#偏頭痛

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）根據衛生福利部公布民國103年國人十大死因統計，癌症已連續33年高居國人十大死亡的首位，其中，肺癌更是奪命之首！陽明大學附設醫院胸腔內科主任張時杰表示，由於肺癌早期症狀並不明顯，絕大多數人都是在健康檢查時意外發現，故有高達7成患者確診時已屬晚期，其中，更有３成晚期肺癌患者會轉移到腦部！不過醫師強調，即便是晚期肺癌，只要積極治療，仍可以有效對抗癌細胞，讓病情穩定控制、擁有良好的生活品質，呼籲病患千萬不要放棄希望。長期偏頭痛　小心有可能是肺癌腦轉移！事實上，肺癌因初期症狀不明顯，導致確診時多半處於晚期，此時，腫瘤多半已經逐漸變大或轉移了！值得注意的是，根據研究約20至30％的機率會轉移到腦部，因此，假使民眾發生長期偏頭痛的問題，建議應該也要一併檢查肺部的問題。張主任也針對肺癌的三種主要症狀做說明：1）腫瘤本身在局部造成影響，如：咳嗽、胸痛。2）腫瘤轉移到遠處器官，在該器官造成的症狀，如：頭痛、骨頭疼痛。3）腫瘤分泌物質到血液中造成全身性的症狀，如：倦怠、體重減輕。肺癌晚期存活率低！醫：小分子標靶治療證實可延長無疾病存活期超過1年張時杰主任表示，以往我們認為，罹患肺癌晚期存活期低，不過有賴科技的進步，發現了EGFR與ALK等突變基因，利用專門的標靶治療，可以讓原本存活期延長。尤其是肺癌腦轉移的病患，因腦部血液組織有血腦屏障（BBB），使得一般藥物難以進入到屏障內，加上沒有積極治療，導致病患的存活率常不到3個月。目前針對EGFR基因變異的晚期肺癌腦轉移患者，張時杰主任建議可施予小分子標靶藥物治療，因有較高的穿透率，藥效較能於患部發揮功效，無疾病存活時間可超過1年。診間曾碰過一名女患者，大約在民國99年發現是肺腺癌早期，那時候開刀治療，定期追蹤也沒有問題；但2年後，這位女患者發現左手、左腳都沒有力氣，類似中風情況，進一步檢查發現腦部有一顆5、6公分的腫瘤，切片後才發現是肺腺癌轉移。透過基因檢測發現患者帶有EGFR的突變基因，使用小分子標靶治療1個月後，病患漸漸恢復行走能力，目前存活期已超過5年！標靶藥物治療不僅提高存活期　也提高患者的生活品質事實上，過去利用化學治療的患者，多半會出現血球數目降低、疲勞、貧血、免疫力下降等副作用，相較之下，標靶治療的副作用非骨髓抑制，絕大多數為皮疹、腹瀉等問題，其中，腹瀉會影響生活品質及營養吸收，可能導致體力下降，故建議患者，除了配合醫師、營養師飲食調理，亦可與醫師討論，選擇副作用可管理之藥物治療。另外，研究發現，使用標靶治療可能有間質性肺毒性發生，除影響患者治療後的恢復狀況，還可能減低存活率，建議與醫師討論評估，選擇合適自己的藥物治療以控制惡化風險。張時杰醫師呼籲，肺癌晚期治療選擇多元，患者應不要放棄希望、積極治療！

（優活健康網編輯部／綜合整理）我想很多女性都有這種經驗，頭痛起來真的很想拿頭撞牆，這種痛苦只有親身體會過才知道。特別是春、秋天的天氣總是忽冷忽熱，溫差有時候高達10度以上，或是人體長期處於疲勞、肩頸僵硬的緊繃狀況時，都更容易感到偏頭痛。我通常建議按壓百會穴、太陽穴、合谷穴3個穴位，幫助促進氣血循環、預防頭痛發生。適用對象／壓力大頭痛者或有偏頭痛體質者。方向／從3個穴位按壓。位置／頭頂及左右兩側。穴道／百會、太陽、合谷。1）以刮痧板的魚尾圓角在谷合穴點按1分鐘或以拇指按摩1分鐘。2）以刮痧板的魚尾圓角在太陽穴點按1分鐘或以食指按摩1分鐘。3）使用刮痧板魚形腹部，傾斜45度從頭頂由前往後，輕刮百會穴四周1分鐘。建議搭配的精油可搭配薰衣草或薄荷精油，因為薰衣草、薄荷最大的功效是可以安撫鎮靜、消炎止痛，也能舒緩抽筋和生理痛、抗憂鬱和幫助睡眠，而且所有膚質都適用。（本文摘自／1分鐘，刮刮瘦／出色文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）小吳（化名）為一名35歲的乾癬患者，平時症狀控制良好，僅有皮膚輕微泛紅及脫屑，近半年因工作業務繁重，壓力大、常加班，以及不規律的生活使得病情每況愈下，全身皮膚發紅、發燙，猶如「關公」化身苦不堪言，只好趕緊就診治療。經醫師問診後發現，小吳除了上述皮膚症狀外，近2個月來常有偏頭痛情形，測量血壓數值飆破180mmHg（正常應小於120mmHg），竟是因乾癬引發的高血壓併發症，緊急治療後皮膚症狀及血壓數值才獲得改善。放任乾癬惡化　心血管系統恐遭殃乾癬是一種全身性的慢性發炎疾病，目前形成原因不明，多與後天環境、壓力有關，台中榮總皮膚科阮昭奎醫師表示，乾癬常見臨床症狀為界線分明的塊狀紅斑、發癢、表皮增厚脫屑及指甲凹陷變色為主，病灶常見於身體易摩擦處，如手肘、膝蓋及頭皮等處。阮昭奎醫師提醒，乾癬除了皮膚症狀外，其實還有引起其他疾病的風險，由於病患心血管長期處於發炎狀態，容易合併新陳代謝及心血管系統的慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化或心肌梗塞等，需長期治療。生物製劑助患者「癬」中求勝目前在乾癬治療上，已有腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成的生物製劑，做為乾癬的標準治療，研究指出，抗腫瘤壞死因子可幫助降低乾癬病患發生心血管疾病的風險，亦可較快改善皮膚的乾癬症狀；健保署公告今年4月1日起，生物製劑的給付期限從6個月延長至2年，阮昭奎醫師表示，隨著治療給付時間延長，治療目標也應從只重視皮膚改善效果，開始與皮膚科醫師討論更長期的治療目標，如降低心血管疾病的發生率，以達到理想的疾病控制。最後阮醫師提醒，只要確實掌握乾癬3原則，才能輕鬆與癬共存！1）良好生活習慣／保持充足睡眠、減少壓力情緒，養成規律運動習慣，注意營養均衡，避免食用增加心血管負擔的食物。2）內外兼顧好重要／乾癬除了皮膚症狀外，也會造成不可逆之關節破壞，當愈早開始預防或治療關節炎，愈能防止關節破壞及變形。3）藥物治療不間斷／藉由定期施打生物製劑或相關療程，並配合規則回診追蹤，以利醫師隨時掌握最新病況變化，適時調整治療方針，控制疾病症狀。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）餐餐在家裡煮，所有營養素就真能全都到位嗎？事實上若自己煮菜，菜色過於單一，肉類總是多餘蔬菜，蔬菜僅僅一兩樣，你的細胞恐怕還是天天上演「飢荒」，進而引響身體機能的正常運作！　菜色單調營養不足　家庭煮婦偏頭痛就有一名家庭主婦，為了堅守好媽媽崗位，十足在意家人的健康，也因此她堅持天天自己料理三餐，沒想到這一片好心，卻因菜色總是太過單調，美意而大打折扣！其實婦人有長期偏頭痛、不自主暈眩、、半夜抽蓄等症狀，直到經過營養門診的諮詢後，才意外發現，所有毛病都出自於，錯誤的烹飪習慣，長期維生素攝取不足所致。郵政醫院資深營養師黃淑惠表示，不少主婦有偏頭痛、暈眩等問題，其實都和綜合營養缺乏有關。維生素B1、B2、 B6、B12、菸鹼酸、葉酸，能參與紅血球製造和維持腦部、神經系統的正常傳導，若長期缺乏就有可能會產生頭痛的情況。暈眩的成因，除了與B群有關，也與女性常缺乏鐵質，導致貧血有關連。而鈣與鎂為協助肌肉收縮、穩定情緒的必要物質，當身體缺乏這些礦物質時，很可能就會造成抽蓄、情緒易怒和失眠等問題的出現。食材勿過度烹調　以免營養素大量流失許多自煮族常依照長年的口味習慣準備菜色，食物攝取的類型過於單一。黃淑惠舉例，若常以白米飯當主食，其營養素的含量其實並不高，應摻雜糙米，或其他全穀類才能補充維生素B群、鋅、硒等微量元素。黃淑惠強調，各種類的蔬菜所含的維生素和礦物質都不同，建議應多元攝取深、淺綠色蔬菜、紅黃色蔬菜、菇類、芽菜類，瓜果類、筍類等，才能攝取到多元人體無法合成的營養素。除此之外，更種食材若經高溫烹煮太久，營養素也會大量流失。以青菜為例，若燙過久，蔬菜中的維生素C、維生素B群、礦物質很容易在高溫受破壞，或者在燙煮的過程中溶解於水中。其中，許多媽媽習慣一次準備當天晚餐以及隔日中餐便當，吃不完又留著2、3天反覆加熱才食用完畢。反覆加熱會導致飯菜的營養流失。黃淑惠提醒，若以一家四口來計算，每人每餐應至少要有蔬菜2～3種加總一飯碗量、水果一拳頭量、豆蛋魚肉則相對減量至手掌心大小即可，而且最好以部分全穀取代精白米。如此的量才能勉強達到衛福部每日建議攝取量的標準。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）俗話說「頭痛不是病，痛起來要人命」，頭痛在所有人的日常生活裡，幾乎都曾出現過，且嚴重時甚至有人會因此而自殺，在台灣約有180萬人有偏頭痛的困擾，女性約為男性的3倍，其中又以20～40歲的女性居多。睡眠不足、氣候變化　都會引發偏頭痛奇美醫學中心神經內科林高章醫師表示，偏頭痛成因目前仍無定論，由於受到身體內在變化，如生理週期、情緒、睡眠等，或氣候變化、食物影響等外在刺激，導致興奮性物質外漏，刺激到三叉神經，進而引起一連串非感染性的發炎反應，而當刺激傳至腦內下視丘時，就會產生噁心、嘔吐、倦怠、疲勞，通常睡一覺就會得到改善，但若是發作太頻繁，就容易變成慢性偏頭痛了。多運動、喝適度的水　都能對偏頭痛造成緩解在治療方面，林高章醫師表示，藥物主要可分為急性緩解及慢性預防，但多數年輕女生不喜歡吃藥，以至於造成慢性偏頭痛或藥物依賴性頭痛，因此，提醒民眾不要亂服成藥或自行停藥，如有疑問可向醫師請教。至於年輕人的話，非藥物治療可能會比較適合，例如：放鬆療法、生理回饋、瑜珈、打坐等，而規律運動（每週3次,每次30分鐘）、適度水分（2000～2500C.C./天)，都可幫助體內提高代謝，進而對偏頭痛造成緩解作用。多吃香蕉、鮭魚　減少頭痛發生率另外，像是乳酪起司、紅酒、巧克力、柑橘類水果、亞硝酸鹽食品（如香腸、熱狗、火腿）、加工肉品、含有阿斯巴甜成分的代糖食品（如低卡飲料、無糖口香糖）等，都有可能誘發偏頭痛發作，所以，建議民眾最好能避免。若要吃則建議選擇含有不飽和脂肪酸（omega－3）的亞麻籽、核桃、鮭魚、大比目魚等、含有維生素B2的蘑菇、肝臟、蛋類及綠色蔬菜等，或者像是是含有鎂離子的全穀類食物、堅果種子、香蕉、紅龍果、甜菜和菠菜等，都能減少偏頭痛發作的機率。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一般來說，3成的偏頭痛患者是屬於預兆型偏頭痛，預兆情形包含頭痛之前會看到閃爍的光、點、線，或者肢體一端麻木、刺痛，有極少數的人則呈現暫時無法言語情況。通常會持續五分鐘以上，值得注意的是，如果女性有這類症狀，又有使用避孕藥加上抽菸，中風的風險將是一般人的10倍！偏頭痛是常見的疾病，北市立聯合醫院神經內科林寬祥醫師指出，在偏頭痛發作1到2天到數小時之前，病患可能會有全身倦怠、躁動不安、腹瀉或便秘、打哈欠、對光或聲音敏感等等情況。到了真正發作的時候，通常頭痛程度都十分劇烈，以一種位於單側，類似血管搏動的方式疼痛，且通常伴隨著噁心、想吐，或者畏光、怕吵等情況。偏頭痛會遺傳　機率4成以上林寬祥醫師表示，典型發作時間約持續4到72小時，且偏頭痛發作時，即使一般的日常走動都會使頭痛加劇。而且，有少部分的偏頭痛患者是屬於預兆型偏頭痛，常見預兆包含頭痛之前會看到閃爍的光、點、線，或者肢體一端麻木、刺痛，有極少數的人則呈現暫時無法言語情況；預兆時間通常會持續五分鐘以上，但很少超過一小時。林寬祥說，其實偏頭痛有很高的遺傳性，若父母其中一人有偏頭痛，則他們子女也有的機會高達46％。然而一般醫師對於偏頭痛治療通常只會給予病患止痛藥，有時會陷於一種治標不治本的惡性循環。因此，目前臺北市立聯合醫院和平婦幼院區設有頭痛門診，能根據每位頭痛患者症狀的不同，而給予適當的頭痛預防用藥，建議規律服藥4個月，可減緩偏頭痛的發作頻率及程度。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）頭痛不是病，痛起來卻要人命！許多人都有偏頭痛的困擾，除了吃藥，現在美容的「拉皮」手術或許也可幫助緩解。一名43歲有超過20年的右側偏頭痛病史的余先生， 因頭痛使用5種藥物未改善，嘗試過按摩,、中醫療法，但效果不彰。最後是透過內視鏡前額拉皮方式進行神經血管減壓手術，未再復發。3成頑固型偏頭痛　藥物無效新光醫院整形外科陳柵君醫師表示，病患頭痛的部位多在右側太陽穴及右後頸處，合併有血管脹痛、 失眠等情形，診斷為右側三叉神經分支觀顳神經和觀顳面神經以及右側第三後頸神經之皮膚肌肉分支和相鄰血管受到旁邊筋膜及肌肉的壓迫所致，故施以神經血管減壓手術治療。 陳柵君醫師表示，偏頭痛的原因很多，藥物治療可以解決約7成的頭痛，但是3成是藥物所無法解決的頑固型偏頭痛，是因為特定部位的神經血管被壓迫所造成的偏頭痛。而美國整形外科醫師多年研究搭配肉毒桿菌，開發出有別於傳統偏頭痛手術和三叉神經手術的頭痛治療理論，在歐美已發展十多年，對頑固型偏頭痛有高達85％緩解率。神經血管會再生　偏頭痛仍可能會再復發陳柵君醫師說明，此種手術及治療頭痛的方法須經由醫師評估判斷，確認頭痛來源是經由特定神經解剖構造之壓迫，造成的頑固型偏頭痛，手術方式是採用整形外科常用的內視鏡前額拉皮手術或是雙眼皮手術的方式，將相關的神經血管進行減壓手術緩解該部位神經血管的壓迫，手術後可減少藥物使用量及減緩劇烈頭痛感。而此手術也非一勞永逸，但至少可緩解患者偏頭痛5至10年，因為神經會再生，時間一久，該神經會漸漸回到原先狀態，這時偏頭痛恐又會上門，患者可考慮後續再以藥物控制，或選擇再做一次手術。最後陳柵君醫師也提醒，偏頭痛影響的因素有很多，並不是所有的頑固性偏頭痛都是適合手術治療， 且目前此手術須自費3至5萬，建議手術前須謹慎評估診斷和溝通。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在現代社會裡，不少人有偏頭痛的習慣，但你知道嗎？偏頭痛竟與肥胖有關係，據秀傳101皇家健康會所御醫小組召集人暨神經內科陳榮基醫師指出，50歲以下的女性和肥胖族群，偏頭痛機率較一般人高。換句話說，就是身體裡的脂肪組（織會釋放一種發炎物質，然而，對於年輕女性及肥胖者而言，體內有比較多的脂肪組織，發炎物質相對增加，對於50歲以下女性及肥胖族群就較容易與發炎現象有關的基因處於活躍的狀態，以致產生偏頭痛現象。培養出門走路、運動觀念　讓你身體越來越健康然而，陳榮基醫師表示，很多病患常因為痛到受不了，而服用止痛藥物，只是這樣長久下來，偏頭痛的程度也越來越高，反而越不好，也會有依賴藥物的習慣，所以，建議各位民眾，生活利用日常生活運動的機會，讓身體健康，對此，醫師也呼籲民眾可透過BMW的觀念來運動。BMW觀念，就是出門搭Bus（公車）、騎Bike（腳踏車）、Metro（捷運）再加上多Walk（走路），這種出門走路、運動的觀念，除了可讓身體愈來愈健康外，還可減少碳排放、發揮環保的功效。