#膀胱癌

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）膀胱癌最主要的症狀是無痛性血尿，一名94歲的潘姓婦人，一年前開始出現血尿情形，但不以為意，近來血尿狀況嚴重，決定就醫治療。經檢查發現患者，膀胱長了一個5.2公分左右的巨大腫瘤，膀胱的一半都被腫瘤所佔據，造成排尿困難。但考量腫瘤大及生長位置，加上患者年紀高齡等因素，決定使用汽化刀進行切除手術，術後恢復良好；而最後經病理科切片檢查，確定罹患膀胱癌第一期。童綜合醫院泌尿科陳祥來醫師表示，膀胱癌發生主因與抽菸和接觸化學藥劑有關，而個案患者並無遺傳史或不良嗜好，推測原因可能與患者的丈夫是癮君子有關，患者近60年時間長期吸入二手菸加上體質關係，所以導致腫瘤細胞的產生。膀胱癌上身  無痛性血尿是警訊而治療方式，一般傳統內視鏡切除手術容易造成大腿肌肉內縮，且針對巨大腫瘤，因為手術時間較長也較容易引起水中毒；而汽化刀較不會傷到輸尿管出口，能將腫瘤刮除較乾淨，為治療方式帶來了多的選擇。陳祥來醫師也呼籲，膀胱癌最主要的症狀是無痛性血尿。血尿發生的原因有很多，例如外傷、泌尿道感染、結石、腫瘤等，都有可能是重大疾病的一個警訊，所以如果發現有血尿症狀，民眾必須進行徹底的檢查，以利早日找出病因即時治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名53歲的郭先生，有30多年的煙癮，平均每天抽三包煙，而在今年年中上厠所時，發現尿液後段出現鮮血，但因無伴隨其他症狀，所以並不以為意，直到後來在太太催促下就醫檢查，才發現他竟罹患多發性尿路上皮癌，而目前經手術摘除右邊腎臟及輸尿管，並刮除膀胱腫瘤後，正持續追蹤中。對此，台北慈濟醫院泌尿科林佳達醫師表示，有多數患者都是因泌尿道感染或結石引發的疼痛性血尿而來就醫，然而無痛性血尿更是不容忽視，像個案郭先生，發生血尿卻沒有疼痛症狀，就要小心是否為尿路腫瘤出血所引起，因為泌尿系統腫瘤早期多是無痛性、間歇性的血尿，一但有疼痛或是發生肉眼可見的巨觀血尿，可能已是較嚴重的狀況。感染發炎致血尿　常合併頻尿、尿痛一般來說，血尿可分為巨觀性血尿及微觀性血尿，林佳達醫師表示，巨觀性血尿是肉眼可見的血尿，容易被民眾發現，而微觀性血尿則是肉眼看不出，需得用檢驗儀器檢查，才能看到尿液含有數量異常的紅血球，一旦尿液中有5個以上紅血球就是血尿，且通常民眾都是透過健檢才被發現。在門診中，主要以感染發炎較為常見，多數患者還會合併頻尿、排尿疼痛、尿道灼熱感、下腹痛等症狀，但只要給予適當的抗生素治療即可。若是因腎臟、輸尿管或膀胱結石引起的血尿，也可能會伴隨劇烈腰痛或排尿困難等症狀，在施以藥物的保守治療後，仍有症狀者則需要體外震波或是內視鏡碎石治療。服用中藥、吸菸者　為高危險群而對於尿路上皮癌的引發原因，抽煙或是吸二手煙是最重要的致病因子，另長期或過量服用含有馬兜鈴酸的中藥、從事化學染料、橡膠、皮革等事業者，危險性也較高，要多加留意，因此，醫師建議民眾，平日多喝水、少憋尿，是泌尿道保健的基本之道，一但發現血尿，應先提高警覺不要慌張，盡速就醫檢查找出病因，才可早期診斷治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）抽菸會攝取到許多有害物質，進而增加罹患癌症的機率，尤其近30年以來，癌症的死亡人數高居於台灣之首。因此，為維護民眾免受到癌症的危害，有效的篩檢及預防很重要，舉例來說，篩檢出早期的乳癌或大腸癌將有98％的治癒率，並且遵循良好的健康習慣，更能達到預防癌症，降低癌症的發生。吸菸、肥胖也是致癌因素多之一台大醫院新竹分院影像醫學部楊英傑醫師表示，根據世界衛生組織列出主要致癌的因子，就是行為及環境，例如：吸煙、喝酒、蔬果攝取少、肥胖、缺乏運動、不安全的性行為、空氣污染、燃燒煤炭及注射針筒污染等，其中已被証實30％的癌症和吸煙相關，換言之，戒煙是降低癌症發生的最好辦法。除了肺癌外　更有18種癌症與吸菸有關全世界每年超過一百萬人因抽煙罹癌而死亡，佔所有癌症死亡率中的2～3成，其中又有9成的肺癌，是由直接吸煙或二手煙所以起的，在台灣國家衛生研究院估計，每年死於吸煙或者二手煙的人數約2萬人。不只有肺癌，更有18種癌症被證實是因吸煙所引起，包括直接接觸煙霧的口腔、鼻咽、食道、胃、肺、大腸直腸等的癌症，而負責排泄處理煙毒物的肝、腎、輸尿管、膀胱也會被引發癌症。除此次外，就連血管相關疾病及呼吸道疾病也常見，例如：慢性阻塞性肺疾、腦中風、心肌梗塞、氣喘、小兒氣喘等。香菸具有成癮性　戒斷菸癮需有堅定的意志楊英傑醫師表示，其實吸煙的危害人盡皆知，吸煙無法戒除主要是因為它具有成癮性，包括生理上對尼古丁的依賴性、腦部中樞神經系統的被調節制約等，所以，對於有煙癮的民眾而言，戒菸除了要有一顆堅定的心與意志外，也要尋求外界幫助，像是醫院裡都有戒菸門診，可得到正確的諮詢以及戒菸藥物使用，有助於幫助戒斷菸癮。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）香菸當中導致成癮的尼古丁，會增快心跳速率，提高血壓及引起本梢血管的收縮，所以長期吸菸容易導致心臟血管疾病，甚至有較高的機率引發肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、腎臟癌、膀胱癌等病變。另外也較容易引發中風疾病，造成抵抗力降低、牙齒變黃、口臭、引起皮膚的皺紋等病狀，還會增加金錢上的花費、所以抽菸是百害無一利。很多人在開始戒菸時都存有迷思，覺得吸菸只是一個壞習慣而已，事實上香菸是一種成癮性物質，令人迅速上癮。新樓醫院社區健康中心謝宜伶督導教導民眾，當您決心要戒菸時，首先你必須立刻堅定自己的決心，對自己說：｢從今天起，我不吸菸、不受菸的控制！｣。二代戒菸　已助16萬人戒菸成功再來是公開聲明尋求支持，告訴親朋好友「我要戒菸」，尋求周圍朋友的支持與鼓勵，共同邁向戒菸成功的目標。其次要改變原來的行為習慣，吸菸久了難免會養成行為上的習慣，您可以隨身攜帶原子筆或嚼食小黃瓜、胡蘿蔔等健康蔬果及咀嚼無糖口香糖來取代這樣的習慣。2012年起衛生福利部二代戒菸計畫已成功協助16萬人戒菸，且每人每年負擔的戒菸藥品費平均為新台幣313元。新樓醫院社區健康中心謝宜伶督導提醒大眾：在戒菸的過程中單單自己的靠意志力一定比較辛苦，民眾也可以透過免費的戒菸專線0800-63-63-63、參加戒菸班或至衛生福利部特約醫療院所接受二代戒菸計畫，也就是戒菸門診治療服務。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有位69歲的男性，在去年時出現了血尿，但因為沒有其他疼痛感，又加上血尿時有時無，後來才在今年初時到醫院就診，經膀胱鏡切片後發現，已為第二期膀胱癌，當時醫師即建議進行膀胱全切除手術，唯患者對接受手術有所遲疑，未及時接受手術。直到近半年，患者陸續出現噁心、食慾不佳、便秘等症狀，幾乎無法進食，體重遽降十幾公斤，才又回到醫院進行檢查，結果發現癌細胞已侵犯至兩側輸尿管及乙狀結腸，造成腎衰竭及腸阻塞，嚴重影響腎臟及消化功能，目前經過內視鏡骨盆腔全摘除手術後，已經恢復進食。血尿勿輕忽　為膀胱癌早期症狀雙和醫院泌尿科何承勳醫師提醒民眾，血尿是膀胱癌的早期症狀，尤其沒有疼痛感的血尿更應提高警覺，然而，膀胱癌雖多發生於60、70歲以上的長者，但雙和醫院最近也接獲一名近30歲的年輕男性罹患膀胱癌，所以，各位民眾們都應該多加留意。早期發現治療　是預後恢復的關鍵在治療方面，何承勳醫師表示，腹腔鏡微創手術能有效切除病灶，且傷口小復原快，病患有機會保留排尿功能，醫師更進一步指出，第0期與第1期的膀胱癌只需進行膀胱內腫瘤刮除術，並視情況給予膀胱內化學藥物灌注治療，長期追蹤一般都可得到不錯的預後。若已到第2期則需進行膀胱全切除術，並接受尿路重建，保留排尿功能，只有少數病人可選擇合併化療及放射線治療，不過，一旦到了第3、4期後，預後效果就會變得更差，所以，提醒民眾早期診斷及治療是提高膀胱癌預後的重要關鍵。 

（優活健康網記者顏賽芬／編譯）癌症是國人十大死因之首，如果癌症篩檢能夠變得更加簡單，罹癌民眾便能及早發現、及早治療。英國科學家發明一種檢測儀器，能夠嗅聞尿液的味道，辨別受試者是否罹患膀胱癌。由於英國每年約有1萬人罹患膀胱癌，利物浦大學的Chris Probert教授和西英格蘭大學的Norman Ratcliffe教授共同研發出一種可以「聞」出膀胱癌的儀器，盼能造福英國民眾。尿液加熱後有特殊氣味　狗也能分辨其實透過嗅覺分辨癌細胞並不是新發現，過去就有研究發現，膀胱癌患者的尿液經加熱後，會產生帶有特殊氣味的氣體。曾有醫療機構利用狗靈敏的嗅覺，訓練醫療犬分辨尿液中的膀胱癌氣體。狗的嗅覺固然可靠，但醫療團隊希望能夠提高準確度。Probert教授表示，經98個樣本的測試後，儀器的精準度高達96%。然而，研發團隊也坦言，若要在臨床使用這項測試儀器，必須透過更大數量的樣本檢測，才能確認準確度。

（優活健康網新聞部／綜合報導）依據2009年衛生署公告膀胱腫瘤為腫瘤死亡率排名第十二位；所以有症狀出現時應儘早就醫，早期診斷，早期治療，密切追蹤是影響預後最重要的因素，因此膀胱腫瘤病友間的疾病適應、經驗分享及情感交流，並吸收最新醫學常識及解決日常生活中因疾病而產生之疑難雜症是非常重要的。林口長庚醫院特別邀請泌尿科主任馮思中說明「為什麼膀胱癌會上身？」、莊恒彰醫師主講「膀胱灌注治療：化學藥物？卡介苗？」、虞凱傑醫師主講「哪種人工膀胱比較好？」、魏翠媛專科護理師主講「在家如何照顧我的人工膀胱？」及黃思瑜營養師主講「膀胱腫瘤之飲食衛教」，另有醫療諮詢服務，歡迎病友及家屬踴躍參加。講座時間：8／4（六）上午8：50～12：20講座地點：：林口長庚醫院醫學大樓1樓第二會議廳講座洽詢：（03）3281200轉51　林口長庚社會服務課徐夢舷小姐

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名68歲的王先生，出現血尿的情形長達6個月才就醫，進一步安排膀胱鏡檢查發現2／3的膀胱長滿了腫瘤，且切片檢查為「惡性腫瘤」，最好切除膀胱，童綜合醫院泌尿科主治醫師殷約翰指出，目前對於膀胱切除已有新的手術，有別於傳統膀胱切除手術，使用新手術，讓患者尿液能自行排出，生活不受太大影響。殷約翰醫師表示，新手術在幫患者進行膀胱切除術時，同時用小腸做一個新的膀胱，並將2根輸尿管接到小腸做的新膀胱上，使小便能順利從腎臟經輸尿管流到新的膀胱中，同時把新的膀胱接到原有的尿道上，當膀胱裝滿尿液後，可從原先的尿道排到體外，讓患者的生活不受影響。以往膀胱癌患者所做的傳統手術與新手術有很大的不同，殷約翰醫師解釋，膀胱癌患者膀胱全切除後，傳統手術後患者通常無法自行排尿，必須在患者的肚子上做一個孔道，由肚皮的造孔流出小便，不但併發症多且生活極度的不方便，假使肚子上的造孔照顧的不好，導致尿液流到衣服上，會使患者一身尿騷味，嚴重的影響人際關係。新的手術方法，術後患者可以跟術前一樣，從尿道排出尿液，生活不受影響，生活品質較傳統手術方法提高很多，這種新方法也可適用於男女膀胱癌的患者。以往臨床上遇到女性罹患膀胱癌時，由於女性的尿道較短，無法將新的膀胱接到尿道上，但隨著醫療技術的進步，採用新的手術（studer pouch neobladder），可改善以前的窘境，即時患者是女性，也可以將膀胱接到尿道，讓尿液自行導出，確實大大的提昇患者的生活品質。