#胃痛

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）如果上腹疼痛的話，你覺得是什麼問題？一般人都覺得這個部位大概就是胃，不是上面就是胃，下腹就是腸嗎？這就大錯特錯了，但是大多數的人都是這樣認為的，某項調查表明，約50%自認胃痛的人，最後都被診斷出非胃痛疾病，卻引此延誤治療，所以很多疾病都是偽裝成胃病在騙人！許多疾病都是從不正常的生活習慣開始的，所以你是三餐不定，經常性饑餓或飽食、自我要求高，完美主義者、常空腹喝咖啡或濃茶的人可要當心了！你的上腹痛可能是「十二指腸潰瘍」，為什麼以上的三個生活習慣容易造成十二指腸潰瘍？內科教授林杰樑醫師指出，當身心承受強大的壓力時、甚至三餐不定時、極端性的肌餓或飽食、空腹喝咖啡，都會使胃酸分泌增加，十二指腸球部的黏膜將會潰爛，演變成「糜爛」的狀態。那麼該如何分辨胃潰瘍和十二指腸潰瘍？林醫師表示，疼痛和飲食有關，對胃潰瘍而言，通常在空腹時或餐後30分鐘左右開始痛，而十二指腸潰瘍則是在空腹時、餐後2～3小時，或是夜間開始痛。十二指腸潰瘍以空腹痛或夜間痛更為常見。預防方法為必須先改善生活的壓力，平常吃飯要正常定時定量，避免吃過多或過少，胃酸分泌過多的人避免肌餓，消化不良的人避免吃過飽。另一種狀況的人是放鬆時喜歡吃油炸食物、沒有吃早餐的習慣、飯後習慣攤坐著不動，要是你常腹痛可要小心是膽結石！林杰樑醫師解釋，飲食及節食含大量脂肪與糖分的飲食，加上習於呆坐的生活型態，會增加罹患膽結石的機率。禁食以及迅速減重也會改變膽汁鹽和膽固醇的濃度，擾亂膽汁的化學平衡，如有不吃早餐的習慣，膽汁停留膽囊內的時間超過17個小時，更易造成膽結石的結晶，進而沈澱為膽結石如何分辨是膽結石造成的疼痛還是胃痛？如果疼痛的位置很相近，若有發燒症狀就必須小心，膽結石初期會有右背或肩膀痠痛的症狀，多數人會以為是筋骨痠痛，經常遇到這樣的病人，一直以為是肩頸痠痛，長時間醫治不好，等到發現的時候膽結石狀況已經非常嚴重。

氣象局發佈低溫特報後，這幾天氣溫也持續下探，實在是吃麻辣鍋的好時節，許多人靠著吃辣來暖和身體，不過根據腸胃科門診醫師表示，這幾天因為腸胃炎上門求診的民眾也增加了，醫師表示，如果把麻辣鍋當晚餐，辣油在腸胃停留一晚，被吸收後，往往會引發接下來幾天的腹瀉和胃食道逆流，所以醫師建議不妨在吃完麻辣鍋後喝點麥片，吸收辣椒素，也減輕吃麻辣鍋的不適感。許多人儘管是屬於腸胃敏感者，但是冬天一到天氣一冷，朋友約一約，免不了還是大吃一頓麻辣火鍋，但下場可能就是連拉幾天肚子、胃食道逆流、胸悶等現象，麻辣鍋底香又濃，一層層的辣油，吃下肚子後在胃裡充滿辣油，讓腸胃不舒服，開業診所主任邱展賢表示，吃完麻辣鍋後，吃點高纖穀類食物（例如麥片）吸附辣味，可幫助辣味排出。因此，吃完麻辣鍋後來點麥片，可以舒緩腸胃不適的症狀，邱展賢主任表示，麥片溫和，能吸附辣椒素，減低腸胃絨毛黏膜，讓腹瀉症狀減少到一天，會比較舒服一點，至於有人說沾醋或加麻油能降低辣味的說法，只是味道上的錯覺，不會降低辣素，而多數的東方人大多有乳糖不耐症，若是利用喝牛奶來降低辣度，恐怕反而會增加腹瀉頻率，另外邱展賢主任也提醒，吃辣時不要與高脂肪食物或酒精一起食用，避免刺激加倍、症狀加劇。

突如其來的胃部劇痛，可能已是心肌梗塞的徵兆？港媒報導，一名48歲的張先生感到劇烈「胃痛」，到醫院要求照胃鏡後，並無發現問題，而因張先生做過冠脈血管形成術(PTCA)，醫生認為可能與心臟有關，檢查後證實是右冠心血管裂開，為「冠狀動脈內壁分離」個案。台北市立萬芳醫院心臟內科主治醫師林永國說，這種病症因為疼痛部位接近胃部，患者普遍難以分辨，認為是胃痛而求醫。「冠狀動脈內壁分離」主因是血管最內層裂開，血液流入血管中層，繼而使血管內壁狹窄、血流變少，轉變成心肌梗塞。林永國醫師說，這樣的情形大多是因為動脈硬化，屬於自發性疾病。上了年紀、有高血壓、膽固醇過高、有抽菸習慣或有心臟病的患者應該注意，是否有類似情形產生。除了胃痛的症狀，如牙痛、胸痛也可能是靠近心臟前側冠狀症所影響。如果突然發生胃痛並且伴隨胸悶、呼吸困難等症狀，就可能是左冠狀動脈引發的心絞痛，應盡速就醫檢查治療，以免延誤就醫黃金期。調查發現骨鬆男多於女　年齡層也不斷下降http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13069癌症資源單一窗口　開創癌症病友服務新視野http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13042長期使用阿斯匹靈　能有效降低大腸癌風險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13065

37歲在大陸工作的周先生，由於大陸重油、重鹹的飲食習慣，加上應酬喝酒比例高，不到三年的時間，除了體重飆升八公斤，也開始出現胃痛、脹氣、腹瀉的情況。健檢後發現，胃部有輕微潰瘍，腸道發現一顆0.8公分的腺瘤型瘜肉，血脂、肝指數幾乎全部超過標準，周先生才驚覺自己的健康狀況在快速崩毀。隨著兩岸經貿互動頻繁，加上松山、虹橋對飛，許多擔任家庭經濟支柱的爸爸，出差比例明顯增高。不過，這些台商爸爸，職場成就高，但健康異常指數也很高！聯安預防醫學機構統計近一年來1801位男性台商受檢者的健診數據顯示，胃發炎、脂肪肝、腸瘜肉及膽固醇等三高問題最顯著。聯安預防醫學機構院長鄭乃源醫師指出，分析台商爸爸有五大共通的不良生活習慣，包括抽煙、喜好油炸等重口味飲食、經常應酬喝酒、每天工作超時卻睡不到五小時、作息不定少運動。隨著兩岸往返頻率密集，這些錯誤的生活習慣更趨嚴重，成為引爆疾病的地雷。鄭乃源醫師表示，時常出差打拚的台商爸爸們，免不了應酬而大吃大喝，加上隨手牌香煙，以及熱情的勸酒，使腸胃問題成為最大的隱憂。聯安統計，近八成台商爸爸有胃發炎問題、超過五成篩檢出腸瘜肉，但根據受檢者的健康主訴，卻只有二成五反應有胃痛、排便不順等困擾，顯示這些爸爸平時忙於工作，卻忽略了身體發出的警訊。鄭乃源醫師也指出，大陸的飲食偏好油炸、重口味烹調方式，使台商爸爸心血管疾病風險升高。統計發現，高達六成的爸爸有脂肪肝、約四成有心血管危機，包括體重、三酸甘油脂、同半胱胺酸、飯前血糖都超過標準值。鄭乃源醫師進一步表示，超過三成台商爸爸已經出現「胸悶、胸痛」的不適，若不儘早改善生活作息，並定期檢測掌握健康狀況，可能陷入心肌梗塞的危機，不容小覷！鄭乃源醫師提醒，擁有健康，才有本錢增強競爭力、攀上事業高峰。父親節將至，可為自己或辛勞的爸爸安排一次完整健康檢查。針對台商爸爸的五大不良生活習慣，鄭乃源建議，除了基礎的血液常規、生化檢查、X光、腹部超音波及泌尿系統外，可再強化肺部、腸胃、及心血管檢測。有抽煙習慣的爸爸，可透過肺部電腦斷層攝影，精細的檢測0.1-0.3公分的肺部病兆；喜好重口味飲食、經常喝酒又少運動的爸爸，可藉由無痛腸胃鏡檢查，舒適又精準地篩檢腸、胃道，一旦發現可能轉變為癌症的瘜肉，可立即切除，並且加強頸動脈超音波、心臟超音波、運動心電圖等心血管檢查，為健康打造完整的防護網。

常在門診聽到病人詢問:「 為什麼胃部常常有悶脹感，要空氣從口中排出才會比較舒服，也有去醫院作整個消化系統的檢查，如肝臟、大腸鏡、小腸、胰臟、胃鏡…等，結果顯示都很正常，然而，吃西藥也沒獲得比較好的改善，請問這到底是什麼原因造成的問題？」天主教耕莘醫院新店總院中醫科-陳婉菁醫師表示，「功能性消化不良」是指具有上腹痛、上腹悶脹、噯氣、食欲不振、噁心嘔吐感、胸骨後疼痛及燒心反酸症狀等上腹不適的症狀，經檢查排除引起這些症狀的器質性疾病的一組臨床綜合症狀，此症狀會持續或反復發作。發病原因大多因飽食不節和情志所傷。陳婉菁醫師說，現代人們常飲食過量、暴飲暴食、營養過剩而影響到腸胃系統加上生活節奏的加快、精神日趨緊張損傷腸胃的納運失職，形成食積、濕熱、痰濁等病理性產物，而造成腸胃不舒服症狀。該病屬在中醫古書裡列為“胃痛”、“痞滿”、“嘔吐”、“呃逆”等病證。常用方中的一些方劑如半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、小陷胸湯、四逆散等加味，臨床依病人體質及症狀給予用藥治療，皆可收到較好效果。「功能性消化不良」的治療注重生活步調的改善及飲食習慣的改變，也應避免某些易引起脹氣的食物，如麥麩、桃子、洋蔥、甘藍菜、穀類、地瓜、馬鈴薯，豆類、豆乾、豆腐、青椒、包心菜、芹菜、糯米類、玉米、西瓜、香瓜、柑橘類水果、牛奶、乳製品、汽水和高糖類的甜點等。

在冷風颼颼的日子裡，最適合三五好友歡聚享受熱騰騰的火鍋了！傳統火鍋可以方便品嘗新鮮食材甘甜的美妙原味，而現代人發揮創意的"無國籍料理"則巧妙結合了異國風味與圍爐團聚的快意，例如風味獨特的巧克力鍋、牛奶鍋、起司鍋、大腸臭臭鍋、咖哩鍋、養生鍋等等琳瑯滿目讓饕客們恨不得有好幾個胃，各種美食都不放過。但享受美味之餘，您是否常因為吃火鍋吃得太飽，而擔心影響健康，不知如何取捨？以下天主教耕莘醫院新店總院營養組-官小燕營養師，以專業的營養觀點分析一下不同的火鍋，了解湯底火鍋料及各種沾醬的熱量高低、成分、含量，您就可挑選適合自己的火鍋，盡情享受一番囉！營養師官小燕表示，一般涮涮鍋的湯底熱量最少，如果是用蔬菜熬製而成的，如部份養生鍋則熱量、油脂、普林含量都少；許多用肉類大骨熬製的高湯，則油脂、普林會溶在湯裡，痛風或尿酸高的人就不適合食用。而巧克力鍋、牛奶鍋、起司鍋、大腸臭臭鍋、麻辣鍋等的湯底，熱量就比涮涮鍋的熱量多了10～20倍不等；尤其麻辣鍋的湯底熱量及油脂都偏高。但是牛奶鍋及起司鍋因含有較高的鈣質，對需要增加鈣質攝取量的人較有幫助。火鍋料的內容不外乎肉類、蔬菜與主食類。新鮮的豬、牛、羊肉及海鮮等肉類之中，以海鮮的含油量最少，熱量也較少，而肉片如果含的白色油花越多(如五花肉)則熱量越高，最好盡量選瘦肉；而雞蛋、豬肝、內臟類則含膽固醇多，心血管疾病、糖尿病患者不宜食用。談完肉類再談蔬菜，營養師官小燕指出，涮涮鍋及牛奶鍋的菜盤約有2～3份的蔬菜量，熱量低且有飽足感，怕胖的人可放心食用；有些巧克力鍋、起司鍋則蔬菜份量較少。剩下就是主食了，包括玉米、芋頭、冬粉、豬血糕、麵包、甜點等，甚至於甜不辣也含有不少醣類，吃這些主食類就和吃飯是一樣的。糖尿病患需控制糖分者，就要注意主食份量的選擇，勿過量而造成血糖過高。需要提醒您大部分的加工餃類(如魚餃、蝦餃等)、丸子油脂及熱量都較高，許多用五花肉、絞肉做內饀油脂含量更高，要注意應少攝取。沾醬包括醬油、豆腐乳、醋、香油、辣椒醬、沙茶醬等，其中沙茶醬的熱量最高，含油較多，而醬油、豆腐乳、辣椒醬含鈉量高，官小燕提醒，高血壓的人要注意，最好適用蔥、薑、蒜、辣椒加醬油、醋，滴幾滴香油做為沾醬，鹽分及熱量較少。綜合以上各項分析比較，您是否有了概念原則上食物應均衡攝取，盡量選擇新鮮、天然、高纖維食物，注意熱量、油脂、鹽分攝取勿過量，任何美食適量而不放縱，就能確保健康。

歲末迎新春重頭戲之一團圓飯，難免造成熱量攝取過剩，營養師提醒民眾，在春節期間家家戶戶團圓圍爐，享受豐盛美食，應如何兼顧美味與健康，吃出好采頭，以力行【牛】轉乾坤新計畫－天天蔬果迎新春，並藉著無壓力、無負擔健康用餐，以避免新春之際，健康亮紅燈。臺北市立聯合醫院忠孝院區營養科主任洪若樸說，該院區本著【牛】轉乾坤新計畫－天天蔬果迎新春，推動「年貨小心選」，當為全民「年菜健康煮」主軸，同時以「年節聰明吃」配合「年閒認真動」作為這項運動主要訴求。洪若樸針對日常生活中如何做到『年節聰明吃』，來加強宣導。尤其在新春期間，大吃大喝之餘也不會發福，「撇步」是：★ 減少豬，牛、羊肉畜類，增加魚，豆、禽類食品。多吃蔬菜，食用新鮮水果。★選擇適當烹調方式，多蒸煮、適度煎熬、少油炸。善用電鍋、不沾鍋、烤箱等設備。★利用相似低脂食物代替高脂食物。例如：牛小排改牛腿肉。可見脂肪不要吃，額外油脂不要加、糕餅、花生、瓜子等，點心要節制。適量均衡飲食，少吃絞肉類半成品，減少裹粉用量。近年來，衛生署不時鼓吹每日飲食指南，建議成人每日應吃三碟蔬菜，其中至少一碟是深綠色或深黃色蔬菜。一碟蔬菜為100公克，約三兩，所以每個人一天要吃300公克，等於半斤蔬菜。一家四口一天要吃兩斤蔬菜。每天二份水果，如兩個中等大小柳丁或橘子。不同水果份量不太一樣，例如柳丁一粒或香蕉小半根。洪若樸對於年菜怎麼吃才健康？提出以下四點供民眾參考：一、 吃：年菜量多需妥善分類儲存，烹調宜清淡求均衡勿暴食。二、 喝：零嘴不斷飲料猛灌損健康，應酬連番拼酒乾杯傷心肝。三、 玩：行前巧安排莫忘健康檢視，健身又休閒確保闔家歡樂。四、 樂：通宵打牌跳舞歌唱看電視，攪亂生理時鐘疾病悄悄至。最重要的是：降低脂肪攝取量、增加高纖食物、力行均衡飲食金字塔配套，多做運動，舒筋活骨保健康。總之，年菜無節制、病痛跟著來，歲末迎春，家家戶戶享受豐盛團圓飯時，如何兼顧美味與健康，建議民眾注意下列事項：‧ 掌握八分飽，避免暴飲暴食。‧  減少脂肪攝取，少吃油炸、油膩花生瓜子糕餅甜點，避免吃過多肉類、內臟等高脂，高膽固醇食物。‧  講求均衡飲食，年菜大魚大肉，蔬菜水果常被疏忽，不妨多設計高纖清淡蔬菜料理，以講求葷素搭配，達到均衡飲食原則。‧ 享受團圓之樂時，避免攝取過多糕餅甜點、湯圓、糖果等，高糖分食物，特別是糖尿病、肥胖患者。‧ 少鹽，烹調選擇清淡、爽口食物。‧ 避免添加過多調味料、醬油、沙茶醬等配料。‧ 年飯菜色多樣化，注意新鮮，衛生、選擇未經加工食品。‧ 年菜份量不宜多，避免吃不完再加熱，原味盡失大鍋菜。把握以上原則，營養均衡多樣最健康，利用年假多踏青運動，一樣可以過個健康優質新年。

98年1月24日至2月1日適逢農曆春節連續假期，臺北市立聯合醫院表示，1月25日（除夕）原為國定假日全天停診，1月26、27日（農曆初一、初二）全天停診。1月28日、29日（農曆初三、初四）除昆明院區停診外，其他院區上下午門診至少各一診。原已排定之各項手術、特殊檢查照常進行，並加強急診作業。爲維護市民就醫便利，1月30日（農曆初五）除松德院區上下午門診至少各兩診外，其他院區全面恢復門診，民眾若有相關問題，亦可電洽本院客服中心：臺北市民當家熱線1999轉888（外縣市直撥02-2555-3000），或上本院網站http://www.tpech.gov.tw/查詢。 備註：春節假期加強急診服務