#甲溝炎

（優活健康網編輯部／綜合整理）何謂甲溝炎？甲溝炎是指甲周圍組織，包括兩側的旁甲溝，及底部的近側甲溝的發炎，症狀是紅、腫、痛甚至化膿現象。急性甲溝炎主要由金黃色葡萄球菌引起，偶爾白色念珠菌也會，剛開始只是局部發紅，稍微輕碰即疼痛難耐，尤其在夜晚特別嚴重。二至三天後產生化膿現象，除了在指甲周圍，也可以一直延伸到指甲下方。慢性甲溝炎會有甲面凹凸不平、變白或變黃現象至於慢性甲溝炎則是念珠菌、格蘭氏陰性菌〈Klebsiella,Proteus〉及各式各樣雜菌都有，指甲呈黃褐或黃綠且變形，產生如波浪狀凹凸不平、變白或變黃現象。此外慢性甲溝炎也常合併綠膿桿菌的感染，而讓指甲變綠。慢性甲溝炎的病因不只是感染，一些刺激物質如肥皂水、作家事的湯湯水水都會積留在甲溝中，形成慢性的刺激現象。因此除家庭主婦外，慢性甲溝炎在酒保、廚師、洗衣工也很常見，算是一種職業病。在統計上右手中指、食指及左手中指是最好發部位，在一般男性及腳趾則較少產生。外傷是誘發甲溝炎主因，因為原本指甲與周圍甲溝間有小的缺損，病菌及刺激物質才得以進入，導致發炎。溼疹、凍瘡、乾癬、吸手指也都會促使甲溝炎的形成。自體免疫疾病也會讓甲溝血管擴張而發紅不過指甲周圍泛紅，不一定就是甲溝炎，一些自體免疫性疾病，如紅斑性狼瘡、全身性硬皮症及皮肌炎等，都會導致甲溝的血管擴張而發紅，需要即早檢查及切片、抽血化驗。更可怕的是致命的惡性黑色素癌，也可能以頑固性甲溝炎來表現，稍一不慎即錯失治療時機。急性甲溝炎的處理較為容易，只要早期給予抗生素即可，如果膿已經形成，則以小針頭將膿戳破，疼痛立即就明顯改善，但有時就診較慢，讓細菌由旁甲溝向內進入甲床下方，則可能導致指甲的脫落。至於慢性甲溝炎的處理，則較為複雜，除了以水劑的類固醇搭配抗黴菌劑、殺菌劑外，急性發作時可依細菌培養另加抗生素治療，但因為這些細菌有時只是伺機性存在，並非主兇，因此有些細菌可以不加治療。勿自行以牙籤等物清除甲溝或修剪甲皮使用外用殺菌劑或抗黴菌劑治療時，往往需持續治療至少3至4個月，在治療期間應儘量保持手部乾燥，做家事宜戴手套，但應避免戴著橡皮手套在熱水中太久，否則汗水的刺激，可能反而會使甲溝炎惡化。此外即使是生鮮水果如柑橘類、番茄也要避免手部接觸。如果真要碰水，又不方便戴手套時，則可以嘗試以凡士林塗在甲溝，以防止水性刺激物進入。如果患者手部有其他皮膚病，也要一併治療手部皮膚病。在手部保養上，勿自行以牙籤等物清除甲溝，或修剪甲皮，而造成進一步傷害。對於頑固肥厚型慢性甲溝炎，也有人以手術切除腫脹部分來加以治療。 (本文摘自／從生活中照顧皮膚／台視文化)

（優活健康網記者徐平／綜合報導）就讀小六的A小弟近2年來雙腳大腳趾反覆輪流腫痛，起初紅腫會自行消退，近2、3個月隨時都在痛，到診所檢查治療，醫師告知是「甲溝炎」。另一名20多歲的美甲師B小姐，左側大足趾趾甲緣反覆發炎化膿而產生惡臭，期間更因趾甲脫落，為了遮醜在指甲上黏貼水晶指甲，沒想到使得狀況加速惡化。外傷、濕疹、趾甲內生、咬指甲可能是原因郭綜合醫院整形外科主任陳振琨表示，甲溝炎(paronychia)俗稱「凍甲」，是指(趾)甲周圍軟組織的化膿感染，細菌經由指(趾)甲旁的受損皮膚而侵襲至皮下。急性甲溝炎的原因有外傷，濕疹，趾甲內生，咬指甲等。常是表皮正常菌叢金黃色葡萄鏈球菌，化膿性鏈球菌所引起。若患者有咬指甲習慣，則要考慮口腔菌叢的好氧菌和厭氧菌。而慢性甲溝炎常是感染，長期接觸刺激物質所致。甲床整形手術復發率不到1%陳振琨主任表示，甲溝炎的治療，大致分為非手術性如抗生素(口服，靜脈給予)、消炎止痛藥、硝酸銀來抑制肉芽組織等，及排膿或拔趾甲灼燒破壞，楔狀切除崁入的甲床組織等手術。文獻報告顯示，用拔趾甲來治療趾甲內生或甲溝炎，會導致7成以上的復發率，且拔愈多次就愈容易復發。甲床整形手術術後幾乎沒有併發症，復發率極低(不到1%)，另一側形成甲溝炎機會僅4%。甲溝炎的問題是首重預防，正確剪指甲勿剪太深或太短、買鞋時選擇合腳的鞋子、平時注意手指腳趾的保護、洗手後睡覺前可塗凡士林或護手霜。另外，若有甲溝炎初期症狀，應立即就醫，指甲附近若有傷口，應儘速傷口治療。有甲溝炎的初期症狀，應立即就醫，作適當處置。若是發展成反覆復發性甲溝炎或是已是解剖構造不對的趾甲內生，不需拔除趾甲，而是應該接受甲床整形手術來根治。

 （優活健康網記者徐平／採訪報導）鞋穿太緊、指甲剪太短，有時會產生「凍甲」問題，輕微的「凍甲」走路會痛伴隨甲溝紅腫，嚴重則可能會造成軟組織發炎，甚至導致甲溝炎引起膿瘍！想改善彎曲畸形的指甲，除了侵入式手術治療外，新的槓桿型矯正技術無傷口，無恢復期也幾乎不痛，是一項可避免「溝溝纏」的新選擇！長期穿包鞋、兩腳不一樣大易凍甲愛美女性穿高跟鞋或魚口鞋、芭蕾舞者或運動員大量使用足部力量，這些族群因為長期穿鞋，指甲容易受到壓迫導致彎曲變形，平均來說，因為大腳趾與鞋子接觸面積大，又以大腳趾發生的機率最高，另外，有些民眾兩腳不一樣大，卻買相同尺寸的鞋子，不合尺寸的那隻腳長期受擠壓，也是常產生「凍甲」的原因。另外，有些灰指甲讓指甲過度增生，也會造成凍甲。另外還有一些先天性的凍甲，是因為先天指甲面板過寬，或指(趾)骨異常所致。皮膚專科醫師劉權毅表示，如果只是輕微的「凍甲」，走路稍微有痛感，只要認真對付發炎、修剪過長或尖銳的指甲就能改善，若患者反覆發炎且指甲變形的程度大，就會建議矯正指甲。非侵入治療可分為3類劉權毅醫師表示，改善「凍甲」可分為侵入式的手術及非侵入式的指甲矯正，侵入式手術效果較好，但因為需要動刀，恢復期長且將有一段時間無法穿包鞋，可能造成病人心理壓力。此外，有凝血疾病的患者也不適合手術，至於非侵入治療可簡單分為3類：1）　塑型膠／利用固化的化學膠矯正指甲，適合居家使用，需持續使用，適用於輕度患者。2）　記憶合金／利用金屬彎曲定型的特性，把指甲扳到想要的形狀，利用固定器維持角度，需要定期回診更換新弧度的合金，需多次治療，適合輕度患者。3）　槓桿型／需專業人士才可操作，利用槓桿的作用力調整指甲弧度，治療3到4次後可矯正到正常弧度，適合輕度至中度的的患者。買鞋、剪甲小技巧　簡單預防凍甲指甲剪太短、沒有磨光滑，也容易分岔形成凍甲！劉權毅醫師提醒，若有大小腳問題的民眾，要花多一點預算買不同尺寸的鞋子，或穿厚一點的襪子讓衝擊力減弱。另外，指甲剪太短會傷害到甲床，留太長會因多餘的撞擊而受傷，要如何預防「凍甲」，記得先好好認識你的腳！

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）近年來馬拉松風氣盛行，有越來越多民眾開始沉迷於跑步中，只是在這過程中，若沒有挑選到一雙合適的鞋，不僅容易傷腳外，還會造成足底筋膜受傷發炎、疲勞性骨折、甲溝炎上身。因此，醫師建議民眾，應避免穿著過硬、窄、小的鞋子，並在試穿跑鞋時，穿練跑時的襪子，且腳趾應距離鞋尖約1公分左右，腳趾頭能靈活動作，才是合適的鞋子。鞋子太硬、小、窄　皆易引發創傷性甲溝炎書田診所皮膚科徐嘉琪醫師表示，經常需做急跑急停的運動者，如跑步、打球，或是穿著過於窄小硬的鞋子，皆容易引起創傷性甲溝炎（又稱為凍甲），所以，建議應挑選適合的鞋子，如此一來，才能有效預防甲溝炎發生。至於該如何挑選，醫師說試穿鞋子的時間最好是下午或晚上，活動一整天後，腳部充血腫脹的情況較類似慢跑時的狀況，而試穿時應帶著練跑時穿的襪子，在穿好鞋、綁好鞋帶後，把腳跟抵住鞋跟，此時最前方的腳趾應距離鞋尖約一公分左右的距離。穿好鞋後起來走看看，如果前腳掌兩側與腳背沒有壓迫、腳跟穩固，而腳趾頭能靈活動作，才是合適的鞋子。指甲剪太短缺乏屏障　也容易引起凍甲除了鞋子挑選錯誤容易引發腳溝炎外，指甲的修剪也很重要。由於甲溝炎者常刻意將指甲修得又短又圓弧，甚至用器械將指甲內的沙塵掏得乾乾淨淨，但徐嘉琪醫師卻示，這樣反而會使指甲邊的組織少了屏障，當指甲持續往前生長時，便會直直扎入皮膚，引起嵌甲造成甲溝炎。因此建議在修剪指甲時，將指甲最前端白色部分，至少保留1公厘，並修剪成四角形，而不是三角形或圓弧形，且剪指甲的時機，最好是在洗完澡後，因為指甲及周圍皮膚組織在此時富含水分，變得比較柔軟，不易造成小傷口；倘指甲周圍皮膚有倒刺或脫皮時，千萬不可以任意拉扯，容易造成外傷及後續的感染。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）指甲剪不好、鞋子穿太小，當心腳趾發炎又疼痛難耐！日前，一名國小五年級的黃小弟，身高175公分、體重約90公斤，因身材壯碩，常常找不到合腳的鞋子，且平時又喜歡打籃球，使得雙腳的拇指長期壓迫，漸漸的「凍甲」就找上門了，只要稍微跑跳紅腫、疼痛的症狀就會加劇，甚至化膿，完全無法出門玩耍，等同於禁足。原本在第一次發作時，曾有就醫過，但因治療過程、術後的傷口過於疼痛，讓他自此害怕就醫，直到這次左腳姆指惡臭、化膿，且有肉芽組織增生後才就醫，所幸在醫師給於口服抗生素、電燒、腳趾矯正貼片，並調整剪指甲方式、將鞋子更換為寬楦頭球鞋後，目前恢復狀況良好、無復發。甲溝炎分3種　預防方式也不一書田診所皮膚科徐嘉琪醫師表示，甲溝炎主要是因指甲周圍的皮膚組織，發炎、腫脹疼痛所致，發生原因一般可分為感染性、創傷性、結構異常性3種：1）感染性／經常發生於手，和指甲沒有關係，往往都是因為剪指甲後形成的小傷口，受到金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染所引起，且經常伴隨著化膿與局部腫脹發燙。所以，建議民眾在剪指甲時，應挑選洗完澡後，指甲及周圍皮膚組織變得比較柔軟時在修剪，才不會容易造成小口。2）創傷性／又稱為凍甲，主要是因指甲長到肉裡發炎所致，常發生於球類、舞蹈、賽跑等運動者，或是穿著過於窄小硬的鞋子、不正確的修剪趾甲等，所以，建議民眾在修剪指甲時，最前端白色部分至少要留1公厘，且應修剪成四角形，而不是三角形或圓弧形，以免長期反覆發炎，造成趾甲結構異常，形成捲甲3）結構異常性／又稱為捲甲，指的是指甲向內捲曲，造成甲床或甲溝發炎，與遺傳、長期穿著不合腳的鞋子有關，所以，建議民眾在挑選鞋子時，避免穿著過硬、窄、小的鞋子，如有若有甲溝炎困擾者，可挑選鞋子前端較寬的款式，或是選擇大一號的鞋子，在前端加鞋墊。注意指甲、挑選合適的鞋子　皆能有效預防最後，徐嘉琪醫師提醒，甲溝發炎的成因相當的繁多，反覆發炎容易造成趾甲結構異常，長期疼痛對日常生活也會造成影響，因此，當發生甲溝炎時，應儘早就醫治療，平時多注意剪指甲的方式及挑選適合的鞋子，才能有效預防甲溝炎的發生。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）20歲的劉小姐，因為右腳大拇趾組織肥厚又加上修剪方式不當，每1～2個月就會發生甲溝炎的情形，且每次發炎就紅腫疼痛，想換涼鞋卻又怕別人異樣眼光，只能暗自擦藥希望傷口趕快癒合。甲溝炎的產生　通常都是感染所引起台北慈濟醫院王樹偉醫師表示，甲溝炎就是俗稱凍甲，可分為急性與慢性，2種皆為有傷口後造成細菌、黴菌感染，通常是指甲旁皮膚受傷後破壞甲板及甲板間的密合而產生空隙，使得細菌及黴菌以及刺激物得以入侵，進而引起發炎。受傷或修剪指甲不完全　為造成急性甲溝炎主因急性甲溝炎常因受傷感染或腳趾修剪不完全而發生，主要由金黃色葡萄球菌所引起，剛開始只是局部發紅，稍微輕碰即疼痛難耐，2至3天會後產生化膿現象；而另一種則是指甲兩側深處殘留指甲，指甲繼續長出來時會刺入甲溝深處或腳趾軟組織，形成肉芽組織感染流膿，通常甲溝炎一開始是給予局部症狀治療，若症狀持續未改善，則需要考慮軟組織切除以及甲床重建手術。慢性甲溝炎常併發綠膿桿菌　造成指甲變綠慢性甲溝炎常由白色念珠菌、格蘭氏陰性菌感染造成，趾甲呈黃褐或黃綠色且變形，產生如波浪狀凹凸不平、變白或變黃現象，而慢性甲溝炎也常合併綠膿桿菌的感染讓指甲變綠。慢性甲溝炎的病因不只是感染，一些刺激物質如肥皂水、作家事的湯湯水水都會積留在甲溝中，形成慢性的刺激現象，因此家庭主婦、酒保、廚師、洗衣工等也容易發生。甲溝炎看似指頭旁發炎　但可能會引發骨髓炎除了外在因素導致甲溝炎發生，也有部分患者是因為指甲往下往內的情形太過嚴重，而刺激甲溝或軟組織導致發炎及感染，這類患者則可以考慮進行甲床重建手術，將兩側的甲床移除使兩側指甲停止生長，傷口小痊癒快，更可避免再次發生甲溝炎。雖然甲溝炎乍看只是指頭旁發炎，但可千萬別掉以輕心，嚴重時不僅會影響到生活品質，更可能引發骨髓炎，危及生命，因此，王樹偉醫師提醒民眾，平時指甲就要做好保護，工作時也盡量帶著手套多層保護，一旦發炎就要保持乾燥就醫治療，以免反覆發生而苦不堪言。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）指甲不當修剪恐會引發甲溝炎，嚴重會造成指甲變形或疼痛反覆發作！皮膚科醫師說，有不少人曾經或正為指甲周圍紅腫疼痛所困擾，這就是甲溝炎，意指指甲旁皮膚皺摺因感染、激性物質入侵而發炎腫痛。臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，甲溝炎有急、慢性之分，急性甲溝炎最常發生在腳趾大拇趾，常合併指甲內生，因外力像是不小心踢、踩到或運動打球傷及指甲旁皮膚引起細菌感染而成。而慢性甲溝炎大多發生在手指，因常碰水、刺激性物質，細菌及黴菌感染而成，好發於家庭主婦、清潔人員、餐飲業等。這些情況往往因沒有正確處理預防而不斷復發，令患者相當困擾。甲溝炎反覆發作　嚴重恐甲床分離潘企岳醫師解釋，急性甲溝炎會造成指甲邊皮膚皺摺紅腫化膿、相當疼痛，但甲溝炎患者常會因疼痛而修剪指甲，把疼痛處指甲剪短，這是相當錯誤的做法。特別是內生指甲原本已嵌進周邊皮膚，不當修剪會造成嵌入更深，甚至形成尖刺刺入皮內，進而不斷造成滲液流出、產生肉芽組織乃至皮膚無法癒合。而慢性甲溝炎也會紅腫，但較不會疼痛，經常會合併手指甲變形、變色，甲床分離，甚至灰指甲。急性甲溝炎的治療以口服抗生素為主，大多不用手術拔除部分或全部趾甲，除非已有尖刺形成刺入皮內才要剪除，肉芽組織會因情況改善而逐漸縮小，或用電燒去除。建議患者應將患部指甲前端邊角留長，將指甲剪成水平狀，這樣邊角才不會崁入皮膚。潘企岳表示，慢性甲溝炎的治療以外用藥物為主，包括外用抗生素、外用抗黴菌劑及外用類固醇，症狀嚴重可加上口服抗生素。預防方式為盡量少碰水或戴手套做事，以避免刺激性物質或細菌及黴菌入侵。 

近日天氣乾冷，皮膚容易乾燥脫皮，這時若有咬指甲習慣的民眾，則要小心可能會引起甲溝炎。書田診所皮膚科醫師鄭惠文提醒民眾冬季容易脫皮，咬指甲或剪指甲剪得太深都容易引起甲溝炎，初期症狀為紅腫及些微疼痛，若忽視有可能造成嚴重的蜂窩性組織炎。若有甲溝炎則要減少辛辣食物的攝取及補充水分，在冬季手足部才可維持健康。指甲甲根與皮膚相交處為甲溝，秀傳醫療衛教文章表示，甲溝炎台語俗稱為「凍甲」，造成指甲附近的組織發炎，疼痛之外還會流膿，若為適當治療更可能讓指頭變形，發生在腳趾可能造成行走困難，而且一但發生過，就算好了，未來也很容易再復發。造成甲溝炎的原因有很多種，因為鞋子不合腳而產生甲溝炎的例子也相當多，應避免穿鞋頭過尖、過窄的鞋子也易造成拇趾外翻。鄭惠文醫師建議，防止甲溝炎可多吃蔬菜水果及補充足夠的水分，忌食用辛辣及刺激性食物。也可使用護手霜保養，天氣乾燥在戶外可戴手套保護手指，最重要的是減少咬指甲的習慣、修剪指甲不需過短。