頸腫、金魚眼、吃不胖 當心甲狀腺功能亢進
24歲陳小姐(化名),眼睛大大的有點凸眼。經常食慾非常好,雖食量大,但就是胖不起來,最近体重還減少了許多。平時很容易為了小事與同事、家人爭得面紅耳赤。有同事注意到她的頸部好像腫腫的。胡小姐到醫院檢查後,醫師替她做頸部的觸診發現甲狀腺腫大。
過多的甲狀腺荷爾蒙會導至人体產生過多的熱量,冬天不怕冷,夏天怕熱;使心臟處於容易受刺激的狀態,容易有心跳太快的反應,而導至患者病人喪失意識、手會發抖、易動怒、眼睛凸出像金魚眼、婦女月經不順暢、食慾增加、体重減輕等症狀。
病人如有上述症狀到醫院求診時,醫師會懷疑甲狀腺功能異常而做血液檢查,檢驗血中甲狀腺荷爾蒙的濃度及甲狀腺刺激荷爾蒙的量。臺安醫院內分泌血液科醫師群表示,甲狀腺荷爾蒙偏高,甲狀腺刺激荷爾蒙偏低時就可以診斷甲狀腺功能亢進症。
甲狀腺是內分泌器官分泌甲狀腺荷爾蒙,其分泌的量由腦下垂体控制。腦下垂体分泌甲狀腺刺激荷爾蒙,隨著血流到達甲狀腺,刺激甲狀腺分泌甲狀腺荷爾蒙到血液中。當血液中甲狀腺荷爾蒙的量超過身体需要時會抑制腦下垂体分泌甲狀腺刺激荷爾蒙。這樣的作用機轉是正常的,叫做 "回歸機轉" "Feedback"。在甲狀腺功能亢進的病人血中有一種特殊的蛋白存在,它會刺激甲狀腺分泌荷爾蒙,其刺激作用不受上述"回歸機轉"控制,導至血中甲狀腺荷爾蒙濃度過高。
治療甲狀腺功能亢進症的方法可分藥物治療,放射碘治療,外科治療。服用抗甲狀腺荷爾蒙的藥物可以降低甲狀腺的荷爾蒙合成能力,使血中甲狀腺荷爾蒙濃度趨向正常,同時使用抑制心臟的藥物防止心跳過快。臺安醫院內分泌血液科醫師群強調,藥物治療一旦停止,復發的機率很高。
放射碘治療是利用碘會聚積在甲狀腺的機轉加上放射碘發出的放射線破壞甲狀腺組織的作用來達到壓制甲狀腺功能亢進的目的。放射碘的使用劑量不易控制,容易造成甲狀腺低能症而必須終生服用甲狀腺激素製劑補充血中甲狀腺荷爾蒙濃度以維持身体正常的新神代謝。北美的醫師偏好此種療法。外科治療是將腫大的甲狀腺体積切除至8 - 10公克。台灣地區的病人,如果不希望以藥物控制,大多以此外科方法治療。術後偶而會有暫時性低血鈣、甲狀腺低能症,絕大多數的病人術後良好。