#皮蛇

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）民間傳言「皮蛇長一圈會死掉」，讓民眾看到身上的帶狀皰疹都非常驚慌；一位中年婦女平時因為類風濕性關節炎長期服用免疫抑制劑藥物治療，近日卻因為連續2天且身上發紅疹，至醫院就診，經診視為右側胸椎第十皮節的帶狀皰疹，俗稱皮蛇，由右前側延伸至背後，不但繞了身體一圈，還全身出疹，所幸即時住院、治療，現已經康復出院。水痘康復病毒未消失　免疫力差易致帶狀皰疹收治個案的衛福部南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，一般帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒VZV所引發，多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體背根神經節中，待年老後或免疫下降時，病毒就會再次出來發威，但多沿著活化的該神經分枝分佈的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀。若長在頭頸部，或身上可能影響正常機能，如排尿排便的神經，則可能會引發嚴重後遺症。廖嘉弘醫師說，此名患者的身上亦有多處有水皰狀出疹，甚至口腔喉嚨皆有，是一般體神經皮節受到影響，但因免疫力低下而全身瀰漫性出疹，南投醫院洪弘昌院長表示，帶狀皰疹為老人家好發疾病，即使康復也可能帶有神經痛的後遺症。初期出疹後盡快就醫治療，早期投予適當藥物，減少後遺症發生。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）身體某部位突然劇烈疼痛，且長出一粒粒紅色疹子，可要當心是帶狀疱疹，一名五十七歲的婦人，過去有一日左肩疼痛，以為是舊傷復發，到醫院治療，拿的是拉傷藥物，不料吃藥後，症狀卻未見改善，全身開始長出一粒粒水泡，痛到連拿鍋鏟主菜都成問題，再赴皮膚科後，才終於確診感染帶狀性疱疹。帶狀疱疹不治療　嚴重會失明肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁醫師說，帶狀疱疹病毒會潛伏在神經節中，當身體免疫力不佳或受外在環境影響時就可能發作。不過國人對帶狀疱疹疾病預防仍然不足，國外研究顯示，一生中每3人就有1人可能得到帶狀疱疹，且得過帶狀疱疹的病患中，有2/3發生於50歲以上的長者。她進一步解釋，帶狀疱疹造成的嚴重併發症有失明、失聰，更有25～50％機率發生帶狀疱疹後神經痛，嚴重影響日常生活，因此呼籲民眾應建立正確的疾病預防觀念。她提醒，研究顯示，帶狀疱疹疫苗可降低51～70％發病風險，亦可降低67％帶狀疱疹後神經痛的後遺症，民眾可與醫師討論評估施打疫苗預防的可能性。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）孩子肚子餓，要趕快擠母奶哺餵，半夜哭得震耳欲聾，還要起床耐心安撫，倘若不小心吐奶，則須熬夜洗床單，陷入長期睡眠不足，過度勞累的窘境，這是所有媽媽所必經的養育之路，台中就有一名婦女，因此抵抗力下降，導致罹患帶狀泡疹！眼睛周圍長紅疹　就醫確診罹皮蛇這名許姓患者，育有3歲與11個月大的2個小孩，除了照顧孩子外，並且每2至3小時就要擠奶一次，幾乎每天都處於睡眠不足的狀態；最近左邊眼睛出現異物感，且鼻子與眼瞼處開始有刺痛感，2至3天後左邊眼睛周圍與頭皮開始長出紅色疹子、水泡，不定時出現如被針刺到、拔頭髮的痛楚感，並且出現發燒症狀，患者感覺有異，到醫院看診，確定罹患帶狀皰疹，吃藥與擦藥後一周，紅疹與水泡已大致消除。 童綜合醫院過敏免疫風濕科主任鄭聖翰醫師表示，帶狀皰疹（俗稱皮蛇）是由水痘帶狀皰疹病毒所引發的皮膚病，也就是曾經得過水痘的人都有可能罹患帶狀皰疹（因為水痘病毒潛伏在背根神經節）。只要身體太虛弱　就會讓潛伏病毒有機可趁由於病毒潛伏在身體內，當過於勞累、虛弱、受感染及重大手術、惡性腫瘤、接受化學治療、放射治療、類固醇使用等造成免疫功能下降時，就會誘發病毒再度活動，病毒沿著周圍神經波及皮膚繁殖，使受侵犯的神經和皮膚產生灼熱、疼痛、紅疹、水泡等症狀。 鄭聖翰呼籲，正在哺育嬰幼兒的媽媽們要適時的放鬆與休息，尤其曾經得過水痘者，切勿過度操勞與疲累，以避免免疫功能下降，防止水痘病毒伺機再度活動；若罹患帶狀皰疹者，在服用抗病毒藥物與使用外擦藥後5～7天，疼痛與紅疹水泡症狀就會緩解，但3～4個月內仍會不定時出現痛楚。目前有帶狀皰疹疫苗可預防，民眾可至門診詢問。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲老先生幾年前皮蛇（帶狀疱疹）發作，胸、背部長了一個多禮拜的紅疹，然而，令他痛苦的不是紅疹，而是皮蛇帶來的神經痛，一痛就是許多年，曾經半夜痛醒、還曾因為外出時痛到受不了，再也不敢出遠門。收治這名患者的中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科醫師林文元表示，起初老先生到門診時愁容滿面，表示自己多年來吃許多藥、看遍皮膚、內科、神經科等，還試過民俗療法、偏方，依舊無法擺脫神經痛。經過藥物治療以及心理輔導，老先生疼痛逐漸減輕，才展露多年未見的笑容。每個人一生有3成機率得到帶狀疱疹根據國內外統計顯示，人一生約有32.2%的機率會得到帶狀疱疹，在台灣，有6成的患者是40歲以上發作，尤其是年紀大、免疫力低下、癌症、長期使用高劑量類固醇等患者。更令患者痛苦的是，帶狀疱疹後神經痛症狀，從數個月到幾年都有可能，不但時間漫長難熬，也讓患者生活、工作品質大打折扣，還得花上不少醫藥費。林文元進一步解釋，國外統計指出，60歲以上患者有3~4成，神經痛可達一年以上、70歲以上高達5成；以台灣來推估，帶狀疱疹後神經痛比率約15%左右，顯示皮蛇併發的神經痛不容忽視。 事實上，治療帶狀疱疹的抗病毒藥物，除了長在頭頸部、眼睛周圍、薦椎、生殖器、角膜受傷、癌症患者等有健保給付外，其餘腰、胸、背部等部位仍需自費，以10天療程來說，可能就要花上2千到3千元藥費，若像老先生長期神經痛，使用治療神經痛的藥物或止痛藥，不但花錢，且長期忍受疼痛也嚴重影響生活及工作，損失的經濟成本無法估算。研究：50~59歲施打疫苗 可減少約70%發生率林文元醫師說：「好消息是，現在已有帶狀疱疹疫苗可預防皮蛇。」根據國外大型臨床研究顯示，50~59歲施打疫苗者，可減少約70%發生率；60歲以上減少38%~64%發生率；且急性期不舒服症狀，可下降至5成以上，至於帶狀疱疹後神經痛更可下降6成，對於患者來說可是一大福音。至於患者擔心的副作用問題，林醫師解釋，主要是施打部位會有局部紅腫、熱痛，約3~4天可以緩解；而有1.4%的人會出現頭痛症狀，症狀均不嚴重，因此，50歲以上者也可以考慮施打疫苗。呼籲民眾，一旦發現不明原因神經痛、且找不到痛點，痛起來像是被電到、麻麻的，或皮膚紅疹，均應立即就醫，若能在紅疹出現3天內使用抗病毒藥物，仍可以避免病灶範圍繼續擴大。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名62歲婦人數月前突然中風，且右半邊顏面神經麻痺、無知覺，合併左半邊肢體癱瘓、皮膚感覺異常，甚至在住院期間產生劇烈頭痛、血壓飆高，導致無法入睡，接著1～2週後眼皮周圍往額頭、頭頂開始冒出疱疹，進一步檢查後，才發現是俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹惹禍。約25%帶狀疱疹會侵犯眼睛　嚴重恐致失明台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫指出，帶狀疱疹一般是長在頭部，並躲在三叉神經節，而有10%至25%的帶狀疱疹會長在眼睛。一旦身體免疫力下降時，病毒就被活化，開始沿著神經節跑，如果順著腦脊髓產生血管炎、造成血管阻塞，將出現中風的症狀。「帶狀疱疹若侵犯至腦脊髓，除了中風，最令人擔心的就是病毒侵犯眼周，嚴重恐造成失明。」蔡醫師強調，像上述婦人出現中風及頭痛的神經痛之外，加上病灶長在眼睛，導致角膜潰瘍；更嚴重的是，患者出院後因右眼眼皮閉合不全，使得眼睛乾燥、角膜破皮、潰瘍到接近穿孔狀態。經兩次角膜移植手術，並以肉毒桿菌注射使眼皮垂下覆蓋傷口，使上皮生長，同時口服抗病毒藥治療，病情才逐漸穩定下來。事實上，帶狀疱疹病毒造成眼睛前半部的傷害包括：虹彩炎、葡萄膜炎，而因不斷發炎使得眼部防水的排水功能阻塞，引發眼壓過高，進而導致青光眼，還可能形成白內障。此外，也有產生角膜炎、角膜潰瘍、角膜新生血管的可能性，就算痊癒後，仍有機率在角膜上留疤，影響視力。更令人擔心的是，若角膜上皮長期癒合不全，將導致角膜溶解甚至是穿孔破裂造成失明。施打疫苗提升預防病毒的保護力　抵抗帶狀疱疹「要抵抗帶狀疱疹，最重要的是疾病預防。」蔡宜倫醫師強調，尤其年紀較大者應提升自我免疫力，多運動、保持睡眠充足，此外，施打帶狀疱疹疫苗也是另一種預防的觀念。目前研究顯示，帶狀疱疹疫苗所造成的過敏反應等僅零星個案，其餘則是頭痛、局部腫脹，提醒年長者，可藉由施打疫苗提升身體預防病毒的保護力，避免罹患後引發嚴重後遺症，影響日常生活品質。

文、圖／台灣整合照護學會專業諮詢／中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科林文元醫師一名70歲老先生三、四年前皮蛇（帶狀疱疹）發作，胸、背部長了一個多禮拜的紅疹，然而，令他痛苦的不是紅疹，而是皮蛇帶來的神經痛，一痛就是許多年，曾經半夜痛醒、還曾因為出遠門時痛到受不了，再也不敢出遠門。為了治療神經痛，老先生從北到南遍尋偏方、名醫，不僅費時、傷荷包且沒效果！深怕皮蛇再復發的他，近來主動要求醫師幫他打帶狀疱疹疫苗，避免再次承受發作的痛苦。 圖說：老翁長年受皮蛇所引起的神經痛困擾，數年難解（圖非當事人）。收治這名患者的中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科醫師林文元表示，起初老先生到門診時，愁容滿面、苦瓜臉，表示自己多年來吃許多藥、看遍皮膚、內科、神經科等，還試過民俗療法、偏方，依舊無法擺脫神經痛。「有時突然像是被電到、抽痛，痛到輾轉難眠，每天都很害怕突然間又痛起來…」老先生害怕地敘述著。經過藥物治療以及心理輔導，老先生疼痛逐漸減輕，才展露多年未見的笑容。小心！帶狀疱疹後的神經痛　恐持續數年！林文元醫師說，帶狀疱疹後神經痛，症狀從數個月到幾年都有可能，國外統計，60歲以上患者有3~4成，神經痛可達一年以上、70歲以上高達5成；以台灣來推估，帶狀疱疹後神經痛比率約15%左右，顯示皮蛇併發的神經痛不容忽視。事實上，帶狀疱疹發作後，不但神經痛症狀可能拖很長，讓患者生活、工作品質大打折扣，還得花上不少醫藥費。林文元醫師指出，治療帶狀疱疹的抗病毒藥物，除了長在頭頸部、眼睛周圍、薦椎、生殖器、角膜受傷、癌症患者等有健保給付外，其餘腰、胸、背部等部位仍需自費，以10天療程來說，可能就要花上2千到3千元藥費，若像老先生長期神經痛，使用治療神經痛的藥物或止痛藥，不但花錢，且長期忍受疼痛也嚴重影響生活及工作，損失的經濟成本無法估算。人的一生約有32.2%的機率會得到帶狀疱疹國內外統計顯示，人的一生約有32.2%的機率會得到帶狀疱疹，在台灣，有6成的患者是40歲以上發作，尤其是年紀大、免疫力低下、癌症、長期使用高劑量類固醇等患者。因此，要避免傷荷包又損害健康，提醒患者平時要注意營養均衡、充足睡眠、多運動，提升免疫力。 圖說：在國內約有6成的帶狀皰疹患者是40歲以上發作。研究：50~59歲施打疫苗者 可減少約70%發生率林文元醫師表示，現在已有帶狀疱疹疫苗可預防皮蛇。根據國外大型臨床研究顯示，50歲到59歲施打疫苗者，可減少約70%發生率；60歲以上減少38%~64%發生率；且急性期不舒服症狀，可下降至5成以上，至於帶狀疱疹後神經痛更可下降6成。至於副作用方面，林醫師解釋，主要為施打部位局部紅腫、熱痛，多半三到四天可以緩解，約1.4%的人會出現頭痛症狀，症狀均不嚴重，因此，50歲以上者也可以考慮施打疫苗。呼籲民眾，一旦發現不明原因神經痛、且找不到痛點，痛起來像是被電到、麻麻的，或皮膚紅疹，均應立即就醫，若能在紅疹出現3天內使用抗病毒藥物，仍可以避免病灶範圍繼續擴大。

文／陳麗茜 採訪諮詢／台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫許多人認為俗稱皮蛇的帶狀疱疹只會長在胸腹上，甚至有「皮蛇纏腰一圈就會死」的說法，其實，這些都是民間傳說，並無科學根據；此外，皮蛇不僅會長在胸腹，也會爬上臉，而且危險程度更甚胸腹，因此，預防更顯重要。 圖說：皮蛇爬上臉，危險程度更甚胸腹／圖片來源：台灣整合照護學會「哎啊，怎麼頭痛到爆呀！我的臉一邊中風沒感覺，另一邊則是痛的受不了，連睡都不能睡，到底是什麼病這樣折磨我！」62歲的婦人哀號說。台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫指出，這名婦人數月前突然中風，且右半邊顏面神經麻痺、無知覺，合併左半邊肢體癱瘓、皮膚感覺異常，甚至在住院期間開始產生劇烈頭痛、血壓飆高，導致無法入睡，接著1～2週後眼皮周圍往額頭、頭頂開始冒出疱疹，才懷疑是帶狀疱疹。病毒延神經四處跑　最怕侵眼睛致失明蔡宜倫醫師進一步表示，這類病毒會躲在三叉神經節，一旦身體免疫力下降時就被活化，開始沿著神經節跑，如果順著腦脊髓產生血管炎、造成血管阻塞，將出現中風的症狀。事實上，這類病症通常會被誤認為是一般中風，直到眼周皮膚開始出現紅疹、疱疹時，才知道是因帶狀疱疹引起。「帶狀疱疹若侵犯至腦脊髓，除了中風，最令人擔心的就是病毒侵犯眼周。」蔡宜倫醫師強調，像上述婦人出現中風及頭痛的神經痛症狀之外，加上病灶長在眼睛，導致角膜潰瘍，更嚴重的是，患者出院後因右眼眼皮閉合不全，使得眼睛乾燥、角膜破皮、潰瘍到接近穿孔狀態，便著手進行第一次角膜移植手術。患者在術後雖漸漸好轉，但半年過後仍因右眼角膜神經無感覺，且晚上睡覺眼皮閉不緊，又發生角膜破皮、潰瘍，再度進行第二次角膜移植，並以肉毒桿菌注射使眼皮垂下覆蓋傷口，使上皮生長，同時口服抗病毒藥治療，病情才逐漸穩定下來。10%至25%的帶狀疱疹會長在眼睛蔡宜倫醫師指出，長在頭部的帶狀疱疹，以侵犯三叉神經節最為常見，又以發作在第一分枝的眼部帶狀疱疹為最多、最嚴重，而有10%至25%的帶狀疱疹會長在眼睛。初期常常不容易發現病因，僅會感覺眼睛痛，眼周、額頭、太陽穴到頭頂有劇痛現象，直到皮疹出現才會發現是帶狀疱疹。帶狀疱疹病毒造成眼睛前半部的傷害包括：虹彩炎、葡萄膜炎，而因不斷發炎使得眼部防水的排水功能阻塞，引發眼壓過高，進而導致青光眼，還可能形成白內障；同時也有產生角膜炎、角膜潰瘍、角膜新生血管的可能性，且就算痊癒後，仍有機率在角膜上留疤，影響視力，更令人擔心的是，若角膜上皮長期癒合不全，將導致角膜溶解甚至是穿孔破裂造成失明。「要抵抗帶狀疱疹，最重要的是疾病預防。」蔡宜倫醫師強調，尤其年紀較大者應提升自我免疫力，多運動、保持睡眠充足，此外，施打帶狀疱疹疫苗也是另一種預防的觀念。目前研究顯示，帶狀疱疹疫苗所造成的過敏反應等僅零星個案，其餘則是頭痛、局部腫脹，提醒年長者，可藉由施打疫苗提升身體預防病毒的保護力，避免罹患後引發嚴重後遺症，影響日常生活品質。圖說：藉由施打疫苗提升身體預防病毒的保護力，抵抗帶狀疱疹。／圖片來源：台灣整合照護學會

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）每到秋冬季節，就是帶狀疱疹好發時機，因為此時的氣溫降低，使得免疫力下降，造成潛伏在於神經節內的帶狀皰疹病毒蠢蠢欲動，一不小心就引發帶狀疱疹病毒，也就是所謂的皮蛇。帶狀疱疹好發於免疫力低下的人，例如慢性阻塞性肺病、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、慢性腎臟病等，根據研究顯示，年紀愈高，發病機率也愈高，對此台北榮總高齡醫學中心陳亮恭醫師表示，帶狀疱疹好發於50歲以上的成年人，在台灣平均每3人中就有1人在這一生中會發生一次皮蛇。出過水痘　9成會好發皮蛇帶狀疱疹其實與小時候發作的水痘是同一種病毒，當民眾出過水痘後，病毒就會潛伏於背根神經節中，一旦體內免疫下降，有9成民眾就會誘發出病毒，沿著神經竄流至皮膚，形成帶狀皰疹。陳亮恭醫師表示，有8.6％的病人即使痊癒後，還是會發生帶狀疱疹神經痛，很多病人形容這種痛是往身體內鑽，也有人說像是火燒、電擊般的疼痛，也有人一痛就好幾個月甚至好幾年，使得患者的生活品質以及精神上都受到折磨。慢性腎臟病患好發疱疹高出1.6倍台北榮總腎臟科楊五常醫師表示，根據美國《腎臟病期刊》報告指出，台灣2004年～2006年間健保資料庫統計資料，發現慢性腎臟病患（未洗腎者）罹帶狀疱疹機率是一般人的1.6倍；另一篇報告則分析台灣1999年～2003年健保資料，追蹤後發現洗腎的患者，罹患帶狀疱疹的率是一般人的1.98倍，發生率也比慢性腎臟病患者高。施打疫苗　可降低7成風險目前已有疫苗可以預防帶狀疱疹，根據國外研究顯示，施打疫苗後能有效的降低7成帶狀疱疹發病的風險，就算施打疫苗後仍不幸發病，還能有效降低6成急性疼痛的發生，更可以降低6成7的帶狀疱疹後神經痛，因此，建議50歲以上的成人，應積極預防帶狀疱疹。此外，除了施打疫苗外，也可養成良好生活習慣，如飲食正常、睡眠充足、養成固定運動習慣等增強免疫力，多管齊下，才能有效預防皮蛇纏身。最後，台北榮總於今年起，針對低收入戶的洗腎患者及榮民，只要符合帶狀疱疹疫苗施打適應症者，都可以登記免費施打，共計100名。