（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病常與心血管疾病很有關係，所以糖尿病患者最好早期就偵測是否有心血管疾病，另外，做好糖尿病的飲食控制、體重管理也是非常重要的。對此，SNQ國家品質標章（生策會）與財團法人信義文化基金會將辦規劃「糖尿病四季照護─糖尿病的併發症、神經病變‧專家分析給你聽」講座，邀請新北市藥師公會理事趙榮順藥師主講。活動需先報名，活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：糖尿病四季照護─糖尿病的併發症、神經病變‧專家分析給你聽時間：102年3月8日（五）下午19：00～21：00地點：基金會信義學堂（台北信義區信義路5段100號B1；松智路交叉口；101斜對面）洽詢：02-2722 5068報名：http://www.snq.org.tw/chinese/01_news/01_02detail.php?cid=1&nid=1383
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）68歲吳先生，罹患糖尿病20餘年，同時患有高血壓，長期接受口服藥物治療。一日開車時，突見前方紅綠燈標誌分開為兩個，而且只有兩眼直視目標時才會有複視狀況，若遮住其中一眼則複視情況就消失。經檢查發現其右眼眼球無法往外側移動，為糖尿病引起的外展神經病變，經過治療和控制血糖後複視慢慢恢復。書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示，造成眼睛出現複視症狀的因素有很多，可能的原因有：糖尿病神經病變、重症肌無力、腦幹中風、顱底腫瘤、鼻咽部腫瘤、病毒性神經病變等。什麼是外展神經病變？黃婷毓醫師說，外展神經是十二對顱神經的第六對，負責支配眼球的外展運動。而外展神經病變是一種神經病變，發生的症狀通常為雙眼複視，主要在往患側看的方向特別明顯，理學檢查會發現患側眼球無法往外自由外展，造成兩眼運動不共軛，而當閉上其中一隻眼睛時，則無複視現象。這種神經病變在糖尿病患當中容易併發。黃婷毓醫師指出，糖尿病引發的外展神經病變的危險因子，除了糖尿病罹病時間較長，以及血糖控制不佳之外，如果也併有其他血管的危險因子（如高血壓，高血脂和抽煙），發生的機會也會大大的增加。治療方面，黃婷毓提到，首先要控制血糖，同時控制其他血管危險因子包括高血壓和三酸甘油脂。另外，由於糖尿病之神經病變有時會合併有疼痛症狀，如需要也須給予神經疼痛藥物治療，進行疼痛控制。糖尿病引發的神經病變，除了外展神經病變外，常見的還有多發性神經病變（手腳麻）、胸神經病變、顱神經病變等。黃婷毓醫師也提醒，糖尿病除了典型的「三多」症狀之外，有時候也會以神經病變作為其表現症狀。建議民眾在出現不明原因之複視的時候，宜儘早就醫治療，以免因糖尿病之併發症，造成不可回復之器官受損。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）50歲的王先生是第二型糖尿病病患，已服藥控制五年，血糖控制尚可。求診前兩年多起出現四肢末梢麻木的現象，診所醫師告知為糖尿病常見的週邊神經併發症，僅給予症狀治療；然而，求診前幾個月起，王先生的手腳麻木範圍逐漸延伸，甚至造成雙腳無力、走路不穩，行動需使用拐杖。檢查診斷為慢性去髓鞘性多發性神經病變。給予血漿置換術治療後，使用口服免疫抑制劑於門診治療追蹤，肌力恢復良好，感覺症狀也大幅改善，已恢復正常生活。神經病變是糖尿病的三個主要併發症之ㄧ，其中對稱型遠端多發性神經病變為最常見的一種，在糖尿病病患中盛行率隨著罹患糖尿病的年數而增加，總體約30％至50％。這類病患的代表性症狀為四肢末梢起始往近端延伸的感覺異常，通常足部比手部先開始，包括感覺遲鈍、麻木或感覺變異，一些病人會有自發性的疼痛，可能在四肢末端會有肌力輕微下降的情形；也有部分病人並無自覺，但神經傳導檢查便已顯示神經功能的傷害。目前糖尿病相關的週邊神經病變目前尚無根治辦法，主要著重於儘可能良好控制血糖，以及針對麻痛等感覺症狀予以症狀治療。 慢性去髓鞘性多發性神經病變的臨床表現，容易與糖尿病常見的多發性神經病變混淆，但兩者病因及治療大不相同。醫學文獻上也指出，約有10％的糖尿病病患其週邊神經病變，原因不只是糖尿病，可能是接觸神經毒素藥物、腎功能障礙、維生素缺乏等等引起。因此，當糖尿病患產生週邊神經病變症狀時，除了再次檢視血糖控制狀況之外，最好能尋求相關專科醫師的協助，以期及早得到適當的診斷及治療。
衛生署食品藥物管理局及衛生局聯合分工檢驗體系負責動物用藥檢驗的實驗室共同合作，執行100年度市售食品殘留動物用藥監測計畫。10月份共抽驗38件市售禽畜水產品已完成檢驗，包括蟹類2件、大閘蟹18件、豬肉13件、及雞肉5件。林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑之前接受媒體訪問表示，氟甲磺氯黴素會對人體產生骨髓性毒性，大劑量時則會對肝、腎造成傷害。此次檢驗項目包括氯黴素類、Quinolone類及硝基呋喃代謝物等16項動物用藥品，檢驗結果36件符合規定，1件溫體豬肉檢出氟甲磺氯黴素1.1 ppb及1件排骨檢出氟甲磺氯黴素2.8 ppb。依衛生署公告，食品中的「動物用藥殘留標準」，豬肉不得檢出氟甲磺氯黴素。不合格的檢驗結果已通知農業單位及抽樣衛生局。地方衛生局聯合農業機關追查供應來源、殘留原因及其養殖環境是否遭汙染，如為養殖業者違法使用藥品以致殘留，將移請農政單位加強生產端源頭管理並依法處辦。林杰樑說，氟甲磺氯黴素是一種抑菌的氯黴素類抗生素，易殘留在畜禽水產等動物體內，人類食用這些肉品後，氟甲磺氯黴素可能會累積在體內，嚴重會影響身體器官並導致神經病變。食品藥物管理局提醒消費者選購畜禽水產品時，最好選擇來源明確，認明有產銷履歷驗證標章者；並呼籲飼養農戶應確實遵守動物用藥品管理法的規定及避免養殖環境遭污染，農業機關及衛生機關將會持續監測上市前及上市後畜禽水產品的動物用藥品或化學品殘留，讓民眾吃的安心。
血漿置換術的原理最主要就是將血漿中有害於人體的抗體用透析的方式濾出，再額外補充新鮮血漿進去人體。天主教耕莘醫院新店總院神經內科在腎臟內科、洗腎室及呼吸加護病房護理同仁的協助下，已成功完成院內第一例慢性去髓鞘性神經病變患者的血漿置換術，患者在完成療程後已順利康復出院。天主教耕莘醫院神經內科劉議謙醫師表示，血漿置換術真正施行時目前有兩種方式可以達到，其中之一就是血漿交換（plasma exchange），另一種是雙重透析法（double-filtration plasmapheresis）。血漿置換術在醫學的多種領域都有很廣泛的應用空間，無論是風濕免疫科、血液腫瘤科或神經內科甚至重症治療都有經証實與可靠的療效。在神經內科方面，血漿置換術主要應用在與免疫有關的神經病變與神經-肌肉聯合處的病變。以下劉議謙醫師舉兩種常見的應用說明：一、急性去髓鞘性神經病變：此類患者一開始的症狀以腳麻、手麻或手腳輕微無力為主，這些症狀會很快的往身體近端延伸，讓患者在一到兩星期內就會全身癱瘓無力，在此同時也會有很高比例的病人會出現顏面神經麻痺的現象，若沒有及時施行血漿置換術，患者則幾乎不可避免的會呼吸衰竭。以往在沒有血漿置換術的年代，此類患者大多在三到四個星期後會達到病情的頂點，然後再經過二到三個星期才會逐漸好轉。血漿置換術大幅改變了這個疾病的病程，讓患者及早開始復健，大為減低日後殘障或其他後遺症的可能性。目前血漿置換術已經成為這類疾病的首選與必須的治療。二、重症肌無力危症：重症肌無力最為人所知的症狀在於「眼皮下垂與午後的全身無力症狀」，此類疾病的病理機轉在於自體免疫的抗體攻擊突觸後的乙醯膽鹼接受體，使神經訊息無法正確傳到肌肉而造成症狀。在全身型的重症肌無力患者，如果因為感冒、身體其他的感染、合併其他內科疾病的情況下，就可能會進一步的造成呼吸肌的無力，此時病人一開始會有吸不到氣的感覺，接著就會出現喘的現象。劉議謙醫師指出，此時如果再不緊急安排血漿置換與插管治療，則二氧化碳會很快的在身體中堆積，病人也會開始出現意識恍惚或甚至昏迷的情況。血漿置換術在重症肌無力的治療佔有非常重要也無法取代的角色，年輕的肌無力患者如果在治療的過程中需要做胸腺切除，為了避免在手術後出現肌無力危症，往往也需要同時安排血漿置換術，年長的患者在一開始給予類固醇治療時有時也會有暫時性的惡化，此時也需要血漿置換術隨侍在旁。血漿置換術除了上述兩個較危險的疾病外，在其他如多發性硬化症、慢性去髓鞘性神經病變、其他自體免疫病變造成的中樞神經病變等也佔有非常重要的治療角色，可說是神經內科用來對付相關疾病的重要武器之一。
優美的音樂、香醇的美酒、誘人的香水、迷人的另一半…正在興頭上時……，突然間……『親愛的…對不起，我…今天不行，改天好嗎？』這是許多糖尿病患者心中的痛，而且也是難以啟齒的痛。根據臨床統計顯示，糖尿病患者出現性功能障礙的機率與患病時間長短有很大關連。在不分年齡的概括性統計中發現，糖尿病患者陽痿的發生率約60%，比沒有糖尿病的人高出將近5倍，這是個多麼令人心痛的數字！在2002年美國糖尿病協會的統計數字更是驚人，罹患糖尿病的時間與性功能障礙的發生率，從患糖尿病5年以內的59.9%，到6~10年的68.4%，11~15年的71.7%，16~20年的73.8%，甚至是20年以上的78.5%。依照此數字推論，如果30歲罹患糖尿病，到了35歲時就有將近六成的人不舉，這是多麼可怕的事！加上近年來罹患糖尿病的年齡層不斷下降中，哪天遇到一個20歲就得糖尿病、25歲就有性功能障礙也就不足為奇了！為什麼糖尿病會和性功能障礙有關係呢？目前醫學界的推論，認為糖尿病會由下面四方面造成性功能障礙：一、神經病變：高血糖會在神經纖維上形成醣類物質沈澱，造成神經纖維腫脹變性，當支配陰莖勃起的神經受累之後，當然就會一蹶不振。二、血管病變：高血糖容易使血管內壁鈣化變性，造成血管腔縮小狹窄，當供應陰莖的血液循環受影響時，當然就無法完成充血的任務了。三、內分泌異常：糖尿病患者內分泌系統容易出現紊亂失控，常會影響腦下垂體及睪丸的功能，當雄性激素分泌受影響時，就失去了勃起的驅動力。四、NO系統異常：NO(一氧化氮)是一種神經傳導物質，對於陰莖充血具有促進作用，如果缺少NO就會造成陽痿，而糖尿病剛好會減弱及干擾NO的作用。如果您有糖尿病，應該要面對它，先好好配合醫師，將血糖穩定下來，如果藥物不按時服用，偷工減料，血糖當然會高，那就要擔心哪天您也要說出『親愛的…對不起…改天好嗎？』
