#偏頭痛

【案例】威爾的來信我與我的母親一直保有很愉快的關係，而一開始她也很喜歡我的女朋友蘿拉。但是當我跟蘿拉開始同居時，我的母親卻私底下向我抱怨她。我曾跟蘿拉提過這件事，結果這卻不是個很好的主意。當我們訂婚後，我的母親好像故意沒有理會蘿拉的存在。原先我和蘿拉還認為是因為我們決定不想要有小孩，所以我的母親才會如此對待我們。如今我們結婚了，我希望我跟媽媽的母子關係可以變得更好。請幫幫我好嗎？在人生路途上，有些人可能選擇跟另外一個人結婚。但是父母通常對於我們的伴侶選擇特別有意見。你是否也曾遇到這種狀況呢？威爾的母親與他針對「蘿拉是不是能勝任一位賢妻良母的角色」而採取不同的意見。請大家相信，「沒有任何一位丈夫、妻子、或者一段婚姻是完美的」。一開始，威爾信中充滿困惑的語氣，而那是什麼樣的條件會演變成目前的情形呢？清楚主導權要如何轉移？剛開始，蘿拉是被威爾的母親所接受的，但是當他們的關係變得穩定時，威爾的母親卻倒過來持反對的立場。她好像在當個雙面人似的，一方面喜歡蘿拉，但私底下卻無視她的存在。依臨床診斷觀點來看，威爾的母親就是在「行動化」。她不能認同這段感情，其中無法認同自己的憤怒與無奈、不知如何發洩此情緒，所以藉由行動化來處處為難蘿拉。威爾覺得他的處境跟其他一般家庭的危機處理方式不同。他還有一個額外的因素：他與蘿拉一致同意不要有小孩。當然，這個決定也衝擊到威爾的母親對於未來的期望，因為類似如她的處境的案例將會越來越多。研究指出，1970年出生的女性，約三分之一要到2015年（差不多是接近生育年齡的底線）才會生下第一胎。對於其中一些女性來說，這是個可悲的事實：懷孕對她們而言是個遙不可及的期限，而遇到的男人卻沒有一個可以當個稱職的父親。於是越來越多的女性自覺「不要生小孩」其實也是一個蠻合理的選擇。所以，威爾的母親已失去掌握整個情況的主導權，包括她的家庭以及她自己的未來。她的行動化不是只有憤怒，還有包含釋放自我存在意識下的悲痛。此外，威爾母親的行動化還可能會帶來具體性的傷害。她讓蘿拉感到不受歡迎、甚至遭受到冷落的對待。這些行為可能會讓威爾疏離於他與母親的親子關係。讓雙方健全分離、重新相處威爾需要與母親重新談判，而他要展現出自己才是主導人生一切的人。威爾需要把母親高高在上的心中地位、其中包括她所主宰一切的決定、以及滿足她需求的態度給移除。之前我們看到，威爾之所以把母親所說的話轉告於蘿拉，那是因為他無法正面與自己的媽媽起衝突。當初他以為這樣就可以由蘿拉來反抗母親。後來，威爾增強自己的自信心，並能夠在母親拒絕蘿拉去親戚的派對之後提出抗議。這樣一來，威爾充分表現他對於母親及她不成熟的行為感到反彈。另外，他尊重母親的失望是來自於他沒有要生小孩的想法，並重新定義他與母親之間的關係，包括自己堅決要跟蘿拉結婚的立場。威爾屹立不移的態度也同樣給予蘿拉尊重。藉此，威爾的母親也可以從自己的兒子身上學習到這樣的觀念。只有我們向父母展現出我們不會受於控制的態度，其他人才會面臨到一個抉擇：他們要順從我們的決定，還是要失去與我們早已建立好的關係。假如威爾的故事與你產生共鳴，而你的父母也是難以接受你的伴侶選擇，那麼請你以和平方式跟你的父母脫離，而不要讓你的伴侶在中間扮黑臉。你可以繼續表現愛父母的行為，只是需要畫出界限。假如你的父母無法改變他們的行為，請你發動一些制裁行動，如停止去拜訪父母等。畫出界限其實不應該是一種製造衝突的舉動。在他們還是在躲避問題時，只要你能清楚地指出要點（如某某人是我的妻子，我希望你能夠尊重她），持續表達你的立場，就能突破他們的心房。Try It！你必須承認自己的父母並非想像中的完美，而你有權利對他們保持不同的意見。你能輕易地展現出你對結婚伴侶的忠誠，而不再是站在父母那一方。（本文作者／露西‧布萊斯福特）（摘自／快樂的人和你想的不一樣／凱特文化出版）

（優活健康網記者陳靜梅／編譯）肥胖會導致頭痛？根據最新研究顯示，肥胖者偏頭痛的機率是瘦子的2倍，英國成人每7位就有1位有偏頭痛的「症頭」，且英國每年花費在治療偏頭痛的成本高達20億英鎊，現在科學家找出肥胖和偏頭痛的關聯，或許可減少支出和找出預防方法。胖子發作性偏頭痛機率　高正常體重者8成該研究調查平均年齡47歲的3862位受訪者，詢問他們的身高、體重和偏頭痛的情形所得到的結果，發現肥胖者發作性偏頭痛的機率比正常體重者增加81%；研究最後建議，減肥和運動是有效幫助偏頭痛患者減輕症狀的有效方法。肥胖　是偏頭痛潛在危險因子 約翰霍普金斯大學醫學院教授芭芭拉‧李彼德林（Barbara Lee Peterlin）表示，這個結果或許將會讓許多醫師建議患者採取健康的生活型態、如規律運動、健康飲食、保持理想體重來遠離發作性偏頭痛的困擾。當肥胖可能變成偏頭痛的潛在危險因子，或許減重和運動會是最好的預防方法，讓你不再每個月至少15天（或以上）被頭痛所纏繞。

（優活健康網記者劉麥文／編譯）婦女患有嚴重的偏頭痛且伴有視力障礙的人，可能會使心臟病發作和中風的風險增加！但科學家們表示，比起偏頭痛的徵兆和隨著病情發展出的視力問題，包括閃光，高血壓仍是中風或心臟病發的大指標。一項具有15年意義的研究，追踪了27860名婦女，其中有1,435位有偏頭痛先兆，儘管以前就有表明偏頭痛會增加中風、心臟疾病一倍的風險，但從未被定為第二大因素。研究報告作者托比亞斯庫爾特博士表示，繼高血壓，偏頭痛先兆是第二個最強大引發中風、心臟疾病的誘因，會讓糖尿病、吸煙、肥胖或是家族早期心臟病史提前到來。庫爾特說，有偏頭痛先兆困擾的女性比沒有這困擾的女性，超過了3倍的風險；另外，由同一學院發布的研究報告顯示，有偏頭痛先兆的女性，採用荷爾蒙避孕藥也可能產生血塊。

（優活健康網新聞部／綜合報導）偏頭痛，痛起來讓人抓狂！根據醫院統計上門求診的病患，因為偏頭痛痛到沒有辦法工作而請假，平均一年的請假天數高達17天，所以偏頭痛痛起來真的不輸牙痛！每個人或多或少都曾經有過偏頭痛的經驗，但好像大家都不怎麼當一回事，有時侯吃顆止痛藥就算了，這樣真的好嗎？到底什麼是偏頭痛？家醫科醫師王健宇指出，偏頭痛的學名是血管性搏動頭痛，很多人覺得偏頭痛是甚麼病的症狀，其實偏頭痛本身就是一種病。半邊或兩邊在太陽穴附近、眼上、頭頂、後腦部位的頭痛，有抽痛的感覺，伴隨心跳或脈搏跳動，嚴重時會噁心嘔吐、怕光怕吵，就是偏頭痛。大概跟體質和遺傳有關！所以目前偏頭痛也沒有辦法根治，只能吃藥減緩疼痛。且女生比較容易得到偏頭痛，跟荷爾蒙有關，女生與男生比例大約是3/1。大約有10至20％的病人，在偏頭痛前後會經歷視覺障礙，例如複視、重疊影像、半邊偏盲，或出現盲斑、亮點、色線等的閃動、跳躍。甚至出現幻覺、影像扭曲。也有人有合併有眩暈、耳鳴、步態蹣跚等複雜症狀。偏頭痛的痛是第四級的疼痛，頭痛時間可持續 1～2日，少數患者可伴發輕度肢體癱瘓或眼球活動障礙。而其實有些事物也是誘發偏頭痛的發生，中醫師羅明宇說，從體質、環境來看，有一種偏頭痛，醫學上稱為基底動脈型偏頭痛，多發生於年輕女性，常與月經有明顯關係，可能是女性受內分泌激素影響較大，當雌孕激素水平不協調時，就可發生，影響日常工作和生活。表現為突然發作，視物重影、暗點、閃光；走路不穩；眩暈；口周或舌部發麻等，幾分鐘後，有短暫的暈厥，清醒後出現枕部劇烈疼痛，伴發噁心、嘔吐等。其他像是溫度、濕度變化，血管突然張開或是收縮如：冷氣口對吹頭就會很痛。美國一項研究分析逾二千名偏頭痛患者病發前有何徵兆，結果發現約1％人表示會聞到怪味，並伴隨短暫喪失視力、四肢無力、說話困難等症狀，最多人聞到是燃燒、燒焦或香煙的臭味，或芳香劑與除臭劑等。羅醫師也建議，日常生活也可吃些含「鎂」的食物：如核桃、花生、大豆、海帶、橘子、杏仁、雜糧和各種綠葉蔬菜等，對緩解偏頭痛症狀有一定作用。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=529

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）偏頭痛，痛起來讓人抓狂！根據醫院統計上門求診的病患，因為偏頭痛痛到沒有辦法工作而請假，平均一年的請假天數高達17天，所以偏頭痛痛起來真的不輸牙痛！每個人或多或少都曾經有過偏頭痛的經驗，但好像大家都不怎麼當一回事，有時侯吃顆止痛藥就算了，這樣真的好嗎？到底什麼是偏頭痛？家醫科醫師王健宇指出，偏頭痛的學名是血管性搏動頭痛，很多人覺得偏頭痛是甚麼病的症狀，其實偏頭痛本身就是一種病。半邊或兩邊在太陽穴附近、眼上、頭頂、後腦部位的頭痛，有抽痛的感覺，伴隨心跳或脈搏跳動，嚴重時會噁心嘔吐、怕光怕吵，就是偏頭痛。大概跟體質和遺傳有關！所以目前偏頭痛也沒有辦法根治，只能吃藥減緩疼痛。且女生比較容易得到偏頭痛，跟荷爾蒙有關，女生與男生比例大約是3/1。大約有10至20％的病人，在偏頭痛前後會經歷視覺障礙，例如複視、重疊影像、半邊偏盲，或出現盲斑、亮點、色線等的閃動、跳躍。甚至出現幻覺、影像扭曲。也有人有合併有眩暈、耳鳴、步態蹣跚等複雜症狀。偏頭痛的痛是第四級的疼痛，頭痛時間可持續 1～2日，少數患者可伴發輕度肢體癱瘓或眼球活動障礙。而其實有些事物也是誘發偏頭痛的發生，中醫師羅明宇說，從體質、環境來看，有一種偏頭痛，醫學上稱為基底動脈型偏頭痛，多發生於年輕女性，常與月經有明顯關係，可能是女性受內分泌激素影響較大，當雌孕激素水平不協調時，就可發生，影響日常工作和生活。表現為突然發作，視物重影、暗點、閃光；走路不穩；眩暈；口周或舌部發麻等，幾分鐘後，有短暫的暈厥，清醒後出現枕部劇烈疼痛，伴發噁心、嘔吐等。其他像是溫度、濕度變化，血管突然張開或是收縮如：冷氣口對吹頭就會很痛。美國一項研究分析逾二千名偏頭痛患者病發前有何徵兆，結果發現約1％人表示會聞到怪味，並伴隨短暫喪失視力、四肢無力、說話困難等症狀，最多人聞到是燃燒、燒焦或香煙的臭味，或芳香劑與除臭劑等。羅醫師也建議，日常生活也可吃些含「鎂」的食物：如核桃、花生、大豆、海帶、橘子、杏仁、雜糧和各種綠葉蔬菜等，對緩解偏頭痛症狀有一定作用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）不少人都有頭痛的經驗，頭痛的位置以及嚴重程度都不盡相同；不乏有人為了新發作的頭痛，或者是長時間的惱人頭痛，來診間求醫，或是自行在坊間購買成藥或止痛藥。頭痛的表現千百種，疼痛的症狀不只讓人不舒服，降低工作效率，最讓大家擔心的就是頭痛背後會不會隱藏一些腦部腫瘤或疾病。除去那些由腦部血管疾病或是腫瘤等其他疾病引起的頭痛，其實絕大部分的頭痛，並無法由腦部影像檢查來發現確切的病灶；澄清醫院平等院區神經內科陳怡文醫師說，這樣找不到一個病因的頭痛，稱為原發性頭痛。「偏頭痛」即是原發性頭痛的一種，這個名詞被廣為人知，而且時常被頭痛患者用來形容自己的頭痛是「偏頭痛」。實際上偏頭痛的診斷雖然寬鬆，但並非只痛一邊的頭痛就稱為頭痛，仍是需要一些診斷的準則。偏頭痛初好發於年輕人，甚至有患者於求學期間即有症狀，女性是男性患者的兩倍左右；陳怡文醫師解釋，頭痛位置好發於單側，不一定為固定邊，典型的頭痛感覺像是具有搏動感，但也並非每個偏頭痛患者有此痛法；偏頭痛發作時，患者休息會感覺症狀緩解，嚴重發作時，會影響致無法上課或工作；會伴隨著噁心嘔吐，畏光怕吵的症狀；發作的時間數小時至兩三天不等，症狀輕微的患者發作過數次，自行服用止痛藥或休息就會緩解，症狀嚴重或是止痛藥已服用成習慣的患者，藥量時常漸漸累積但仍無法鎮痛，演變至慢性偏頭痛，一個月當中有半個月都會頭痛；也有患者忍痛等待偏頭痛自行緩解，但是偏頭痛的發作頻率似乎越來越密集。有時，患者可能也會發現頭痛跟飲食或是月經周期相關。偏頭痛的診斷條件簡單，一般人也很快就能夠了解這些準則，但偏頭痛一詞被濫用之虞不可不慎，因為這有可能使一般民眾養成自行診斷，並固定吃止痛藥或是喝成藥藥水的習慣，或是害怕副作用而滴藥不沾；診斷雖容易，但治療的部分還是需要醫師的建議，除了給予急性的鎮痛藥物，更重要的治療準則是如何減低偏頭痛的發作頻率，讓生活品質更加改善；吃過量的藥或是不吃藥都絕非控制偏頭痛的好方法。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)彰化一名33歲張先生，日前因下班後出現輕微頭痛，視力有光影現象，認為休息一下就會好，躺在床上翻來覆去，無法入睡，從晚上7點多到深夜12點，頭痛加劇，就像頭要爆炸一樣的痛苦，期間還出現嘔吐現象，經家屬送到署立彰化醫院急診室時，走路嚴重到會偏一邊行走，由醫師及時診斷，以藥物針劑治療，減緩偏頭痛症狀。 署立彰化醫院神經內科林嶸洲醫師說，如果在輕微頭痛一小時內，趕快以藥物治療，可以避免這5小時的疼痛 ；偏頭痛是一種常見疾病，經常單邊發生的陣痛或搏動性頭痛，血管性頭痛，也就是是常見的神經系統疾病，關於偏頭痛的原因似乎是受神經、荷爾蒙、血管三者交互影響。偏頭痛有時有遺傳性，好發在25-55歲之間。 林嶸洲醫師表示，據統計，在台灣每10人就有1人受偏頭痛之苦，而女性的發生機會高於男性，偏頭痛常見的症狀是反覆發作的頭痛，每次發作會持續幾小時到幾天不等，可能每週發作2至3次，也可能偶爾發作。偏頭痛時常是單邊的頭痛，疼痛的特徵是陣痛或搏動性頭痛；而且有大約一半的患者會因偏頭痛發作而無法正常工作或學習。發作時，常常會伴隨噁心或嘔吐；也有可能變得很怕聲音或光線刺激。研究指出，下例3項條件中如果符合2項以上，就有93％的機率為偏頭痛，(1)頭痛時必須休息(2)覺得噁心(3)怕光。偏頭痛的症狀的出現，會時常影響到情緒，生活功能，飲食習慣，更進一步影響到腸胃功能，內分泌、血壓。所以，為了工作或學習表現，或是為了身體健康，偏頭痛是必須治療的疾病。  林嶸洲醫師叮嚀，偏頭痛發作時，在頭痛發作黃金一小時內服用止痛藥，藥物的作用才能有效發揮；對於過度頻繁發作的病人(每週頭痛超過兩天，每個月超過4次)，可以使用藥物預防偏頭痛的發作。

頭痛不是大人的專利，而是小兒神經科門診中常見的就診原因之一，為人父母常不清楚何時該帶小孩就醫？何時該作進一步檢查？臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲提醒家長，因為兒童表達能力的關係，頭痛常被忽視，不過若家中孩子有反覆性頭痛的情況，宜儘早帶孩子就醫。黃正憲醫師說，很多原因都會造成頭痛，例如發燒或是頭頸部構造的發炎或受到刺激，都有可能造成頭痛。因此，病史、身體檢查以及神經學檢查就成為鑑別診斷最重要的工具。一般而言，帶小病人就診的父母，最擔心就是顱內是否有病變？黃正憲表示，如果神經學檢查有異常，或有以下危險徵兆，就要特別注意：最近新發作的嚴重頭痛、頭痛型態有改變、頭痛合併持續嘔吐或意識障礙、半夜會反覆痛醒、或早上起床時特別厲害的頭痛等，就宜速帶小朋友就醫評估。除了上述器質性頭痛之外，小朋友若經常反覆性頭痛，常常是偏頭痛所致。一般而言，7～11歲的兒童偏頭痛盛行率約為4～11％，青春期之前男童比女童多，青春期之後反以女童比男童多。兒童偏頭痛和成人最大不同是持續時間一小時以上，而且不一定會侷限在單側。但頭痛時仍會有怕吵、畏光、頭暈、嘔吐等症狀。黃正憲醫師指出，偏頭痛的治療，在急性期治療目標是緩解症狀。若發作頻率較高，意即一個星期有兩三次發作，或一個月有四次以上的發作，這時候就需要使用預防性藥物來降低發作頻率。除了藥物治療之外，維持正常生活作息、充足睡眠、避免過度勞累，以及適度運動，都可以幫助減輕頭痛發作頻率。黃正憲醫師強調，頭痛不是成人專利，即使是兒童，也要正確診斷、有效治療才能幫助兒童和家庭生活品質提昇。