#甲狀腺癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據最新癌症登記報告統計，2014年癌症每10萬人就有303人罹癌，平均每5.6分鐘就有1人發現癌症，比前一年足足加快了12秒。其中甲狀腺惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的3.26%，排名於男性第15位、女性第5位。彰化秀傳亞洲遠距微創手術中心院長吳鴻昇醫師表示，甲狀腺癌好發於20至40歲的年輕女性，但甲狀腺癌初期症狀相較其他癌症明顯許多，且能透過觸診得知是否有腫塊，能及早發現與治療。未定期回診追蹤　腫瘤瀰漫將無法挽救吳鴻昇醫師說明，由於甲狀腺癌能及早發現與治療，十年存活率相對高於其他癌別，確診罹患甲狀腺癌後，經手術切除治療，術後合併放射性碘治療來消除殘留癌細胞，但醫師臨床上統計超過五成以上的患者於切除病灶後，自認為治療反應良好，因而未定期回診追蹤、檢查，在輕忽復發與轉移的狀態下，導致發現時腫瘤已瀰漫至全身，造成無法挽救的遺憾。口服標靶藥物治療　降低疾病惡化風險吳鴻昇醫師指出，定期回診追蹤、檢查的重要性包含診斷出對放射性碘治療無效的局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，經由醫療團隊判斷是否再次進行放射碘治療或選擇口服標靶藥物治療。臨床試驗結果顯示，針對放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌患者， 以口服標靶藥物治療，可降低疾病惡化風險與延長疾病存活期。口服標靶健保給付　年省龐大治療費過去口服標靶尚未通過健保給付，患者與家屬須面對龐大的癌症治療費用，所幸2017年初甲狀腺口服標靶藥物已通過健保給付核准，只要符合條件申請核准後使用，減輕患者沉重的醫療負擔。預防勝於治療　定期檢查不可少吳鴻昇醫師呼籲，甲狀腺癌患者莫因切除病灶後，忽略定期回診與追蹤的重要性，及時察覺病症才能即時治療。由於甲狀腺癌成因不明，醫師提醒曾接觸大量輻射、家族遺傳或曾罹患甲狀腺相關疾病...等為高風險族群，建議規劃定期健康檢查，若出現聲音沙啞、吞嚥困難或頸部發現無痛硬塊並日漸增大等情形時，應立即至醫院就診。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）曾有一名男性患者，工作收入雖不多但也足夠一家三口生活，去年因脖子有異物突出及吞嚥困難等症狀就醫檢查，隨後確診為甲狀腺癌晚期，且已轉移至雙腿腿骨，初診時已手術切除甲狀腺，但右大腿仍疼痛並且行動吃力，放射治療後仍無法恐致癌細胞，後服用標靶藥物，數月後除了恢復自主能力，更重獲健康人生。喉嚨有異物感、不明腫塊、聲音沙啞2016年健保署相關報告指出，亞洲的甲狀腺癌發生率較其他地區高，女性發病率更為男性的3倍，同年甲狀腺癌發生率有逐漸上升的趨勢，中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科醫師林振源表示，甲狀腺癌可能與基因或者輻射暴露有關，若已出現症狀，例如喉嚨有異物感、不明腫塊、聲音沙啞等，表示腫瘤已經壓迫到局部構造，通常已屬於晚期。林振源醫師接著說明，甲狀腺癌治療主要是以手術切除全甲狀腺，再加上放射碘做輔助治療，但根據林振源醫師提供的資料與經驗顯示，仍可能有約20％至30％的患者會於術後幾十年復發。針對癌細胞復發擴散者，施以放射碘或建議使用口服標靶藥物治療。納健保給付　每年約可省下百萬醫療費用三軍總醫院核子醫學部核子診斷科科主任諶鴻遠補充，口服標靶藥物即為系統性治療，藥物經口服吸收由血液在體內循環，可藉以改變癌細胞的作用，減緩甚至停止其生長，根據第三期臨床試驗結果，此標靶藥物能有效降低41％的疾病惡化風險。林振源醫師解釋，此標靶藥物對放射碘治療無效的患者來說是一大契機，每年約有百位患者接受此治療。日前健保局通過給付，初估每位患者每年約可省下百萬醫療費用，大幅降低患者負擔，實為一大福音。養成健檢好習慣　避免錯失黃金治療時間但造成甲狀腺癌的病因不明，目前研判應與輻射或遺傳有很大的關係，但死亡率則男性高於女性，且通常與腫瘤復發和轉移有關。諶鴻遠醫師最後呼籲，甲狀腺癌初期症狀不明顯，無法從外觀得知，因此應養成健檢習慣，特對於已罹患甲狀腺癌的民眾也切莫輕忽追蹤的重要性，以免錯失黃金治療時間。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）目前在台灣，每10萬人中，約有5至7人罹患甲狀腺癌，是女性10大癌症發生率的第5名，好發於20到45歲，雖然比例低，但是發生率有逐年上升傾向，讓人不得不注意甲狀腺癌的重要性。20～25％髓質癌患者　有家族遺傳傾向甲狀腺癌成因多不明，目前證實最有關連的是輻射暴露（例如居住在輻射汙染區域、兒少時頭頸部或胸部上方曾接受過多Ｘ光等輻射性檢查或放射線治療），而且可能在10至20年後才發生，此外，有約20～25％的髓質癌患者具有家族遺傳的傾向，有些橋本氏甲狀腺炎患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。乳突癌所佔比例最高約75％臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃晞育表示，甲狀腺癌一般可分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、分化不良（未分化）癌、轉移癌與其他較罕見癌類，其中以乳突癌所佔比例最高（約75％），其次是濾泡癌（約15％），而其他的癌則發生比率較少，髓質癌、分化不良癌各約佔5％。一般而言，分化良好型癌（乳突癌及濾泡癌）在人體所有癌症中，相對而言算是生命危害很少的癌，主要是因為其生長緩慢，而且可使用手術切除、放射碘131、甲狀腺素治療等治療方法，在一般狀況下，病人的預後良好。頸部摸到硬塊　摸起來不平滑甲狀腺癌最常見症狀是頸部摸到腫塊，或在健康檢查接受甲狀腺超音波而發現腫塊，如果腫塊摸起來是硬而且表面不平滑，則要考慮乳突癌的可能性，但濾泡癌有時摸起來是軟而有彈性，還有，有些患者也可能會摸到頸部淋巴結，此外，比較少出現的症狀有：聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難及胸部不適、體重減輕等。另外，做過甲狀腺全切除的病人，醫師會根據病人年齡、性別、癌細胞的種類、腫瘤大小、局部和淋巴腺侵犯程度來決定是否做放射性碘-131治療，黃晞育醫師表示，施行甲狀腺全切除術後，理論上體內甲狀腺球蛋白數值應近於零，若術後追蹤顯示逐漸上昇的甲狀腺球蛋白，則表示有局部復發或轉移情形發生。  

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）近年來，健康風氣盛行，不少貴婦流行吃岩鹽、玫瑰鹽等高貴的進口鹽品想養生，但醫師指出，小心長期缺碘，較易罹患甲狀腺疾病，且孕婦缺碘，甚至胎兒智力也受影響，建議可補充加碘鹽。一名36歲的姚小姐，平時注重養生，盡可能都挑選天然食材搭配進口鹽品烹調，每2年會固定健康檢查。由於還年輕，加上以往抽血檢查都顯示甲狀腺功能正常，在健檢機構人員的建議之下，甲狀腺超音波檢查竟然發現左右兩側都有結節，其中左側最大的結節約1.2公分，經確診為甲狀腺乳突癌，日前已經切除，由於發現得早，術後狀況良好。3成育齡婦女缺碘　新生兒IQ掉10分國人甲狀腺超音波異常比例高達7成，其中以結節、腫大最常見，恐提升甲狀腺癌風險。據聯安診所與台大應用營養研究室，針對千位健檢民眾的「碘飲食頻率」問卷調查發現，7成碘攝取異常，以女性居多且高峰期是在30～39歲，相當於有3成4正值育齡年齡的婦女碘攝取不足。聯安診所院長鄭乃源說，7成民眾的碘攝取異常，有5成是碘攝取不足，2成碘吃太多。值得注意的是，碘攝取不足者罹患甲狀腺疾病的風險將多出1.14倍，顯示碘攝取與甲狀腺健康息息相關。而且女性缺碘嚴重，若是孕婦缺碘對孩子智力也有影響，會導致新生兒腦部發展受限，造成智力低落10分以上，不可不慎！三碘不漏：鹽品+飲食+檢查而甲狀腺功能要健康，應從三方面著手。他建議，平時可補充加碘鹽及攝取適量含碘的食物，如海帶、海帶根、海帶芽等，並接受甲狀腺血液及超音波檢查，而已有結節者也應定期追蹤

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）傳統甲狀腺腫瘤切除手術，都會在脖子留下一道永久的疤痕，讓女性與美麗的低領衣服絕緣。所幸手術的進步，目前已經可以從乳暈伸入頸部切除甲狀腺腫瘤，讓患者揮別脖子的疤痕，不須再遮遮掩掩。一位30歲的女性患者，因甲狀腺亢進長期接受治療與追蹤，半年前超音波發現右側甲狀腺有一顆僅0.5公分的惡性腫瘤，但他一聽到要從頸部手術切除，恐會有4至6公分難看的手術疤痕，寧死也不願手術；輾轉打聽才到澄清醫院接受內視鏡微切口手術。澄清醫院中港院區一般外科孫賢斌醫師表示，甲狀腺疾病的患者以女性居多，但多數女性患者很在乎傳統手術，會在脖子留下約4至6公分的疤痕。進而會選擇微切口手術，由於傷口轉移到腋下的皺褶處，以及乳暈周圍天然的顏色交界處，不會於頸部產生傷口、疤痕。加上文獻顯示，併發症的發生率與傳統頸部切口的手術方式差不多。然而要注意的是，術後可能引起皮下氣腫、瘀血等狀況，不過這些大部分都會在術後一週消退。適用5 公分以下良性腫瘤但孫醫師仍強調，不是所有的甲狀腺患者都適合進行腋下雙乳途徑的內視鏡手術。通常適用範圍是：良性腫瘤為主，腫瘤大小一般建議在 5 公分以下；不過在部份的惡性腫瘤也可以使用，建議為較早期且分化良好的甲狀腺癌，同時患者必須不曾接受過傳統頸部手術，也沒有乳癌的病史。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）甲狀腺癌在普遍民眾的觀念裡都認為這是一種疾病，不是癌症，往往經常忽略掉它的嚴重性，也因此，近年甲狀腺癌擠入國人十大癌症第9位。過去在診斷上，除了超音波外，還得加上細針穿刺，但光想到脖子要被插針，都數人都害怕、退縮，所以，台大醫院與台大工研究所，共同研發出改良式的超音波檢查，只要2分鐘即可診斷，且準確度達8成以上。從甲狀腺結節中揪出腫瘤　癒後、存活都頗高醫用超音波學會理事長李三剛表示，在台灣平均每5位成人中，就有1人有甲狀腺結節，雖然大部分的都屬於良性，僅有5％為惡性的甲狀腺癌，但若能從甲狀腺結節中，揪出惡性腫瘤，即早接受治療，其實甲狀腺癌的治療預後及存活率，普遍相較其他癌症要好。影像判仰賴醫師經驗　恐有誤差風險診斷上，用超音波檢查簡單、快速，可以發現很小的結節，但台大醫學系內科張天鈞教授表示，要從影像判讀結節屬良性或惡性，得靠醫師的經驗，所以，大多還會搭配穿刺，吸取少量細胞後再於顯微鏡下觀察有無癌細胞，否則一旦判讀有誤差，良性變惡性、惡性變良性，就會產生許多問題。但隨著醫療科技的進步，現在只要透過軟體分析超音波影像呈現的甲狀腺結節型態、特性，就可幫助醫師辦別良性、惡性，不僅能讓6成非必要做細針穿針的甲狀腺結節的患者，免於檢查外，在診斷上也能更快速又精準。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）衛生福利部近日公布，101年新發生癌症人數及排名，甲狀腺癌首次進入十大癌症排行榜，放射腫瘤科醫師表示，甲狀腺癌好發於20~40歲女性，女性發生率約為男性的三倍，提醒民眾應多攝取含穀胱甘肽和維生素C成分的食物，如新鮮蔬菜水果，並減少不必要醫療輻射檢查。女性發生率較男性高3倍衛生福利部南投醫院放射腫瘤科翁益強醫師表示，甲狀腺是人體內最大內分泌器官，負責身體發育及控制新陳代謝，有人體活力能源供應者之稱。一般甲狀腺有異常，大多數是甲狀腺機能問題，例如甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下，俗稱大脖子，少數經細針抽取檢查後被證實是甲狀腺癌。目前認為會發生甲狀腺癌可能是輻射引起，也可能是遺傳因素，另外與早期台灣民眾攝碘不足有關，但台灣從50年起食鹽全面加碘，碘的缺乏已十分罕見。翁益強醫師也說，甲狀腺癌偏愛年輕女性，女性發生率約為男性3倍；好發於20~40歲女性。但相較於大多數的惡性腫瘤，分化性甲狀腺癌容易控制，而目前甲狀腺癌以手術為主，加上放射性碘治療為輔。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名67歲的彭姓婦人，在2年前發現聲音沙啞，但並沒有特別在意，直到住院前3個月感覺咳嗽、吞嚥困難，吃食物喝水都容易嗆到，短短2個月體重掉了5公斤，就醫檢查後，診斷顯示胸腺樣分化甲狀腺癌為少見病例。醫師表示，病患的癌細胞侵犯氣管，造成氣管長度不足，為避免病人造成永久性的氣切，因此，以螺旋氣管成型術將氣管重建。重建氣管免氣切　保留說話功能台南市立醫院胸腔食道外科吳明和解釋，因為氣管長度原本就不長，頂多10多公分，而個案的氣管腫瘤就4公分多了，侵犯約氣管的一半，手術切除雖可清除病灶，但腫瘤已經侵犯到氣管，也可能造成患者聲音無法恢復，甚至需要氣切。但經由重建氣管，術後並沒影響呼吸及說話的功能。沙啞、體重突降 恐是警訊吳明和醫師提醒，像彭女士2年前就發現有聲音沙啞的問題，卻不以為意，才使甲狀腺腫瘤大到侵犯氣管。因此，呼籲若咽喉方面問題要注意咽喉癌或喉癌等；頸部則注意氣管癌、甲狀腺癌；胸部則需留意肺癌、食道癌、胸腺癌等。他也提醒若聲音沙啞、短期間體重突然減大幅度下降，應該儘早至醫院就診，不要掉以輕心，延誤治療時機。