#銀髮族

（優活健康網新聞部／綜合報導）貧血是銀髮族常有的現象，時常被誤認為是身體老化的現象而輕忽，當長期症狀未改善時，就需要到醫院做詳細的檢查。國立成功大學醫學院附設醫院內科部血液腫瘤科主治醫師蔡瑞鴻指出，導致貧血的原因很多，臨床上常會遇到慢性貧血患者，經過進一步鑑定檢查後，才發現是骨髓化生不良症候群（MDS），蔡醫師更進一步說明，慢性貧血即使不是罹患骨髓化生不良症候群，也可能隱藏其他疾病，千萬不可輕忽。骨髓化生不良症候群是一種骨髓造血性異常疾病，發生原因不明，好發族群以60歲以上的銀髮族居多。時常出現疲勞、虛弱、倦態等症狀類似，容易誤以為只是因為身體老化或是一般性貧血所引起，認為只要補血就好而輕忽。蔡瑞鴻醫師形容骨髓化生不良症候群是機器出問題，而不是原料不夠。因此如果一直盲目地補鐵，反而會讓過多的鐵累積在體內無法排出，造成嚴重的併發症。輸血可緩貧血症狀　MDS患者易鐵過多至併發症蔡瑞鴻醫師指出MDS可說是白血病的前期，如果長期忽略未能即時治療，末期會進展成血癌，預後比年輕型的血癌患者差很多，存活率相當低。在治療上，由於MDS患者的年齡層較高，骨髓移植有風險，除了骨髓移植，目前還有去甲基化的注射藥物，也有助於改善症狀及整體存活率。但不一定適合所有的病人，仍需血液專科醫師評估，才能使用。一般仍建議以保守治療為主，且多半必須靠長期輸血來減緩貧血症狀。長期輸血容易讓鐵質沉積體內，因此通常會定期追蹤患者的血清鐵蛋白濃度（serum ferritin, SF），蔡醫師指出，根據過去的臨床經驗，當確診為MDS患者時就先測血清鐵蛋白，如果含量超過1000ng/mL，就會開始進行排鐵治療。鐵質一旦沉積體內，會衍生的併發症包括對肝臟的破壞、心衰竭、性腺功能不足、甲狀腺功能低下、關節病變等併發症，其中又以心衰竭與心律不整最為致命。年長者若有貧血現象　切勿胡亂補鐵以免傷身在口服排鐵劑未上市前，MDS患者的排鐵治療並不方便，必須住院以注射方式進行，如今已可使用口服藥物進行排鐵治療，不僅便利、醫囑性高、效果也一致。蔡瑞鴻醫師提醒，貧血的原因很多，若年長者有貧血現象、經常感覺疲勞、頭暈、身體虛弱等，一定要到血液科找專科醫師進一步檢查，不要隨便吃鐵劑補鐵，以免吃錯藥補錯身，得不償失！

（優活健康網編輯部／綜合整理）有一回參加壽宴，壽星100歲，每天早上還去公司上班，他的太太壽婆98歲，2個人身體都很好，壽星瘦，大約只有50公斤，壽婆胖，可能有70公斤，一胖一瘦站在台上，畫面很有喜感。不抽菸、不喝酒又愛運動兒子上台演講說：「父母長壽，是子女的福氣，父親自己賺錢，不必我奉養，我不能抱怨，只是父親個子小，當我與父親外出時，常被誤認是兄弟，更慘的是有人硬說我是哥哥，害我不得不去割眼袋！」台下一陣大笑。壽星致詞答謝時，則這麼告訴大家：「有許多人問我『長壽的祕訣』，我無法回答，因為我生活正常，不抽菸、不喝酒又愛運動，可是我太太生活不正常，抽菸、喝酒、打牌，而且不運動！更稀奇的是，我是瘦子，我太太是胖子，所以，我在這裡要以科學家的精神向大家報告，如果要知道老人胖好？還是瘦好？追蹤我們夫妻倆就知道了！」身體沒有儲備能源　容易有併發症言猶在耳，近日卻聽說老夫妻同時得到流感，演變成肺炎！太太住院幾天就恢復了，先生卻住進加護病房，使用呼吸器，折騰了2個月才出院，醫師的解釋是：丈夫瘦，膽固醇低，平常可能心血管負擔輕，對身體比較好，但罹患了肺炎，身體沒有儲備能源，容易有併發症。體重維持正常　避免新陳代謝症候群現代社會營養過剩，大家每天得到的都是關於「減肥」的訊息，但是，高齡醫學專家提出了「高齡的肥胖矛盾」說法，建議一般人的體重應該維持正常，避免三高引發的新陳代謝症候群，減少心臟病、糖尿病與中風等疾病的風險。但是高齡者不可隨意減肥，體重稍微肥胖者（BMI值在23至25之間），死亡率較低，醫學上的解釋是：老年人身體虛弱，容易感染或生病，肥胖的人有本錢以對抗疾病，而體重過輕的人平常就營養失調，若稍有風吹草動，很容易被擊垮。高齡的人不須太忌口　稍微胖比較長壽有句俗諺說：「老人吃得下、睡得著，就是福氣！」年輕人怕胖，這也不敢吃，那也不能吃，像東坡肉、漢堡、冰淇淋等等美食，由於味美易嚼，是許多老人的最愛，但是子孫們常以膽固醇太高或影響血糖等理由制止，其實，高齡的人不須太忌口，吃得下盡量吃，稍微偏胖比較長壽！(本文摘自／不老的幸福──活得健康熱情不顯老／寶瓶文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）家裡有長者面對滿桌菜吃不下的困擾嗎?或者常抱怨菜沒味道?或者是吃的量日益減少？擔心老人家營養不夠？由於銀髮族常因為牙齒不好，或食慾差、食物太硬，能吃的食物有限，常導致營養需求不均衡。為照顧銀髮族的飲食營養，本課程由營養師吳詠如教導，利用衛生福利部公告建議量，改變質地或烹調方式，選擇均衡的飲食讓家人照顧輕鬆，長者吃的健康又容易名稱：銀髮族營養時間：105年11月11日（星期五） 上午10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）  洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網編輯部／綜合整理）「我們甚至開始建立重新啟動的行動準則。」賴瑞說著，並遞給他們一張紙，紙上寫道：重新啟動情感要童心‧‧‧‧‧大笑與幽默要友善‧‧‧‧‧微笑與愉悦要快樂‧‧‧‧‧享受當下要關愛‧‧‧‧‧親近並接納他人要主動‧‧‧‧‧離開你的舒適圈要熱情‧‧‧‧‧全力以赴每天早晨　檢視重新啟動情感的成果讀完這張清單，溫蒂抬起頭說:「太棒了!」「我們試著在每天早晨一起閱讀這張清單，」珍妮絲說，「然後睡覺前再讀一次，檢視我們重新啟動情感的成果。」在這段期間，產生了許多新事物，出現了新社區及夜景—有現場演出的劇院、音樂會及許許多多地方。在以前，除非有人邀請，否則我們根本不會去這些新地方 。」「能舉一個例子嗎 ?」溫蒂問。「當然，」珍妮絲說，「賽格威 (Segway)市區觀光就是一個很好的例子。」「賽格威 ?」哈羅德問，「在哪裡 ?」 「那不是一個地方，」賴瑞解釋，「那是一種新的交通工具，我確定你們在電視上看過它。你站在它上面，它是機動的—當你身體前傾，它就會向前轉動，當你身體後仰，它就會停止。」離開舒適圈去嘗試新事物珍妮絲插話說:「我們在報紙上看到一則搭乘賽格威進行市區觀光的廣告，起初我們嘲笑它，後來，我們發現這是個絕佳機會，讓我們離開舒適圈去嘗試新事物，我們說服了朋友羅伯跟我們一起去。」「真是不可思議」賴瑞說，「我們居住在這個城鎮超過20年，但這次的旅程，讓我們見識到許多沒看過的事物。」「這真是太瘋狂了。」哈羅德說，「我只能想像到，賴瑞站上去時咬緊牙關的模樣。」「當然會有一段學習的過程。」 賴瑞笑著說。「賴瑞，我想要稱讚你，」 珍妮絲說，「因為我沒料到你會願意嘗試，但你真的這麼做了，看看我們玩得多愉快啊 !」向自我挑戰　獲得真正的進展「就我聽到的，」溫蒂說，「你們重視的不是做什麼事，而是如何做這件事，你們選擇不要去做簡單、輕鬆、便利的例行性事物，而是更進一步強迫自己與彼此主動嘗試新的、有趣的或可能有趣的念頭與新事物。」「沒錯，你們向自我挑戰，在重新啟動情感上，獲得了真正的進展。」哈羅德說。（本文摘自／人生下半場，更精彩！—4把金鑰重啟人生，創造美好老後／時報出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中央氣象局氣象預報指出，入秋後受東北季風影響，天氣已經漸漸變涼，部分地區甚至低於20℃，明顯感覺天冷了，這幾天臺灣北部、東半部地區加上有局部短暫雨，濕濕冷冷的秋冬氣候已經來臨了。長輩及肥胖族群 一定要注意保暖國民健康署提醒民眾，注意氣溫多變對健康可能造成的危害，因為每當溫差過大時，可能導致血管收縮，引發血壓的變化，尤其是心血管疾病患者、年長的長輩及肥胖等族群，一定要注意保暖措施，以免造成血壓升高，誘發心臟病及中風之急性發作。低溫時注意保暖　氣溫回升再出門清晨5到6時及晚上8到9時，這2個時間除了氣溫低，也因為晝短夜長視線差，國民健康署署長王英偉呼籲，民眾應注意「朝5晚8」的2個時段，起床、外出都要注意姿勢改變及添加衣服，尤其是有心血管疾病的高風險族群，起床速度放慢，睡前先備妥衣物，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。另外，習慣早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議等氣溫回升以後再出門運動，或建議也可改在室內運動，晚餐後不要立即外出或運動，應至少隔1個小時，待食物消化後再行運動，運動前一定要充分暖身，且儘量攜伴運動，相互照應。高血壓5年內患心臟病是一般民眾1.9倍依據國民健康署調查顯示，高血壓、高血糖、高血脂病人未來5年內發生心臟病的機率是非三高民眾的1.9、1.5及1.8倍，另肥胖（BMI≧24）的民眾未來5年內罹患心臟病的風險也是體重正常者的1.4。高危險族群在度過秋冬氣溫驟變最重要的，除了規律服藥、定期回診和飲食控制之外，定期量血壓更是天天不可少，血壓超過140/90mmHg就該諮詢醫師，而正在接受治療的高血壓病人更應該定期量血壓，並做好紀錄，除可以幫助醫療人員瞭解病人血壓控制情形，也可反映生活型態改變及高血壓的控制情形。

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智症人口逐年增加，根據台灣失智症協會104年底調查結果顯示，台灣65歲以上失智症盛行率為8.09%，失智症不但對銀髮族帶來健康上的危害，更會對家庭與社會帶來衝擊，所以，銀髮族防失智已刻不容緩，保健養生更需要趁早進行。 補腦可用益智仁、桑椹、何首烏中醫師柯富揚表示，傳統中醫認為，失智與腎有關，但不是西醫所說的腎臟，而是因為腎主腦，就是腦髓的部份，因此，要防失智症就要補腦髓，可以補腎的中藥材包括：益智仁、桑椹、何首烏與天麻等，能夠對記憶力減退者有所幫助。 治療記憶力減退　銀杏最常用另外，記憶力減退與瘀血也有相關性，所以，柯富揚中醫師指出，一些活血化瘀的中藥也對於治療記憶力減退有效果，例如銀杏最常用，銀杏是一味中藥，早期也會用血府逐瘀湯，還有加上益智仁、天麻、銀杏葉及川芎來改善腦部血液循環，而腦部血液循環好，對記憶力減退就能有所改善。 三酸甘油脂、膽固醇　易致失智防失智症除了血液循環要好之外，柯富揚中醫師並指出，痰濕也會對記憶力減退有影響，也就是血液中有過多的三酸甘油脂與膽固醇，會容易導致失智症，最常見就是腦血管意外造成的後遺症，尤其是中風病人容易記憶力減退，因此就會用溫膽湯來清痰濕，也可以達到一定療效。 四神聰穴、任督二脈　增強記憶力針灸也是經常用來改善記憶力減退的方法，柯富揚中醫師說，最常用來改善記憶力減退的針灸穴位就是四神聰，任督二脈也很常針灸，因為腦髓與督脈有關，也與任脈的滋養有關。四神聰是在頭頂的百會穴四周各旁開一寸處。 風池、神門、內關、改善合併症柯富揚中醫師進一步指出，記憶力減退通常伴隨暈眩，所以也會針灸風池穴；也常伴隨睡眠問題，因此會針灸神門穴與內關穴，對於睡眠障礙有幫助，腎的部份則是會針灸照海穴與太溪穴。除了針灸之外，自己也可以按摩這些穴位來緩解不適。 情緒緊張、壓力大　易記憶減退柯富揚中醫師強調，由於情緒緊張、壓力大也容易記憶減退，若是有睡眠障礙與自律神經失調的人，其實也容易罹患失智症，所以，不要讓腦部退化，就不要增加腦的負擔，而且平常睡眠就要好。除了不要增加負擔之外，能積極幫助改善的有練氣功、穴位按摩、打太極拳及練八段錦等運動，都可以增強記憶力。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人重養生，不只年輕人愛運動，銀髮族也愛運動，甚至還會選擇上跑步機健身，不過，復健科醫師提醒，銀髮族在跑步機上運動的速度可不能和年輕人一樣，而且一定要有監測心跳的裝置，才能安全又安心的練習跑步。 中風後須加強肌力、心肺萬芳醫院復健醫學部主治醫師林硯農表示，通常銀髮族來診間接受跑步機訓練多是因為中風後，需要做肌力與心肺功能的訓練，這時就不能跑步而是要以走步為主，可從最低速度開始訓練，而且跑步機也可以做為走步機使用，差別主要在於速度。 每分鐘心跳120下為宜林硯農醫師指出，銀髮族想運動以走路比較適合，60歲以上，運動速度以每分鐘心跳有120下就可以了，所以，想要以跑步機來運動，就要選擇可以量心跳的跑步機，通常手抓住跑步機把手，就可以看到心律速度。 運動強度指標　看心跳跑步機有最低限速裝置，調整到最低速度可以安全走步，大約是走路的速度，也可調整到快走速度，林硯農醫師進一步指出，跑步機訓練時的安全速度不重要，重要的是心跳速，看運動強度的指標不是看速度，而是看心跳，跑越快心跳越快，但是每個人的體適能不同，心肺耐力也不同，每分鐘要心跳120下，對於體適能好的人，要跑很快才能達到，但是體適能不好的人，則跑很慢就能達到。 退化性膝關節　不適合林硯農醫師強調，使用跑步機運動，健康人1小時大約可以走4公裡，但是對於中風病人，則只能是健康人的二分之一或是三分之一，甚至有人會使用枴杖，所以速度要很慢，也有病人則是需要吊起來走，至於銀髮族利用跑步機運動，也要看自己的健康狀況，尤其是有退化性膝關節者，就不適合跑，以走步也可增加心肺功能與肌耐力。 加裝安全插梢　更安心以跑步機訓練，當機器突然停止時，有可能會發生跌倒或是摔出去的現象；對此，除了要對機器多加熟悉之外，其實有些跑步機有加裝安全插梢，可以緊緊的別在跑者的身上，不容易鬆脫，進而可以保護跑者，也不致於在按了緊急停止按紐時，而發生危險。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位84歲的婆婆在家裡的浴室滑倒，家人緊急送至醫院急診室，經X光檢查發現為右側髖骨骨折，根據大千綜合醫院統計，今年每月平均就有15件類似的狀況發生，而造成老人骨折的元凶就是跌倒，年紀大了容易一摔就骨折，骨質疏鬆在老年人跌倒的原因當中，占有很大的因素。平衡感較差、肌力減退、藥物干擾大千綜合醫院執行長、骨科醫師陳進堂表示，老人因為平衡感較差、肌力減退、慢性病、藥物干擾或缺乏無障礙設施等因素，容易發生跌倒的情形，加上多數老人患有骨質疏鬆症的問題，更大大增加骨折的危險性。髖部骨折　1年內死亡率達20％一般來說，跌倒時用手撐，容易造成手腕骨折，若髖部著地則會造成股骨近端，如股骨頸、股骨轉子間、骨盆等部位骨折，跌坐在臀部時，最常見的就是脊椎壓迫性骨折，其中髖部骨折的患者在開刀及復健治療後，能完全回復功能者僅有1/3，不僅造成患者身體活動功能的障礙，更有數據指出，髖部骨折後1年內的死亡率高達15～20％。無障礙環境、骨骼保健　預防骨折骨質疏鬆稱是老年人的隱形殺手，為了預防老人骨折的狀況發生，需將重點擺在預防跌倒及治療骨質疏鬆，老人骨折後常因疼痛影響睡眠及食慾，使得各種併發症隨之而來，不只造成生命威脅，也讓家庭帶來極大的負擔，因此平常做好無障礙的居家環境和骨骼保健，是預防老人骨折的不二法門。