#藥物過敏

（優活健康網記者徐平／綜合報導）聽話可以救命！痛風病人陳小姐服藥後，出現口腔黏膜腫脹症狀，起初以為是感冒，沒想到次日開始長紅疹、眼睛不適、舌下腫脹，就連喝水也會痛，立刻撥打藥物諮詢專線並到院診治。原來陳小姐一連串的不適是罕見的副作用「史帝文生．強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome, SJS）」引起的。「史帝文生．強生症候群」死亡率達15％臺中慈濟醫院風濕免疫科醫師呂傳欽表示，治療痛風常用降尿酸藥品Allopurinol，讓身體減少尿酸合成，降低尿酸。藥品歷史悠久，降低尿酸效果很好，但可能造成嚴重且致命的「史帝文生．強生症候群」過敏反應。因此針對痛風病人，都會採用漸進式給藥改善痛風病人症狀。「史帝文生．強生症候群」，反應在皮膚與黏膜，死亡率達10～15％，嚴重者會導致真皮與表皮分離，出現廣泛性的表皮脫落，必須住進燒燙傷加護病房處置，死亡率高達40％。幸好陳小姐聽從醫囑，發生異狀迅速到院，在全身黏膜嚴重傷害前就得到治療。出現喉嚨痛、嘴破、眼睛不適別當感冒呂傳欽醫師表示，若服用Allopurinol降尿酸藥物出現喉嚨痛、嘴破、眼睛不適、皮膚紅疹的症狀，千萬不要當成是感冒處理，要盡速和開立處方的醫師聯繫回診。治療近一周，陳小姐康復出院前，特別感謝臺中慈濟醫院藥物諮詢與臨床的藥劑師，他們立即指導停藥，並立即通報醫師。呂傳欽醫師也強調：「病人要對自己身體負責，不只看病，更要聽醫生的話，跟醫生合作，病才能好得快！」   

（優活健康網記者徐平／綜合報導）55歲的徐姓婦人日前因頭痛、發燒等問題至診所拿藥，沒想到隔天開始肚子痛、全身奇癢無比，整身佈滿了紅疹子。後來疹子變成一顆顆如蠶豆大小的水泡，甚至連嘴巴裡、雙腳及背部、臀部，只要用手輕碰，皮膚就會大片掉落，到院時醫師診斷為藥物過敏引起的毒性表皮壞死症，全身就像受到嚴重燙傷，從頭到腳被狠狠扒了一層皮，住院治療後已控制住過敏症狀。  毒性表皮壞死症侵犯全身皮膚、口腔、眼睛 大林慈濟醫院外科部主任黃介琦表示，毒性表皮壞死症能侵犯全身皮膚，包括口腔、眼睛、消化道與泌尿道有上皮的地方。這是一種罕見症狀，通常與藥物過敏相關，婦人在治療期間，除了給予抗過敏的藥物之外，同時還要保護皮膚不受感染，主要是怕沒皮的部分細菌會跑進去，造成感染，加上全面積的脫皮，抵抗力就會變弱，若沒有妥善處理，嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。  有藥物過敏記得隨身攜帶藥物名稱 黃介琦醫師指出，部分痛風藥、抗癲癇、消炎藥等易引起藥物過敏，輕微時的藥物過敏多數是起疹子或眼睛腫。若是嚴重的藥物過敏反應，病人則會出現脫皮、喉嚨腫、呼吸急促、氣管收縮、休克死亡。他提醒民眾，有藥物過敏或不適症狀，應於每次看病時主動提醒醫師或藥師，將可能引起過敏的藥物名稱記下來隨身攜帶，更能確保個人用藥的安全。 

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）喉嚨卡痰令人不勝困擾，因此許多民眾對於「止咳化痰」的藥物總是難以抗拒，但近日食藥署發布一則藥物安全警訊：含ambroxol或bromhexine常見袪痰成分的藥品，國外有極少數的報告指出可能會發生嚴重的藥物不良反應，如：多形性紅斑、史帝文生氏-強生症候群/毒性表皮壞死溶解症、急性廣泛性發疹性膿皰症等嚴重皮膚損害，南投醫院藥劑科也呼籲民眾提高警覺，勿擅自自行購買藥物，應向醫師、藥師進行諮詢。免疫系拱將藥物當作來者衛生福利部南投醫院藥劑科主任林鴻昌表示，含ambroxol或bromhexine藥品的不良反應即是藥物過敏，其成因是人類的免疫系統將藥物誤當作是外來入侵者，所以產生一連串防禦和抵抗攻擊的反應。過敏反應所表現出來的症狀非常多樣化，輕者如：皮膚紅腫、搔癢、發疹，嚴重者如：呼吸困難、皮膚潰爛、過敏性休克或死亡等。嚴重程度女性高於男性藥師曾惠敏表示，發生藥物過敏的機率或嚴重度會因年齡、性別、疾病、基因等個體的差異有所不同。無法準確地預測某人使用某種藥品一定不會產生過敏。通常年輕人和中年成人發生的機率和嚴重度會比老年人和小孩高、女性高於男性、患有某些病的病人，如：肝腎不佳者也較易產生皮膚不良反應，或帶有特殊基因的人發生率和嚴重度也會較高。發生嚴重的藥物不良反應早期，有一些常見的前兆，如：皮膚搔癢或紅疹或水泡、喉嚨痛、口腔潰瘍、嘴唇腫、眼睛紅腫或灼熱、發燒等症狀，可能在服藥後數日內發生，也可能在2至3個月才出現，若能及早發現警覺並及早做治療，就可以避免症狀發展成嚴重的藥物不良反應。  ambroxol和bromhexine成分是常見的化痰藥，是為緩解症狀的藥物，可見於處方藥和市面販售之藥品，民眾可能經由就醫或自行購買取得該成分藥品。南投醫院提醒民眾在使用或購買藥品前，應仔細閱讀藥品說明書或請教藥師該藥品應注意事項，並主動告知醫師或藥師自己是否有藥物過敏史。若使用該藥品後發現感冒症狀未能緩解或變得更加嚴重，或是發生上述嚴重不良反應前兆，則應立即停止使用該藥品並盡速就醫。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）用藥後可能發生紅疹的症狀，要小心恐為藥物過敏！食藥署委託藥害救濟基金會進行的民調顯示，近8成民眾知道皮膚紅疹可能是藥物過敏前兆症狀，但有7成的民眾誤以為藥物過敏可能只會在用藥後立即發生，食藥署提醒，用藥期間亦可能發生藥物過敏，若出現藥物過敏6大前兆──「疹」、「破」、「痛」、「紅」、「腫」、「燒」，就要盡速告知專業醫療人員。有藥物過敏延遲8-12周才出現除了用藥後可能發生紅疹，眼睛、喉嚨、口腔等黏膜也要留意是否受損。任何人都可能發生藥物過敏，尤其是初次使用、或曾造成不適症狀的藥品，用藥時需保持警覺，一出現藥物過敏早期症狀時，應立即回診並告知用藥史，早期診斷治療可降低不良反應嚴重度。因為藥物種類或免疫反應機轉不同，部分過敏反應會在24小時內發生，但也有部分過敏反應可能延遲至8-12周才出現。過敏反應除了皮膚不良反應外，若用藥後發生心悸、呼吸困難，或出現不明原因的明顯疲倦、噁心、黃疸、茶色尿等症狀，皆可能是嚴重不良反應前兆。高齡者為用藥問題的高危險群食藥署表示，本次調查結果顯示，70歲以上的受訪者對藥袋標示注意程度及過敏症狀認知度皆偏低，而高齡者易患許多慢性疾病，用藥種類繁多、頻次複雜，使其成為用藥問題的高危險群。民眾可於用藥期間保留藥袋或處方紀錄，若出現不適症狀，應儘速就醫並提供藥袋或處方紀錄供醫療人員參考；若曾有藥物過敏史，即使不確定藥物名稱也應告知醫療人員。食藥署同時提醒醫療人員，倘遇病人出現疑似不良反應的症狀，應瞭解病人是否服用藥害救濟給付常見的可疑藥品，及早給予適當處置，以免延誤治療時機，造成不可挽回的傷害。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）出現喉嚨灼燒、疼痛、眼睛模糊等症狀時，不要以為只是感冒而忽略，當心這可能是藥物過敏「史蒂芬強生症候群（SJS）」在作祟！SJS初期症狀與感冒相似，但發病後全身就會長出紅疹與大面積水泡的標靶病徵，若全身超過3成面積皮膚脫落，就是所謂的毒性表皮溶解症，致死率將高達5成。9成病友在發病前　不知道什麼是SJS根據伊甸基金會調查病友經驗指出，有超過9成的病友在未發病前，都不知道什麼是SJS，又加上有近6成病友平均治療時程，約為15～30天，顯示SJS造成的後遺症極為複雜且難以恢復，其中有超過6成與眼部有關，包含乾眼症、視力減退、角膜潰瘍受損，甚至失明等，所以，有不少病友因此成為身障者，甚至死亡。舉例來說，就有一名28歲的小君，在她8歲那年，因服用感冒藥物而誘發SJS，使得眼部黏膜潰瘍，導致角膜受損、睫毛倒插，不僅每週要回診拔睫毛，就連左右眼視力也僅存0.2與0.3。因當時不曉得吃的是哪種藥物，20年來每天擔心SJS發作，平時生病除非忍耐不了，否則絕不就醫拿藥吃，甚至牙醫師都不願意幫她打麻醉拔牙，生活相當不方便。減少藥物使用　可避免過敏找上門雖然每個人多多少少都會有過敏症狀，但嚴重藥物過敏反應產生的醫療與照顧負擔，對每位病友來說都是相當沈重，因此，藥物過敏病友會徐士烘會長表示，除了要減少藥物使用外，如有任何藥物過敏問題或疑問時，可上網搜尋「史蒂芬強生症候群服務網」，以獲取正確資訊。

（優活健康網新聞部／綜合報導）藥物過敏，顧名思義就是，吃了、抹了或打了藥物後所引起的不適現象，而藥物過敏大多是不可預期的，依每個人的體質會有不同反應，嚴重程度也不盡相同，更重要的是，並非首次服藥沒有過敏徵狀就可以輕忽，注意每次服藥後的身體變化才是關鍵。有鑑於此，亞東醫院特別舉辦「認識藥物過敏」講座，邀請陳彩彤藥師主講，打破民眾對藥物過敏的迷思，並捍衛自己的身體健康，歡迎有興趣的民眾踴躍參加。名稱：認識藥物過敏時間：3月25日（三）13：00～14：00地點：亞東醫院新院區一樓思源一廳洽詢：02－7728－2123

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）藥物三分毒！為維護民眾用藥安全，衛生福利部食品藥物管理署提醒患者，服用含有allopurinol成分藥品時，要留意是否出現過敏徵兆，如喉嚨痛、嘴巴破、眼睛癢、皮膚紅疹等，若身體有上述症狀應立即停藥，確保安全。食藥署表示，常用於痛風治療之allopurinol成分藥品，可能發生罕見但嚴重的過敏反應，如史蒂文生氏-強生症候群和毒性表皮壞死溶解症；提醒醫師在開立此成分藥品前，應詳細詢問病人的過敏病史，並告知患者用藥後可能出現的不良反應，以免發生嚴重的後遺症。因個體差異　在合理用藥下也可能引發不良反應食藥署最後提醒，藥品使用是用來治療疾病，維護人類健康的，但因藥品特性、用藥者個別體質及病情的差異，可能導致在合理用藥情況下，依舊可能發生無法預期的藥物不良反應。故醫師需衡量病人臨床治療效益與風險，開立最適合病人的處方；病人也應主動告知其病史、身體不適情形或相關疑慮，以利醫療人員評估，達到醫病雙贏。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）近來天氣冷，感冒的人數也爆增，而感冒造成抵抗力下降，嘴唇起了水泡，許多人可能以為是唇皰疹，以為擦擦藥就好了！但臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師陳崇逸指出，嘴唇周圍起水泡，也有可能是藥物過敏引起的過敏性水腫。日前一位39歲的男性病患，想說看中醫治療感冒可以調理體質，沒想到回家服藥後嘴唇卻起了大水泡，原以為是感冒誘發唇皰疹，沒想到竟是因吃中藥過敏所引發的藥物過敏性水腫。唇皰疹 異常疼痛藥師陳崇逸指出，唇皰疹和藥物過敏性水腫的差別，是感染唇皰疹時會感到異常疼痛，或出現輕微的刺痛及搔癢感，而藥物過敏性水腫則是在服藥後才會出現且伴隨著其他症狀，例如全身型過敏反應、支氣管痙攣、蕁麻疹、或血管性水腫。陳崇逸也提醒，用藥時需注意身體變化，並記住曾服用過的藥物，因為即使停藥後數個月，也可能出現藥物不良反應，藥物過敏和個人體質有關，任何藥物都可能有人對它過敏，只是發生機會大小而已。他再次強調，當民眾懷疑藥物過敏時，可以先停藥，若症狀嚴重就應儘速就醫。