#菸癮

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）C先生抽菸30多年，曾數次嘗試戒菸但沒有成功，因孫子即將誕生，且發現自己咳嗽久治不癒，求助於樂生療養院戒菸門診，家醫科主任郭紋翠建議他可以使用「二代戒菸」，成功率高又有政府補助。他抱著半信半疑的心態試試，同時使用藥物輔助，而且在衛教師林惠珍專業協助下，才知道原來戒菸是有技巧的！最後成功脫離菸癮。 許多人曾經嘗試靠意志力戒菸，但其實沒有想像中簡單，尤其是菸癮來的時候，常會造成情緒起伏、坐立難安、無法集中注意力等狀況，這就是所謂的「戒斷症狀」，是大部分人戒菸失敗的主因。而戒菸藥物最主要就是協助度過這個菸癮時期，藉此改掉抽菸習慣。戒菸藥物健保有補助　謹記戒菸3不 郭紋翠表示，自政府開始推動二代戒菸，國人吸菸率有逐年下降的趨勢。政府補助戒菸治療每個療程八周，每年最多兩個療程，戒菸藥物更為多元化，藥物也有健保補助，由戒菸門診醫師評估每個人適合使用的藥物，安排衛教師指導戒菸技巧，並檢測體內一氧化碳量。還要定期回診，評估戒菸進度跟是否需要調整藥物。比起自己靠意志力或自行購買尼古丁製劑，戒菸門診成功率高出許多。 郭紋翠提醒戒菸動機會影響成敗關鍵，如健康因素、家庭、花費等。注意「戒菸三不」：1.不拿菸：不要把菸放在隨手可得的範圍，並且移除和菸相關的物品如菸灰缸、打火機。2.不買菸：經過便利商店或買其他東西時，不要順手買菸，也不要幫別人買。3.不抽別人的菸：避免和抽菸的同事或朋友聚集，除非已經確定自己不會再抽菸。尤其是喝酒應酬的場合，能閃就閃，否則酒喝下去很容易忘記自己正在戒菸。 電子菸帶來的禍害　不會比傳統菸低 林惠珍衛教師提醒，近年來興起電子菸風潮，許多電子菸添加了水果、棉花糖等風味，吸起來香香甜甜，外型上很酷、很炫，吸引不少青少年人嘗試，但電子菸就像是包著糖衣的毒藥，不僅大多含有尼古丁、香精等有害成分，甚至有被加入毒品的可能性！再者電子菸在台灣並不合法，許多業者私下違法引進後，聲稱「電子菸可以幫助戒菸」、「使用起來安全無虞」等，事實上，電子菸帶來的禍害絕對不比傳統菸低。因此，建議民眾如果想要戒菸，還是尋求專業戒菸門診協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「老伴，你怎麼啦？」老太太與老先生說著話，突然老先生用手撐著頭，反應有點異常。「剛剛眼前黑矇一片，頭暈暈的。最近爾偶會這樣。可能只是用眼過度，或是最近比較疲勞吧！」老先生回過神回答。「會不會是中風前兆啊？趕快去醫院檢查看看！」老太太警覺地說。台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生醫師表示，「有許多患者認為暈眩、眼睛黑矇是過度疲勞或眼睛不好所造成而拖延就醫；其實主因是頸動脈狹窄，而眼動脈是頸動脈的分支之一，當頸動脈變得狹窄、血流減少，最常以眼睛黑曚來表現。」頸動脈狹窄就像水管堵塞　無法供應腦部足量含氧血崔源生醫師解釋，頸動脈是負責供應頭頸部血液最主要的動脈，在我們頸部的兩側各有一條頸動脈。若是因為斑塊鈣化堆積在頸動脈血管內，就像水管堵塞一樣，水流量減少如同血流量減少，使得腦部無法獲得足量的含氧血供應，只要短短幾分鐘，腦細胞就會缺氧壞死，這就是所謂的「缺血性中風」。頸動脈狹窄的初期通常不會有明顯症狀。然而頸動脈狹窄會導致長期血流量下降，而讓大腦缺血。隨著腦部缺血愈來愈嚴重，患者會感到暈眩、反應差、注意力不集中。接著會出現各種短暫性腦缺血發作或腦中風的症狀，像是突然肢體麻木無力、說不出話或聽不懂別人在說什麼、單眼或雙眼看不見、失去平衡等。你是頸動脈狹窄高風險族群嗎？「頸動脈狹窄與動脈粥狀硬化有顯著關聯，因此年紀是一個很重要的因素，通常頸動脈狹窄的患者年紀都在60歲以上。」崔源生醫師說明：「另外，男性佔了頸動脈狹窄患者約八成的比率，因為女性荷爾蒙能對血管內皮細胞提供一些保護作用，讓女性較不容易產生血管粥狀硬化。」高血壓、高血糖、高血脂問題的患者，比較容易罹患頸動脈狹窄，因為高血壓對血管造成過大的壓力，血管較容易受傷；高血糖則會弱化身體代謝脂肪的能力；高血脂患者往往有更多膽固醇聚集成斑塊，這些都增加血管粥狀硬化及狹窄的可能性。抽菸亦是非常值得注意的危險因子，香菸裡的有害物質會傷害血管內層組織，使血管問題更加惡化。還有一類患者因為罹患頭頸部癌症，接受大劑量的放射治療，進而導致頸部血管的狹窄。先天性遺傳疾病也可能會增加血管病變的機會。崔源生醫師指出，頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查可以檢驗出是否有頸動脈狹窄。其中頸部超音波是最方便、實用的篩檢工具，因為不具侵入性，也沒有放射線，可以每年固定篩檢。接受超音波檢查之後，若是發現有頸動脈狹窄的可能，建議需要進一步接受電腦斷層或核磁共振檢查，了解血管狹窄的程度，並看看是否已有腦中風的跡象。在考慮進行治療時，還會安排血管攝影。治療頸動脈狹窄　提前預防中風發生當頸動脈狹窄程度超過60％，且有頸動脈狹窄造成的視力黑矇、暈眩等症狀；或沒有症狀但頸動脈狹窄超過70％，可以選擇傳統內膜剝離手術或微創頸動脈支架進行治療，預防中風的發生。 內膜剝離術是國際上治療頸動脈狹窄的主要方式，外科醫師利用一個頸部的切口找到頸動脈，切開頸動脈，移除堆積於頸動脈的斑塊後再縫合血管。至於微創頸動脈支架的原理就與心臟的冠狀動脈支架非常類似，醫師從患者鼠蹊部放入導線，一路延伸到頸動脈，直到導線穿過頸動脈狹窄的地方，再順著導線展開頸動脈支架，接著可以用氣球做局部擴張，將斑塊撐開，回復頸動脈的血流暢通。「微創頸動脈支架治療時間短，約半小時到一小時，且不需麻醉，在患者清醒的狀況下施行，對年紀大的患者來說較能負荷。」崔源生醫師解釋。在放置支架時，為了預防在操作過程中的血塊掉落，醫師會運用更精細的導管設計。其中一種方法稱為「遠端濾網」，是在導管的遠端打開一個網孔很密的保護傘，讓血液流得過去，但是當斑塊剝落掉下，這個遠端濾網就能及時攔截，不讓剝落的斑塊往大腦流過去。待頸動脈支架操作完畢後，再回收遠端濾網即可。三高又有菸癮者　50歲起接受頸動脈超音波檢查另外一種保護設計是「頸動脈近端防護氣球裝置」，在頸動脈近端展開氣球，能夠暫時堵住血流，當血流暫停，再將頸動脈支架展開，此時如有脫落的斑塊不會隨著血液漂流而引發中風；待頸動脈支架操作完畢後可吸出少量血液及脫落的斑塊，再將防護氣球裝置消氣放掉，讓血流恢復流動。「如果本身不具有危險因子，可以在60歲之後每年固定進行頸動脈超音波篩檢。」崔源生醫師提醒：「如果本身有三高、又有抽菸習慣，建議從50歲開始接受頸動脈超音波檢查，看看是否有頸動脈狹窄的狀況；若曾出現眼睛黑曚、視力模糊、暈眩等症狀，要盡快就醫，才能及早治療，降低中風的機率。」（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多吸菸的癮君子，多多少少都有戒菸失敗的經驗。如何對抗菸害，也是目前世界各國推動的健康衛生議題之一。有鑑於此，亞東醫院將於5月23日（三）舉辦藥學講座，由林怡伶藥師主講「戒菸藥物介紹」，希望大家藉由此場團體衛教，了解糖尿病相關飲食對策，常保健康。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：戒菸藥物介紹時間：107年5月23日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）有對父子檔攜手戒菸，理由是患有氣喘的太太，受不了每天在家吸父子的二手菸，加重氣喘症狀，於是跟先生與兒子協議戒菸計畫。為了當孩子的榜樣，實現對另一半的承諾，父子倆決定接受戒菸門診，毅然決定拋開老菸槍的標籤。小孩抽菸習慣　受家長影響大花蓮慈濟醫院副院長許文林表示，許多習慣都是從小養成，拒菸也是，要讓孩子們小時候就學會拒絕菸害。根據衛福部資料顯示，近年來吸菸年輕化問題顯著，花東國中學生吸菸率約為8.8%，與全台的國中學生吸菸率5%相比高出3.8%，隨著吸菸年齡層下降的趨勢，青少年菸害防制成為現今重要的健康議題。社區醫學部主任許文林副院長強調，健康是自己的，但是環境是大家的，環境中的人會互相影響。有的小孩還沒上小學就有抽菸習慣，只因為每天看見家長抽菸。有人抽了10幾年菸，卻因為家中有新生兒到來而戒菸，千萬不可以小看每個人的選擇與力量。戒菸避免接觸致癌物　杜絕罹癌風險花蓮慈院目前推動戒菸門診，每年約有3、4百人參與，成功率已達3成5。戒菸門診免掛號費，民眾只需負擔藥品部分負擔費用，而且部分負擔費用有上限，讓需要戒菸的民眾，不光省下買菸的費用，還能賺到無價的健康。許文林副院長提醒，不只沒吸菸的人要拒菸，有吸菸習慣的人更要戒菸。花蓮慈院深耕花東地區偏鄉醫療，看到許多香菸、檳榔、酗酒造成的健康問題。治療癌症病患除了早期發現早期治療，提升治療成功率，最根本的還是從衛生健康習慣做起，預防重於治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）55歲林先生21歲就開始抽菸，現在每天都要抽上2包菸，今年因車禍造成的傷口長期癒合不佳，住院接受治療時接受床邊戒菸諮詢，發現林先生的尼古丁成癮度高達8分，於住院期間接受戒菸治療。沒想到出院不久又因壓力大每天持續抽菸2-10支。經過1個半月才擺脫戒斷現象、成功戒菸。想戒菸要排除尼古丁成癮、心理依賴與習慣成大醫院家庭醫學部醫師陳全裕表示，吸菸其實是「慢性成癮性疾病」，要能成功戒菸，除了動機，還必須先排除尼古丁成癮、心理依賴與習慣。絕大多數醫護人員認為戒菸成功的關鍵在意志力研究發現，單靠自己意志力戒菸能持續超過3個月者僅約3-5%。35歲前戒菸　死亡率與非吸菸者相當菸草中含有超過7,000種化學物質和化合物中，至少有93種是已知的致癌物，在台灣，每年至少有2.7萬人死於菸害。長期吸菸將導致減少10-15年壽命。陳全裕醫師表示，戒菸能「立即」減少因吸菸造成的疾病和死亡，若能在35歲以前戒菸，死亡率會與非吸菸者相當。為能幫助吸菸者戒菸，成大醫院家醫科於每週一至週五的上、下午開有戒菸門診，候診區並設有戒菸諮詢處。成大醫院提供床邊戒菸用藥諮詢及處方另因持續吸菸與再入院、高罹病率及高死亡率有關，吸菸者住院機會比非吸菸者高，所以成大醫院自2017年開始運用5A原則加強住院戒菸介入服務。針對住院病人提供住院戒菸治療，由戒菸衛教師提供床邊戒菸諮詢及一氧化碳吹氣檢測，有意願接受用藥治療的病人也會由醫師提供床邊戒菸用藥諮詢、開立處方。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）春節出遊首選，禁菸景點最好！主題樂園、動物園、博物館等全台165個禁菸景點都是適合全家大小出遊的選擇，許多民眾會認為只有室內才需要禁菸，若在出遊時不小心點菸，最高可罰一萬元！若不想敗興而歸，出遊前先查詢是否為禁菸區。碧潭吊橋、漁人碼頭情人橋都禁菸癮君子要注意，別讓菸癮壞了遊興，春節連假是全家團聚出遊的開心時光，但若在佳節因抽菸而不小心觸法，不僅瘦了荷包也壞了遊興。新北市衛生局提醒民眾，除了公園、校園內外周遭，新北市新月橋、碧潭吊橋及漁人碼頭情人橋等熱門景點也是禁菸區，違反者最高可處1萬元罰鍰。戶外無菸　建立健康城市為了維護清新的生活品質，地方政府致力推動戶外無菸環境，建立無菸健康城市，陸續劃定轄內公園綠地、景觀橋、公車候車亭及高中職以下學校門口、家長接送區及周邊人行道禁菸，落實「無菸校園」的學習環境，讓學子在學校內外都能夠享受清新空氣。癮君子可透過春節假期降低抽菸量清新舒適的環境是享受假期的重要條件，癮君子們也可透過春節假期降低抽菸量，不僅能好好放鬆，還可以淨化身心，讓周圍的人享受單純的環境。無菸假期需要大眾共同守護。新北市政府衛生局提醒，禁菸場地都會設置或張貼明顯禁菸標示，違者依法處2,000元到1萬元罰鍰，吞雲吐霧前，請務必先睜大眼睛確認是否為禁菸場所，以免受罰。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）今年53歲的蔣先生，30年前確診患有B型肝炎，在配合的治療計畫後，蔣先生已產生抗體，確認B型肝炎治療成功，醫師表示，B型肝炎在臺灣的盛行率為20％，完全痊癒的關鍵點就在於「不間斷用藥、不要停藥！」不間斷服藥、戒菸癮、養成運動習慣53歲的蔣先生在30年前的一次捐血活動，被告知患有Ｂ型肝炎，當時只知道Ｂ型肝炎沒有特效藥，是無法治癒的疾病，一直到16年前，蔣先生開始注重自我健康，接受治療，並改變生活作息，配合醫師的醫囑，不間斷的按時服藥，更戒掉菸癮，養成爬山、拉筋等運動習慣。不管是否有家族史　都應接受檢驗花蓮慈濟醫院腸胃內科主任胡志棠表示，B型肝炎是有機會能痊癒的，患有B型肝炎的病人，能完全痊癒的機率約5％，關鍵點就在於不間斷用藥，只要配合醫師治療，待產生B型肝炎抗體，就能戰勝B型肝炎，胡志棠醫師呼籲，不管是否有家族史，每個人都應該接受B型肝炎檢驗。B肝疫苗接種　對患有B肝病人無效B型肝炎在臺灣的盛行率為20％，臺灣的B型肝炎大多來自母體傳染，胡志棠醫師表示，臺灣自1986年5月開始實施新生兒B肝疫苗接種後，B肝感染率已由10％降至1.3％，然而B肝疫苗接種，對於患有B型肝炎的病人是無效的。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）抽菸對人體的危害甚鉅，二手菸對於人類的影響不亞於一手菸，甚至法律條文明文規定三人以上室內工作場所應禁菸，但大部分民眾卻不知道，香菸熄滅後，在環境中殘留的毒性化合物附著於物體表面所形成的三手菸，可直接經由皮膚接觸進入人體，造成可怕的危害！尼古丁替代藥物　減少菸品致癌物傷害高雄榮民總醫院家醫部薛光傑醫師表示，許多人以為不在家人面前抽菸就沒事，然而研究顯示，殘留的三手菸不僅會影響呼吸系統，使孩子容易氣喘與過敏，甚至會影響智力與發育，讓孩子的認知、數學、閱讀能力落後11～18％。雖然三手菸的濃度可能不如二手菸，但長期累積下來，危害不容小覷。不管是二手菸或是三手菸，都會影響健康，許多人靠著意志力戒菸卻頻頻失敗，目前戒菸輔助療法可分為「尼古丁替代藥物」與「非尼古丁藥物」，薛光傑醫師指出，尼古丁替代藥物在戒菸時，維持人體內尼古丁的血中濃度，但卻少了菸品中的致癌物，安全性高。咀嚼錠＋貼片　成功率近4成常見的尼古丁替代藥物有咀嚼錠、貼片、口含錠等，其中貼片會全天穩定釋放尼古丁，避免戒斷症狀；咀嚼錠則是能夠協助戒菸者即時緩解菸癮，若合併使用尼古丁片與咀嚼錠，可達到長期又即時克服菸癮的效果。根據國健署的臨床戒菸服務指引，合併使用貼片與咀嚼錠超過14週，六個月戒菸成功率高達36.5％。台灣家庭醫學會秘書長李汝李醫師說，菸害對一般民眾健康影響甚大，對於孩子更是如此，為幫助民眾順利戒菸，國健署自民國101年3月推出「實施二代戒菸治療試辦計畫」，門診、住院、急診或合約藥局都可提供合適的戒菸藥物，最高僅需200元的藥品部分負擔，大幅降低戒菸成本。只要下定決心，加上輔助戒菸藥物，成功戒菸並非難事！