#免疫療法

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部公布106年國人最新死因，癌症蟬聯冠軍，肺癌死亡率更連續十年第一名，平均56分鐘即有1名肺癌患者死亡。為此，癌症希望基金會二度攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會等五大醫學會，特別於世界肺癌日提出「對抗肺癌，超越三十」，期許落實「精準醫療延長存活」、「儘早發現及早治療」、「醫病政府攜手努力」三大共識，加速完整晚期肺癌治療權益，讓肺癌晚期存活期能突破30個月。晚期肺癌化療失敗　恐無藥可醫台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師說明，晚期肺癌較不容易透過開刀根除病灶，主要透過藥物治療來延長存活期，並搭配患者的病理型別選擇適合的藥物，例如有EGFR或是ALK基因突變，可選擇標靶治療，其他型別或未突變的病人則以化學治療為主。高尚志醫師進一步指出，雖然近年來肺癌持續有新治療選擇，但多為針對有基因突變的患者，且癌細胞基因會隨者病程演進而產生變化，仍會面臨抗藥性問題，一旦出現抗藥性，就僅剩下化學治療可選；而僅能使用化學治療的患者，若化學治療失效，就會陷入無藥可醫的窘境，急需新的治療選擇來幫助患者對抗肺癌。肺癌晚期存活率低　免疫療法突破孤兒型別治療困境台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲醫師強調，台灣肺癌五年存活率僅16%，晚期僅剩4.9%，因肺癌難以早發現早治療，國內超過七成的患者被發現時，多已為難治療的晚期，是最致命的癌症。而這兩年來，免疫療法成為精準醫療中的顯學，目前已有研究顯示，針對腫瘤高度表現PD-L1 (tumor proportion score (TPS) ≥ 50%)的非小細胞肺癌患者，使用免疫療法存活期可超過三十個月；而針對被稱為是肺癌治療孤兒的「鱗狀細胞肺癌」，過往治療選擇相當少，目前研究也發現，在第一線以免疫療法併用化學治療，可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。醫病和政府攜手努力　加速完整晚期肺癌治療權益台灣肺癌學會秘書長趙恒勝醫師表示，持續推動肺癌早期篩檢更是一項重要目標，因早期肺癌沒有症狀，難以發現，到了晚期，一旦浸潤、壓迫或擴散，治療更困難，存活期會大幅縮減，因此越早發現肺癌，治癒率就愈高，國際上亦是此趨勢。對於有家族病史、抽菸或長期接觸空氣汙染、油煙、化學物質或是曾有肺結核等其他慢性肺炎患者，應主動定期檢查，早發現早治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）68歲的陳先生2年前診斷肝硬化合併肝癌，共接受4次電燒、4次肺腫瘤切除手術、1次肋骨腫瘤切除手術，並接受標靶藥物幾個月後，仍治療失敗。醫師評估下接受免疫療法，追蹤4個多月腫瘤完全消失，癌症指數也都回到正常。免疫療法運用於肝癌　20％患者縮小腫瘤醫界常用手術、化學治療、放射治療、標靶治療等方式對付癌症，免疫療法則透過活化、增強病患的免疫系統來對抗癌細胞。免疫細胞上有些蛋白質（免疫檢查點）會抑制免疫細胞活化，避免身體對抗細菌病毒時，除了攻擊異常細胞外也傷及正常細胞。而腫瘤細胞會強佔免疫檢查點蛋白，壓抑人的免疫反應，降低免疫系統對抗的能力。免疫療法阻止抑制反應，使免疫細胞恢復攻擊癌細胞的能力。台南市立醫院醫療副院長暨血液腫瘤科主任李楊成說明，肝癌治療中，免疫療法和化療、標靶藥物等傳統療法相較，不僅反應率較好，存活期也較好。《刺胳針》於刊登用於肝癌的第二期全球臨床試驗結果，約20％患者腫瘤縮小，獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准為肝癌的第二線用藥。肝臟功能太差、有腹水、凝血功能差不適用免疫療法引起的副作用包括出疹子、皮膚癢，多數施以症狀處理即可，不會影響持續治療。不過，免疫療法費用昂貴，以肝癌為例，患者每2個星期作一次療程，每月藥費近20萬，並非一般家庭所能負擔。李楊成副院長提醒，並非所有肝癌患者都適用免疫療法，肝臟功能太差，或有腹水、凝血功能差者不適用。抗癌武器越多就能拯救更多癌友，免疫治療在肝癌的機轉還有很多待研究的部分，未來必須先找出哪些癌友適合免疫療法，讓病友得到最適合的治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）免疫療法正夯，但免疫力與癌症的關係是甚麼？該如何攝取對的營養補充免疫力？許多癌友都存在錯誤迷思。營養不良的癌友將無法接受有力的醫學治療，也會增加治療的合併症及感染率，影響治療效果，甚至降低癌症病患的存活率。癌友在抗癌過程中儲備良好的免疫力及對治療的耐受性，順利完成療程，是提升癌症病患治癒率及存活率的不二法門。台灣癌症基金會將於07月28日（六）舉辦癌症論壇，邀請台灣癌症基金會執行長賴基銘、衛生福利部雙和醫院副院長黃銘德及萬芳醫院營養室主任魏賓慧主講「抗癌致勝教戰　解密免疫營養」。3位專家將與病人、家屬雙向互動，協助大家釐清免疫營養迷思，並分享免疫營養最新國際趨勢。報名可上台灣癌症基金會官網或洽 (02)8787-9907轉分機216。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（本活動優先保留給正在治療中癌友報名，活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：2018 免疫營養新趨勢論壇時間：107年7月28日（六）下午14：00－16：30地點：台大法律學院-霖澤館國際會議廳（台北市辛亥路二段及復興南路交叉口）洽詢：02-8787-9907轉216（湯小姐）線上報名網址：https://classevent.canceraway.org.tw/

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）白斑症常被認為沒藥醫，擦類固醇藥膏及照光治療也不見效，病人只能放棄治療，或是採傳統民俗醫療、逆來順受、南北奔波就醫，心理壓力很大。白斑症其實是免疫疾病，雖然不會危害生命，但影響外觀常對患者造成困擾。若未針對免疫異常治療　可能會出現甲狀腺功能異常大林慈濟醫院院長、過敏免疫風濕中心醫師賴寧生說明，免疫疾病分為風濕症（全身系統性病變）、過敏症及器官侷限型免疫病，白斑症屬於器官侷限型免疫病。由於體內免疫調控異常破壞黑色素細胞，造成皮膚色素喪失，形成一塊塊白斑。雖然有部份病灶會自動些許改善，但若未針對體內免疫異常病變治療，無法避免白斑在身體其它部位逐漸擴散，除了皮膚問題外，也可能會出現甲狀腺功能過高、過低或全身性免疫病變問題。免疫療法治療白斑　95％得到控制嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心發現使用免疫療法針對病理機轉對症下藥，治療的改善率很高，95％病人於治療後3個月白斑得到控制不再擴散，35％病人治療半年後呈現皮膚色素再生，治療3至5年後色素再生達穩定狀況。賴寧生院長表示，白斑症雖然不會危害生命，但往往對病人及家庭造成很大的壓力，初步統計顯示24％白斑病人併發其他全身型免疫病如紅斑狼瘡、類風溼關節炎、乾癬等，76%病人則為單純皮膚白斑症。抽血檢查時，40％白斑症患者有免疫血清檢查異常。民眾若是發現身上出現異常白色斑點，且有持續增生情況，應盡速尋求免疫風濕科協助，早期治療與觀察，有效擺脫白斑困擾。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）61歲的羅女士罹肺癌第4期，走路會喘、舉步維艱、生活自理困難而心理受影響。最嚴重時曾經一句話都說不出來、咳嗽與劇痛，使用強效止痛劑與嗎啡都無法壓制疼痛。經化學治療合併免疫療法後，腫瘤縮小近一半，左肺積水狀況也減少了一半，病情獲穩定控制、重拾生活品質，還可以持續在老人院的志工工作。每40分鐘就有一人確診肺癌根據衛生福利部統計，肺癌已連續蟬聯十年癌症死亡率之首，且每年新診斷出肺癌的人口亦逐年攀升。根據 104年的癌症登記報告，約每40分鐘即有一人確診肺癌。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，以往晚期肺癌患者若不具特殊基因突變，或標靶藥物治療失敗後，就僅剩化學治療選項，但治療成效平均僅3成，死亡率高。現有免疫療法，可以依醫囑在第一線治療時併用免疫療法，讓晚期肺癌患者重新掌握機會。無特定基因型且PD-L1表現量高　建議第一線採免疫療法台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，台灣9成以上的肺癌患者都屬於非小細胞肺癌，因早期症狀不明顯，超過半數的患者確診時都已為晚期。免疫療法的免疫檢查點抑制劑可喚醒自身免疫系統T細胞上「PD-1免疫檢查點」受到癌細胞壓制的免疫機制，讓免疫細胞可對腫瘤細胞發動持續性攻擊，越早使用免疫治療，效果越好。黃俊耀師表示，根據美國國家癌症資訊網臨床指引，無特定基因型且PD-L1表現量>50%的晚期肺癌患者，建議第一線單獨使用免疫療法治療。但對於無特定基因型且PD-L1表現量低（<50%）的患者，則建議使用化療合併免疫療法治療。相較傳統治療無法殲滅所有癌細胞，易導致癌症復發，化療合併免疫療法有互補作用，在殺死癌細胞的同時，亦可活化免疫力，藉由自身的免疫系統對付殘存的癌細胞，降低復發機率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約三十多歲女士突感頭暈目眩，出現類似貧血症狀，就醫後發現體內白血球數量異常，確診為急性淋巴性白血病，又稱血癌。雖接受標準化療，病情仍未達到緩解。之後接受雙特異抗體的免疫療法，有效控制病情，骨髓移植後至今身體狀態穩定。醫師指出，血癌即使化療後復發，仍有機會達到緩解，進行骨髓移植，並非是無藥可醫的絕症，患者不要放棄希望。急性淋巴性白血病　症狀往往又急又猛成功大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師李欣學說明，根據衛福部癌症登記資料，台灣每年約新增兩百多例成人急性淋巴性白血病，典型症狀包括異常發燒、異常出血、貧血、頭暈等，症狀往往又急又猛。驗血時，健康成年人白血球數值多為3,800-10,000，血癌患者白血球數值大多非常高，甚至達十幾萬、二十幾萬。成人急性淋巴性白血病治療包括化療及骨髓造血幹細胞移植等，治療困境在於，化療後約一半患者有復發情形，而化療使用的藥物若產生抗藥性，病患常無法達到長期存活。雙特異抗體　難治型、復發血癌多一項選擇李欣學醫師解釋，血癌患者須靠化療等藥物讓病情緩解，骨髓造血幹細胞移植成功率才會比較高。在過去，當化療失去效果，患者幾乎就無藥可用。2017年2月衛福部核准免疫療法用藥「雙特異抗體」，可用於成人急性淋巴性白血病第二線治療，難治型或復發患者使用該藥，可達到病情緩解，爭取時間進行骨髓造血幹細胞移植。全新機轉的「雙特異抗體」為癌症免疫療法之一，是以BiTE技術，除了擁有辨識癌細胞能力外，還可活化自體免疫細胞，徹底消滅癌細胞。簡單來說，自體免疫細胞比喻成警察，而癌細胞是小偷，雙特異抗體就像是有兩隻手，一手抓警察，另一隻手抓小偷，強制兩者碰面，這是過去免疫治療所無法做到的。李欣學醫師表示，約四、五成患者用藥後病情達到緩解。遵照醫囑用藥　有機會緩解病情、延長壽命李欣學醫師也提醒，民眾若持續發高燒三天以上、小傷口血流不止，或出現異常頭暈等症狀，務必到醫院接受詳細檢查。另外，針對難治及復發型成人急性淋巴性白血病患者，目前已有藥物可供選擇，患者依然還是有希望，只要遵照醫囑接受治療，便有機會緩解病情，延長壽命。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）58歲的吳先生，30多歲因舌癌手術，手術後每年回診檢查，8年前陸續於扁桃腺、口腔、喉部、口咽和鼻咽交界處復發，總共接受過4次手術，5個療程約150幾次的放療、搭配化療和標靶治療。今年卻發現腫瘤再轉移到肝臟和肺臟，所幸透過癌症免疫療法，讓腫瘤消失獲得控制。台灣男性口腔癌發生率　高居世界冠軍臺中榮民總醫院放射腫瘤部主任林進清表示，頭頸癌依據原發部位不同，可分為口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，其中鱗狀細胞癌佔超過90%。台灣頭頸癌中人數最多的口腔癌，是10大癌症死亡人數第4位，也是死亡人數增加最多的癌症，台灣男性口腔癌發生率更高居全世界第1。早期頭頸癌患者，主要以手術切除或放射線治療，而晚期頭頸癌病患，則需合併手術切除與放射線、化學治療。頭頸癌治療過去常見手術治療、放射治療、化學治療、標靶治療等選擇，但若無法抑制癌細胞，一再復發轉移，患者恐持續飽受手術、化療和放療的副作用痛苦。免疫療法雖副作用低　可能侵犯其他器官今年國內通過新免疫抗癌藥物，治療復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌適應症。治療頭頸癌一年存活率達37%，降低28%的死亡風險。不僅療效較傳統化療好，癌症免疫療法副作用的症狀也較化療低，讓患者在治療同時保有更好的生活品質。林進清主任表示，免疫療法副作用比外來化學毒性攻擊的傳統治療更小，未來癌症治療將有機會可跨越癌別，但可能侵犯更多器官，造成如免疫媒介性肺、結腸炎等，可能造成嚴重威脅甚至死亡。或是疲倦、搔癢、皮疹、便秘、噁心、腹瀉、以及食慾降低等，治療時應依醫師建議，隨時溝通，達到最好的治療效果。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）70歲的肺癌病患鄭媽媽，以往每當化療時，都無法起身下床，歷經嚴重化療副作用、嘔吐、嚴重掉髮，就連嗓子都變啞難受，一度對生命幾乎絕望，後在新一代免疫療法的治療下，治療的過程不再如此難以承受，才讓病情控制現曙光。肺癌早期難發現　成國人死因冠軍肺癌堪稱癌症中的最惡冠軍！不僅是國人癌症十大死因第一名，肺癌常屬晚期發現，也名列國人男女死因第一名，平均不到57分鐘就有1人死於肺癌。據健保署統計，去年健保給付癌症醫療費用，以肺癌117億最高，但台灣5年來每年仍有逾9千人死於肺癌。顯示肺癌治療方式選擇雖多，但是肺癌病患仍有治療困境。臺北榮民總醫院一般胸腔科主任陳育民表示，非小細胞肺癌佔肺癌逾9成，其中只有50%可接受標靶治療，但治療一段時間仍會產生抗藥性。台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示，免疫療法問世讓肺癌治療選擇更完整，但須透過檢測PD-L1表現量篩選病患。近期的新一代免疫療法可應用於第三、四期肺癌治療，不適用標靶的病患，無論PD-L1檢測結果如何皆適用。新一代免疫療法　副作用少、存活期長高尚志理事長補充，原先的免疫治療相較傳統化療，顯著降低治療的副作用，卻可能引起免疫系統對於正常組織的攻擊，比例雖低，但仍可能發生肺炎、肝炎、腸炎。一旦肺炎發生，就須暫停免疫療法治療肺炎，若反覆發生，肺癌無法完整治療。新一代免疫療法引起肺炎的機率低，且可顯著延長肺癌病友存活期。高尚志理事長叮嚀，肺癌病患除了應遵循照醫囑、定期回診，也需多喝水、健康飲食及適量運動，更要確實戒菸，且像是對呼吸道有刺激的環境：空氣汙染、油煙、二手菸、石棉等也需避免，而若有呼吸道不適的狀況發生，一定要立即就醫檢查，千萬不可輕忽。