#皮蛇

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）隱翅蟲皮膚炎與帶狀皰疹，2種疾病出現的皮疹症狀類似，民眾不易分辨。一名26歲男子發現頭部、額頭出現紅疹並感覺刺痛，整理房間時在床底下發現2隻蟲子，上網查詢後認為是隱翅蟲作祟。隱翅蟲形狀似白蟻　毒液接觸皮膚造成紅腫、潰爛男子掛急診就醫後，急診醫學科醫師診視後發現並非隱翅蟲引起的皮膚炎，而是感染俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，水泡狀出疹分布在顏面三叉神經的第一分支部位，給予抗病毒藥物治療。但不論是哪種症狀皆需盡快就醫，對症治療。網路上常見隱翅蟲導致皮膚癌的警示訊息，隱翅蟲形狀類似白蟻，常出現於夏季。由於蟲體體液有毒，若毒液接觸皮膚，會造成接觸部位紅腫、潰爛、起水泡，且覺得灼熱刺痛感。乍看之下隱翅蟲皮膚炎與帶狀皰疹初期有些相似，但兩者的病因、治療方式差異非常大。帶狀皰疹潛藏神經節中　年老、免疫力下降易發威南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒引發，幼時感染全身性水痘後康復，但病毒躲在人體背根神經節中。年老後或免疫下降時，病毒再次發威，多沿著活化的神經分枝分部皮節生長，併發嚴重神經疼痛症狀。依發病部位引發不同影響，嚴重可能導致潰瘍影響視力或引發腦膜炎、排泄功能及性功能等併發症。南投醫院洪弘昌院長表示，帶狀皰疹好發老年人或免疫力較差的民眾，建議50歲以上或患有慢性疾病的民眾，至感染科諮詢帶狀皰疹自費疫苗接種事宜，降低帶狀皰疹發病風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）黃女士每日工作從早忙到晚，工作時間將近20小時，近日胸口疼痛、手臂腋下隱隱作痛，而後疼痛感加劇又癢，皮膚上也出現零星紅疹及水泡。確診罹患帶狀泡疹，以藥物治療帶狀皰疹，並囑咐按時服藥及多加休息。忙碌時壓力大免疫力下降易發作台大醫院新竹分院急診醫學部醫師曲新蘭表示，帶狀皰疹十分常見，好發於年節、考季、工作忙碌時，因精神和身體上的負擔比平時大，免疫功能下降，帶狀皰疹很容易找上門。帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，初期症狀只是痠痛或抽痛，疼痛感有時分布在身體各處或只局限在某一部位，感染到帶狀皰疹的皮膚會紅腫、長出紅丘疹，嚴重的會產生水皰、膿皰，通常會成群出現且十分刺痛，排列成帶狀分佈於身體的1或2個皮節，最常見的部位是軀幹，頭頸部、眼睛也可能受到影響。發疹前幾天疼痛　容易誤會是器官問題曲新蘭醫師說明，引起帶狀皰疹的其實是水痘-帶狀疱疹病毒，初次感染症狀為水痘，大部分人都感染過。水痘痊癒後病毒潛伏於背根神經節內，身體免疫機能低下時會再度活化，沿著神經皮節在體表長出。帶狀皰疹所引起的痛覺是一種順著感覺神經走向的神經痛，全身只要有感覺神經的地方都有可能發病。一般發疹前幾天通常是局部單側身體疼痛、刺痛或是感覺異樣，痛、癢或深層體內疼痛皆有可能，持續或間歇發作。這時期只有疼痛、未長出疹子，病人容易以為是器官問題，疹子水泡出現後就醫才確診罹患帶狀皰疹。年長者聽到罹患皮蛇十分驚慌，擔心紅疹水泡在身體上長一圈就會死亡。其實醫學統計顯示，罹患帶狀皰疹的死亡率很低，一般人復發機率也很低，甚至一生也就復發過一次。癒後神經痛是最常見的後遺症治療帶狀皰疹，一般使用抗病毒藥物和止痛藥物。帶狀皰疹因為有水泡和化膿的情形，須注意防止細菌感染，而帶狀皰疹癒後神經痛則是最常見的後遺症。臉部和會陰部如有疑似帶疹皰疹，建議民眾先掛專科門診，並及早使用藥物治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）63歲的張媽媽先前突身體疼痛且疲累，原以為只是感冒不適。但幾天後發現同側腰部疼痛位置出現一群紅色丘疹，疹子很快變成水泡和膿皰，經診斷才知道是帶狀皰疹。水泡隨著時間慢慢乾燥結痂，但是隨之而來的是劇痛，持續了好幾個月，飲食、睡眠受影響，飽受折磨。台灣50歲以上　95%體內有水痘皰疹病毒臺南市立醫院感染科醫師陳寶珍表示，帶狀皰疹的特徵是沿著神經所分佈的皮膚，出現紅疹、水泡及神經痛，疾病發展過程約2至4週。發生率不低，隨著年齡而增加。根據研究，台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘皰疹病毒，幾乎人人都有致病風險。疲勞、睡眠不足、感冒等急性感染後、糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等慢性疾病、惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放療者、器官移植後服用抗排斥藥物者，都是帶狀皰疹的好發族群。皰疹後神經痛　嚴重恐持續數年陳寶珍醫師表示，治療主要需緩解症狀、傷口照護，避免水泡破掉引起細菌感染與嚴重後遺症，大多數只要好好休息、小心照顧水泡，約3至6週會好。但若皰疹在臉部、耳部、生殖器風險就較高，若發生在臉部三叉神經的第一分支，病毒可能會影響眼部而引起腦炎併發症，嚴重時甚至導致失明。若長在會陰部可能影響日後排泄功能。平均每3個老人有1個會出現「皰疹後神經痛」，皮膚皰疹消失後部位仍持續疼痛，甚至比復原前更痛，持續3到6個月甚至數年。成因是神經被病毒傷害後感覺功能異常，有些人只是神經較為敏感，但有些人控制痛覺的神經構造被破壞，時常感到疼痛，此時需給予適當止痛藥。帶狀皰疹可使用疫苗預防，目前國內使用的帶狀皰疹疫苗是水痘的活性減毒病毒，50 歲以上的民眾可考慮施打。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）76歲的陳女士是第2型糖尿病患，有糖尿病腎臟病變、高血壓等慢性病。由於家人曾罹患帶狀疱疹，陳女士在回診時主動詢問疫苗資訊，醫師評估後施打1劑疫苗，至今都未出現帶狀疱疹症狀。皮蛇常見於老年人、免疫力低下者帶狀疱疹又稱皮蛇，原是水痘－帶狀疱疹病毒，罹患水痘痊癒後，少量病毒潛伏於感覺神經跟神經節。免疫力下降時，病毒再度被活化，常見於老年人。通常發作於身體單側，沿神經節分布出現紅疹水疱，也會引起神經發炎疼痛。好發部位在胸部，其次則有腰部、頸部、頭顏面三叉神經等處。郭綜合醫院藥師蔡佩芳表示，60歲以上成人的發作帶狀皰疹風險較年輕者高8至10倍，免疫力機能較差如愛滋病、癌症、骨髓或器官移植、自體免疫異常或接受免疫抑制治療等、心理精神壓力大、嚴重外傷等併發免疫異常，也是發病因素。10至15%的病患會併發疱疹後神經痛。帶狀皰疹疫苗　保護力長達11年近親中若非因疾病產生帶狀疱疹，其他家屬也容易產生。最有效降低帶狀疱疹發生的方式是施打疫苗，帶狀疱疹疫苗具有11年的保護力，且不需再次接種。可同時與流感疫苗在不同部位一起接種。衛福部疾病管制署建議，50歲以上未曾接種者，不論是否有水痘或帶狀疱疹病史，應接種1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗。蔡佩芳藥師表示，對疫苗成分、新黴素過敏者、原發性或繼發性免疫不全、正接受免疫抑制劑治療、未接受治療肺結核患者、孕婦、已感染或正使用抗疱疹藥物治療不適合接種疫苗。與肺炎鏈球菌疫苗接種需間隔4週，施打完4週不可捐血。除此之外，維持正常的作息、均衡飲食及保持運動的習慣，能增加免疫力，減少發病率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）你小時候得過水痘嗎？若是在小時候曾經長過水痘，可得要小心，千萬別忙過頭或是累過頭，導致免疫力低下，很可能會因此而使水痘病毒跑出來，導致皮蛇上身！皮膚科醫師指出，剛過完年，就有好多帶狀疱疹病人來就醫，大多是因為過年期間太忙又太累，導致免疫力低下，以致長出帶狀疱疹。 小時候得過水痘　病毒會藏體內伺機而動雖然現在有水痘疫苗可以施打，但是在以前沒有水痘疫苗的時代，很多人小時候都得過水痘，而且一旦感染到水痘，水痘病毒就會藏在體內，一旦身體出現免疫力下降時，水痘病毒就伺機而動！雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，過年時就有不少人因為水痘病毒復發，導致帶狀疱疹上身，應該是和過年期間太忙又太累有關係，使得免疫力低下導致。 先會有疼痛症狀　之後會長出水泡太忙太累也不一定是工作造成，很多人是忙著吃喝玩樂；其實，吃喝玩樂也有可能造成免疫力低下，主要還是因為飲酒和熬夜，過年期間放縱的吃喝玩樂，就有可能樂極生悲啦！李婉若主任指出，當免疫力低下時，水痘病毒就會開始活躍，而且一開始會先疼痛，幾天後會出現水泡。 抗病毒藥、止痛藥治療　還有疫苗可預防至於要如何治療水痘病毒導致的帶狀疱疹？李婉若主任進一步指出，如果早期發現，可以吃抗病毒特效藥治療，通常是72小時內用藥效果較好，如果太晚就醫，就只能做症狀治療，會開給止痛藥來緩解疼痛。另外，就是目前有帶狀疱疹疫苗可以預防，但是沒有健保給付，必須要自費。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名69歲女性，因左側腹部麻感及鼓脹就診，該病患就診前2、3周，左側腹部皮膚產生水泡，有疼痛感，此次就醫左側腹部水泡雖已痊癒，但除了麻感及腹部明顯鼓脹外，並無胃腸不適症狀，經診視後確認是罹患帶狀皰疹，合併感覺神經炎產生的神經麻痛，及運動神經麻痺引起的腹肌鬆弛及腹部鼓脹。水痘帶狀皰疹病毒從潛伏處跑出來臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，帶狀皰疹俗稱皮蛇或飛蛇，成因是水痘帶狀皰疹病毒(varicella -zoster virus，VZV) 從潛伏處的感覺神經節內跑出來，人體首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時，皮膚上會出現許多散在性小水泡，這就是水痘。水痘痊癒後，病毒便進入感覺神經節內，當宿主免疫力降低時，病毒就可能再度活化及繁殖，這些大量複製的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來，除了造成神經發炎，也讓這些神經所支配的皮節產生群聚性水皰，因皮疹沿著神經呈帶狀分佈，因此稱為帶狀皰疹。不明疼痛常被誤以為其他病症潘企岳主任表示，帶狀疱疹都出現在身體的一側，最常發生在胸腹部和頭頸部，水泡產生前的不明疼痛常被誤以為是其他病症，水泡產生後常會被誤以為是蚊蟲叮咬，或是使用貼布引起的疹子，帶狀皰疹常伴隨抽痛甚至劇痛，也有可能產生癢、麻、蟲爬感等，這些症狀有可能發疹前數日開始至皮疹痊癒後數週甚至更久。帶狀疱疹伴隨運動神經麻痺的案例較少見，整體來講約佔1％～5％，軀幹更少約佔0.7％，頭部的帶狀疱疹可能會引起半側臉部肌肉麻痺，譬如Ramsay Hunt氏症候群就是外耳的帶狀疱疹，症狀除了水泡、耳痛、耳鳴、聽力喪失、頭暈，還會合併同側顏面神經麻痺。肌肉麻痺經半年大多會自行復元腹部的帶狀疱疹若伴隨運動神經麻痺則有可能引起同側的腹部鼓脹，如同此案例，這樣的肌肉麻痺經過3個月至半年大多會自行復元，毋須過度擔心，此案例即提醒民眾辨識此一狀況免得引起無謂的驚慌及免去不必要的檢查。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）像一條長帶子或一條蛇的帶狀皰疹，俗稱「皮蛇」，傳說只要該蛇在身上圍成一圈，病患即會死亡，因此造成許多人對這疾病，有過度的驚恐及錯誤的處理方式，帶狀皰疹起因於水痘帶狀皰疹病毒於體內的「再活化」，絕大多數的人在小時候即得過水痘，痊癒後，引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅，而是潛伏在體內的神經節，待適當時機再從神經節內活化，沿著該神經節所發出的神經而擴散。由於每個神經節所發出的神經在皮膚上的支配區域(又稱為神經皮節)為一長條形，故此病稱為「帶狀」皰疹或皮「蛇」，帶狀皰疹的典型症狀，是身體單邊某一條或相連的一兩條神經皮節，出現群聚性紅色丘疹，於1～2日後變成小水泡，然後逐漸形成結痂，約3～4週後痂皮自行脫落，皮膚的病灶即痊癒。如電到感覺的深層疼痛、癢感因為神經被破壞而產生疼痛感，疼痛通常伴隨水泡出現，但也可能於紅疹出現前幾天開始發作，常讓人以為是別種疾病，如心絞痛、膽囊炎、泌尿道結石或椎間盤突出等，有時則是水泡快癒合時才開始疼痛，這個痛感可以是抽痛如電到的感覺、壓痛、深沉疼痛，甚至是癢感，且嚴重度可能厲害到讓人無法專心做事或入眠。關於帶狀皰疹的處理，最重要是及早就醫，服用新型的口服抗病毒藥物如valacyclovir，加上止痛藥及水泡傷口的照顧，通常能縮短帶狀皰疹的病程、減輕疼痛感，及降低皰疹後神經痛的嚴重度。嚴重的皰疹後神經痛，則可使用專門抗神經痛的口服藥、外用麻醉貼布、低能量雷射、或神經阻斷術等方法治療，另外也建議多休息及補充維生素B12。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）免疫力降低常背痛，當心恐是「皮蛇」上身！張奶奶後背疼痛一週，同時也發現手臂上開始出現疹子，至醫院求治。醫師診察時發現，第八頸椎支配的左側皮節，長了數群血樣膿皰伴隨劇烈疼痛，原本張爺爺還取笑奶奶怕痛，這下真相大白了，原來是俗稱的「皮蛇」在作怪。偏好老年人、免疫力差者衛福部樂生醫院家醫科葉倩妤醫師說，此疾病是由帶狀皰疹病毒引起的，初次感染稱作水痘。在水痘復原後，病毒潛伏於神經節中，以避免被免疫系統摧毀。當人體的免疫力減弱時，病毒便會活化，並沿著其分布的神經皮節散布，造成帶狀皰疹，俗稱「皮蛇」。在皮膚病灶出現前幾天，身體會感覺到難以言喻的不適、痠痛感或灼熱感等，接著在胸部、軀幹或臉部單側出現一群群紅色丘疹，可能轉變成水皰或膿皰，約一週左右乾燥結痂。而發作部位的皮節會產生後遺神經痛，其嚴重程度因人而異，影響時間長短也不同，據統計，大於六十五歲者，發生率為50％，大於七十歲者則高達70％。帶狀皰疹在任何部位都有可能發生，其中以胸部最為常見。其次是頸部、頭顏面三叉神經分布區域、腰部、生殖器部位等。葉倩妤醫師也說，在急性期要保持傷口的清潔，盡量不弄破水皰，以免造成次發性的細菌感染或造成傳染。若水皰範圍太大，在發疹三日內即時使用口服抗病毒藥，可減緩症狀。提醒如果有後遺神經痛，應依醫師指示服用藥物，千萬不要聽信偏方花冤枉錢。