他們養成良好的生活習慣。透過難得的團體競賽活動，孩子們從遊戲中，彼此為善競爭與學習，激發出孩子們無窮的潛力，在關主的指令中，孩子們努力的穿衣服、穿襪子、收玩具、使用餐具、洗洗手等生活小技能。復健師林芮竹表示，對於身心發展遲緩的小朋友，希望能協助他們具備生活自理的能力，因此，花蓮慈濟醫院兒童復健團隊就常見的生活自理活動，設計一系列的競賽，同時也與家長分享在家協助孩子生活自理的衛教，透過復健學習課程，讓這群慢飛天使成為自信美麗的「天鵝」。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）花蓮慈濟醫院為守護東部民眾健康的品質，於今年二月起組成癌症醫學中心腫瘤聯合門診，提供癌症病人包含外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科及中醫科等多科整合醫療。花蓮慈院結合十一個醫療科團隊，還有慈濟志工，整合門診、化療及癌症關懷等資源，打造腫瘤病患專屬空間。除了安排團隊醫師在同時段的聯合門診區看診，病患能很便利且迅速地完成不同科醫師的診療外，也結合舒適、寬敞的門診化療中心，以及癌症關懷之家，提供完整、正確性的病患專屬性診療門診及持續照護計劃。專業堅強的醫療團隊與豐富貼心的關懷資源，也讓花蓮慈院榮獲多項國民健康局「癌症診療品質認證」，而腫瘤聯合門診的啟用，可以提供腫瘤病患更完善、溫馨的醫療服務及關懷。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）醫護人員照護病人好辛苦！但是許多醫護人員因為公事繁忙，自己的健康都照顧不到，導致許多醫護人員頻頻傳出爆肝，或是病逝的消息。有鑑於此，花蓮慈濟醫院自去年起積極督提倡院內員工身體要健康，打造一個真正開朗、陽光、充滿動能的健康職場。花蓮慈濟醫院表示，為使院內同仁更健康，花蓮慈院成立健康促進管理委員會統籌年度健康促進活動，包括同仁需求問卷調查、每年同仁體適能檢測、單位健康促進活動及心情溫度量表等，並開辦舒壓課程，標示員工餐廳的餐點熱量、補助各單位舉辦健康促進運動社團，帶動同仁們的運動風氣。而兼任花蓮慈院社區醫學部主任的許文林副院表示，花蓮慈院藉由「健康促進、預防保健、健康保護」等三大領域進行院內健康促進活動，以及「營養、運動、壓力、戒菸、事故防治」等五大主題推動健康促進醫院相關項目，加上全院同仁減重班，讓院內265位同仁在短短一年內共減少467.8公斤。對此，瑞和院長在花蓮也指出，明年還將持續各項健康促進計畫，他期許醫院不只是個治療疾病的場所，而能夠全面性的促進健康，照顧好鄉親與同仁的身心靈，讓充滿朝氣活力的花蓮慈院，不再停留在「病院」概念，而是一個真正開朗、陽光、充滿動能的健康職場、健康醫院。（圖片來源：由花蓮慈濟醫院提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）十月底，桑迪風災重創美國東北部，花蓮慈濟醫院昨（14）日下午發起「愛心能量勝良藥，隨喜功德心安樂」活動，醫護行政同仁與志工齊心為美國東北部受災地區的居民祈福，同時也發動募款，高瑞和院長表示，希望臺灣的善心與愛的力量，可以遠渡重洋，幫助美東的災民。證嚴法師指出，大愛的力量可以撫平傷痛，虔誠祝福的善念共振終能消弭天下災難。而且付出善行、培養善念，不是有錢人的權利，更不是健康人才能做到的事。全美一百八十九個點的慈濟人已動起來，在紐約、長島和新澤西等地發放現值卡和生活包等物資，希望能夠緩解受災居民生活上的不足。高瑞和院長表示，最近的天災頻繁，特別是桑迪颱風對美東地區造成嚴重的災難，二星期以來，雖然有很多人在災區搶救、修復，但到目前為止還是有相當多的人處在沒有電，沒有水，甚至沒有食物的生活當中。院長說，一善破千災，特別是在這時候，發揮一人布一善，日日為美東受災地區的居民祈禱，也祈禱天下無災難，歲歲年年。甫從美國德州回臺灣的慈院同仁劉鏡鏘也表示，美東地區風災嚴重，他在美國時是全家參與募款活動，包括剛滿月的孫子，以及八十幾歲的親家母，二天就募集一萬元美金，他和家人都深信能幫助人的人最有福。陳星助主祕表示，這項募款活動將在院內持續一星期，在十一月二十日截止。