#偏頭痛

（優活健康網記者徐平／綜合報導）14歲女生張小妹反覆頭痛1年多，頭痛發作時會像脈搏一樣，跳一下就痛，平常也會有兩側頭痛，平常淺眠易作噩夢，有焦慮及憂鬱傾向，頭痛發作時合併視力模糊、畏光、暈眩、耳鳴、噁心，常常需要臥床休息，患者被診斷為偏頭痛，經中、西醫和兒童心智科整合醫療後症狀緩解，目前藥物在減量中。這類頭痛占90％以上臺南市立安南醫院兒科主任陳震南醫師指出，張小妹罹患的是偏頭痛和緊縮型頭痛，屬於原發性頭痛，非由腦內病變如腦瘤或其他藥物或身體疾病引起的頭痛，這類頭痛佔所有頭痛90％以上。壓力、緊張都會引起緊縮型頭痛陳震南醫師表示，緊縮型頭痛疼痛的程度通常是輕度至中度，分布於頭部周圍，壓力或緊張都會引起緊縮型頭痛，一般認為起因與肌肉有關，可能是壓力造成，也可能與頸部肌肉骨骼的問題有關，缺乏偏頭痛所伴隨的症狀，如噁心、嘔吐、畏光和怕吵等症狀。陳震南醫師表示，偏頭痛在發作時，是一種非常劇烈、反覆發作的「搏動性」頭痛，大部分發作是一側太陽穴，但是1/3的人發作也可以是兩側，有時會持續4至72小時的發作。噁心嘔吐、吃巧克力　都易引發偏頭痛頭痛發作常伴隨噁心、嘔吐或怕光、怕噪音，嚴重到需要休息，極少病人甚至有說不出話，類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀，偏頭痛通常於青少年期開始發作，約90％的患者的第一次發作都在40歲以前，青春期之後，女性偏頭痛盛行率多於男性，亦好發於女性經期期間。陳震南醫師強調，睡眠不足、睡太多都會引發偏頭痛，有些食物如乳酪或其他乳製品、含咖啡因的飲料、巧克力、酒類、柑橘類、人工甘味、味精、及一些添加物及人工香料也容易引發偏頭痛，少吃一餐、吃太飽、工作過度或身體極度疲勞時也可能引發偏頭痛。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫師，我頭痛是不是腦裡長瘤」、「偏頭痛不是只有痛一邊」、「要吃多久的藥才會好」、「有沒有方法可以預防偏頭痛」，由於缺乏充分的頭痛知識，60％病人會到處逛門診、20％會掛急診，造成醫療浪費，事實上，偏頭痛是個可以緩解或治療的疾病，醫師、護理人員、病人或家屬，對偏頭痛有一定的認識，才能提高生活品質。訊號異常　造成噁心、嘔吐、畏光、怕吵世界衛生組織將偏頭痛定義為20大失能疾病之一，臨床上也常見病人因偏頭痛造成生活品質下降，生產能力減少、時常請假等，由於偏頭痛是生物基礎訊號異常，傳遞至下視丘所產生一連串的噁心、嘔吐、畏光、怕吵等症狀，如同失智般目前作為疾病（disease）處理，而非僅僅症狀（symptoms）治療。情緒、壓力、溫度、飲食　引發偏頭痛由於內在的荷爾蒙變化、生理時鐘、情緒、壓力，或外在的氣候、溫度、飲食、作息因素，造成周邊血管興奮物質（glutamate，substance-p，CGRP）外漏，刺激三叉神經及中樞傳遞引發偏頭痛，起初多數病人睡一覺或休息都會改善，隨著病程進展，不僅吃藥無法抑制頭痛，持續時間愈來愈常，最終成為慢性偏頭痛時才來就醫。調整作息、飲食、運動　能預防頭痛由於偏頭痛年齡層20～40歲居多，病人通常不喜歡吃藥，因此從作息調整（愈規律愈好）、飲食預防（避免刺激性、巧克力、起司類）、運動（瑜珈、太極）、喝水（～2500cc／日），將可減少發作次數及頻率，利用溫度生物回饋（感溫指環），也能達到頭痛預防效果。

（優活健康網編輯部／綜合整理）我第一次對味精感興趣，是因為注意到數名病患都是在一連幾天吃了外賣的中式或日本料理後首度癲癇發作，也有些病患在吃了含大量味精的食物後偏頭痛加劇，或覺得煩躁。神奇調味包　讓健康大打折它自然出現在味噌、醬油(tamari，只純大豆發酵釀造之醬油)、酸梅、蕈類、海藻、番茄、乳酪、骨頭湯等食物中—通常是長久烹煮或發酵、自然富含麩胺酸（glutamate）的食物。熬一鍋濃郁、樸實的湯並不難，但很耗時間—要先烘過骨頭，連同蔬菜和芳香藥物一起燉煮、過濾、再燉煮，投入的時間能產生非常可口且營養豐富的益處，忽然，一包小小的味精「調味包」就能在短短幾分鐘內讓一餐洋溢鮮美—但健康效益大打折扣，這種「神奇」的原料也會促進食慾，所以製造商什麼都加，包括醫院的餐點，甚至嬰兒食品，幹嘛不用呢？味精在1970年代因民眾大聲疾呼而不准嬰兒食品添加，但仍存在於許多加工食品中。防衛大腦的神經系統　會放麩胺酸進入問題在於，麩胺酸鈉很像食物裡自然出現的麩胺酸，但有一點小小的變化—它含有Ｓ-異構物（S-isomer，非常類似但並非一模一樣的化合物），它在身體裡的運作和天然的左旋麩醯胺酸（L-Glutamine）異構物截然不同。麩胺酸是種胺基酸和神經傳導素，它在神經系統裡的工作是「興奮性的」（excitatory），也就是會起刺激作用，大腦裡有數種類型的受器只對麩胺酸起作用，因為它對學習和記憶至關重要，也很重要的是，防衛大腦內部密室和中樞神經系統，會選擇性地放麩胺酸進入，有時排除其他必要胺基酸，只准麩胺酸入內。吃太多導致頭痛、煩躁、失眠當身孱體弱者攝取大量含味精的食物，神經就開始掙扎了：頭痛、疼痛、煩躁、失眠、甚至癲癇（在敏感的孩子身上），一些有泛自閉症障礙孩子的家庭描述他們孩子甚至可能對天然麩胺酸含量高的食物敏感，改吃低麩胺酸飲食即大有幫助。（本文摘自／大地療癒力：用真正「土生土長」的食物養出健康的孩子／平安文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）擔任主管的吳先生幾乎天天頭痛，每次發作都需要吃止痛藥，從高中開始，每當眼前出現光芒，就有如頭痛的預兆，接著會出現血管跳動般的頭痛，嚴重時還會噁心、嘔吐，剛開始時，休息就能緩和，但隨著工作壓力越重，頭痛愈來愈嚴重，常需服用止痛藥才能繼續工作。原發性頭痛　影響生活品質、精神差偶然服用一種頭痛成藥，問題大大改善，幾年後藥漸漸失效，他已經對藥產生依賴性他每天得吃上5、6顆藥，頭痛的問題仍難以解決，成大醫院神經部醫師孫苑庭說明，像吳先生這樣長期為頭痛所苦的病例，在神經科門診中很常見，大部分原發性頭痛不會致命，但會影響生活品質，可能導致失眠、精神不濟、記憶力消退等症狀。持續4～72小時　偏單側抽痛孫苑庭醫師指出，吳先生的偏頭痛在原發性頭痛中很常見，偏頭痛的特徵是：反覆發作、過程持續4～72小時、偏在一側、如血管脈搏般的抽痛、嚴重到影響工作，而搖頭或走路、爬樓梯時會使頭痛加劇、合併噁心嘔吐、發作時會畏光或畏聲等，且偏頭痛常在特定情況下發作，如月經來前、吹到冷風、聞到特定味道、睡眠不足等。成藥易依賴　劑量過重恐傷腎有的偏頭痛患者會自行購買止痛劑或感冒糖漿服用，暫時能舒緩頭痛問題，但如果頻繁發作，時間久了也難以奏效，偏頭痛有其特殊治療藥物，藥量也有上限與禁忌症，必須由醫師處方，自行買藥吃可能導致藥物依賴，或因劑量過重而傷腎，甚至還可能誘發出另一種難纏的頭痛，衍生更令人頭痛的問題。 

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)工作壓力大，許多人都有過偏頭痛問題，側邊太陽穴，會伴隨心跳及脈搏有不自主的抽痛現象，嚴重者可能會產生心悸、併發視力不佳現象，頭痛持續4～12小時，精神不濟、肢體無力，有時可能會有暈眩等症狀。10％～20％患者　視力疲勞、有幻象在台灣約有180萬人有偏頭痛困擾，偏頭痛症狀以女性居多，與月經有很大的關係，在內分泌影響之下，偏頭痛的症狀會更劇烈，嚴重者可能併發噁心、嘔吐、畏光，大約有10％～20％的病人，會有視力方面的症狀，包含視覺疲勞、幻象等等，其中也有些患者會有耳鳴現象。睡眠差、氣候變化、飲食都會影響許多患者認為是文明病而自行吃成藥解決，奇美醫學中心神經內科醫師林高章表示，睡眠不足、氣候變化、食物都會影響偏頭痛的形成，藥物可飛為急性緩解或慢性預防，提醒民眾勿亂服成藥若已經尋求醫師幫助，也切勿自行停藥。運動、穴道按摩、活絡血液另外，秋冬早晚溫差大，易引發頭痛，在外接觸冷空氣後，盡快洗熱水澡，吹乾頭髮，除了藥物治療，非藥物治療也可以紓解頭痛，大部分的病患都需要充足休息時間，避免勞累過度，適時的運動如瑜珈、游泳等也能夠協助釋放壓力，另外，也可以透過按摩穴道讓氣血通順，活絡眼周血液循環。飲食方面，可以多攝取含「鎂」的食物，如花生、核桃、大豆等，遵循低鈉飲食，頭痛症狀也可有效緩解，低脂蛋白，如豆漿、高纖碳水化合物如五穀根莖類、堅果類，都能有效預防頭痛。， 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）許多人都有偏頭痛問題，每當偏頭痛發作就痛不欲生，甚至影響到日常生活，一般常見的是尋常型偏頭痛，常見的症狀為重複發作的頭痛，至少發作過5次以上，博動跳動性疼痛，中、重度程度的頭痛(疼痛指數6～10)，經常發作或偶而發作，發作時間從數小時到幾天，經常位於一側但亦可雙側、頭頂、枕後，身體活動會加重頭痛，時常伴隨噁心嘔吐、食慾不振、怕光或害怕聲音。受個性、情緒、飲食的影響偏頭痛常受個性及情緒因素影響，也會因女性內分泌因素影響(如女性月經時期)或某些食物的攝取而影響發作，佳里奇美醫院神經內科主治醫師陳南丞表示，大部分民眾在被診斷出偏頭痛以前，約有一半的病人至少忍受一年以上的痛苦折磨。偏頭痛患者中，超過3分之2都是女性，主要是因為女性在情緒的控制上較不穩定，容易生氣、焦慮與衝動，研究更發現，偏頭痛尤其好發於10幾歲到40歲左右的女性身上，這與工作忙碌、家庭壓力、月經週期有很大的關係。視覺前兆　閃光或黑影、幻覺有些偏頭痛患者在發作前會有視覺前兆，像是看到閃光或黑影、產生幻覺、嗅覺異常，有的患者某側身體或臉部會暫時麻木，發作時的疼痛程度，與個人體質以及當時的情緒有關，如果患者已經連續好幾天沒睡好，頭痛將更為嚴重。起司、巧克力誘發偏頭痛發作而根據統計，有高達38％的民眾甚至忍受3年以上的頭痛，因此，頭痛其實可以不必要忍受，應尋求專業協助，檢查排除器質性頭痛後，調整生活作息及解除誘發因子，飲食方面須注意，像是乳酪起司、紅酒、巧克力、柑橘類水果、亞硝酸鹽食品（如香腸、熱狗、火腿）、加工肉品、含有阿斯巴甜成分的代糖食品（如低卡飲料、無糖口香糖）等，都有可能誘發偏頭痛發作，最好能盡量避免。香蕉、紅龍果能減少發作機率建議選擇含有不飽和脂肪酸（omega－3）的亞麻籽、核桃、鮭魚等、含有維生素B2的蘑菇、肝臟、蛋類及綠色蔬菜等，或者像是是含有鎂離子的全穀類食物、堅果種子、香蕉、紅龍果、甜菜和菠菜等，都能減少偏頭痛發作的機率。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）有時我們因為頭痛而照電腦斷層攝影（CT）和核磁共振攝影（MRI），卻檢查不出個所以然。明明已經痛到受不了，檢驗結果居然毫無異常，真令人錯愕又難以理解。我相信大家都有因生活壓力而頭痛的經驗。後頸僵硬，肩膀也會變得沉重，頭痛的感覺從後頸部延伸至耳朵後方和臉頰一側；嚴重時，甚至會感到頭暈和噁心想吐。因為就像偏頭痛般單邊疼痛，因此誤以為是偏頭痛，相當擔憂。事實上，因為壓力所產生的頭痛，多半屬於「緊張型頭痛」。當我們感到緊張或充滿壓力時，身體會分泌一種名為兒茶酚胺的壓力荷爾蒙，它會使血管收縮、肌肉緊張。當這個狀況發生在頭皮肌肉時，便會誘發頭痛。其實，壓力荷爾蒙是用來保護我們免於受傷，多虧它，當我們遇到交通事故或危急狀況時，才能立即提高警覺；然而，當壓力反覆且持續存在時，壓力荷爾蒙反而會損害我們的身體。因為過度的肌肉緊張會使肌肉緊縮，血管收縮後，也會阻礙血液循環而使身體受損。想要改善緊張型頭痛的最佳方法，就是盡量避免壓力，並養成不急躁，每次只解決一件事的習慣。雖然很難做到，但請先試著從「每次務必達成10個目標」的野心，改成「只要能達到6個目標就好」，慢慢調整自我心態。此外，當頭痛發生時，也可以用手指按摩頭皮，若能同時加上紓緩頸部肌肉的按摩，效果更好（圖 1-6 ）。只要按壓脖子和頭部交接的部位，就能減輕頭痛。下次頭痛時，也就不一定非得吃止痛藥了。背部痠痛幾乎都是「肌肉痛」所引起我們常聽到「背部痠痛」、「膏肓痛」等說法，背部痠痛幾乎是每個人都經歷過的疼痛之一。這個現象經常出現在長期使用電腦、搬家、做粗重工作、大掃除後；此外，像是轉動全身的高爾夫球、桌球、網球、羽毛球等運動過後，也會產生背部痠痛。有此困擾的人，通常睡覺起床後會腰痠背痛；伸懶腰時，背部會有疼痛感，身體靈活度不佳。所謂背部，就是從頸部下端到腰部上端的部分，這裡有肌肉、背脊、肋骨、肩胛骨等組織，在肋骨內還有心臟和其他內臟。原則上背部痠痛大部分是因為肌肉痛所致；至於膏肓痛則起因於肌肉問題，它指的是肌肉緊縮或僵硬時所引起的疼痛。其中，姿勢不良時，會導致肌肉過度緊張；而過度緊張的肌肉會緊縮而出現疼痛症狀。緊縮的肌肉變僵硬時，突然間的動作可能使肌肉互相碰撞，出現像被「扭擰」的疼痛感，且會持續—短則2至3天，嚴重時可能維持1週以上。（本文摘自／痛症按摩拉筋全書／采實文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）春節將近，年底也是工作相當忙碌的時刻，一名30歲的王姓職業婦女平時要工作，近日也開始利用假日、下班時間進行歲末大掃除，結果過勞的下場，就是她發現頭痛的老毛病又發作了起來，就像心跳般的抽痛，怕光又怕吵，吃普拿疼也沒什麼效用，至神經內科求診，發現自己是惱人的偏頭痛發作。南投醫院神經內科蔡覺毅醫師表示，偏頭痛是常見的原發性頭痛，和遺傳、體質有很大的關聯性，台灣可能每約10位就有1位偏頭痛的病人，而女性更容易發病，雖然頭痛的機轉目前尚未完全研究清楚，但證據顯示可能跟腦部神經的興奮性與相應產生的血管變化有關。食物會引發   紅酒、乳酪也是禍首偏頭痛發作時，經常產生如心跳搏動樣的疼痛，除了以上提到的症狀，因不同類型，偏頭痛還可能有暈眩、噁心、先兆性閃光亮點等等症狀。有許多誘發因子都可能引起偏頭痛發作，如作息不正常、過勞、特殊食物如紅酒、乳酪、味精等，氣候變化也可能影響。蔡覺毅醫師也說，治療的部分主要分為兩類，急性頭痛發作可以使用如普拿疼、非類固醇抗炎藥物等藥物；而在預防發作，則可使用乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑、抗癲癇藥物、抗憂鬱劑等。至於使用的劑量和方法應該和醫師來進行討論。除了藥物之外，生活方式避免誘發頭痛的因子也很重要，比如作息正常、避免誘發的食物，注意頭部保暖，另外有氧運動也可改變體質預防頭痛。