#甲狀腺

甲狀腺問題是台灣女性非常普遍的一種疾病，可以說是內分泌科門診中罹患率僅次於糖尿病的內分泌疾病。甲狀腺位於頸部喉結下方，形狀有如蝴蝶一般，包覆住我們的氣管。甲狀腺會製造甲狀腺激素，是一種含碘的蛋白質，可分成四碘甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺素（T3），它們是生命不可或缺的要素，掌管體內新陳代謝，生長及發育諸多功能。身體每個器官的新陳代謝都受到甲狀腺的影響，包括心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚、情緒等，這也是為什麼甲狀腺亢進症狀相當多樣化的原因。甲狀腺也受下列兩個內分泌器官分泌的激素影響：一、下視丘：位於腦下垂體上方，分泌甲促素釋放激素（TRH）。 二、腦下垂體：位於腦底，分泌甲促素（TSH）去調控甲狀腺荷爾蒙的製造與釋放。正常人的甲狀腺功能會隨著年齡、性別、懷孕、飲食中碘的攝取量、環境的改變，而發生一定的變化。可是一旦甲狀腺體積過大、過小或產生結節，分泌過多或過少的荷爾蒙，這就是「甲狀腺生病了」。分泌過多荷爾蒙叫作「甲狀腺機能亢進」；分泌荷爾蒙不足叫作「甲狀腺機能低下」；而甲狀腺體積過大或產生結節就是俗稱的「大脖子」。甲狀腺分泌過多荷爾蒙，稱為「甲狀腺機能亢進症」；身體組織受過多的甲狀腺素刺激後出現的症狀和徵象，稱為「甲狀腺毒症」。引起甲狀腺功能亢進症的原因很多，其中最多的原因有兩類。第一類：瀰漫性的甲狀腺腫造成之甲狀腺機能亢進，或稱葛瑞夫氏疾病（毒性瀰漫性甲狀腺腫），此疾病以廿～卅歲女性病患居多。致病機轉是導因於自體免疫的關係。病人產生甲促素受體的抗體，持續刺激甲狀腺產生甲狀腺荷爾蒙，造成機能亢進症。此外也產生抗眼球後及脛前纖維細胞抗體，造成突眼症及脛前黏液水腫。第二類：多發性甲狀腺結節所造成之甲狀腺機能亢進，此類病人年齡一般較長，約五十～六十歲。多數病人常併發於早已存在腫大但功能正常的甲狀腺。毒性單一結節、亞急性甲狀腺炎會造成短暫甲狀腺毒症；罕見的腦下垂體腫瘤分泌過多甲促素等，則會造成甲狀腺毒症。甲狀腺激素一旦分泌過多會造成代謝加快，病人常有體重減輕、流汗、怕熱、心悸（心跳快）、脾氣暴躁、緊張、失眠、食慾增加、大便次數增多、月經不正常的現象。雖好發於年輕女性，但事實上男女老幼皆可能發生，而且症狀表現非常多樣化。對於年紀較長，如六十歲以上的病人，以上典型症狀則較不明顯。有些人反而外表看起來冷漠、疲憊、憂鬱、混亂，部份年長病患則以心律不整來呈現。有名的例子如美國前總統布希，在慢跑中發現有心律不整，經進一步檢查證實是甲狀腺機能亢進。甲狀腺機能亢進症未治療可能會導致心臟病、維生素缺乏、骨質疏鬆、腎結石、糖尿病等。待甲狀腺機能耗竭，則有可能反而成為甲狀腺機能低下症。● 檢查方式 ●1.抽血檢查：抽血檢查四碘甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺素（T4）、甲促素（TSH）、游離甲狀腺素（free T4），是檢驗甲狀腺機能最直接的方法。2.超音波檢查：甲狀腺超音波檢查可鑑別甲狀腺自體免疫發炎及一些形態學上的變化。● 治療方法 ●甲狀腺亢進症的治療方法有好幾種，包括：口服抗甲狀腺藥物、開刀、或口服放射碘治療，醫師會依據每位病人情況來決定適合的治療方式。服用抗甲狀腺藥物是一般患者首先採用的治療方式。藥物治療必須定期檢測血中甲狀腺素濃度，以調整藥量。使用一～二週後症狀會開始改善，四～八週後成效良好，通常需持續使用六～十八月至甲狀腺功能正常。使用維持劑量後，如要停藥，須歷經數月並定期追蹤。極少數人會因抗甲狀腺藥物引起副作用，例如︰皮膚癢、皮疹、蕁痲疹、關節疼痛、肝功能異常等。最嚴重的副作用為「顆粒性白血球缺乏」，此時病人會有喉嚨痛、發燒、口腔潰瘍，當這些症狀出現時，須立刻停藥，並找醫師診治及進一步檢驗。● 生活上的注意事項 ● 甲狀腺機能亢進患者不僅應依照醫師囑咐規則服藥，此外日常生活也要特別注意。一、少吃含碘食物，包括：海帶、紫菜。外食者，可以把菜先用湯洗一洗再吃，減少鹽分。二、戒菸。甲狀腺機能亢進病人如果抽菸，會讓眼睛的病變（眼突）更難治療。三、適度管理壓力。因為壓力過大常會誘使亢進復發。四、按時追蹤。五、有懷孕計畫者須和醫師討論。相信如此一來，大家的甲狀腺一定會健康久久喔！（本文作者 / 台東基督教醫院新陳代謝科主治醫師 - 李思慧）

骨質疏鬆症的特點是骨骼變得愈來愈單薄脆弱，很容易發生骨折。一般而言，骨質密度在三十五歲的時候達到最高峰，之後便逐漸走下坡了，骨質流失的速度隨著年齡的增長而加速，尤其是更年期之後的女性。 奇美醫院骨科主任 - 陳伯毅醫師表示，因骨質疏鬆造成的骨骼疾病在門診相當常見，隨著人口老化，這一類的病人逐年增加，治療骨質疏鬆症及其骨折合併症目前已經是骨科的一大課題。骨質流失並沒有症狀，直到跌倒發生骨折，或者背部疼痛、逐漸變形，才發現有嚴重的骨質疏鬆症；與骨質疏鬆症相關的骨折通常發生於胸腰部脊椎、髖部、腕部橈骨遠端和肩部肱骨近端等處；髖骨骨折會使合併症與死亡率增加，而脊椎骨折與其併發症同樣也造成死亡率增加。不論是何種骨折，生活品質與行動力都受到很大的影響。找出有潛在骨折危險性的患者是很重要的，陳伯毅醫師指出，因為患者一旦有了第一次脊椎骨折後，再次發生脊椎骨折的機率比不曾有過脊椎骨折的人高出四至五倍，而發生髖骨骨折的機率也多兩倍。脊椎骨折的患者，在第一年有高達20%會再次骨折。骨質疏鬆症的危險因子，包括年長者、停經後的女性、長期使用藥物，例如類固醇，甲狀腺補充治療，以及一些抗癲癇用藥、內分泌失調、飲食不正常、低鈣飲食、抽煙、少運動、飲酒過量、維生素D不足等。骨質疏鬆症的診斷主要是骨密度測試。台灣目前的骨密度測試的適應症包內分泌失調可能加速骨質流失者(如副甲狀腺機能過高接受治療者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者)，以及五十歲以上之婦女、停經後之婦女正接受骨質疏鬆治療追蹤者。陳伯毅醫師提醒，日常生活中除了骨質疏鬆症的治療、骨折的治療外，預防預防跌倒亦是相當重要的。骨質疏鬆症的治療目標包括降低骨折的風險、減少骨質的流失、或增加骨骼強度，也可以提供臀部的保護品、戒煙、參與一些承載身體重量以增進平衡與增強肌肉的運動及注重鈣及維生素D 的補充。每日鈣的理想攝取劑量，男性與停經前的女性為1,000毫克，而停經後的女性、使用雌激素的女性及骨密度較低的男性則為1,500毫克。陳伯毅醫師指出，目前可視情予醫師配合進行藥物治療，如使用Bisphosphonate類來治療男性與女性的骨質疏鬆症，或使用抑鈣激素來處理停經後的骨質疏鬆症，雌激素受體調節劑，可用於停經後婦女骨質疏鬆症的預防與治療。副甲狀腺素則用於骨質疏鬆症有骨折高危險性的男性與停經的女性，禁忌症包括高血鈣症、副甲狀腺機能亢進及有骨骼放射線治療病史的患者。要記得年齡是骨折最重要的預測依據，年齡越大越需要積極治療來維持骨質密度。預防勝於治療，要避免骨質疏鬆症的併發症除了注意鈣質和維他命D的攝取、多運動、適當的日曬，以維持骨密度，更要預防跌倒，以免造成骨折。年紀較長者，多為動作慢、反應慢、視力不好、有神經血管疾病，若居家環境設施不良、照明不足，容易造成跌倒。要預防跌倒，一方面要重視安全的居家環境、修改居家設施、要有良好的照明，另一方面也要多運動、訓練肌力、柔軟度、反應力和平衡感，並要注意及避免姿態性低血壓的問題。

現代民眾已有「早期發現，早期治療」的觀念，對健康檢查的認知及需求也愈來愈普及，除了基礎全身健康檢查之外，也透過影像醫學檢測，輔助診斷癌症等重大疾病。近幾年來很多醫院重金買下高階影像儀器，並以政商名流使用經驗來吸引民眾檢測。不過，部分民眾對高階影像醫學趨之若鶩，誤以為一項影像醫學檢查，即可取代基礎健康檢查，卻並不清楚影像醫學有一定風險存在。■ 影像醫學非萬能　小心輻射及過敏風險日前衛生署考慮放寬基層診所購置電腦斷層掃描儀，並會同專家提供意見，不少醫界人士提出對於此政策憂心萬分。根據原子能委員會建議，健康成人每年的輻射最好不要超過1毫西弗，一般胸部正面ｘ光射影的輻射量約0.1毫西弗，而一次正子斷層造影檢查（PET／CT）則高達10毫西弗，相當於照了一百次的X光。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟進一步表示，部分影像醫學檢查需要注射顯影劑輔助清楚掃描，必須審慎評估是否有過敏體質，避免造成過敏反應。曾碧娟表示，檢查的項目愈多、死角愈少，影像醫學檢查雖有輻射及過敏的風險，但仍具有早期診斷的醫療價值，能精準找出0.1-0.4公分的微小病灶，提高及早治癒的機會。不過，健康檢查的主要目的在於了解健康狀況、預防疾病發生，而影像醫學檢查僅能針對已經成形的癌症及心血管疾病做篩檢，對於早期的腸胃疾病、代謝症候群及慢性疾病，則無法直接判讀。■ 量身訂作健診項目　全面掌握健康狀況曾碧娟指出，高階影像醫學健檢有它的功效，但也有它的限制，且動輒數萬元，並非每位受檢者都需要，應透過專業人員綜合評估其必要性，包括年齡、身體不適的主訴、個人及家族疾病史，並且比較先前的健診項目等，為受檢者量身訂作完整、適當的健檢項目，才能保障受檢者的健康又不花冤枉錢。曾碧娟說，日前一位34歲女性，在親人安排下前來進行全身健檢，透過超音波及血液檢查，發現有嚴重甲狀腺機能亢進問題，但受檢者表示並無不適，也沒有眼凸、大脖子等明顯病徵，難以相信檢查結果。在聯安醫師抽絲剝繭詢問下，發現她已經出現大腿肌肉無力的症狀，只是受檢者難以自行判斷與甲狀腺有關。這樣的案例，若僅藉由昂貴的高階影像儀器，也無法及早發現。曾碧娟強調，所有的檢查項目都有其篩檢限制，影像醫學的發展協助提高疾病的篩檢率，然而並非萬能，也不能完全取代傳統全身健檢的項目。民眾在為自己安排健檢時要有正確的觀念，應從個人固定健康檢查做起，將高階影像健檢當作進階輔助工具，畢竟價格不斐，在不景氣的時代，不只為受檢者把關健康，也要為受檢者守住荷包。延申閱讀：預防醫學院

一名56歲女性患者因為覺得近一年來視力銳減，經診所醫師檢查懷疑為青光眼，至醫院檢查視野後，發現雙眼均呈現嚴重缺損，左眼甚至已損及中心視力，矯正視力不及0.1，詳細檢查後發現患者罹患了腦下垂體腫瘤，為避免危及右眼視力，已轉介至神經外科接受手術治療。行政院衛生署新竹醫院眼科夏煒瑋醫師表示，患者之眼底檢查，其視神經盤凹陷並非青光眼典型變化，經詳細詢問病史發現，患者約30幾歲就停經且有高血壓，但當時因負擔家裡經濟重擔並未就醫詳細檢查，至40歲左右左眼視力下降，以為是老花眼開始配戴眼鏡，這一兩年曾斷斷續續就醫，但症狀都未改善，最近左眼視力已惡化至0.1以下，因高度懷疑有腦部腫瘤的可能性，故進一步安排電腦斷層檢查，也確認腦下垂體有腫瘤。夏煒瑋醫師指出，會對視神經產生影響的顱內腫瘤，以腦下垂體腫瘤為最常見，一般多為良性的腺瘤。腦下垂體腫瘤可分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤。功能性腺瘤主要的症狀與其所分泌的荷爾蒙有關，引起的臨床症狀，可視分泌的激素不同而不一樣，如因生長激素分泌增加，可造成肢端肥大症及腕道壓迫症候等。‧若泌乳激素分泌增加，女性可能造成不孕症、泌乳症、閉經或經期不順、男性則可引起男性女乳症、陽萎及性功能障礙等症狀。‧若腫瘤分泌促腎上腺皮質激素，導致腎上腺皮質激素分泌增加，會造成庫欣氏病徵(月亮臉、水牛肩、妊娠紋或 向心性肥胖等)。‧若腫瘤分泌促甲狀腺激素，導致甲狀腺激素分泌增加，則造成體重減輕、心搏過速、手顫抖、不耐熱或睡不著等症狀。另外，非功能性腺瘤不會產生賀爾蒙分泌過度的情形，因此早期常不易被發現，對病人的傷害主要是，因腫瘤壓迫視神經、腦組織或正常的腦下垂體而產生臨床症狀，例如局部壓迫視神經可能產生視力模糊、視野缺損(雙顳側偏盲最典型)或視乳突水腫的症狀。像這名患者因症狀不明顯再加上家庭因素以致病情延誤多年，其雙眼視野嚴重缺損且左眼視力已受損。夏煒瑋醫師表示，並非所有腦下垂體腫瘤患者皆有明顯症狀發生，且即使發生症狀，也常被誤診為其他病因，使得治療過程繁雜且長久，如民眾有相關症狀發生時，記得一定要配合醫師建議做詳盡的檢查，莫嫌麻煩而輕忽，損失了身體的健康。

繼三聚氰胺毒奶粉事件後，大陸又爆出「刺五加注射液」汙染問題，造成病患死亡案例。藉這個機會，基隆市執業藥師林上堯針對「刺五加」，提醒民眾使用上的注意事項。刺五加微寒帶地區之植物，屬五加科(Araliaceae)，中文學名為刺五加，又名五加蔘，在中 國黑龍江省又稱為老虎鐐子。在中藥神農本草經中，列為上品藥，就是無毒，久服輕身，延年益壽無害。林藥師指出，其成分中含SOD(Superoxide dimutase)有抗氧化的功能，增加對自由基的抵抗效果，所以可預防老化，以及增加身體防禦的能力。經研究證實，刺五加可增加氧氣的吸收能力，及細胞對氧氣的交換能力，促進了新陳代謝的作用，而同時提昇了身體的體力及耐力，所以可當作運動選手的體力補充劑。在臨床用途上，林上堯藥師就以下幾點說明：一．性味：味辛，微苦、性溫。二．功效：益氣健脾，補腎安神，袪風除濕。三．療效：用於治療脾腎陽虛、腰膝痠痛、步履乏力、失眠多夢諸症。四．作用：抗衰老：因有抗自由基作用。強壯作用：能調節蛋白質、醣及脂肪代謝作用、提高免疫功能、增強體質。提高對寒冷、熱、細菌毒素的抵抗力。有很強的抗疲勞作用。調節自律神經系統功能，而達到一個平衡狀態。調節腎上腺、甲狀腺、性腺功能和血糖代謝。調節心血管功能，可擴張腦部血管，改善大腦血流，並有調節血壓的作用。抗菌消炎。在臨床上的使用，可治療短暫性腦缺血發作、腦動脈硬化、腦血管栓塞等。林上堯藥師提醒，市場上販售的飲料產品中，有些是含有刺五加的成份；也有些做成膠囊的健康食品及沖泡劑，這些產品在使用上是無副作用，但過度服用可能會出現腹部不適的症狀，因為飲料及其他產品中，除主成份外還會含有其他賦形劑，這是可能引起副作用的原因，所以服用時還是要適量即可，以免造成反效果。

小兒科門診常會遇到家長帶小孩前來諮詢，為何自己的小孩長不高？和同年齡層相較之下，竟差了一大截，小孩日常生活與飲食營養均正常，是什麼原因導致他(她)身材矮小？可見兒童的生長是為人父母最關心的課題之一，孩子矮小常會造成父母的耽心和焦慮。澄清醫院平等院區-小兒科-施忠憲醫師表示，身材矮小原因，大致可分為下列七大類：一、家族性：家族成員大多為矮個子，可能是遺傳基因所致。他們的最後成人身高比起一般族群雖然教矮，但大致都還在正常的生長曲線之內。二、體質性生長延遲：通常其青春期較一般人遲緩、直到18歲以後身高仍可大幅增加，其最後身高與正常人相同。三、染色體異常：除身高成長緩慢外，常合併外觀異常，如透納氏症、唐氏症等。四、內分泌疾病：如甲狀腺功能低下、生長激素缺乏、腦下腺功能低下、性腺功能不足、性早熟等。五、慢性全身性疾病：如發紺性心臟病、慢性腎衰竭、發炎性大腸疾病、營養缺乏症等。六、代謝異常疾病：像遺傳性貧血、控制欠佳的糖尿病等。七、心理性及社會性侏儒：當扶養者有社會、心理性的問題如焦慮、憂足，或是因為造成幼兒不愉快的進食經驗而導致兒童拒絕進食，最後都會使兒童獲取的熱量不足而長不高。■ 矮小原因　甲狀腺功能過低最常見施忠憲醫師指出，事實上身材矮小據統計有60%是遺傳性或家族性矮小和體質性發育遲緩，檢查後如果確定是遺傳性或家族性矮小，則只好體認自己的孩子是『健康的小個子』，乃與生俱來，無法改變的。對於體質性(青春期)發育遲緩者，除非延遲很厲害，否則不考慮給藥物(雄性素或生長激素)治療，只需等待即可。因為給藥後雖可暫時長得快，但不會提昇最後(成人後)的高度。至於其他40% 的原因，最常見的是甲狀腺功能過低，其次是染色體異常、生長激素缺乏及慢性疾病等。如果嬰兒出生時甲狀腺即呈現機能不足，日後將有智力、骨骼發育遲緩之虞，應立即補充甲狀腺素。■ 小孩生長有問題　宜及早就診如是由於生長激素缺乏導致之身材矮小，則可予以注射生長激素。至於慢性疾病引發的生長遲滯，應針對該疾患予以妥善的治療。施醫師提醒，兒童成長的過程是他(她)們整體健康的表現，為人父母發現有生長的問題時，宜及早就診，由醫師作評估，如矮小但健康，便無需掛慮，如果真有問題，也可儘速作適當的治療。

甲狀腺機能亢進症是指甲狀腺分泌過多，甲狀腺毒症則指身體組織受過多的甲狀腺素刺激後出現的症狀和徵象。因為現在工商社會競爭壓力大，人們情緒不穩定，造成這種疾病容易發作，尤其是女性，可能是先天體質加上荷爾蒙以及細膩敏感的個性，發病的機率特別高，不過、近來男性也有越來越多的趨勢。澄清醫院平等院區-內分泌科-陳世爵主任指出，病人最常見的表現有脖子增粗、易緊張煩躁不安、眼球突出、消瘦、怕熱多汗、多食、大便次數增多、月經不正常、皮膚癢、心慌、心悸、失眠等。也有一些表現不典型，僅有易怒、易疲勞、不孕、工作績效或功課退步等。有時候常常被認為是患上精神疾病如焦慮症、憂鬱症、躁鬱症或心臟疾病、糖尿病、腸胃炎甚至癌症等。甲亢的治療方式目前有藥物(抗甲狀腺藥物)、開刀、放射碘治療，須視病人情況來決定治療方針。陳世爵主任表示，抗甲狀腺藥物：這是一般患者首先採用的治療方式，藥物治療須定期檢測血中甲狀腺素濃度，以調整藥量。使用1~2週後症狀開始改善，4~8週後成效良好，通常需持續使用6~24月至甲狀腺功能正常，使用維持劑量後，如要停藥，須歷經數月並定期追蹤。極少數人會引起副作用。如︰皮膚癢、皮疹、蕁痲疹、關節疼痛，肝功能異常等，最嚴重者為顆粒性白血球缺乏症狀為喉痛、發燒、有口腔潰瘍；以上出現時需立刻停藥找醫師診治及進一步檢驗。陳世爵主任提醒，治療過程的應注意事項有以下幾點：(1) 耐心持續用藥甲亢病人在用藥治療有效後，要按照醫師的吩咐，定期追蹤 逐漸減少藥量，直至最小維持量。維持治療時間一般在1年半至2年。(2) 定期檢查白血球細胞最好每週檢查白細胞一次，2-3個月後，每隔一個月復查一次，如果白血球細胞過低，醫生會加用提升白血球細胞的藥物，停藥或換藥。(3) 遇到懷孕妊娠時孕婦要按照醫師的吩咐謹慎用藥，要及時調整藥量，以免用藥過量，而影響胎兒甲狀腺及大腦發育。甲狀腺風暴為甲亢最嚴重急性併發症，風暴發作時，體溫可達39 °C以上，煩躁不安、心跳在140次/分以上，腹瀉、嘔吐，甚至休克而死亡。若甲亢病人未進行適當治療，當遇到精神創傷、感染、勞累及手術等因素時，容易發生甲亢風暴。因此，陳世爵提醒，甲亢病人除了進行正規治療外，還須注意休息，避免精神打擊，及時控制感染等。 甲亢一般是不必手術切除， 只有當藥物控制不下來或腫大到會壓迫到呼吸道，或有可能合併惡化腫瘤時，可以會診一般外科做進一步評估及處理。

24歲陳小姐(化名)，眼睛大大的有點凸眼。經常食慾非常好，雖食量大，但就是胖不起來，最近体重還減少了許多。平時很容易為了小事與同事、家人爭得面紅耳赤。有同事注意到她的頸部好像腫腫的。胡小姐到醫院檢查後，醫師替她做頸部的觸診發現甲狀腺腫大。過多的甲狀腺荷爾蒙會導至人体產生過多的熱量，冬天不怕冷，夏天怕熱；使心臟處於容易受刺激的狀態，容易有心跳太快的反應，而導至患者病人喪失意識、手會發抖、易動怒、眼睛凸出像金魚眼、婦女月經不順暢、食慾增加、体重減輕等症狀。病人如有上述症狀到醫院求診時，醫師會懷疑甲狀腺功能異常而做血液檢查，檢驗血中甲狀腺荷爾蒙的濃度及甲狀腺刺激荷爾蒙的量。臺安醫院內分泌血液科醫師群表示，甲狀腺荷爾蒙偏高，甲狀腺刺激荷爾蒙偏低時就可以診斷甲狀腺功能亢進症。甲狀腺是內分泌器官分泌甲狀腺荷爾蒙，其分泌的量由腦下垂体控制。腦下垂体分泌甲狀腺刺激荷爾蒙，隨著血流到達甲狀腺，刺激甲狀腺分泌甲狀腺荷爾蒙到血液中。當血液中甲狀腺荷爾蒙的量超過身体需要時會抑制腦下垂体分泌甲狀腺刺激荷爾蒙。這樣的作用機轉是正常的，叫做 "回歸機轉" "Feedback"。在甲狀腺功能亢進的病人血中有一種特殊的蛋白存在，它會刺激甲狀腺分泌荷爾蒙，其刺激作用不受上述"回歸機轉"控制，導至血中甲狀腺荷爾蒙濃度過高。治療甲狀腺功能亢進症的方法可分藥物治療，放射碘治療，外科治療。服用抗甲狀腺荷爾蒙的藥物可以降低甲狀腺的荷爾蒙合成能力，使血中甲狀腺荷爾蒙濃度趨向正常，同時使用抑制心臟的藥物防止心跳過快。臺安醫院內分泌血液科醫師群強調，藥物治療一旦停止，復發的機率很高。放射碘治療是利用碘會聚積在甲狀腺的機轉加上放射碘發出的放射線破壞甲狀腺組織的作用來達到壓制甲狀腺功能亢進的目的。放射碘的使用劑量不易控制，容易造成甲狀腺低能症而必須終生服用甲狀腺激素製劑補充血中甲狀腺荷爾蒙濃度以維持身体正常的新神代謝。北美的醫師偏好此種療法。外科治療是將腫大的甲狀腺体積切除至8 - 10公克。台灣地區的病人，如果不希望以藥物控制，大多以此外科方法治療。術後偶而會有暫時性低血鈣、甲狀腺低能症，絕大多數的病人術後良好。