#肺炎鏈球菌

（優活健康網新聞部／綜合報導）春節連假9天期間許多爸爸媽媽會帶小朋友返鄉旅遊，但在人潮聚集情況下，容易成為疾病感染的溫床！一旦小朋友生病，抵抗力下降的同時，肺炎鏈球菌就很可能趁虛而入，威脅小朋友的健康！感染肺炎鏈球菌的徵狀往往由初期的發燒、咳嗽、流鼻水突然急轉直下，演變為反覆高燒不退、劇烈咳嗽、呼吸困難等症狀，甚至引發敗血性休克而可能致命。小兒科醫師邱葆升表示，肺炎鏈球菌原本就可能存在於寶寶鼻腔中，若遇到秋冬容易會爆發的流行性感冒等呼吸道感染時，肺炎鏈球菌很容易侵入受損的呼吸道黏膜，並藉由血液循環侵襲其他的器官造成鼻竇炎、中耳炎、肺炎，甚至造成侵襲性感染的敗血症，或是在腦部造成腦膜炎，提醒家長，肺炎鏈球菌感染病情進展快速，尤其2歲以下嬰幼兒威脅最大，如造成敗血症或腦膜炎的嚴重感染，病情往往在一到二星期內會迅速惡化，家長不得不慎。 邱葆升指出，最新疾管局周報顯示，肺炎鏈球菌各血清型所造成的侵襲性感染，其中血清型19A感染所佔比例已高達6成1，是目前近年來5歲以下幼兒發生侵襲性肺炎鏈球菌疾病最多的型別，它具有高侵襲性、高抗藥性、高盛行性的三高特性，若是小朋友感染侵襲性肺炎鏈球菌且惡化成肺炎，則可能會造成大面積肺部感染，甚至是壞死性肺炎。臨床上常見幼兒肺臟組織被破壞後，若出現嚴重化膿，往往必須配合施以外科手術清創積膿，對於幼兒肺部是一大傷害；若是併發敗血症，肺炎鏈球菌隨著血液侵襲全身，易造成器官衰竭，嚴重則會演變為敗血性休克，更有致命危險性。且因為分離菌株的高抗藥性，第一線的盤尼西林類或是頭孢子素類的抗生素可能都無法有效治療肺炎鏈球菌。邱葆升表示，目前接種疫苗是預防肺炎鏈球菌最有效的方法，因為肺炎鏈球菌血清型19A是已知所有血清型中最棘手的，建議家長讓寶寶接種已涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌結合型疫苗，給寶寶最完善的保護。邱葆升表示，肺炎鏈球菌在嬰幼兒的帶菌率會隨年齡增加而攀升，特別是小於6個月的嬰兒單純少去公共場所或是保持良好的衛生習慣並不能完全有效預防肺炎鏈球菌，選擇最有效的預防注射相形重要。建議家長，幼兒滿2個月即可接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，依照施打時程2、4、6、12-15個月完整接種四劑。同時呼籲，不同廠牌間的肺炎鏈球菌疫苗混合施打並無醫學研究支持其預防效果，建議疫苗還是要按照仿單建議接種方式，盡早完整接種四劑，才可以提供小朋友最完整的保護力。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）冬天來臨，每年11月底至農曆春節期間是流感高峰期，連帶造成肺炎感染者激增，其中很多皆因肺炎鏈球菌所引起，對於老年人來說，肺炎更是恐怖的奪命殺手。目前國內推行之23價多醣體疫苗可涵蓋75歲以上老年人族群好發之菌株，藉由疫苗的施打，可降低老年人族群感染及引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症之機會，並能減少因肺炎鏈球菌感染及可能引發腦膜炎、肺炎等侵襲性病症與嚴重併發症的機率 。 預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症最有效的方法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗。除此之外預防方法有均衡飲食、充足睡眠，維持良好的個人及環境衛生，保持室內空氣流通，避免到過度擁擠、通風不良的場所，勤洗手、避免碰觸眼口鼻。基隆市安樂區衛生所主任王瑛蘭呼籲民眾，天冷了多關懷父母健康，讓家中長者無後顧之憂，尤其是75歲以上的流感高危險群高齡老年者，請即時接種流感疫苗，及肺炎鏈球菌疫苗。

（優活健康網新聞部／綜合報導）為減少2-5歲幼童感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症的機率，疾管局於102年3月1日起優先實施2-5歲幼童接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），疾病管制局今（25）日表示，民國97年至100年出生，過去未曾接種PCV13的幼童，均符合公費接種資格，應於年滿2歲後，儘早接種1劑，估計約有增加50萬名幼童受惠。依據我國監測資料顯示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）好發於5歲以下幼兒及65歲以上老人，幼兒又以2-5歲為最多，因此衛生署傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，優先於明年提供2-5歲幼兒接種1劑PCV13，並規劃103年提供1-2歲幼兒接種，104年擴及2歲以下幼兒（即已含括幼兒常規接種），105年起將列為常規接種。而原已實施之5歲以下高危險群、低收入戶、中低收入戶等，以及99年以後出生且設籍山地離島偏遠鄉鎮幼兒，已約有6.3萬人受惠，加上102年擴大的2-5歲幼童，符合公費肺炎鏈球菌疫苗接種條件幼童總數將達到56.3萬人。為減少高風險族群感染、傳播，及降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症的機率，疾管局呼籲，符合接種條件幼童之家長，可於明年3月1日起攜帶幼兒併同兒童健康手冊及健保IC卡，至各地衛生所或指定醫院診所完成接種。結合型肺炎鏈球菌疫苗可與其他疫苗分開不同部位，同時或間隔任何時間接種，接種後少數人可能會發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復；發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。幼童接種後如有高燒不退或特殊不良反應，請儘速就醫，並立即通報當地衛生單位，以釐清病因。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）近六週已檢出高達3成65歲以上成人血清型19A的發病案例！台大醫院家醫科醫師姚建安表示：國人對肺炎鏈球菌疫苗接種仍有許多錯誤觀念，以致雖有疫苗可以預防，但感染情況仍無法有效控制，姚建安醫師提醒，接種疫苗一定要聽從醫師建議，按照接種時程來施打或補打疫苗，並非以前接種過就可不必再接種。血清型19A今年首度進入65歲以上成人的感染血清型別排名，且高居第三位(9.5％)，台大醫院家醫科醫師姚建安指出：由最新疾管局公佈數據中可以發現，過去四年來，血清型19A主要是5歲以下嬰幼兒的感染型別，但今年在65歲以上成人的感染比例也逐漸升高，姚醫師建議：為有效防範侵襲性肺炎鏈球菌的感染，新生兒與5歲以下幼兒和50歲以上成人都需接種疫苗以形成有效的群體保護，這樣一來即可降低互相感染的機率。但即便有些長輩有施打疫苗預防疾病的概念，也常有錯誤的觀念需要糾正。姚建安醫師表示：有些比較注意健康的長輩每年都會定期施打流感疫苗，也認為肺炎鏈球菌疫苗也是要年年施打，但事實上並非如此；以舊型多醣體疫苗為例，就保護效果來說，此疫苗施打5年後的保護效果僅剩約一成2，若要接種第二劑疫苗來進行補強，由於此疫苗沒有免疫記憶力，所以無法有效提高抗體濃度，倘若每年施打，保護效果恐會每況愈下！姚建安醫師進一步表示，今年衛生署通過新型成人肺炎鏈球菌結合型疫苗可施打於50歲以上成人，此結合型疫苗能成功誘發免疫記憶，也可產生有效的抗體反應，且保護時間達5～10年，可帶來較長時間的保護。針對舊型多醣體成人肺炎鏈球菌疫苗保護時效短暫，過去曾施打過舊型老人肺炎疫苗者，體內抗體濃度可能已經不足，可和醫師討論安排時間補打一劑新型肺炎鏈球菌結合型疫苗（需自費），用以補強免疫記憶力及強化體內抗體反應。 

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）日前，疾管局發出病例通知，表示一名男大生，因為感染了AH3病毒株併發肺炎，短短才發病九天便死亡。根據國外資料顯示，流感後再併發肺炎鏈球菌感染，會導致症狀加劇且病程極短，致死率高！因此醫生呼籲，易遭肺炎鏈球菌感染之高危險群民眾，應及早接受疫苗。台大醫院李慶雲教授指出，肺炎鏈球菌感染症每年約造成全球160萬名兒童及成人死亡，在台灣，根據2011年國人死因統計，肺炎去年奪走了9,047位國人的性命，97%是50歲以上的成人；其中肺炎鏈球菌肺炎又佔社區型肺炎感染約30%。台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師表示，近年來肺炎鏈球菌的抗藥性問題日益嚴重，流感與肺炎雙重感染後，使治療更加困難。然而，流感疫情日漸升溫，且今年流感病毒較強，為有效預防感染，高危險族群應同時接種流感與肺炎鏈球菌疫苗，雙重保護才可有效降低感染風險。因此，各界醫療相關單位提醒民眾，在流感高峰期需盡快接種流感疫苗外，也需檢視家人肺炎感染風險，家中如有5歲以下嬰幼兒、50歲以上年長者、慢性病患者及免疫力低下者等高危險群，建議施打肺炎鏈球菌疫苗來積極預防感染，以有效降低發生嚴重併發症的風險！

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）有鑑於肺炎對人民健康的傷害，「全球對抗兒童肺炎聯盟」將每年的11月12日訂為「世界肺炎日」，而衛生署疾病管制局也在世界肺炎日當天，呼籲民眾宜儘早接種肺炎鏈球菌疫苗。此外，本年度的流感高峰期即將到來，疾管局也同時建議民眾，可接種流感疫苗，以因應流感對健康的威脅。根據聯合國兒童基金會統計，全球每年有超過130萬兒童死於肺炎，顯示肺炎是五歲以下兒童的頭號殺手；此外，世界衛生組織2008年的研究指出，兒童因感染肺炎鏈球菌而死亡者亦高達33至53萬人，為數可觀。為提醒各界重視肺炎對兒童健康造成的嚴重威脅，全球對抗兒童肺炎聯盟（The Global Coalition against Child Pneumonia）將每年11月12日定為「世界肺炎日」；而疾管局也提醒民眾，預防肺炎最方便有效的方法，就是施打肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗。疾管局指出，由於感染侵襲性肺炎鏈球菌後，會造成肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重合併症，且可能殘留後遺症。又根據疾管局2008至2011年的統計資料顯示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的患者，以五歲以下幼兒、65歲以上長者為兩大高感染族群；其中幼兒以2至5歲為最多，致死率約2.7％；75歲以上長者每年約126至189人感染，致死率約28.1％。疾管局表示，學者研究發現，同時接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗和只接種流感疫苗的民眾比較，可顯著降低死亡率，顯示同時接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗可以得到更好的效益。因此，為減少國內幼童及老人因感染肺炎鏈球菌導致肺炎或是嚴重併發症的機率，目前國內針對五歲以下高危險群、低收入戶、中低收入戶及99年以後出生且設籍山地離島偏遠地區幼兒，實施公費結合型肺炎鏈球菌疫苗接種，並預定於102年擴及二至五歲全部幼兒。此外，今年亦有愛心企業捐贈肺炎鏈球菌多醣體疫苗給75歲以上長者接種，因此疾管局提醒，符合上述接種條件的民眾，如未曾接種該項疫苗，可與流感疫苗同時接種，及早獲得保護力。民眾如有疫苗接種相關疑問，可至疾管局全球資訊網或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922洽詢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疾管局表示，威脅年長者健康最大的感染症莫過於流感及次發性肺炎鏈球菌感染，而10月23日就是一年一度重陽節，疾病管制局提醒民眾，歡慶重陽之餘，也別忘了提醒家中長者儘速接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗以確保健康。疾管局指出，根據疾管局監測資料顯示，65歲以上老人為罹患流感併發症的高風險族群，且其流感併發症死亡率高居所有年齡層之冠。接種流感疫苗是預防流感最有效的方法，接種流感疫苗後至少需2週以上，才能產生保護力，呼籲65歲以上長者，千萬不要忽視流感威脅，應儘速前往接種，提升免疫力，保護自己及家人。同時，疾管局亦指出，每年10月1日起，也提供75歲以上長者接種肺炎鏈球菌疫苗。目前國內推行之23價多醣體疫苗可涵蓋75歲以上老年人族群好發之菌株血清型的比例約75％，藉由疫苗的施打，可降低老年人族群感染及引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症之機率。提醒65歲以後已接種過該疫苗者，不需再接種，若符合接種條件，可與流感疫苗同時接種，建議右手施打肺炎鏈球菌疫苗，左手接種流感疫苗，其診察費由政府公務預算支應。如僅接種肺炎鏈球菌疫苗，個案則需自行負擔診察費。呼籲長者勿錯失接種良機，預防勝於治療，請立刻付諸行動趕快接種。

文／台北市立聯合醫院一位三歲小妹妹，本月初因為發燒兩天、劇咳、嘔吐、腹痛、食慾不振，前往臺北市立聯合醫院求診，抽血檢查發現，白血球超過六萬（正常為一萬以下），發炎指數大於正常指數二十倍，胸部放射線檢查顯示右肺葉積水化膿，是非常嚴重的肺炎，高度懷疑是肺炎鏈球菌感染，立即給予第三代抗生素，並放置胸部引流管。病童燒退改善後，目前逐漸康復中。陽明院區小兒科醫師胡姿圭表示，肺炎鏈球菌可以引起一些可能很嚴重的感染性疾病。兩歲以下的嬰幼兒因免疫功能較差，特別容易受到肺炎鏈球菌感染。世界上每年約有1百萬小於5歲的兒童死於肺炎鏈球菌感染，主要死因多是肺炎、腦膜炎、敗血症。為何兒童最常罹患肺炎鏈球菌疾病？兩歲以下的嬰幼兒是感染肺炎鏈球菌的高危險群。尤其是天生免疫力差或有潛在性疾病的兒童，一旦感染，即時給予適量有效抗生素，仍不能完全避免造成聽障、腦部受損、甚至死亡等的後遺症。肺炎鏈球菌疾病可以在一年中任何時段發生，但是感染在冬天和春天似乎是比較常見。由於肺炎鏈球菌是經由飛沫傳染，兒童或人多聚集處所（如托兒所、安親班、幼稚園）也會增加感染的危險性。有沒有疫苗可以預防肺炎鏈球菌感染？胡姿圭指出，肺炎鏈球菌至少有90種，有一種23價疫苗用細菌的多醣莢膜做成疫苗，它適用於兩歲以上體質較差或免疫功能較弱的高危險族群與六十五歲以上老人，但是對兩歲以下兒童無效。現在另一種新的13價肺炎鏈球菌結合型疫苗（簡稱PCV13）含有13種血清型﹝1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F﹞可以用於兩歲以下幼兒，也有大規模研究證實這種疫苗可以降低幼兒發生中耳炎、肺炎、腦膜炎、菌血症等的嚴重肺炎鏈球菌疾病。世界衛生組織及加拿大、英國、澳洲、紐西蘭、比利時、德國及美國等皆已建議注射兒童肺炎鏈球菌結合型疫苗，在美國、英國及澳洲是全面免費接種。專家建議接種兒童肺炎鏈球菌疫苗之主要原因肺炎鏈球菌是最具侵襲性的細菌之一，不僅會造成侵入性及非侵入性疾病，也可造成聽障、腦部受損等嚴重後遺症，甚至死亡。肺炎鏈球菌具多重抗藥性，且抗藥性比率逐年增加。接種疫苗可增加免疫力，降低嚴重疾病及併發症之發生，更有助於控制細菌抗藥性的產生。肺炎鏈球菌高危險群脾臟功能缺損。先天或後天免疫功能不全。人工耳植入者。慢性疾病〔慢性腎病變（包含腎病症候群）、先天發紺性心臟病（包含心臟衰竭）、慢性肺臟病（氣喘除外）、糖尿病〕。接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。