#胃痛

台灣每10人就有9人胃出問題，原因其實是「胃酸不足」你信嗎？這跟一般人的常識完全背道而馳，但胃酸專家及預防醫學大師強納森（ Jonathan V. Wrigh）博士在《胃酸疾病完整療癒聖經》，根據50年臨床經驗，詳細解釋「胃酸」對身體的益處，並解開大眾刻板印象中，關於「胃酸」傷害腸胃的誤解。以下為原書摘文：

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）45歲的彭先生是位工程師，因為工作忙碌三餐不定時也不定量，長期深受胃痛之苦，當胃痛發作時，常自行買成藥服用。近期因一次胃痛痛到站不起來，才被家人協助送至急診就醫，經醫師檢查診斷為消化性潰瘍。新竹台大分院外科部醫師林聖傑表示，台灣消化性潰瘍的盛行率約10%，其中胃潰瘍就佔了一半，也就是每100個人就有5個人受胃潰瘍所苦。胃潰瘍初期症狀可能不明顯，也沒有特異性，比如消化不良、上腹部悶悶的、容易脹氣、吃一點東西就覺得飽等等，更嚴重一點會演變成上腹痛，尤其是吃完東西過後半小時到1小時疼痛會更加明顯，少部分病患的疼痛會轉移到右上或左上的肋骨下緣。胃潰瘍主要症狀及併發症林聖傑進一步指出，除以上症狀，也可能伴隨噁心反胃、上腹灼熱感、甚至是嘔吐，雖然這類疼痛會隨時間緩解，但經常發生也會嚴重影響到生活品質，若持續不治療的話，會導致更嚴重的併發症。此外，也有部分病患即便胃潰瘍已相當嚴重，但症狀仍不明顯者，如：年紀大、長期服用消炎止痛藥、糖尿病患者，更需特別注意。胃潰瘍主要併發症如下：胃出血：導致解黑便，也可能吐血或吐咖啡色的液體。胃出口阻塞：嚴重的潰瘍會讓胃和十二指腸的交接處——幽門，因腫脹變形或纖維化而狹窄，使食物消化難以通過，造成更嚴重的消化不良、噁心嘔吐、胃脹氣、體重減輕等症狀。胃穿孔：通常會有立即性的腹部劇痛、整個腹部肌肉僵硬、心跳加速、發燒等症狀，屬於腹部急症，需要立刻就醫以及評估緊急手術的必要，嚴重的話恐會發生腹膜炎甚至危及生命。胃潰瘍的成因與危險因子目前對於胃潰瘍的發生原因，已知主要為幽門螺旋桿菌感染，及非類固醇類消炎止痛藥（含阿斯匹靈）的使用；而生活習慣當中的危險因子也會影響，包括抽菸、喝酒、飲食習慣不良、壓力過大、內分泌或自律神經失調等。目前內視鏡檢查已相當普及，若能在早期就發現胃部發炎或是潰瘍出現，有利於切片確定潰瘍成因，及早給予抗生素治療。此外，胃鏡檢查亦能協助辨別是否有胃癌的可能性，林聖傑指出，由於胃癌與消化性潰瘍的症狀相當類似，且反覆潰瘍也是惡性病變的危險因子之一，在臨床診斷上常難以區別，需依靠胃鏡直接觀察並以切片做最終診斷。林聖傑表示，對大多數病患來說，只要移除潰瘍原因並且給予適當藥物治療，通常不用長期服用胃藥，但可能需要胃鏡追蹤潰瘍癒合狀況及後續病變的可能。僅有少數病人在藥物治療無效時或是有嚴重併發症時，需要考慮以外科手術介入，比如迷走神經阻斷或是部分胃切除等。現代人因生活和工作經常處於高壓狀態，飲食與作息不穩定，加上消炎止痛藥的容易取得與濫用，都會增加潰瘍發生的機率及惡化程度。林聖傑建議，若有出現相關警訊時，不要輕忽拖延，應尋求醫療協助以確定診斷並給予適當的建議與治療，避免嚴重併發症或是癌症病變的風險。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）經常聽到腎結石、膽結石，難道胃裡面會長石頭嗎？南投一名69歲婦人愛吃破布子跟甜柿，近日覺得胃脹氣、噁心等不適症狀，就醫後經內視鏡檢查，發現胃裡面有一顆拳頭大的糞石，透過微創手術取出胃糞石後，已恢復健康。植物性糞石累積 與飲食習慣有關南投醫院外科醫師許家榮指出，平時飲食習慣若沒有注意，可能造成植物性糞石累積，大部分由難以消化的植物纖維所組成，在胃裡結團成塊。像婦人提及經常吃破布子，且最近是甜柿產季，因此飯後經常食用甜柿，一開始脹氣沒特別留意，沒想到接著幾天出現噁心想吐，沒食慾，越來越不舒服，到醫院檢查檢查，才發現胃裡面竟然有一顆大約7公分的堅硬糞石。許家榮說明，糞石初期較小，不會有症狀，少部分的民眾在飲用可樂或消化酵素便可將糞石分解，但隨著時間、飲食習慣持續累積，糞石越來越大顆，就可能會出現腹脹、胃痛、噁心等不適症狀，嚴重甚至出現胃穿孔、胃出血。許家榮也提醒，可樂、沙士等碳酸飲料含糖量高，過量可能造成胃酸過多、腸道過度刺激等風險，糖尿病患者也可能導致血糖失控，並非每位患者都適用，切勿自行嘗試，需與醫師討論後再執行。年長或腸蠕動較差者 是胃糞石好發族群另外，糞石也有可能會往下掉，卡住腸道，引起腸阻塞、嚴重腹痛外，還可能導致腸壁壞死、腸穿孔，甚至引起腹膜炎，危及生命。年長者、咀嚼功能不佳、糖尿病、腸蠕動較差、曾接受過胃腸道手術等民眾都是糞石的好發族群。因此，患者若有腸胃不適的症狀，應至醫院由專業醫師診療，大部分的患者可藉由內視鏡將其取出，如果糞石太大，就需要手術治療。南投醫院營養師黃淑敏建議，平時就攝取足量的膳食纖維，增加糞便有機體、促進消化，但是其實人體是無法分解膳食纖維的，因此咀嚼功能不佳、腸蠕動較差等高危險群民眾，若攝取過多的膳食纖維，加上水分補充不足，就比較容易產生糞石，卡在身體內，產生不適。提醒高危險群的民眾在飲食上應該細嚼慢嚥，適當的運動並攝取充足的水份，有症狀盡早就醫治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果在晚上7點左右感到強烈胃痛，而且還吐血的話，有可能是胃潰瘍的症狀惡化成胃穿孔，請立即就醫。胃潰瘍是胃黏膜受到胃酸溶解而受損的疾病，一般認為壓力可能是原因之一，也是現代人常見的疾病。依病情的程度不同，症狀和疼痛的輕重也不同，但大都會在空腹時有疼痛感。注意晚上7點的胃痛胃潰瘍萬一惡化，導致胃破了洞，就稱為「胃穿孔」。胃穿孔會伴隨強烈的疼痛或出血，已知好發於晚上7點左右。為什麼會有如此的發作機制？以下說明原因。以人類的身體構造來說，體內流動的血液會經常反覆著微量出血、血液又再凝固的機制。血液為了能在血管順暢流動，因此不能太黏膩；但如果過於不黏稠又容易出血，所以身體會有凝血的功能。人體清淨血液的功能，在傍晚時變得活躍。因此，胃穿孔的情形從傍晚開始增加，到晚上7點達到高峰。另外，人只要一受到壓力，就容易分泌胃酸，這也有關係。要消化食物，具有強力殺菌作用的胃酸是不可或缺的。有時候，我們就算吃進稍微放久一點的食物也不會中毒，就是因為有胃酸消毒。胃酸雖能如此保護我們的身體，但另一方面卻能溶解胃黏膜，所以若分泌過多，就可能傷害到自身的胃黏膜。傍晚分泌太多胃酸的話，胃袋會受損、導致出血。因此，在傍晚以後的時段，胃穿孔或胃出血導致吐血的病例會增加。凌晨兩點最容易惡化胃穿孔可能惡化成腹膜炎，如果晚上7點左右出現前述的症狀，請不要猶豫，應盡速就醫。就算不到胃穿孔的程度，胃潰瘍也容易在凌晨2點至3點惡化。對策是在午夜12點前上床就寢。徹夜飲酒狂歡更是萬萬不可，晚上好好入睡，才能修復體內的損傷。因為人體在睡眠時會分泌一種名為「皮質醇」（cortisol）的激素，具有療傷的作用。為了讓皮質醇充分發揮作用，晚上要好好睡覺。另外，胃潰瘍的藥物不是在飯後立刻服用，而是要在兩餐之間服用，效果更好。例如，在吃過早餐數小時後的早上10點、吃過午餐數小時後的下午4點，或是在睡前服用。養生祕訣晚上7點若胃痛並吐血，可能是胃穿孔。胃潰瘍容易在凌晨2點到3點惡化，最好在午夜12點前睡覺。（本文摘自／連醫生都害怕的黑時間：臨床研究超過37年的醫生告訴你，過敏、氣喘、暈眩、高血壓、心肌梗塞……都有好發時間，你得懂得避。／大是文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名23歲女性於睡夢中因上腹部疼痛醒過來，自行服用胃藥後竟併發噁心感。由家人陪同就醫後，急診醫師經電腦斷層，初步診斷為疑似婦科疾患，經婦產科會診顯示，患者右側卵巢黃體破裂，進行腹腔鏡手術止血後住院治療，4天後順利痊癒出院！明顯壓痛​　右側卵巢黃體破裂苗醫婦產科醫師李悅源表示，該名女性患者到院時生命徵象穩定，於急診觀察期間開始出現持續性下腹疼痛，同時有明顯壓痛及反彈痛，後診斷為右側卵巢黃體破裂，經後穹窿穿刺術證實合併腹內出血，且經與家屬說明討論後，決定施行腹腔鏡緊急手術止血。外力衝擊、激烈性行為都有可能引發腹部出血李悅源醫師進一步說明，卵巢黃體囊腫發生於排卵期後，是生育年齡女性常見的功能性卵巢囊腫。囊腫破裂引起的症狀，絕大多數都是侷限性的，因此只要適當止痛與觀察，就會緩解，只有少數人於黃體期時，因腹部受到外力撞擊，或激烈性行為後，引發腹內出血，而出現急性腹痛症狀。當有腸痛狀況時也要記得千萬不要自行服用成藥，對症下藥才是根本，可與醫師評估討論合適的治療方法，破解身體密碼，「腸」保安康。

（優活健康往記者徐平／綜合報導）一位66歲女性因時常胸悶及胃痛不適，吃甜食及油膩食物後、忙碌及壓力大時症狀更加嚴重，就醫檢查發現原來是因為吃飯速度過快引發的胃食道逆流，治療後仍反覆發作，吃藥則改善但未服藥又發作，因而求助中醫治療，於服中藥3個月後症狀改善，已不受胃痛「燒」擾。反酸、咳嗽、咽喉異物感臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師蔡佩怡指出，胃食道逆流疾病是一種常見的慢性消化系統疾病，因此問題求醫的患者統計指出每年有攀升的趨勢，臨床表現常見有反酸、咳嗽、咽喉異物感、胸口燒灼感、胸悶胸痛、胃痛、腹脹等症狀，若未積極治療，久則導致食道長期接受胃酸的刺激，有可能導致癌前的病變。6作法有效避免胃食道逆流職業婦女下班後忙家務，忙碌及壓力下時常導致無法好好休息，胃食道逆流頻頻發作，而過年餐餐大魚大肉，吃完飯後就躺在椅子上休息，胃食道逆流發作機率亦會升高，如何有效避免胃食道逆流的發作，蔡佩怡建議以下的做法：1）    飲食控制／減少攝取甜食、高脂質的食物、咖啡、或是巧克力，禁止煙和酒類等刺激性食物。2）    生活作息／建議不要吃消夜，晚餐與就寢時間間隔至少3小時，睡覺時應提高床頭約15公分，過緊的衣褲導致腹腔壓升高也會誘發胃食道逆流，因此穿著須選擇較寬鬆的衣褲。3）    酌量服湯／若不小心吃太多吃太飽，可以酌量服用火鍋湯，能夠快速有效消化食物及消除腹脹，但若是有三高或是痛風的人則避免用此方法。4）    減少壓力／壓力大也容易誘發胃食道逆流，放鬆心情也能讓腸胃道真正的休息。5）    穴位按摩／睡前按摩雙手的「內關」、「曲池」穴，雙腳的「足三里」、肚子上的「中脘」，每穴各按摩5分鐘，能減少胃食道逆流。6）    推薦茶飲／陳皮10克及浙貝母10克，置杯內，沖入沸水，加蓋悶5~10分鐘即可飲用，一天飲用一杯，可有效改善胃食道逆流。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）以往提到「腸胃」，大多數人的印象只會停留在──與食物的消化吸收有關的事情上面，說到腸胃不好的影響，似乎只是跟營養素的吸收與便便的排泄有關，畢竟從主觀意識來說，腸胃的功能就是容納食物、消化食物、吸收與排泄，無論是吃飽喝足，還是飢腸轆轆，最明顯可以感覺到的部位就是「肚子」。身體毛病　幾乎都跟腸胃有很大的關係如果腸胃了問題，就是肚子不舒服，胃酸、胃痛、脹氣加便秘，所以對策就是飲食清淡、蔬果加稀飯，只要肚子不舒服的感覺沒了，應該就是沒事了。但是，如果腸胃的問題真的那麼簡單，現代人的身體毛病就不會這麼多，沒錯！我要說的就是現代人的身體毛病，無論大小，十之八九幾乎都跟腸胃是否健康有很大的關係。腸胃系統事實上除了是消化吸收食物營養的地方之外，同時還是身體十分重要的免疫系統和內分泌系統，說穿了，腸胃功能顧不好時，身體免疫力必然低弱，容易發生感染、感冒、腹瀉之類。腸道細胞功能衰退　自律神經會受到影響腸道細胞合成身體大部分的神經傳導物質，如血清素、多巴胺等，當這些功能衰退時，自律神經的平衡就會受到影響，導致失眠、緊張、抑鬱、厭食、腸躁、心悸等症狀纏身，所以說，照顧好腸胃，實質上受益的不僅僅只是腸胃被照顧好而已。面對民眾，營養師可以將膳食療養的專業技能盡情發揮，因為充斥著如同你我這般還不到吃藥過日子，身體的毛病卻也不少的現代社會，理想的營養策略，可是和我們未來的健康生活緊密相關。採用飲食調養身體這一點，比起主流治病醫學，營養保健醫學跟中國數千年來的醫學理念，反而更加不謀而合。功能醫學　應用各種臨床策略改善身體功能功能醫學（Functional Medicine）這個名詞，是1993年由「美國功能醫學之父」傑佛瑞．布蘭德醫師（Dr. Jeffrey S. Bland）匯集眾多醫學觀後命名提出，顧名思義就是強調如何應用各種臨床策略（包括檢驗、醫藥、生活及營養）來改善與提升身體功能的醫學。其中當然包括腸胃道系統，當中許多保健之道與陳醫師在書中提到的飲食策略，可說是不謀而合。尤其在功能醫學的醫學觀裡，腸胃道是身體健康的中心，也就是說，當全身的6大系統（代謝、免疫、營養、能量、內分泌與腸胃道）彷彿台北捷運網絡一般的聯結時，腸胃道就如同樞紐中心──台北車站，那般重要了。腸胃道是接觸毒素的首要門戶腸胃道系統是收納飲食營養的第一道關卡，換個角度來說，它同時也是接觸毒素廢物進出體內的首要門戶，健全的腸胃道能充分吸收營養排除廢物，相反的，腸胃道功能差了，身體需要的營養進不去體內，又沒有能力將廢物隔離排出，毒素通通進了身體，再沿著血管全身繞了一圈，如此生病的又豈會只有腸胃道本身，其他的五臟六腑自然就也好不到哪去。這一說，大家應該就知道，為何現今醫學界不斷重複「腸胃道健康」的重要性，也不難理解廣告中「腸道好，人不老」的道理了吧。！（本文摘自／顧好腸胃不生病：180道暖腸健胃抗加齡食療／博思智庫）

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人只要一鬧胃痛就吃胃藥，甚至每天吃用來預防胃痛，「吃西藥傷胃，就醫時請醫師開胃藥」的想法更是深植人心，然而，這些觀念真的正確嗎?此次講座將會由亞東醫院藥師簡美如，主講「正確用藥保胃戰」，將與您分享常見的胃藥種類及用藥原則，希望能給予民眾有用的建議，講座內容豐富歡迎踴躍參加。名稱：正確用藥保胃戰時間：106年1月11日 星期(三) 下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123