#生活品質

（優活健康網記者徐平／綜合報導）46歲的李先生因脊椎滑脫接受固定手術，雖然手術成功且恢復良好，但因傷口較長、較大，術後時常為肌肉痠痛不適而困擾，醫師運用體外震波療法，經過2次震波治療後，病人明顯感受不痛，加速復原，提升術後的生活品質。搬重物、姿勢不良 脊椎滑脫李先生因工作型態需要搬重物，加上平常的姿勢不良，造成脊椎滑脫，並經醫師診斷需要接受固定手術治療，活力得中山脊椎外科醫院復健室主任尤政中表示，一般對於這類傷口較大及傷口癒合較慢的病人，要克服術後疼痛，主要是以復健物理治療為主，但耗時至少1到3個月，需要病人及家屬的耐心配合。震波治療　緩解肌肉緊繃及酸痛為加速解決脊椎術後疼痛問題，幫助患者回復正常生活，尤政中指出，在術後3天，立即經由專業的物理治療師進行震波治療，在接受第1次震波治療，其肌肉緊繃感及酸痛即獲得緩解，隔一周後再接受第2次震波治療，同時持續搭配復健物理治療，讓患者明顯感到傷口不痛。將組織打的鬆散　組織代謝循環復健室主任尤政中表示，震波治療是一種非侵入式的治療方式，大部份用於治療肌肉酸痛及肌腱炎居多，震波治療術後疼痛的原理，為利用機器產生的高能量震波，將壓力及能量聚焦傳遞到病人筋膜組織上，將緊繃組織打的鬆散，促使組織代謝循環、微血管新生，因而可有效紓緩疼痛，同時，加速傷口癒合，讓患者復原快。不過，尤政中也提醒，剛做完體外震波之後會有1至2天局部感覺漲痛，屬於正常現象，需要做冷凍治療來降低症狀，之後即可緩解，另外，在疼痛改善之後，病人後續還是需要配合復健治療，才能避免術後的併發症及復發的可能。

（優活健康網編輯部／綜合整理）你也許覺得談戀愛、找對象或是找工作的時候沒有人會管你這些，可是有否這樣的習慣卻影響你一生的生活品質，很多歐洲人來臺灣玩，回國後寫了很不友善的文章,說臺灣人住的地方有的像豬圈，很髒亂，政府官員讀了很不高興。習慣要靠自己養成可是，我們是否確實沒有養成好習慣?這習慣要靠誰養成?大家都有責任，要管理自己，反省自己是否囤積了一些沒必要留著的東西，一旦丟掉多餘的東西,會整齊很多，丟掉很多，你會發現空間變大，發現比原來富有許多，原本20坪的房子，東西亂塞，就只剩5坪供人活動，清理之後你才又真正擁有20坪的房子。多元價值不一定好另外，去過日本的人都知道，日本小學老師會訓練小學生做自己的餐點、做家事，可是臺灣很奇怪，萬般皆下品，只有讀書高，每個家長都不炫耀我的兒子好會做家事、好會做菜，只說我兒子考第1名，我女兒會彈鋼琴，所以每個考第一名的跟會彈鋼琴的，最後都住在豬圈裏。為什麼會這樣?因為有分別心，因為房間亂不用罰錢，不犯法，可是這世界上有更多的是非觀念不一定好,就好像事事標榜多元價值，其實不一定好，比方說，不要給學生框架，打倒偶像，打倒聖賢，讓孩子自由發展，發展成自己喜歡的樣子，否定人存有共通的價值，可是仔細想想，健康不就是我們共通的價值嗎?臨死的反省　人間成敗是什麼我很多對創業感興趣或已創業有成的學生讀《賈伯斯傳》，最不愛看的就是結尾，他們不能接受賈伯斯在死前好像對自己一生的豐功偉業有點後悔，後悔人生不應該投注那麼大量的時光在工作上，學生崇拜的就是他的工作成果。很多人臨死時都會有這樣的反省:我這一生在追求什麼?人間的成敗到底是什麼?還是並沒有所謂的是非成敗呢?誰的一生最後比較有光輝?是一個本本分分，為他人服務的人，哪怕是計程車司機，或是一個小菜販。（本文摘自／莊子，從心開始／天下雜誌出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）腸癌患者為了控制病情，化學治療是一場必經的抗戰，然而化療可能帶來的副作用與外貌影響，及要住院才能施打針劑化療，都可能為日常帶來不便，所幸隨著醫療進展，目前已有便利的口服化療藥物使用，在兼顧治療效果、生活品質之餘，產生的副作用也較能預防處理。台北醫學大學附設醫院外科部魏柏立副部主任說明，口服化療藥物在治療效果上不輸針劑化療，也能取代針劑化療作為轉移性大腸直腸癌第一線治療，亦可作為結腸癌患者手術後輔助性治療，也可降低復發機率、減少死亡風險，目前兩者皆有健保給付，呼籲患者應更具信心，切勿聽信「傳聞」而害怕接受化療，延誤治療時機。口服化療便利　成就患者生活品質過去大腸直腸癌以針劑化療為主，患者須定期住院兩晚，施打化療藥物。魏副部主任指出，對於有工作及不喜歡住院的患者，回診住院的時間，便帶來影響。而口服藥物的出現，提升治療便利性，以居家服藥替代住院施打，降低針劑化療造成的不便，讓患者能掌握生活步調與品質，不需等床住院，也降低相關醫療成本支出。魏副部主任指出，根據臨床診治經驗發現，相較於針劑化療，採口服化療的大腸直腸癌患者，整體擁有較好的睡眠品質。進一步推估，採用針劑化療患者，需在醫院病房進住兩晚，夜晚擔心翻身導致針管移位等問題，無形中產生的心理壓力，也對食慾、睡眠、心情會有影響。相較於此，口服化療藥物朝醫病期待研發，降低患者在治療過程中的負擔，也注重生活品質的另一選擇。口服不亞於針劑　治癌指引建議使用另一個腸癌患者及家屬最關心的，就是針劑及口服化療的效果到底哪個好？魏副部主任說明：「根據研究報告指出，口服化療治療效果不亞於針劑化療，甚至可以取代針劑化療，美國國家癌症綜合研究院治療指引（NCCN Guideline）已將口服化療列入第一線標準治療。」魏副部主任提醒，口服化療可能遇到的副作用，如手足症候群、末梢神經問題（如手麻腳麻）等，通常可透過藥膏、維生素補充、電解質調整等來改善。原則上，對於治療副作用，醫護團隊皆會進行監控、評估，並給予及時的照護，也能與醫師討論調整藥物劑量。建議患者接受治療期間，尤其是治療初期，如有發生任何不適，應盡速回診諮詢，切勿自行中斷療程。腸癌治療機會相對高　切勿消極以對大腸直腸癌發生人數已連續7年居冠，雖然治療後的存活率仍是相當樂觀，甚至不論是標靶或化療藥物，都有非常大的進展，但患者面對罹癌，心情上還是會感到惶恐不安。魏副部主任表示，為了讓患者在治療過程中能獲得更多心靈支持，以台北醫學大學附設醫院為例，組成了讓患者能相互交流的關懷團體，患者可以向「前輩」討教治療上的心路歷程，在治療過程中給彼此鼓勵；治療上，則有醫師提供主動專業的診治，患者若能維持正向心情，積極回診、用藥，即是做好迎戰大腸直腸癌的最佳準備。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）隨著醫療科技的進步，許多癌症已漸漸成為慢性病，過程中癌友及家人除了擔心醫藥費用及治療成效外，最為憂心的則是治療中引起的副作用，甚至有些患者可能因而排斥治療。高雄醫學大學附設醫院內科部主任黃明賢醫師表示，過去ALK肺癌因尚未有針對此基因突變的標靶治療，使用化療的成效不佳；而日前衛福部通過ALK患者的藥物，可標靶作用在突變的基因，除了副作用較小，同時也可以能延長癌友的存活期，提升肺癌友生活品質，讓生命更有意義。無聲的殺手　肺癌早期診斷不易　黃明賢醫師說，肺癌最剛開始的診斷一定是使用Ｘ光、電腦斷層，甚至切片來確認是第幾期，如果腫瘤尚未擴散，主要以外科手術切除，輔以化療及電療的方式；若不幸癌細胞擴散，基本上就不開刀，以化療、電療或標靶治療，不過當然還是有例外。黃明賢醫師表示，尤其在非小細胞肺癌的治療上，因初期症狀並不明顯，絕大部分患者發現時已屬於晚期，過去治療因尚未出現標靶藥物，主要以化療為主，但不適的副作用也讓不少患者因此排斥治療。基因檢測致癌基因：ALK黃明賢醫師進一步說明，所幸醫療科技的進步，發現除了EGFR之外的另一個致癌基因「ALK」。ALK基因的異常檢測很簡單，利用染色就可以檢測出來，臨床發現台灣大概每100位非小細胞肺癌患者，約有8-10位屬於ALK基因異常。透過ALK標靶藥物的治療，比起以往的化療，除了能延長病患的存活時間外，更重要的是標靶藥物只針對不正常的癌細胞攻擊，比較不會有副作用，而在這樣的情況下，病患有更多的時間，更好的生活品質與家人相處。ALK標靶藥物　期待健保給付2013年，雖然衛生福利部已核准ALK基因錯位標靶藥物的使用，但因健保局尚未給付，癌友每個月藥物支出多達近30萬，對於病患實在是一筆龐大的經濟負擔，黃明賢醫師說，站在病患的立場，當然希望健保局能儘快給付標靶藥物，造福更多的患者。同時黃明賢醫師也建議患者，如果有肺癌家族史，或是有抽菸的民眾，應要定期進行健康檢查，唯有早期診斷，才能有最好的治療效果，同時呼籲患者不應放棄，在科技日新月異的變化中，透過治療仍然可以有效提升存活時間及生活品質。

（優活健康網特約記者陳靜梅／採訪報導）乳癌全球女性最常見的癌症，更是台灣女性罹癌之首，但隨著醫療、藥物的進步，初期乳癌的治癒率、存活率已大幅提升，未來可能有望將末期乳癌視為慢性病治療，有效緩解病症之外、並兼顧患者的生活品質。台北榮民總醫院外科曾令民醫師解釋，乳癌大致可分為5個階段，分別為0期、1~4期，評估的依據主要由腫瘤大小、淋巴腺點轉移、是否合併遠處器官轉移來區分時期；0期是指腫瘤生長侷限在乳管內增生、未穿越出基底膜至乳房基質，因此腫瘤不會進入至循環系統，而不具轉移侵犯的能力，又稱之為原位癌，此階段治癒機率大。 早期乳癌發現不易 乳房硬塊為表徵若腫瘤大小<2cm、且淋巴腺未轉移，為第1期；腫瘤>2cm、則可能為第2~3期，且還需評估淋巴腺轉移狀態，來作進一步判定；乳癌第4期，則是併發其他器官轉移之狀態；許多早期乳癌在臨床上常無任何自覺症狀，甚至只是影像發現密集的鈣化點乳癌為最常見臨床症狀，以硬塊表現，僅有乳房疼痛甚少是乳癌的表徵，小於2cm以下的早期乳癌，自行摸出的機率不高，除非硬塊生成位置較為表淺，才有發現的機會。曾令民醫師進一步說明，因早期乳癌不易發現，隨著硬塊逐漸變大，會陸續伴隨其他症狀，如皮膚破損、乳頭凹陷、疼痛、淋巴結腫大、出血、癌細胞轉移等嚴重病況。藥物有望縮小腫瘤 乳房免切除乳癌患者最擔憂手術大範圍切除乳房，但隨著醫療的進步，目前已可透過藥物縮小腫瘤的方式，減少切除範圍，對病患而言可是一大福音；曾令民醫師表示，以往乳癌治療會先開刀，解析病理報告後區分出乳癌型態，再進行後續藥物治療；現今許多患者則是確定乳癌型態後，先施行術前藥物治療，讓腫瘤縮小、腫瘤組織減少後，再進行手術，如此一來，切除的腫瘤範圍、和淋巴組織皆可望變小，病患生活品質將更好。末期乳癌不可怕 將其視為一種慢性病治療確診為第4期乳癌的患者，因癌細胞轉移，此時不建議施行手術，可先透過藥物控制，讓病情穩定後，將其視為慢性病一樣維持治療，若僅是近端淋巴腺侵犯，且無其他器官轉移，治癒的機會仍高，患者應積極治療，切勿拖延、以免錯失治療時機。曾醫師也呼籲，隨著醫療的進步，病患求診時無須過度擔憂，且透過藥物的服用，患者不只能維持較好的生活品質，還大幅減輕症狀的不適，更有機會能延長存活的時間。他也說明，乳癌藥物的治療又分為荷爾蒙藥物、化療藥物和標靶藥物，目前治療乳癌的藥物眾多，患者可先確診乳癌型態後，據自身病況，找出最合適病情與生理狀況的用藥，並特別提醒乳癌患者，服用荷爾蒙藥物治療時需常長期使用。偏方不可信 正統醫學保命最後提醒民眾，有些罹患乳癌的患者，會誤信偏方，呼籲大家應先尋求具有實證醫學的治療方式，至於偏方的使用，可和醫師詳細討論、判斷後，再輔以治療，千萬不要反客為主，拿偏方取代正統，以免錯失良好的治療機會與時機；此外，目前藥物使用和處理藥物副作用已相當成熟，癌症治療對身體傷害也已大為減少，患者無須過度緊張或聽信化療藥物不可打等傳言，而延誤治療。乳癌患者切勿因罹病而心情低落，在生活作息上應保持規律的形態，曾醫師也提供以下3個建議給患者做參考：1、在積極抗癌治療過程中，日常保養也要留意，如何維持健康的生活型態，是最重要的守則。2、飲食上，以均衡為重，多吃五穀雜糧、蔬果、適量攝取肉類，避免高熱量、高脂肪、油膩食物，並遠離菸酒，培養每天運動習慣，健康生活才能有好體力對抗疾病。3、切勿給自己過多的壓力、心情盡量輕鬆愉快、避免發胖、並按時服藥。

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）台灣女性罹患乳癌人數逐年攀升，多年來高居女性癌症發生率的榜首。促使乳癌發生成因多元，主要與荷爾蒙、曝露到放射線等有關。風險高的族群包含初經過早、比較晚停經者及服用口服避孕藥者，少部分為家族遺傳。而乳癌患者好發年齡在40-55歲左右，故婦女在45歲時即可享有免費的乳房篩檢；長庚血液腫瘤科沈雯琪醫師說：「乳癌患者在初期發現後，開刀往往是不可避免的，但需要在切除後搭配適當的輔助性治療，才能降低乳癌復發機率。」沈雯琪醫師強調，「乳癌治療是需要一個團隊去進行的。」乳癌治療雖以開刀為主，但主治醫師需要依病患的腫瘤型態及身體狀況，評估開刀術式，及是否追加輔助治療；也有部分特殊型態的腫瘤，會使用前導式的化療，再進行開刀。乳癌治療並非單一醫師與單一方式，而是需要搭配外科、腫瘤科、放射治療科、放射科、病理科等多位醫師，為每一位乳癌患者量身訂做治療方式。荷爾蒙治療　降低復發率近年台灣乳癌病患有增加的趨勢，但是早期乳癌比率是上升的，顯示國內乳癌衛教倡導及乳房篩檢的意識逐漸升高，多數罹患乳癌的病患，發現時屬於原位癌(0期)或乳癌1期病患。但不論是早期或晚期的病患，在開刀切除腫瘤時，醫生通常會根據腫瘤的特性，搭配輔助性治療，包含化療、標靶治療及荷爾蒙療法。上述三種治療皆屬於全身性治療。一般而言，化學治療會用在淋巴有轉移或三陰性或表皮上皮接受體(HER2)陽性的乳癌病患；而標靶治療則是使用在表皮上皮接受體陽性反應患者，才有療效；同樣的，荷爾蒙治療也需使用於荷爾蒙接受體為陽性的患者，才有療效。另外，醫師也會根據患者開刀術式及病理報告，評估是否追加放射線治療。病患多會詢問：「已經割除乳房了，為什麼還要我服用這麼長時間的藥呢？」這裡的用藥，多是指荷爾蒙治療的藥物。根據研究指出，荷爾蒙接受體陽性反應的乳癌患者，若接受5至10年的輔助性荷爾蒙治療，可以延緩復發的時間，降低復發機率。抑制雌激素　阻斷癌細胞生長沈雯琪醫師分析，荷爾蒙治療的藥物主要分為兩種，一種為Tamoxifen，停經前後之乳癌患者都可使用，其作用機轉主要為與體內的雌激素去競爭乳癌上的雌激素接受體，讓雌激素無法幫助腫瘤細胞生長，但約有較少數的病患容易引發子宮內膜病變；另一種藥物為芳香環酶抑制劑（Aromatase inhibitors, AI），只適合停經後的婦女使用。較常見的副作用是熱潮紅、盜汗、關節或骨頭痠痛；另外也會增加骨質疏鬆的機率。顧名思義，芳香環酶抑制劑即是去抑制芳香環酶。停經後的婦女雌激素的來源是從腎上腺素、脂肪、肝臟等其他地方荷爾蒙經芳香環酶所代謝出來的。 故抑制了芳香環酶即可抑制雌激素的產生。至於要選擇何類藥物，還是需要由專業醫師評估，醫師會根據病患本身的身體條件與症狀，做出量身訂做的醫療方式。沈醫師說，乳房切除和其他肺臟、肝臟切除相比，雖然只是個小手術，但對於女性的心理挫折與壓力還是影響甚鉅，很多女性因為失去乳房，加上漫長的治療時間，導致自信心喪失，不只影響自己，更深深影響了家人，呼籲罹癌的婦女應「多愛自己」，積極接受乳癌治療，定期的追蹤，早期發現早期治療不是口號，沈醫師有很多病患在家人與朋友的支持下，也勇敢活出新生命。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）小孩子也有自尊！在校園中被嘲笑的孩子，研究證實他們的生活品質會比沒被嘲笑者差，且被嘲笑後容易有不愛活動的傾向產生。董氏基金會表示，楊百翰大學連續兩年調查108位9至12歲的孩子，詢問他們在上學前、學校裡和放學後參與體育活動的情形，及從幼稚園起在運動時曾被嘲弄的頻率，藉此衡量他們之後的生活品質。結果發現，在運動時被嘲弄的小孩，其生活品質，比沒有遭到嘲弄者來得差，更可能因而變得較不活躍；此外，因過重和肥胖遭到嘲弄的孩子，接下來一年裡也較不活躍，嚴重的是，受嘲弄的胖小子之後也較少運動。機會教育　導正錯誤行為對此，國立成功大學教育研究所董旭英所長也表示，孩子嘲弄對方，並不一定是出於惡意，可能是開玩笑或是想和對方拉近關係，不必急著貼上霸凌標籤；但學校應積極教導，讓學童們知道每個人的身材不同，擅長的項目也不同，彼此應該互相尊重，而非嘲笑。此外，事情發生的當下，也應該適時處理，透過機會教育讓其他孩子們知道嘲弄是不對的行為，弭平傷害。

在孩子出生前，我在德國的生活大都是以上德語課和寫稿採訪工作為主，隨著恩典出生，我的私人生活完全被一個小嬰兒占據了！還記得孩子出生後的兩個月，我跟大部分媽媽一樣，有許多慌張與不知所措，不過因為全職帶恩典的關係，讓我愈來愈熟能生巧，開始懂得他生活的節奏與需求。現在的我愈來愈享受當媽媽的樂趣，剛滿五個月的恩典，已經會爬行、會翻身，會自個兒拿奶瓶，還會裝咳嗽聲引來爸爸媽媽為他唱兒歌。一個五個月的小娃兒，像是一只充滿了100度電的小電池，每天精力旺盛得不得了。能看著孩子成長變化，是上天給父母的生命大禮，不過，我心裡很清楚，在德國，要這樣享受當媽媽的幸福，其實是有許多條件的。幸福條件第一是我沒有上班，我在德國的兼職工作—寫稿與採訪，只需要花費我30％的氣力。要是還像以前在臺北那樣，到處參加記者會，常常加班寫稿，回到家肯定累得像條狗，哪來多餘的氣力陪孩子玩？沒有全職工作換來每天充足的體力，可以陪恩典嬉嬉鬧鬧。條件二得要感謝德國政府。在德國，當一個家庭有孩子誕生，會有一年的父母津貼，父母任一方決定離開職場待在家一年帶小孩，政府會依照他原本的薪資核發一年的津貼。以我的好朋友Steffi來說，她的工作是中學老師，生完孩子後她決定在家一年當全職媽媽，那麼她這一年的每個月所領到的父母津貼，就是她以前在學校任教每個月薪水的70％（約臺幣六萬元左右）；如果是像我這樣沒有全職工作的人，每一個月也可以領到300歐元（約臺幣一萬兩千元左右）。這項為期一年的父母津貼，是德國政府為了挽救德國生育率所推出的政策，多少給了小家庭孩子誕生後最基本的經濟保障。除了父母津貼，還有給孩子的成長生活津貼，孩子每個月可以領到168歐元—滿18歲前，都享有這項福利。幸福條件第三，感謝德國職場合情合理的工作時數，大部分的爸爸們都可以很準時下班，讓他們解下領帶後，還能一手替太太們分擔家務料理瑣事，一手當起超級奶爸，為孩子換尿布。幸福條件第四，感謝德國隨處可見的無障礙公共走道，讓推著嬰兒車到城裡、郊外的爸爸媽媽們，走到哪都可以暢行無阻。幸福的條件是什麼？我曾經也以為，有一份好工作、一份不錯的收入就能為自己創造成功、帶來幸福，直到我離開了臺灣，住進不同文化的國度，建立起屬於自己的德式家庭，才第一次真正感覺到自己的幸福快要發芽—因為我開始學會，家是一個需要愛與溫暖去灌溉的地方，而這需要更多紮實的學習才能成就。工作可以來來去去，想換就換，可是家不一樣……如果一個小家庭發展得健康和諧，那麼它就是療癒支持家裡每一個成員的向上力量，如果一個國家要變得更強盛，那麼就得先為社會最底層的家庭，設想出最完善的福利計畫。這些看似要花費龐大的福利支持，不只讓更多的女性願意在孩子誕生之後，在家當幾年全職媽媽，給孩子一個完善的初始教育，同時也為一個國家的未來創造了相當高的幸福價值。【德國優勢】沒有時間，寧願不要孩子德國人重視生活品質，沒有時間，寧願不要孩子。對孩子的投資，國家就是最大的受益者，把孩子視為公產，讓父母好好教養培育孩子，才能齊家治國。（本文作者／皮爾斯夫人／林家羽）（摘自／夢想德國／柿子文化出版）