#刷牙

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）牙齒在健康的狀況下，刷牙是不會流血的，若是刷牙或使用牙線時會流血，當心是牙周病初期徵兆，代表可能有牙齦發炎的現象，建議趁早找牙醫報到。醫師也提醒，良好的口腔衛生習慣是預防牙周病的不二法門，以正確的方法刷牙，並搭配使用牙線；增強個人的抵抗力，以減少細菌作亂的機會。也要定期找牙醫師做檢查，愈早發現問題，治癒成功率愈高。治療以去除牙菌斑、牙結石為主臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科李宛柔醫師說，牙周病主要成因是殘存的食物殘渣，長期累積在齒齦交界處，經口腔內牙周致病細菌分解後，導致牙周支持組織發炎而被破壞與流失，牙齒鬆動。由於口腔內隨時存在著細菌，因此治療主要目標在於去除牙菌斑及牙結石，病患必須持之以恆的使用牙刷及牙線或牙間刷，徹底清潔牙齒表面。療程包含基礎治療及進階修復與重建。首先透過非手術性清創，包括超音波洗牙、深部牙結石刮除等治療項目控制發炎，經過足夠的修復時間，再針對必要區域輔以牙周手術。此外，醫師會持續評估病患是否擁有穩定，且正確的刷牙技巧以維持治療成效。牙周手術即是將牙齦切開，以利牙根表面的徹底清創，並在合適的骨頭缺損處鋪置骨粉及再生膜，達到骨充填並增加牙齒支持組織的目標。

有時候在診間看到小朋友的牙齒，牙齒狀況沒有照顧的很好，詢問父母：「平常有刷牙的習慣嗎？」家長振振有詞地說：「有啊，我每天都有『叫』他刷！」事實上呢？許多大人都不見得知道如何正確地清潔牙齒，更何況是孩子？所以別以為只要「叫」孩子刷牙，孩子就能自動刷乾淨。刷牙的學習是漸進的，3歲以下的孩子，清潔的工作完全由家長負責。3～6歲時，可以開始培養刷牙習慣，邊玩邊學，因年紀尚小，無法清潔乾淨，所以家長仍需再為孩子徹底清潔一次。6歲以後，孩子可以開始學習正確的刷牙方式，再由家長檢查，並加強容易刷不乾淨的死角。10歲以後，孩子的手部靈巧度足夠後，便可開始學習使用牙線。所以，誰說刷牙很簡單？要刷得正確、乾淨，才能把牙齒照顧好喔！刷牙不是孩子自己的責任／刷牙很重要，孩子自己可以練習，可是家長一定要在旁監督甚至再幫他刷一次。這樣的重責大任，不應由孩子自己承擔。（本文作者／黃立安）（摘自／100％漂亮牙齒這樣來／瑞麗美人出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計，90％以上國人皆患有程度不等的牙周病。最早多以牙齦炎的形式出現，特徵是刷牙可能容易流血、牙齦腫脹、或伴隨口臭等症狀；但因不會疼痛，且對日常生活沒有太大影響，很多人因此而忽略其嚴重性，以至於發現時往往已進展到較為嚴重的程度，例如牙齦長膿或牙齒動搖等症狀，為時已晚，不得不將牙齒拔除才能消除不適。牙周病與全身多種疾病均有相關阮綜合醫院牙科鄭嘉瑢醫師指出，牙周病屬發炎性疾病，與多種全身性疾病均有關聯性，如糖尿病患者血糖控制與否，會影響牙周病的嚴重程度及治療預後；孕婦本身有牙周病的話，胎兒早產及低體重嬰兒的機率會提高5至6倍；牙周病患者也有較高機率有心血管相關疾病。另外，抽煙也會引發牙周病及加速其惡化，更是危險因子之一。所以，牙周病不僅是口腔健康的慢性殺手，也與多項疾病有其相關，不可不謹慎看待。而鄭嘉瑢牙醫師也表示，一般牙周病治療可分為3個階段：第1階段基本治療／目的為移除病原，根據治療前的檢查結果，使用特殊器械深入到牙齦底部，徹底清除牙菌斑及牙結石等造成發炎的物質，在這個階段中最重要的就是患者本身，是否能維持高標準的口腔清潔，以能達到較佳的治療效果及長期的牙周健康。  第2階段手術治療／第一階段結束時會再做一次牙周檢查，以確認改善的程度，基本治療無法解決的情況，便需考慮依據骨缺損及牙齒解剖構造等因素的不同，可大約分成單純的清創手術或合併使用再生材料的牙周再生手術。牙周病手術只是門診的小手術，並不需要住院，亦不會影響日常作息。第3階段定期維護保養／牙周病經過積極的治療後，回診對於病患長期的牙周健康極為重要，許多病患因不注重此一後續保養療程，在數年後牙周病又再度復發，一般而言會依據患者牙周病的嚴重程度、口腔清潔的乾淨程度等分成1至6個月不等的時間定期回診。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）醫師表示，只刷牙、恐不足以完成口腔清潔！根據研究，牙齒面積僅占口腔總面積的25％，加上多數民眾刷牙普遍過於草率、不夠確實，長久下來容易孳生牙菌斑，造成牙齦炎、牙周病等問題。為此，新光醫院牙周病科林世榮醫師建議，除了刷牙，必須再搭配牙線、漱口水，才能達到最完善的口腔清潔。英國研究指出，上顎、臉頰、牙齦、舌背等部位占口腔表面積的75％，而牙齒面積僅占口腔總面積的25％，若民眾刷牙草率，恐讓口腔清潔不夠徹底。加上國人沒有使用漱口水的習慣，僅將其當作保持口氣清新的工具，有需要時才使用，清潔就更不全面。全口腔清潔　刷牙、牙線、漱口水缺一不可林世榮醫師表示，漱口水最主要的功用應該是殺菌，幫助預防口腔疾病發生，且根據臨床實驗發現，在正確刷牙和使用牙線，加上每天使用漱口水等三管齊下，6個月後有助於減少約52％的牙菌斑，降低牙齦炎發生率近20％。但常有民眾反映使用漱口水後，會有刺激、辛辣的口感，而不習慣使用，對此，林世榮醫師解釋，這乃是因漱口水中的抑菌成份所引起的口腔刺激感，是屬正常現象，通常使用幾天後就能習慣。林世榮最後強調，口腔保健是長期性的工作，定期3～6個月的牙科回診是維護牙周健康最重要的因素，而每天徹底的口腔清潔，更是保持口腔健康的不二法則。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）口乾會引起口臭？醫師指出，近來門診出現一些因口腔乾燥或有異味、味覺改變而來求診的病患，大多是50歲以上的中老年女性。台大醫院新竹分院牙科柯惠馨醫師表示，唾液有對抗細菌、清潔牙齒和口腔的作用，當唾液減少時，口腔黏膜易受刺激，食物堆積在牙齒上，使細菌繁殖，容易形成口臭、蛀牙、牙齦出血及牙周病等，進一步也會造成咀嚼、吞嚥困難而導致營養吸收不良，影響全身健康。且引起口乾症的原因十分複雜，以下是常見引起口乾的原因：1）唾液腺結石／當唾液腺發生結石時，會阻礙唾液的正常分泌，而造成口乾、舌下和臉頰脹痛。2）貧血／缺鐵性貧血的患者，舌頭顏色較蒼白、光亮和平滑，且還會伴隨灼熱、刺痛和口乾等症狀；此外，惡性貧血的患者初期也會出現舌頭麻木及口乾舌燥的現象。3）糖尿病／罹患糖尿病時，患者會有頻尿、口乾及不正常的飢餓感。4）修格蘭氏症候群／常見於40～50歲的中年女性，主要症狀為口乾、伴隨眼乾、生殖器官乾燥、關節部位疼痛等。此病屬於自體免疫造成的分泌異常。5）年紀老化／約3成老人有不同程度的口乾症，是因為老年人口腔腺體萎縮，唾液分泌減少所致。柯惠馨醫師建議，有「口乾症」的患者，要更注重口腔清潔，除了常漱口及刷牙外，更需使用含氟牙膏；多喝水雖然也可減少口乾的不適感，但老年人、腎功能和心臟功能不佳者需小心，以免喝入過量的水，增加內臟負擔。

問題1）孩子非常討厭刷牙，甚至會大叫「我不要！」怎麼辦？孩子還沒辦法自己刷牙，所以每天都要提醒他「來刷牙吧」，可是他每天的反應都是大叫「我不要」，必須不斷要求他「乖乖地別亂動」！問題2）每次餵孩子吃藥，就會變成一場「母子追逐戰」？孩子討厭吃藥，即使容易入口的糖漿他都很排斥。只要孩子一感冒，餵他吃藥就要追趕跑跳碰，簡直令我一個頭兩個大。有沒有什麼好辦法呢？運用大人體力的優勢，教導孩子「任性是行不通的」！不管遇到任何一種不想讓孩子亂動的狀況一樣，可以先把孩子的頭夾在大腿之間，這時候若是孩子的手能自由活動，就容易跑掉，所以要用大腿壓住孩子的手。總之，設法避免孩子暴走。這時必須注意，雖然要確實抓住孩子，但絕不能擺出一臉可怕的神情。就算孩子哭鬧大叫，也不要大聲斥責。反而應當更溫柔地微笑說：「乖—嘴巴張開。」如果這時候媽媽一副兇神惡煞壓住孩子，他更會感到討厭而反抗。還有一個更重要的關鍵，如果孩子不再掙扎扭動，媽媽也要稍微放鬆力量。就像剛剛牽手的例子一樣：「當孩子習慣這種牽手方式，不會再甩開你的手，而且能夠好好地和你一起走路時，就稍微放鬆手的力道。」這是相同的道理。讓孩子知道「即使反抗也沒用」，才能養成好習慣當孩子放棄掙扎時，媽媽也斟酌減輕力道，讓孩子處於輕鬆的狀態。這麼一來，討厭刷牙及吃藥的抗拒感就能降低。當然，刷牙和吃藥之後，一定要好好地給予讚美。只要經常重複這個練習，有一天不需要再費力固定孩子他也不會亂動，能自己乖乖刷牙，或乖乖讓媽媽餵他吃藥了。當然，要是孩子中途又開始亂動、想要逃走，爸媽就要再用點力氣固定他。這是父母和孩子的毅力比賽，看是父母先放棄，還是孩子先放棄。當然，父母的毅力一定要比孩子強，直到孩子放棄為止。刷牙或吃藥對孩子來說並非有趣的事。和其他好玩的事搭配利誘雖然也很有效，但是這些「一定要讓孩子養成的習慣」，必須讓孩子經歷「即使反抗也沒用」的學習。像這樣有效運用成人體力、體型的優勢，能夠讓孩子當場記住「必須要忍耐」。這是矯正孩子令人在意的壞習慣或行為時，非常重要的方法。（本文作者／奧田健次）（摘自／不打、不罵、不動氣的「優雅教養術」／采實文化出版）

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）基隆市中正區衛生安排健康檢查，檢查702 位幼童，約每檢查2位幼童就會有1位兒童蛀牙。中正區衛生所表示許多家長存在錯誤觀念，不應該等恆牙長出來才正視蛀牙，應在乳牙時期就注意，才不會影響幼童導致營養不良。中正區衛生所為轄區之幼托園所幼童從9月至10月安排一系列健康檢查，共檢查702 位幼童，經由檢查中發現多達 403位幼兒的口腔異常原因竟全部皆為「齲齒」也就是俗稱的蛀牙，異常率高達57.4 %，約每檢查2位幼童就會有1位齲齒的發生，可見幼兒蛀牙的嚴重性。蛀牙影響飲食攝取　養成好習慣防蛀牙許多家長存在錯誤的觀念認為乳牙蛀掉沒關係，將來等恆牙長出來再維護也不遲，殊不知一口爛牙會直接影響飲食的攝取，並導致營養不良，甚至影響學習成效。家長在選擇食物時應注意少食用含糖、易黏牙食物，例如蔬果類，並鼓勵孩童餐後刷牙，及刷牙後就不再進食的良好習慣外，且別忘了定期塗氟以預防蛀牙，中正區衛生所呼籲家長塗氟可降低恆乳牙蛀牙率33%，塗氟是由牙醫師以毛刷塗抹於牙齒表面，附著時間較長，可持續釋放氟離子，非常適合學齡前幼童。

 （優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）好怕看牙！看牙齒時機器發出的吱吱聲，總令人不自覺害怕！因此民眾看牙總是抱著能閃則閃、能躲則躲的鴕鳥心態，而延誤治療的時機，台灣竟有9成9以上的成年人有輕重不一的牙周病，恐危及身體健康。民眾不知牙周病危險性　疏忽影響健康國民健康署統計，台灣高達9成9的成年人有牙周病的困擾，卻因為疏於對牙周病的認識，無法在初期時及早發現而日益嚴重，最後甚至造成牙齒脫落，影響身體健康；為了確實掌握牙齒病灶，萬芳醫院推出「牙周攝影檢測」檢視口腔狀況，透過口內攝影機、再輔以色彩放大和藍光專利技術，不同顏色顯示牙菌斑和牙齦發炎的部分，讓醫師容易辨別新舊牙菌斑的範圍。牙周攝影檢測也讓病患看見平時不易清潔的牙齒區域，如後牙和舌側，透過影像瞭解牙周狀態和如何清潔，避免牙周問題擴大；不只用攝影找出病灶所在，更要徹底解決牙周問題，因此「洗牙」清除牙結石相當重要，洗牙引起的痠痛感有時也會加深患者看牙的恐懼，因此「新一代無痛洗牙－牙結石導引系統」技術，讓痠痛感降低，減少患者恐懼。看牙又驚又怕　引進新技術　減輕生心理負擔「新一代無痛洗牙」利用螢光技術讓牙結石清晰可見，連肉眼不易辨識的牙結石也一覽無遺，讓醫病間都更能瞭解牙周狀況，且新一代洗牙機頭出水採線性震盪技術、降低洗牙時的不適；萬芳醫院牙周病科黃培琪醫師表示，傳統的牙菌斑顯示劑使用後容易殘留紅色痕跡，新型態的螢光技術徐了讓牙菌斑清楚可見、利於和患者溝通外，洗完牙只需漱口就能清除乾淨，相當便利。牙菌斑若不去除、在口內鈣化形成牙結石，若是不予理會可能造成牙齦發炎和破壞牙周組織，產生嚴重不一的牙周疾病，因此口腔衛生非常重要，如正確刷牙、定期洗牙，做好牙周保健的第一步，讓牙周遠離、避免後續掉牙困擾。